甲氨蝶呤治疗异位妊娠56例失败分析

张建海；延瑛；于云英；田红革

关键词：异位妊娠, 甲氨蝶呤

摘要：目的:探索甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠的佳适用范围.方法:将异位妊娠患者183例随机分两组:A组MTX 20 mg肌注连用5 d,B组MTX 50 mg/m2单次肌注.结果:两组治疗失败率无显著性差异(P＞0.05).异位妊娠包块＜3 cm者成功率为81.8%;包块3～5 cm者成功率为65.3%;包块＞5 cm者成功率为57.1%.三组比较有显著性差异(P＜0.05);血β-HCG＜1 000 U/L者成功率为80.6%;1 000～5 000 U/L者成功率为76.5%;＞5 000 U/L者成功率为37.5%,三组比较有极显著性差异(P＜0.01).结论:MTX单次肌肉注射效果佳,异位妊娠包块＜3 cm、血β-HCG＜1 000 U/L者可以作为MTX保守治疗的指征.

滨州医学院学报杂志相关文献

妇康泡腾片的临床疗效观察

阴道炎是妇科常见的疾病,发病率较高.临床以特异性阴道炎(滴虫性和霉菌性)、非特异性阴道炎(细菌性)多见.目前对此病的治疗方法较多,有的采用全身用药,有的采用单方的甲硝唑泡腾片或洁尔阴泡腾片局部填塞,有的采用乳膏局部涂擦,但临床疗效均不理想,且局部刺激反应较严重.为此我们于1998年8月至2001年3月使用本院制备的妇康泡腾片(甲硝唑与硝酸咪康唑配伍),治疗特异性和非特异性阴道炎240例,收到了良好效果,而且局部无刺激性,现总结报告如下.

作者：赵淑梅；王玉；丁长玲；尹秀琴刊期： 2003年第04期
LRP、Bcl-2在骨肉瘤组织中的表达对化疗耐药的预测价值

目的:探讨肺耐药蛋白(LRP),B淋巴细胞瘤/白血病-2(bcl-2)在骨肉瘤组织中的表达,评估其对骨肉瘤耐药的预测价值.方法:用免疫组织化学方法检测了42例石蜡包埋的骨肉瘤组织和16例正常骨组织中LRP、bcl-2的表达.结果:42例骨肉瘤中LRP、bcl-2的表达率分别为42.86%(18/42)、52.38%(22/42).这两种指标的表达无相关性(P＞0.05),但两者可协同表达;LRP和bcl-2的表达在不同的年龄组、性别、分型及Enneking分期中均无显著性差异(P＞0.05).对27例患者进行化疗评价,LRP阳性组与阴性组对化疗的反应率为14.3%(1/7)及55.0%(11/20),两组比较,有极显著性差异(P＜0.01);LRP阳性对耐药的预测值为85.7%,LRP阴性对耐药的预测值为55.0%.bcl-2阳性组与阴性组对化疗的反应率为13.3%(2/15)及83.3%(10/12),两组比较,有显著性差异(P＜0.05);bcl-2阳性对耐药的预测值为86.7%,bcl-2阴性对耐药的预测值为55.0%.结论:LRP和bcl-2等多因素联合作用是骨肉瘤多药耐药性的主要作用机制,联合检测LRP和bcl-2能较好地预测骨肉瘤化疗反应及耐药.

作者：刘玉军；李书忠；郭树芳；王胜利；李玉军刊期： 2003年第04期
鞘内注射氨甲蝶呤加放射治疗中枢神经系统白血病8例报告

中枢神经系统白血病(CNS-L)在急性淋巴细胞白血病(ALL)发生率较高,以小儿ALL高,成人ALL其次;急性非淋巴细胞白血病(ANLL)相对少见,其中M4、M5型发病率较高[1].CNS-L往往是急性白血病复发难治的重要因素之一.笔者报告我院近三年采取氨甲蝶呤鞘内注射加全颅、全脊髓放射治疗8例成人CNS-L病人,疗效较好,临床观察8～28个月,无1例CNS-L复发.

