20例急性肺动脉栓塞尿激酶溶栓治疗的临床观察

蔡丽霞

关键词：急性肺动脉栓塞, 尿激酶溶栓治疗, 溶栓疗法, 患者的生活质量, 肺栓塞, 肺动脉血栓, 应用, 心血管病, 力学状态, 结果分析, 复发率, 发病率, 病死率, 诊治, 血液, 生命, 清除, 急症, 病人

摘要：急性肺动脉栓塞是常见的心血管病急症,其发病率近年有上升趋势,必须及时、有效地诊治,否则将危及病人的生命或严重影响患者的生活质量.溶栓疗法目前已被广泛应用,它能更快地清除肺动脉血栓和改善血液动力学状态,降低肺栓塞的病死率和复发率.近年,我院共应用尿激酶溶栓疗法,治疗20例肺栓塞患者,现将结果分析如下.

实用心脑肺血管病杂志相关文献

冠状动脉造影与常规诊断方法综合运用对诊断冠心病价值的对比研究

本文回顾常规心电图(ECG)、动态心电图(Holter)、心脏二维超声心动图(2DH)及冠脉造影检查的阳性结果的对比分析,评价四种冠心病的诊断方法在诊断冠心病价值及各自的意义

作者：寇勇；王霞；田立英；安可英；许道营；李爱玲刊期： 2004年第03期
大剂量维生素C抢救急性心肌梗死合并心源性休克的体会

急性心肌梗死(AMI合并心源性休克时,病情危重,死亡率高.我们在多巴胺剂量渐增大的情况下,采用静脉注射维生素C 10g,于3分钟～4分钟内注射完毕后,即观察到血压明显升高,心率稍加快,心输出量明显增加,而多巴胺用量随即明显迅速减少以至停用,不失为一有效抢救措施.

作者：崔新刊期： 2004年第03期
对冠心病病人进行健康教育的效果观察

目的通过健康教育增强冠心病患者对疾病的认知性和依从性.方法对心内科住院的冠心病患者实施健康教育,并随机对145例病人接受健康教育前后效果以每周一次健康问答形式进行观察对比.结果145例病人接受教育前后对冠心病的易患危险因素、自我保健意识的认识水平有显著性差异(P＜0.01).结论通过对患者的健康教育,使患者认识疾病的危险因素,提高自我保健意识,从而积极预防疾病,延缓病情的发展.

作者：张晓君刊期： 2004年第03期
血塞通治疗糖尿病无症状性脑缺血30例临床观察

目的观察血塞通注射液治疗糖尿病无症状性脑缺血的临床疗效.方法糖尿病病人在应用彩色经颅多普勒(TCD)检查脑血流情况并通过计算机系统自动计算各组颈内动脉和颅内各支动脉的脉动指数(PI)和阻力指数(RI)后,给予控制代谢紊乱的治疗基础上,应用血塞通治疗,剂量为20ml～30ml加入0.9%氯化钠液150ml～250ml静脉滴注,每日1次,14日为1疗程,共治疗3个疗程至4个疗程,然后复查TCD并计算颈内和颅内各支动脉的脉动指数及阻力指数值并进行临床对比分析研究.结果糖尿病人经血塞通治疗后,其颈内和颅内各支动脉的脉动指数和阻力指数值与治疗前比较均有明显降低(P＜0.05或P＜0.01).结论血塞通可有效地改善糖尿病患者无症状性脑缺血,是治疗糖尿病无症状性脑缺血的一种有效、安全的药物.

作者：周汝娟；蒋智慧刊期： 2004年第03期
永久性心脏起搏器围手术期的护理

永久性心脏起搏器是治疗心律失常的常用手段.术后管理及护理措施非常重要,直接关系到起搏器的疗效以及其近期和远期并发症的发生率.本文旨在总结起搏器术前、术后的护理体会.

作者：范少玲刊期： 2004年第03期
流感疫苗诱发房颤一例

流感疫苗是一种生物制剂,主要用于秋冬交替季节防治流感的发生,它主要适用于老年人、儿童及医务人员,它常见的不良反应为发热.我院2003年10月份开始给全院工作人员及家属接种流感疫苗,其中一例老年患者发生房颤,现报告如下:

作者：向英刊期： 2004年第03期
168例糖尿病酮症诱因分析及健康教育

目的分析168例糖尿病酮症(DKA)诱因,针对性的做好糖尿病(DM)患者健康教育.方法回顾性分析2000年1月至2003年10月在我科住院的165例DKA诱因.结果DM知识缺乏、保健知识缺乏、自我管理能力弱是导致DKA发生的主要诱因.结论DM患者的健康教育是DM治疗的重要组成部分,是减少酮症再发的重要举措.

