心肌梗死患者生命体征的观察及护理

糖基化终末产物在心血管病变中的作用机制

晚期糖基化终末产物(Advanced glycation end products,AGEs)是一组随着衰老、糖尿病以及肾功能衰竭逐渐积累于循环组织中的性质各异的分子.AGEs形成于还原糖的羰基和靶蛋白活性氨基的聚合,这种毒性分子与特异性受体相互作用可诱导体内多种病理过程.越来越多的证据表明AGEs参于了心血管病的发病过程.弄清AGEs在心血管疾病中的作用机制并在此基础上进行有效的干预,将对心血管疾病的防治起到重要作用.

作者：徐群；刘正湘 刊期： 2006年第08期

脉络宁对冠心病左心功能的影响

目的 观察脉络宁对冠心病左心功能的影响.方法 收集2005年3月～2006年3月我院冠心病患者86例,随机分为观察组43例和对照组43例,两组患者均给予抗感染、强心、利尿、扩血管、减轻心脏负荷等治疗,观察组在此基础上给予脉络宁注射液30ml加入5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液250ml中静滴,1次/d,14d为1疗程,观察治疗前、后两组患者心功能的改变.结果 两组患者疗效间差异有非常显著性意义(P＜0.01);观察组EF、CO、Ve/Va与治疗前,与对照组治疗后比较差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 脉络宁具有扩张血管、改善心脏供血、改善心功能的作用.

作者：王冰 刊期： 2006年第08期

急性冠状动脉综合征诊断与治疗策略

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是指主要由冠状动脉粥样硬化病变形成不稳定的斑块,继而出现斑块破裂、冠脉内血栓形成并导致冠脉内血流量减少的一系列病理、生理过程的临床综合征.临床类型包括不稳定型心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)和心脏性猝死(SCD).ACS具有起病急骤、病死率高但可救治的特点,其治疗的关键在于早期的诊断、评价和正确处理.

作者：石建平；赵梦华；田洪森 刊期： 2006年第08期

急性心肌梗死患者直接PCI治疗后心电图ST段抬高、BNP变化对左室重构的意义

目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)治疗后心电图ST段、血浆中BNP 的水平变化与左室重构(LVRM)之间的关系,探讨心电图ST段、BNP对LVRM的预测价值.方法 首次AMI患者共48例,比较PCI前及术后1h 12导联心电图抬高ST段的总和,按ST段下降幅度分为两组,A组:37例,ST段下降≥50%;B组:11例,ST段下降＜50%;治疗前及治疗后第7d,采用电化学发光法对血浆BNP水平进行检测;并随访复查AMI后2～3d及第3个月超声心动图.结果 PCI治疗后BNP水平,A组明显小于B组;A、B组治疗前、后BNP间差异均有显著性意义(P＜0.05).B组患者PCI治疗后2～3d及3个月时LVEDD比较,B组LVRM发生率与A组间差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 急性心肌梗死患者直接PCI治疗后心电图ST段和BNP持续抬高对于预测左室重构有重要意义.

作者：冯春光；付强；王临光；张毅刚；王彥炯 刊期： 2006年第08期

国产卡维地洛治疗心力衰竭的临床观察

目的 观察国产卡维地洛治疗心力衰竭(CHF)的临床疗效及不良反应.方法 将118例住院CHF患者随机分为对照组40例,给予常规治疗.治疗组78例,在常规治疗基础加用国产卡维地洛起始剂量2.5mg/次,2次/d,若耐受,每2周剂量加倍,直至20.0mg/次,2次/d,共8周,观察治疗前、后各组及组间的心功能分级,血压、心率及超声心动图变化.结果 两组患者疗效间差异有显著性意义(P＜0.05);治疗组治疗后2、4、6、8周与治疗前比较血压、心率均有明显改善(P＜0.01);治疗组除个别患者出现心动过缓外,无一例发生严重低血压及严重房室传导阻滞.结论 国产卡维地洛对心力衰竭患者有明显疗效,且副作用少.

作者：路航；高嵩 刊期： 2006年第08期

临床医师继续医学教育试题(2006年8期)

作者： 刊期： 2006年第08期

缬沙坦治疗心力衰竭合并肾功能不全30例疗效观察

目的 观察缬沙坦对心力衰竭合并肾功能不全患者的疗效和安全性. 方法 30例伴有心力衰竭合并轻度肾功能不全的患者给予缬沙坦(80mg/d)和呋塞米(20mg/d)治疗4周,观察心功能分级、血肌酐的变化.结果 4周后患者心力衰竭症状明显减轻,患者血肌酐水平明显下降(P＜0.01).结论 缬沙坦能有效控制心力衰竭患者的临床症状,安全地应用于心力衰竭合并轻度肾功能不全的患者,有效降低患者的血肌酐水平.