作者：于文征；陈绍水刊期： 2003年第04期
完全型肺静脉畸形引流(心上型)1例

1 临床资料患者,女,20岁,发现心脏杂音20余年入院.查体在胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,口唇青紫.入院诊断:肺静脉异位引流.超声心动图检查:左房前后径24 mm,左右径20 mm,右房左右径49 mm,上下径58 mm,右室左右径39 mm,主肺动脉内径20 mm,右肺动脉内径11 mm,左肺动脉内径10 mm.室间隔厚度及运动幅度正常,其连续性完整.

作者：徐付印刊期： 2003年第04期
亚硒酸钠减轻顺铂肾毒性的临床观察

顺铂(DDP)是临床常用的广谱抗癌药,其主要副作用为肾毒性和胃肠道反应,其中肾毒性为临床剂量限制毒性.近几年来的研究发现,抗氧化剂、硒类、含巯基化合物均能对抗顺铂引起的肾毒性.我科自2002年6月开始采用大剂量顺铂化疗同时应用亚硒酸钠来减轻顺铂肾毒性,现报告如下.

作者：陈兴秀；王振峰；刘广升刊期： 2003年第04期
布地奈德气雾剂在慢性阻塞性肺病患者长程应用中疗效观察

糖皮质激素气雾剂在支气管哮喘及慢性喘息型支气管炎中长程使用,其疗效已被肯定,但对慢性阻塞性肺疾病(COPD)是否可长期使用,是否可使COPD患者基础肺功能得到改善,减慢病情的进展速度尚未定论.我们通过对布地奈德气雾剂在COPD患者中应用的疗效及副作用的观察与对照组比较,初步认为其是可行并有效的治疗措施.

作者：郝东；纪友泉刊期： 2003年第04期
复方丹参滴丸佐治慢性肺心病80例疗效观察

复方丹参滴丸是根据中医传统理论和现代医学技术相结合而研制成的滴丸剂,临床应用广泛,笔者将我院近4年来应用复方丹参滴丸佐治慢性肺心病80例并以潘生丁40例为对照.现将临床结果报告如下.

作者：池元举刊期： 2003年第04期
纵隔淋巴管瘤的影像学诊断(附8例报告)

纵隔淋巴管瘤也称为淋巴管囊肿、囊样水瘤,是纵隔内非常少见的良性肿瘤.临床诊断本病困难,到目前为止仍主要依赖影像学检查.影像学报道本病较少,现就我院自1976-2002年共遇见8例的X线和超声资料及其诊断价值进行回顾性分析.

作者：殷慧刊期： 2003年第04期
老年人急性上消化道大出血72例临床分析

目的:探讨老年人急性上消化道大出血的临床特点.方法:回顾性分析我院20年来72例60岁以上病人急性上消化道出血的临床资料.结果:72例急性上消化道出血全部手术治疗,治愈65例占90.3%,死亡7例占9.7%.结论:老年人急性上消化道大出血中癌肿占比例相对较大,出血不易自止,非手术疗效差,并存病和并发症多,术后死亡率高.

作者：杨桂海；季泽平；赵英阶；刘希文刊期： 2003年第04期
开塞露塞肛治疗术后尿潴留

术后尿潴留是外科术后常见的并发症,留置导尿管给患者带来痛苦和不便,并且增加了尿路感染的机会.笔者试用开塞露塞肛治疗术后尿潴留50例,疗效满意,现报告如下.

作者：高丽霞；张霞；李巧风刊期： 2003年第04期
带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合及再骨折

目的:探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合及再骨折的疗效.方法:选择股骨干骨折术后骨折不愈合的患者6例及再骨折的患者5例,行切开复位带锁髓内钉内固定加植骨术.其中3例骨缺损较重者,术后给予自体骨髓移植3～5次.结果:随访1～3年,全部病例获骨性愈合,无感染及断钉等并发症.膝关节功能恢复根据Klemm分级标准,优9例,良2例.结论:带锁髓内钉固定牢固可靠,有利于骨折愈合及关节活动,是治疗股骨干骨折术后骨不连及再骨折的有效方法之一.

