初宪华；张玉环；梁惠英
目的:研究急诊大出血病人回收自体血液的再输入.方法:选18例急诊大出血病人进行自体血液回收(自体组),根据病情分别进行Ⅰ法-回收血液过滤后回输病人,Ⅱ法-经离心、洗涤后回输,Ⅲ法-两者结合等不同处理.观察其对纠正休克的效果,围术期血常规、生化和肝功变化,输血并发症的发生及病人预后情况,并与同期12例大出血输库血病人(对照组)比较.结果:17/18例病人痊愈出院.回收自体血共6.3万ml,回收率为87.5%,结合输入晶、胶体液,维持循环稳定.对照组需输入大量库血,且死亡率高.结论:术中自体血回输是抢救急诊大出血病人的重要措施.
作者：田国刚；袁振涛；张海山；刘美凤；王继坤 刊期： 2002年第04期
目的:探讨久效磷对血液谷胱甘肽过氧化物酶中毒机制.方法:采用改进Hafemen法.结果:测得正常家兔血液谷胱甘肽过氧化物酶活力单位为27.24;家兔中毒6 h酶活力单位为23.68,中毒24 h酶活力单位为18.04,中毒36 h酶活力单位为27.26.经统计学方差分析各组间具有极显著性差异(P＜0.01).结论:久效磷对家兔血液谷胱甘肽过氧化物酶活性有明显抑制作用.
作者：刘长福；安国花；王桂兰 刊期： 2002年第04期
我国是乙型肝炎高发区,抗病毒治疗是抑制乃至清除体内病毒,促进肝损害恢复,减少肝硬化及肝癌发生的关键.笔者自2000年1月至2001年11月间对81例慢性乙型肝炎采用联合用药治疗,效果较满意,现报告如下.
作者：赵秀兰；朱晶 刊期： 2002年第04期
为了解新生儿出生及死亡情况,以便更好地指导产科及儿科工作,降低病死率,对在我院10年内出生的所有新生儿资料进行统计分析,现将结果报告如下.
作者：李桂英；董爱红；李淑慧 刊期： 2002年第04期
分泌性中耳炎为耳科常见病、多发病,是一种以鼓室积液和听力下降为特征的疾病,轻者为一过性,重者迁延不愈,病程可长达5年以上,容易复发.近年来,许多国内外耳科专家对本病的病因、发病机制及治疗方法进行研讨,但尚无统一结论,其临床治疗方法繁多,疗效也不尽相同,尚不能令人满意,在工作中每遇到迁延不愈、反复发作者颇感棘手.笔者探讨中西医结合治疗分泌性中耳炎,获满意疗效,现报告如下.
作者：刘福喜；徐永哲；闫浩 刊期： 2002年第04期
病人,男,58岁.因腹痛伴恶心、呕吐6 h,于1999年4月18日收住院.患者有斜疝病史7年,于6 h前因牲畜踢伤突感腹痛,下腹部较重.呈持续性疼痛且逐渐加重,恶心、呕吐数次,为胃内容物.查体:腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛(±),叩诊略呈鼓音,听诊肠鸣音消失,右侧腹股沟区见一倒梨状肿物,通向阴囊,大小为13 cm×11 cm×6 cm,质韧,有压痛,平卧后不缩小.胸腹透视提示:小肠轻微扩张,积气,有一小液平.诊断为嵌顿疝.即刻在硬膜外麻醉下行疝修补术,术中见精索和阴囊内各层炎性水肿,呈现透明玻璃样,疝囊内有淡黄色液体,混有少量食物残渣,无肠管,考虑消化道穿孔.行疝修补术后,随行右侧剖腹探查切口入腹腔,见腹膜水肿,腹腔内约有300 ml渗液,有少量食物残渣混入其中,距回盲部约40 cm处回肠上,见一直径为0.4 cm裂口,有肠内容物溢出.周围有脓苔,即刻行肠穿孔修补术,用生理盐水、甲硝唑溶液冲洗腹腔,放腹腔引流管一根,关腹,消炎治疗.8 d后病人拆线出院.
作者：王秀玲；曹广风；劳万生 刊期： 2002年第04期
收集我院1990年10月至1998年12月间育龄妇女宫内放节育环者741例,出现不同程度月经淋漓不尽者106例,占总数的14.3%.现就其临床特点及治疗情况报告如下.