作者：马景涛；徐芳 刊期： 2006年第08期

卡铂、香菇多糖治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的 探讨卡铂、香菇多糖胸腔内治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法 本组病例采用胸腔闭式引流排除胸腔积液后注入卡铂和香菇多糖,并观察了胸腔积液的变化,持续4周以上.结果 本组病例总有效率为92.5%,其中显效为82.1%,有效为10.4%.毒副作用主要有胃肠道的恶心呕吐、发热、胸痛、白细胞和血小板下降,发生率占病例总数的22.4%,11.0%,34.3%,9.0%,3.0%.结论 卡铂、香菇多糖治疗恶性胸腔积液疗效较好,毒副作用少,是一种值得推广的有效治疗方法 .

作者：杜建民；阎萍；张征；王洪玲；杨莉 刊期： 2006年第08期

马尾肿瘤的MRI诊断

目的 分析马尾肿瘤MRI的诊断特点.方法 选择我院15例马尾肿瘤患者全部行MRI检查,其中男9例,女6例,14例经手术治疗.结果 病理诊断15例马尾肿瘤中,神经纤维瘤8例,皮样囊肿和表皮样囊肿3例,脂肪瘤2例,室管膜瘤1例,转移瘤1例.术前MRI诊断与术后病理诊断基本相符.结论 MRI对马尾肿瘤的诊断可靠,为临床的手术治疗提供了正确的病变分析.

作者：龙华；杜朝晖；袁明华；易军；江福生；袁武 刊期： 2006年第08期

参芪扶正注射液治疗心力衰竭50例疗效观察

参芪扶正注射液是从中药党参黄芪中提取,具有扶正固本、补益心气、改善心脏功能的作用.我院应用参芪扶正注射液治疗心力衰竭患者50例,疗效满意,现报道如下.

作者：刘宏伟 刊期： 2006年第08期

亚低温对脑梗死治疗的远期疗效研究

目的 探讨亚低温对脑梗死治疗的远期疗效.方法 将75例大脑中动脉皮层支梗死患者随机分为亚低温治疗组和常规治疗组,以发病后6、12、18个月3个时间点按欧洲卒中评分(ESS评分),日常生活能力(MBI指数)、痴呆程度(CDR评分)和语言功能(ABC评分),进行评分并分别记录.结果 两组患者6、12、18个月时ESS评分,MBI指数、ABC评分、CDR分级间差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 亚低温对脑梗死患者在远期脑保护方面具有一定的作用.

作者：蒋坤维；李阳 刊期： 2006年第08期

谷红注射液治疗糖尿病并发症二例

1 病例简介患者1,男,61岁,糖尿病史10年,头晕伴左侧肢体乏力8h为主诉入院.入院时查左手握力Ⅲ～Ⅳ级,左下肢肌力Ⅲ级,其他神经系统体征正常,经颅脑MRI检查提示右侧脑桥梗死.即予以谷红注射液20ml加入0.9%氯化钠溶液静滴等治疗,2周后患者左手握力恢复正常,左下肢行动大致如常,肌力恢复约Ⅴ级,复查头颅MRI未见梗死灶.

作者：黄益汉 刊期： 2006年第08期

鼻塞式CPAP治疗新生儿肺炎63例临床分析

目的 分析鼻塞式CPAP通气的特点,观察其在早期治疗新生儿肺炎中的临床效果.方法 对113例在我院新生儿科住院治疗的新生儿肺炎进行临床疗效观察,所有患儿随机分为两组,治疗组63例常规治疗基础上给予鼻塞式CPAP(采用德国STEPHAN CPAP-A呼吸机),对照组50例给予普通通气(采用鼻导管或头罩吸氧),动态监测两组患儿治疗前、治疗1、8、12h后的动脉血气并进行比较.结果 两组患者治疗后12h血气指标间差异有非常显著性意义(P＜0.01);治疗组病程及机械通气率低于对照组,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 鼻塞式CPAP治疗新生儿肺炎,在缩短病程、降低机械通气率等方面明显优越于普通通气,是一种无创、安全、有效的通气方式.

作者：翟淑芬；胡红霞 刊期： 2006年第08期

2型糖尿病合并脑血管病与脂代谢紊乱的关系

目的 探讨2型糖尿病合并脑血管病与脂代谢紊乱的关系.方法 将70例2型糖尿病患者分成两组,50例2型糖尿病合并脑血管病患者为观察组;20例2型糖尿病无合并症患者为对照组.比较两组患者各项脂代谢生化指标.结果 观察组患者血糖、胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白明显高于对照组(P＜0.01),而高密度脂蛋白胆固醇低于对照组(P＜0.05).结论 脂代谢紊乱与2型糖尿病合并脑血管病的发生、发展显著相关.因此在治疗2型糖尿病的基础上建议降糖、降脂应同时进行.