作者：李其庆；唐骅刊期： 2003年第04期
凋亡抑制基因Survivin在上皮性卵巢癌中的表达及其意义

目的:探讨凋亡抑制基因Survivin在上皮性卵巢癌组织中的表达,及其与卵巢癌的临床病理特征的关系.方法:应用RT-PCR的方法,检测Survivin在46例上皮性卵巢癌和20例正常卵巢组织中的表达.结果:46例上皮性卵巢癌组织中,Survivin阳性表达40例,表达率87%;20例正常卵巢组织中,Survivin阳性表达4例,表达率20%,两者比较有极显著性差异(P＜0.001).46例上皮性卵巢癌中,浆液性囊腺癌30例,Survivin阳性表达率90%(27/30);粘液性囊腺癌16例,Survivin阳性表达率81.3%(13/16);两者比较,差异无显著性意义(P＞0.05).临床分期Ⅰ～Ⅱ期Survivin阳性表达率71.4%(10/14);Ⅲ～Ⅳ期Survivin阳性表达率93.8%(30/32),两者比较,有显著性差异(P＜0.05).病理分级Ⅰ～Ⅱ级Survivin阳性表达率70.6%(12/17),Ⅲ级Survivin阳性表达率96.6%(28/29),二者比较,有显著性差异(P＜0.05).结论:Survivin基因在卵巢癌中的异常表达而引起的细胞凋亡抑制,在卵巢癌的发生发展中起一定作用.

作者：杨锦芝；赵冬梅刊期： 2003年第04期
颅内肿瘤继发癫痫的手术治疗

目的:研究颅内肿瘤继发癫痫患者手术治疗的方法及效果.方法:收集自1985-2002年我院经手术治疗的376例颅内肿瘤继发癫痫病人资料并进行分析,总结手术治疗颅内肿瘤继发癫痫的方法及效果.结果:近期癫痫症状消除或服药可完全控制发作者337例,占89.63%;服药可减少发作50%者20例,占5.32%;服药可减少发作10%以上者3例,占0.79%;无改善者2例,占0.53%;手术死亡者14例,占3.72%.术后半年至16年随访到155名患者,其中发作停止不需服抗癫痫药物者108例,占69.68%;服抗癫痫药物可以完全控制发作者12例,占7.74%;服药可以减少发作50%以上者4例,占2.58%;服药可以减少发作10%以上者9例,占5.8%;无改善者1例,占0.65%;死亡者21名,占13.55%.结论:颅内肿瘤继发癫痫的手术治疗宜采用微侵袭的手术方法,只要颅内肿瘤切除彻底,绝大多数病人可以取得显著疗效.手术是治疗颅内肿瘤继发癫痫首选和有效的方法.

作者：孙为群；刘富然刊期： 2003年第04期
微小病变型肾病患者血尿可溶性白介素2受体的测定及其意义

目的:观察可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)在微小病变型肾病综合征(MCNS)病人血浆和尿液中浓度变化,探讨其在免疫学发病机制中的意义.方法:用ELISA分析法检测23例微小病变型肾病综合征患者发病及缓解期血、尿白介素2受体,同时用3H-TdR掺入法检测患者淋巴细胞增殖情况.结果:MCNS患者在发病期血、尿sIL-2Rα明显增高,于缓解期恢复正常.与对照组相比,发病期间患者尿液中增高的白介素2受体与血清浓度不成比例地异常增高.同时尚发现血清可溶性白介素2受体与T细胞体外对PHA的增殖反应呈负相关,缓解期恢复正常.结论:可溶性白介素2受体可能为血清中抑制T细胞克隆扩增的一种因子.

