上海胃达喜临床协作组
目的 探讨抑癌基因p16和癌基因CDK4的遗传变异在人肝癌发生发展中的作用及其相互关系以及与HBV感染之间的关系.方法 取手术切除的肝癌标本,用Southern杂交法对p16和CDK4基因以及HBV的状态进行检测,同时切片行病理检查.结果 36例肝癌中4例有p16纯合性缺失,3例半合子丢失,总丢失率为19.4%,其中约1/3的p16丢失发生在肿瘤小于5cm的肝癌;在有HBV-DNA整合和无整合的病例中,p16的丢失率差异无显著性.37例肝癌中5例(13.2%)发生CDK4扩增,与p16的丢失无重叠;CDK4的扩增全部发生在有HBV整合的肝癌中.结论 p16的丢失在部分肝癌的发生发展中起着一定的作用,但与HBV-DNA的整合无关;CDK4的扩增可能与HBV-DNA的整合以及肝癌的进展有关.
作者：王辉云；严瑞琪；吴秋良；龙江斌；梁启万 刊期： 1999年第01期
患者男,29岁.因腹胀、纳差20余天,尿少伴双下肢水肿4天入院.入院体检:胸腹壁静脉曲张,肝肋下6cm,腹部移动性浊音阳性,双下肢中度凹陷性水肿.
作者：刘迎娣；史晓林；令狐恩强 刊期： 1999年第01期
为研究IL-2系统、IL-6、T细胞亚群在晚期肝病中的变化及相互关系,以指导临床治疗,我们检测部分肝炎后肝硬化和肝细胞癌患者的血清IL-2、sIL-2R、IL-6和T细胞亚群,并对其临床意义进行了讨论.
作者：赵彩彦；刘金星；汤慧花；甄真；宋艳改；冯忠军 刊期： 1999年第01期
目的 探索重症胰腺炎病人对静脉输注脂肪乳剂的耐受性.方法 33例重症胰腺炎病人,其中27例基础血甘油三酯(TG)值正常者随机分成A、B、C三组,6例基础血TG值高于正常者列为D组.各组均给予肠外营养:A组以葡萄糖单能源供能,热卡量为800～1 000kcal/d;在提供热卡与氮源相同的条件下,B、C组均以双能源供能,其糖脂热卡比分别为6∶4及5∶5;D组肠外营养配方根据血TG、血糖测定值而定.以脂肪乳剂廓清试验观察对输注脂肪乳剂的耐受性.结果 B、C组每日输注脂肪65.0～80.0g均能耐受;D组有5例基础血TG值＞4.06mmol/L,且空腹血清呈乳状,脂肪乳剂廓清试验阳性,1例基础血TG值为3.14mmol/L,空腹血清不呈乳状,脂肪乳剂廓清试验弱阳性.结论 ①基础血TG值正常的胰腺炎病人,每日输注占总热卡40%～50%的脂肪乳剂均能耐受;②伴高TG血症的胰腺炎病人,应根据基础血TG值增高的程度及是否存在空腹乳状血清,来判断应用、慎用或不用肪脂乳剂.
作者：周亚魁；史海安；何跃明；贺银成；黄昌洲；杨先勇；曹军；王正元 刊期： 1999年第01期
慢性肝炎、肝硬化病理基础是有过多的胶原纤维在肝脏中沉积.其发生与胶原蛋白的合成代谢及降解代谢有关.参与胶原蛋白降解代谢的是基质金属蛋白酶类(matrix metalloproteinases, MMPs);它们的生物活性受其特异性抑制物--金属蛋白酶组织抑制因子(Tissue inhibitor of metalloproteinase TIMPs)的调节.我们研究了慢性肝病患者TIMP1基因表达水平的变化,现报道如下.
作者：王爱民；王宝恩；杨跃伟；张云斌；江龙安；梁宝忠 刊期： 1999年第01期
非溃疡性消化不良(NUD)临床上很常见,治疗主要根据患者的临床表现选择药物.1997年7～10月上海第二医科大学仁济医院,上海医科大学华山医院等11家医院,应用德国拜耳公司(Bayer AG)生产的新一代胃粘膜保护剂铝碳酸镁(商品名胃达喜)治疗非溃疡性消化不良113例,并与硫糖铝制剂(德国Ratiopharm GmbH&Co)治疗的98例本病患者进行对比,现将结果报告如下.