作者：吴瑞芹；王淑贤；赵立双刊期： 2004年第03期
脑梗死患者颈动脉超声检测的临床意义

目的探讨脑梗死患者颈动脉硬化的特点.方法采用彩色多谱勒超声仪检测脑梗死与无心脑血管疾病的病人各30例.分别记录其颈总动脉内径(CAD)、内膜-中层厚度(ITM),收缩期峰期血流速度(PSV),舒张、末期血流速度(EDV),阻力指数(RI)及颈动脉狭窄程度,颈动脉斑块检出情况.结果两组间血管内径、IMT血流动力学、颈动脉狭窄及颈动脉斑块发生率均相似,但脑梗死病人以软斑、溃疡斑发生为主;并以中-重度、重度狭窄为甚.结论脑梗死的发生与颈动脉斑块类型、性质有关,而与颈动脉内径大小、颈动脉狭窄关系不大,但其颈动脉狭窄以中-重度、重度为甚.

作者：朱祖福；冯东侠；刘定华；韩伯军；孔玉刊期： 2004年第03期
颈动脉加压回输自血光量子疗法治疗脑血管病100例观察

近年来,脑血管病有上升趋势,传统的血液光量子疗法治疗脑血管病取得一定疗效,随着医学技术的发展和健康水平的提高;人们对治疗效果提出了更高的要求,我院开展颈动脉加压输入自血光量子疗法治疗脑血管病,经临床观察随访效果满意,现总结如下:

作者：陶艳春刊期： 2004年第03期
出血性脑梗塞临床分析

本文总结分析了20例出血性脑梗塞(hemorrhagic infarction,HI)患者的临床资料.患者虽然病情严重,但经及时诊断和有效治疗后大部分可康复和好转.

作者：徐莉莉；于卫中刊期： 2004年第03期
做好糖尿病病人出院指导的体会

健康教育的实质是一种干预,向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等,使人们在面临各层次的健康问题时有能力做出抉择[1].近年来,糖尿病(diabetesmellitas,DM)病人的健康教育问题日益受各方面的重视.如何对DM病人实施出院指导,使其普及健康知识,是住院患者整体护理与社区护理做好衔接的重要组成部分.DM是一种终身性心身疾病.随着人类寿命的延长,生活水平的提高,DM发生率有迅速增长的趋势.对住院DM患者实施出院指导,即能巩固病人在住院期间学会的DM自我护理知识,提高治疗依从性,减少DM并发症引起的残疾、死亡,又能减少住院次数,减轻家庭、社会的经济负担.从而自觉地进行饮食控制、运动和药物治疗及病情监测,明显地减轻病人的精神症状及心理障碍.

作者：赵立双；于海凤刊期： 2004年第03期
左心室心尖起源的频发室性期前收缩伴左侧旁道一例射频消融

文献报道经导管射频消融(RFCA)治疗的室性期前收缩(PVCs)多起源于心室流出道[1-3]尤其多源于右心室流出道(RVOT),对于左心室心尖部来源的频发室性期前收缩行RF-CA治疗罕有报道;而同时伴发隐匿旁道者,更未见之于文献.

作者：肖春晖；李肖蓉；郭涛；王如兴；羊镇宇刊期： 2004年第03期
同型半胱氨酸及相关酶基因多态性与糖尿病大血管病变的研究进展

同型半胱氨酸(HCy)是蛋氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸.研究表明,血浆同型半胱氨酸水平升高能引起血管损伤,是心脑血管疾病的独立危险因素.亚甲基四氢叶酸还原酶和胱硫醚-B合成酶与HCy关系密切,该基因突变可能是高HCy产生和诱发疾病的一个重要原因.HCy相关酶基因多态性通过改变表达产物的活性,参与糖尿病大血管病变的发生、发展.

作者：潘琦；郭立新刊期： 2004年第03期
rt-PA静脉溶栓治疗在高龄急性心肌梗死患者中的近期疗效研究

目的探讨静脉溶栓治疗对高龄(70岁以上)急性心肌梗死(AMI)患者的疗效.方法对比分析用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)50mg静脉溶栓治疗与非溶栓治疗的高龄AMI患者各86例住院期间临床疗效.结果溶栓组住院期间4周内病死率12.8%(11/86)明显低于非溶栓组31.4%(27/86)(P＜0.05),心绞痛、心力衰竭、严重心律失常、心源性休克的发生率明显低于非溶栓组(P＜0.05).冠脉造影,TIMI分级,溶栓组梗死相关血管(IRA)开通率为65.0%(56/86),距发病溶栓时间6小时以内IRA开通率为80.4%(45/56),非溶栓组开通率仅32%,溶栓病人未发生颅内出血及过敏反应.结论提示用rt-PA静脉溶栓治疗高龄AMI患者为一种安全有效的方法,并有利于AMI的近期预后改善.