作者：刘玉夏；刘云启；王学彬；王梅林刊期： 2003年第04期
地塞米松治疗妊娠肝内胆汁淤积症疗效观察

妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic chololestasis of pregnancy,ICP)是一种妊娠期特发性疾病,易引起早产、胎儿窘迫、死胎、死产,临床处理较棘手.近年来我们应用地塞米松治疗妊娠肝内胆汁淤积症并进行疗效观察,现将结果报告如下.

作者：卢克新；闫玉荣刊期： 2003年第04期
脑白质疏松症与颈动脉粥样硬化斑块形成的相关性研究

目的:研究脑白质疏松症与颈动脉粥样硬化斑块的关系.方法:分别对100例脑CT或MRI检查确诊的脑白质疏松症患者(观察组)和70例脑CT或MRI正常者(对照组)行颈动脉彩色多普勒检查,测量颈总动脉内径、颈内动脉内径、颈动脉内膜中层厚度、颈动脉粥样硬化斑块的部位、形态、大小、回声特点和颈动脉管腔的狭窄程度及Crouse积分.结果:观察组颈动脉粥样硬化斑块发生率为74%,内膜粗糙发生率为30%,颈动脉内膜中层厚度＞1.0 mm者占25%,颈动脉狭窄发生率为23%,Crouse积分460.3;对照组颈动脉粥样硬化斑块发生率为15.7%,内膜粗造发生率为1.43%,颈动脉内膜中层厚度＞1.0 mm者占1.43%,无颈动脉狭窄,Crouse积分142.3.经统计学分析,两组间上述各指标均有显著性差异(P＜0.05).结论:颈动脉粥样硬化斑块与脑白质疏松症明显相关,颈动脉粥样硬化斑块是脑白质疏松症的重要危险因素.

作者：罗玉顺；刘少河；韩红燕；刘茜；任增光；刘吉良；李效寅刊期： 2003年第04期
上尿路移行细胞癌的诊断及治疗

目的:探讨上尿路移行细胞癌的诊断方法和治疗效果.方法:分析近15年来收治的32例经病理证实的上尿路移行细胞癌.术前行脱落细胞学检查25例,CT检查30例;行肾输尿管及膀胱袖状切除术28例,术后随访26例.结果:尿细胞学阳性率为72%,CT阳性率93%.11例术后再发膀胱癌.结论:尿脱落细胞学检查是较好的定性诊断方法,CT检查是重要的定位诊断方法;肾输尿管及膀胱袖状切除术仍是上尿路移行细胞癌的主要治疗方法.

作者：孙立国；李国峰；张守建刊期： 2003年第04期
腭裂幼儿期的手术治疗

腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形之一,腭裂患者存在着解剖形态异常和语音功能障碍.近几年来,多数学者主张在小年龄甚至于婴幼儿期实施手术,取得良好效果.我科自1997年2月至2001年10月为24例1.5～2岁的腭裂患儿实施修补手术,获得满意效果.

作者：王丽芳；孙乐刚；杨佑成刊期： 2003年第04期
蛛网膜下腔出血患者血浆内皮素水平变化

内皮素(Endothelin,ET)是一种血管活性肽,Yanagisawa等[1]从猪的主动脉内皮细胞培养液中分离出来.笔者检测23例蛛网膜下腔出血(SAH)急性期患者血浆ET水平的变化,现报告如下.

作者：支洪波；高梅兰；鲍秀敏刊期： 2003年第04期
肺心病急性加重期患者血压昼夜变异及硝酸酯药对其影响

肺心病是一种常见而严重的进行性呼吸系统疾病,急性加重期常于夜间病情加重,甚至猝死.血压作为一个综合反映全身血流动力学改变的生理指标,对判断病情严重程度及指导治疗具有重要临床意义.但常规测血压,不能揭示昼夜节律变化的差异,而24 h动态血压监测,提供了能定时观察血压昼夜变化的手段.笔者对肺心病急性加重期患者进行了24 h动态血压监测,观察有无昼夜血压节律变化,同时应用硝酸酯类药静脉注射,观察对这种变化有无影响.

作者：钱素泉；周晶华；庞明菊刊期： 2003年第04期