作者：刘立群 刊期： 2006年第08期

院前早期溶栓救治急性心肌梗死218例护理体会

急性心肌梗死(AMI)是内科急危重症谱系中病死率高的病种,也是猝死的重要原因,国内外资料表明,对急性心肌梗死患者进行院外早期溶栓救治及特殊护理是提高救治率、减少病死率的有效措施和方法[1].我院急救中心从2003年2月～2006年2月开展了院外早期心肌梗死的特殊溶栓治疗与护理,取得了较好的效果,现将218例院外救治护理报道如下.

作者：刘静 刊期： 2006年第08期

肌动蛋白、肌钙蛋白及纤维连接蛋白在心肌缺血中的研究

目的 探讨肌动蛋白(actin,克隆号HHF35)、肌钙蛋白T(cTnT)和纤维连接蛋白(fibronectin,Fn)在缺血心肌的表达情况.方法 采用第二代EliVision TM免疫组化方法 、图像分析技术检测HHF35、cTnT及Fn在正常心脏、急性心肌梗死和可疑缺血心肌的人尸检标本中的表达情况.结果 (1)HHF35、cTnT、Fn在急性心肌梗死组、可疑心肌缺血组与正常心脏组的表达间差别均有显著性意义(P＜0.01),而急性心肌梗死组与可疑心肌缺血组之间差异亦有显著性意义(P＜0.05);(2)在急性心肌梗死组、可疑心肌梗死组,Fn与HHF35、cTnT呈正相关,相关系数分别为0.496、0.527(P＜0.05).结论 肌动蛋白、肌钙蛋白T和纤维连接蛋白可能成为人心肌缺血的诊断指标.

作者：王蕾；郭子新；席丰；孙雷；王波 刊期： 2006年第08期

典沙注射液与利君特舒存在配伍禁忌

典沙为甲磺酸培氟沙星葡萄糖注射液,为喹诺酮类抗菌药,临床用于敏感细菌引起的尿路感染及呼吸道感染等.

作者：郭颖 刊期： 2006年第08期

熊脱氧胆酸、腺苷蛋氨酸、地塞米松治疗妊娠合并肝内胆汁淤积症疗效比较

目的 评估熊脱氧胆酸(UDCA)、腺苷蛋氨酸(SAMe)、地塞米松(DEX)治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的效果.方法 选择90例ICP患者,随机分成3组:A组采用UDCA 250mg/次,4次/d;B组采用SAMe 1.0g加5%葡萄糖溶液500ml静滴,1次/d;C组口服地塞米松 10mg/次,1次/d,10d后减量,每2d减去原药量的1/3,3组患者均观察1个疗程(14d),比较3组患者的疗效.结果 治疗后3组患者瘙痒症状评分间差异有显著性意义(P＜0.01);血清甘胆酸、ALT、TBiL、DBiL含量间的差别有显著性意义(P＜0.05).妊娠结局:A组新生儿早产率、羊水粪染率与B组、C组间差别无显著性意义(P＞0.05).结论 UDCA是治疗ICP的安全有效的方法 ,可改善妊娠预后.

作者：王静波；肖颖丽；王琴；梁志清 刊期： 2006年第08期

替罗非班治疗不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死的观察和护理

目的 观察替罗非班治疗不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死的临床效果,探讨应用替罗非班后主要不良反应(出血)的护理体会.方法 本组符合不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死患者44例,将其随机分为观察组(n=22)和对照组(n=22),观察组持续应用替罗非班72h,对照组除不给予替罗非班外,其他药物与观察组相同.观察用药期间两组患者心绞痛发作次数、心电图变化和主要不良反应(出血)情况.结果 观察组患者心绞痛发作次数比对照组显著减少(P＜0.05),心绞痛发作长一次时间较对照组缩短30.5%;观察组患者心电图ST段较对照组也有较多改善趋势;两组患者主要不良反应的发生率间差别无显著性意义(P＞0.05).结论 替罗非班治疗不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死患者,可以进一步缓解心绞痛症状和改善心电图,治疗剂量无严重出血如颅内出血的发生,对不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死是安全有效的.

作者：刘秀云 刊期： 2006年第08期

15867名3～6岁儿童心率分布特征及影响因素

目的 研究儿童心率的自然规律、特点,以及地区、民族和性别等的差异及其正常值范围,为防病治病提供科学数据.方法 心率、血压测定按国际统一标准,利用云南2002年16个地区15867名3～6岁城乡男、女童,分析心率在人群不同性别、年龄、城乡、地区、民族的情况,并进行单、多因素分析.结果 心率随着年龄的增长而逐渐下降,女童高于男童,乡村男女童与城市男女童间无差别(P＞0.05),心率与纬度无相关性(P＞0.05),心率与血压呈正相关,对心率起作用的因子是舒张压、BMI、年龄、收缩压.结论 心率的增加或减少会相应地引起收缩压和舒张压的增高或降低,心率随年龄增加而减少,心率可作为预防儿童高血压高危因素的一个参考指标.

作者：仇赛云；李燕；房少华；崔志欣；马兆和；刘锦桃 刊期： 2006年第08期