作者：上海胃达喜临床协作组 刊期： 1999年第01期
血清谷草转氨酶(AST)存在于肝脏、心肌、骨骼肌、肾、脑等组织.血清AST水平升高对肝脏疾病是较特异的.已有文献阐述血清AST极度升高超过正常值上限15倍,几乎均提示肝细胞病毒性或中毒性坏死[1],而且其发生率极低.但近期有关文献报道:英国临床血清AST升高的发生率并不十分少见,且其病因学调查结果认为:常见的病因是肝损伤[2].本文旨在对本院患者血清AST极度升高的发生率、病因与之相关的死亡率以及血AST/ALT比值与死亡率的关系进行探讨.
作者：盛颖；宗春华；陈湄玥；王秀玲；张健 刊期： 1999年第01期
目的 研究转化生长因子β1(TGF β1)mRNA在原发性肝细胞癌患者中的表达及其临床意义.方法 用RT-PCR加Dot Blot法检测原发性肝细胞癌患者肝组织和外周血单个核细胞(PBMC)中TGF-β1 mRNA水平,并以正常肝组织和正常人的PBMC为对照.结果 TGF-β1mRNA水平在原发性肝细胞癌患者组肝组织(2.22±0.84,n=16)和PBMC中(1.83±1.2,n=25)比较,差异无显著性(P＞0.05),但两者均高于正常肝组织(0.94±0.76,n=5) 和正常人的PBMC(0.62±0.40,n=16)水平.结论 TGF-β1 mRNA水平与原发性肝细胞癌有关,PBMC中TGF-β1mRNA检测可望作为一项代替肝组织活检的指标,其表达水平与肝癌有关.
作者：厉有名；陈峰；蔡卫民 刊期： 1999年第01期
急性胰腺炎时均伴有炎症反应、组织变性坏死等病理变化,细胞外间质代谢的异常改变也是其重要的方面.本文通过对急性胰腺炎时透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)及板层素(LN)等的研究,揭示其具体的变化规律及对急性重型胰腺炎(SAP)诊治的指导意义.
作者：李庭赞；孙士其；孙丹莉 刊期： 1999年第01期
目的 研究纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)与肝癌临床生物学特性的关系.方法 用PAI-1试剂盒检测30例肝细胞癌(HCC)患者血浆和肿瘤组织中PAI-1变化,取正常人血浆和肝组织作对照.结果 HCC患者血浆和肿瘤组织中PAI-1与对照组比明显升高,分别为12.8±2.75Au/ml比6.85±2.21Au/ml,0.81±0.12Au/mg比0.38±0.14Au/mg(P均＜0.05).侵袭性与非侵袭性HCC病例比较,血浆PAI-1为14.96±1.11Au/ml比11.42±1.59Au/ml(P＜0.05).血浆PAI-1明显升高的HCC患者预后较差.结论 HCC患者血浆和肿瘤组织中PAI-1明显升高,PAI-1与HCC侵袭性和预后密切相关.
作者：郑起；汤钊猷；吴志全 刊期： 1999年第01期
血清甲胎蛋白(AFP)是诊断原发性肝癌(下称肝癌)常用的检测标志物,但仍有30%～40%的肝癌患者AFP呈阴性或低浓度.
作者：黄跃；许鲁宁；陈宏斌；张亚东 刊期： 1999年第01期
我们采用dot blot的方法测定不同人群血清及组织中细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的水平,以分析ICAM-1与肝癌转移复发的关系.
作者：孙婧璟；周信达；周铬；刘银坤；汤钊猷 刊期： 1999年第01期
患者女,32岁,汉族,农民,有间断性发热(38℃～40℃)5年,近一个月出现吞咽困难,咽下疼痛来我院诊治.病史中无腹痛、腹泻,无关节痛或皮肤红斑结节,大小便正常.既往史:健康.体检:脉搏84次;血压17/10kPa,神清,有消瘦和轻度贫血貌,无其它阳性体征.