作者：杨鹏生；庄义浩；冯治西；高虹；陈永久；董少红刊期： 2004年第03期
糖尿病患者急性心肌梗死的临床分析及护理

目的探讨糖尿病患者合并急性心肌梗死时临床特点,提出护理上需要特别注意的几个方面.方法回顾我院收治急性心肌梗死患者110例,针对有无糖尿病史,分析他们的临床经过并进行统计学分析.结果糖尿病与非糖尿病患者临床症状有显著差异,糖尿病患者合并急性心肌梗死时临床表现不典型,致死性并发症多,预后不良.结论第一时间内发现病情,采取积极的预防治疗措施,并实施全方位护理,能减少并发症,降低病死率.

作者：马勇波刊期： 2004年第03期
双黄连治疗婴幼儿喘憋性肺炎疗效观察

喘憋性肺炎系指婴幼儿时期有哮喘表现的肺炎.以发烧、咳喘、气促、呼吸困难和肺部湿罗音为临床表现.通常发病急、重,需积极治疗,切不可贻误治疗时机.

作者：王英杰；李爱华；杨志红；付延霞；孟凡峰刊期： 2004年第03期
曲美他嗪辅助治疗老年人充血性心力衰竭的临床观察

目的用六分钟步行试验(6MWT)、活动平板试验(TMT)和超声心动图(USC)评价曲美他嗪辅助治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 66例CHF患者随机纳入常规治疗组(n=32)和曲美他嗪组(n=34),在治疗4周前后分别进行6MWT、TMT和USC检查.结果治疗前后自身比较示6MWD、TT、STD、MET、LVESV和EF均有显著性差异(P＜0.001,P＜0.05);治疗后的组间比较示曲美他嗪进一步的提高CHF患者的6MWD(P＜0.001)和MET(P＜0.05),延长TT(P＜0.01)和STD(P＜0.01),降低LVESV(P＜0.05)并增加EF(P＜0.05).结论曲美他嗪与其他治疗CHF的常规药物联用可进一步改善CHF患者的心肌收缩功能,增加其运动耐量.

作者：李兢；庄汉屏；刘丽华刊期： 2004年第03期
左室舒张性心力衰竭诊断进展

1984年舒张性心力衰竭(distolic heart failure,DHF)的概念被首次提出,20年来心室舒张功能异常和DHF的诊断和治疗一直是医学基础和临床研究的热点.随着研究的逐步深入,人们越来越认识到正确诊断DHF是心血管病学中亟需解决的重要课题.然而由于心室舒张功能检测的复杂性以及研究还处于相对早期阶段,目前尚没有统一明确的有关DHF的诊断标准.本文对心室舒张功能的检测方法及DHF的诊断标准进行了回顾,并且对心室舒张功能的检测方法做出了临床评价.

作者：王若琦；陈斌；高路刊期： 2004年第03期
不同剂量东菱迪芙治疗进展性脑梗死近期疗效与护理观察

目的研究不同剂量东菱迪芙(20BU、30BU)(DF-521)治疗进展性脑梗死近期疗效,并进行临床护理观察.方法应用不同剂量DF-521治疗发病在24小时～72小时临床症状进展的脑梗死患者并与低分子右旋糖酐500ml+丹参注射液30ml治疗发病在24小时～72小时临床症状进展的脑梗死患者进行对照研究,并在治疗过程中密切护理观察.结果东菱迪芙治疗组总显效率与总有效率均明显优于对照组(P＜0.01=DF-521,治疗组中,30BU组总显效率优于20BU组.结论采用东菱迪芙治疗进展性脑梗死疗效好,30BU组疗效优于20BU组,且不良反应较少出现,但应严密护理观察.

作者：吴玉梅；陶志芳刊期： 2004年第03期
12例一侧肺动脉起源异常的外科治疗

目的总结一侧肺动脉起源异常的术前诊断和手术治疗效果和经验.方法回顾分析1992年5月至2002年11月间12例手术治疗的一侧肺动脉起源异常患者.男11例,女1例,手术年龄为9个月～19岁,平均6.03岁±6.2岁.右肺动脉起源异常9例,左肺动脉起源异常3例,起源部位包括升主动脉、主动脉弓、右无名动脉和左侧动脉导管末闭(PDA).11例合并有其他心脏畸形.结果无手术及住院死亡,术前超声心动图检查漏诊3例,8例经造影、1例经超高速CT确诊.术式包括异常肺动脉与主肺动脉直接吻合5例,采用同种血管5例及人工血管2例.结论该病术前超声心动图检查易于漏诊,手术治疗效果良好.

作者：凤玮；吕锋刊期： 2004年第03期