作者：李勇；吴英俊；张淑芬；程力；郑丽书；卢春艳 刊期： 1999年第01期
目的 观察高功率聚焦超声(HIFU)联合肝素可的松治疗裸鼠皮下LTNM人肝癌疗效.方法 HIFU照射采用频率为1.1MHz,功率750W/cm2,连续超声波照射时间20秒.HIFU照射后第1天起,肝素以300U/ml饮水口服,可的松以初始剂量250mg/kg作皮下注射.48只裸鼠肝癌模型随机分为四组:Ⅰ组(n=12)为对照组;Ⅱ组(n=12)为肝素可的松治疗组;Ⅲ组(n=12)为HIFU照射组;Ⅳ组(n=12)为HIFU+肝素可的松治疗组.结果 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组均显著抑制肿瘤生长,治疗后第28天,抑瘤率分别为86%、90%和99%.Ⅳ组与Ⅱ、Ⅲ组比较,差异均有显著性(P＜0.05).Ⅳ组在治疗后35天肿瘤均消退,组织学检查示仅存疤痕组织.结论 HIFU能有效破坏肝癌组织,HIFU辅以血管生成抑制剂治疗肝癌是一种有效彻底的综合治疗模式.
作者：程树群；周信达；汤钊猷；余耀；鲍苏苏；钱德初 刊期： 1999年第01期
内镜下乳头括约肌切开术(EST)已广泛应用于临床,成功率达90%以上.它可使绝大多数胆总管结石顺利排出,乳头部良恶性狭窄所致的胆总管扩张、梗阻行切开引流,胆总管和肝总管狭窄行内镜下鼻胆管引流(ENBD)及放置胆道内支架.具有创伤小、疗效高的优点.EST并发症发生率为5%～10%,死亡率为0.4%～1%[1].我科共作EST 145例,发生并发症12例.现对EST并发症的防治进行讨论.
作者：沈云志；茹佩瑛；蒋伟；俞剑；汪良芝；孙克文 刊期： 1999年第01期
目的 探讨MTS1与胃癌的关系.方法 32例胃癌和30例正常胃粘膜标本提取细胞DNA、总RNA,MTS1 cDNA探针采用随机引物法进行32P-dATP掺入标记,MTS1与所提DNA、RNA进行Southern和Northern杂交分析,检测标本中有无MTS1的缺失和mRNA的不表达.结果 MTS1 Southern和Northern杂交分析结果显示,32例胃癌标本MTS1基因缺失及mRNA不表达率分别为34.4%和40.6%,明显高于正常胃粘膜组.MTS1基因缺失及mRNA不表达与胃癌浸润的深度及分化程度有关,胃癌侵及肌层组MTS1基因缺失及mRNA不表达率分别为52.6%和57.9%,胃癌未侵及肌层组分别为7.7%和15.4%,高、中分化胃癌组MTS1基因缺失及mRNA不表达率分别为7.1%和14.3%,而低分化及印戒细胞胃癌组分别为55.8%和61.1%.结论 胃癌的发生、发展与MTS1基因的缺失及mRNA不表达有关,检测胃癌组织中MTS1变化对胃癌的诊断,了解胃癌的生物学特征,为病人预后的评估及治疗提供新的有价值的客观依据.
作者：钱立平；林庚金 刊期： 1999年第01期
本实验检测,叙利亚金黄地鼠胆固醇结石及胆色素结石模型肝组织中,胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(bilirubin UDP-glucuronosyltransferase, B-UGT)活性,用本实验室建立的高效液相色谱(HPLC)法,分析其胆汁中胆红素的不同组分,试图探讨肝胆红素葡萄糖醛酸化对胆石形成的影响及可能的机制.
作者：杨文奇；祝学光；张红军；程锡魁；赵华 刊期： 1999年第01期
呼气氢试验(breath hydrogen test, BHT)作为一种非侵入性胃肠功能检查方法,1984年起在国内广泛开展应用,受到内儿科与消化科医师的重视[1～3].由于该试验需使用气相色谱仪,在临床普遍应用受到一定限制.近年来,相对简单的收集、贮存与分析呼气氢方法,如电化学微量氢气分析仪,可同时测定甲烷分析仪等的不断改进与国产化,使该试验的扩大应用进一步得到发展[4,5].本文兹就近年来国内外应用与研究进展作一简介如下.
作者：郑家驹 刊期： 1999年第01期
据卫生部统计,自90年代以来原发性肝癌(肝癌)已上升为恶性肿瘤的第二位,在城市仅次于肺癌,在农村仅次于胃癌,全球每年约有31万患者、中国每年有13万患者死于肝癌,占全球肝癌死亡总数的42%.近年来肝癌诊治有了较大进展,现简述如下.
作者：周信达 刊期： 1999年第01期
作者：万学红 刊期： 1999年第01期
中华消化杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