作者：徐敏 刊期： 2002年第04期
患者25岁,停经39+5周,阴道流水半小时入院.既往体健,月经规律.LMP:2000年12月28日,G1P0.查体:T36.8℃,P 90次/min,R 22次/min,BP 16/9 kPa,一般情况好,心肺(-).腹围95 cm,宫高36 cm,LOA,胎心140次/min,无宫缩,宫口容指,先露-1,骨盆内外诊未见异常,棕黄色羊水断断续续自阴道流出.入院诊断:①39+5周妊娠;②胎儿窘迫(羊水Ⅲ度污染);③胎膜早破.入院后因患者家属要求剖宫产,遂完善必要辅助检查,急症行剖宫产.新生儿娩出顺利,Apgar评分1 min10分,体重3 780 g.胎盘胎膜娩出完整,子宫收缩乏力,给予缩宫素40 u宫体注射,麦角新碱0.2 mg子宫下段注射,缩宫素40 u入液静点,米索400 μg塞肛,同时按摩子宫.子宫收缩未见好转,并仍有活动性出血,遂行B-lynch子宫缝线术.具体如下:①将子宫由腹腔取出,再次检查辨认出血点,为子宫乏力致胎盘床大量出血,用两手加压宫体约10 min后,出血控制.②用10 mm圆针,1号无损伤可吸收线(或肠线)自切口右侧端下方3 cm处的切口下缘进针至宫腔.③缝针经宫腔至切口上缘距子宫右侧壁4 cm处的子宫前壁出针.④缝线沿子宫前壁拉至宫底可见加压于宫底与右侧宫角约3～4 cm处.⑤肠线由宫底垂直绕向后壁,与前壁出针相对称部位穿刺子宫后壁入宫腔,水平穿过宫腔至左侧后壁与右侧后壁进针处相对称部位出宫腔.⑥将缝线垂直通过宫底至子宫前壁.⑦缝针自切口上缘进宫腔,切口下缘出宫腔,至此在子宫表面从前壁至后壁可见两条缝线.⑧将缝线两端在助手双手加压的条件下牵拉,经加压见阴道内无出血,遂继续牵拉拉紧打结,常规缝合子宫下端横切口常规关腹.术后经输血800 ml,输浓缩红细胞2 u,抗生素预防感染等治疗,7 d后痊愈出院.
作者：杨延冬；管东东；李法升 刊期： 2002年第04期
黄芪是传统中药,能补诸虚,可固可托,具有益气补虚、升阳、固表排脓、消肿等功效,在临床上应用广泛,笔者参考近年文献,将其临床应用报告如下.
作者：付之刚 刊期： 2002年第04期
外伤性化脓性眼内炎是致盲率较高的主要眼病之一.玻璃体切割术是治疗化脓性眼内炎的重要手段.近7年来,我们对58例外伤性化脓性眼内炎进行玻璃体切割术治疗,现通过回顾性分析总结报告如下.
作者：初宪华；张玉环；梁惠英 刊期： 2002年第04期
1 临床资料例1.女,11岁,因右上腹疼痛,食欲不振,厌油,恶心,乏力,尿黄20 d于2002年1月26日收入传染病房.查体:T 36.5℃,P 76次/min,R 19次/min,BP 12/7 kPa,神志清,精神差,巩膜及全身皮肤重度黄染,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结未触及肿大.心肺无异常,腹平软,肝肋下2 cm,剑突下3 cm,质中缘钝,触痛明显,脾肋下未触及,肝区叩痛(+).肝功检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)659 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST) 1 670 U/L,直接胆红素(DBIL)295.55 μmol/L,总胆红素(TBIL)458.06 μmol/L,HBsAg阴性,腹部B超符合急性肝炎声像图表现.入院诊断为急性黄疸型肝炎.给予相应治疗,病情逐渐加重,且出现发热,T 37.0～38.1 ℃,鼻出血不止;血常规:RBC 3.69×1012/L,HGB 95 g/L,PC 70×109/L,WBC 1.2×109/L,Lym 0.59,MID 0.08,Gr 0.33;甲肝抗体、乙肝五项均阴性.住院第7天,行骨髓穿刺示:原、幼淋巴细胞占71%,确诊为急性淋巴细胞白血病(L1),住院第10天,患儿死于脑出血.
作者：燕惠云 刊期： 2002年第04期
为了探讨碘伏能否替代液体石蜡,我院1998年6月至2000年5月将膀胱检查324例,按病历号尾数的单、双数,随机分为碘伏组162例,液体石蜡组162例进行观察.
作者：刘美华；代惠琴 刊期： 2002年第04期
患者,男,39岁,2002年1月2日在当地乡村牙所修牙时,不慎气管内误入麻花钻头,当日下午前来我科就治.我们应用Olympus-BF-ZT10型纤维支气管镜,常规局麻下插镜,在右下基底段发现异物,异物随呼吸上下活动,时隐时现,术者再次用2%的利多卡因5 ml局部喷洒,然后进钳夹取,几次未能成功,经仔细观察,发现钻头直径大于活检钳开口,故用活检钳夹取失败,而改用活检钳和毛刷芯的细钢丝联合套取.术者将毛刷芯的细钢丝从活检钳勺部的孔中穿出,与活检钳并行经支气管镜活检通道达气管异物处,先将活检钳张开,然后推进毛刷芯的细钢丝,在支气管镜头部前段形成一个形套取异物,看到异物被套入形圈内后关闭活检钳,拉紧毛刷芯的细钢丝,异物被套牢后,随气管镜一并拉出,取异物成功.取出异物后,再次插支气管镜,注入庆大霉素8万u、甲硝唑20 ml预防感染.
作者：刘惠青；李玉珍；闫爱英 刊期： 2002年第04期
派瑞松霜具有抗炎、抗过敏及抗毒作用,同时还能降低毛细血管通透性,迅速止痒;而且是一种能同时杀灭真菌和细菌两种微生物的外用抗生素制剂.我科从1999年以来用派瑞松霜治疗婴幼儿脓疱疮取得了满意的效果,现报告如下.
作者：王海峰；姜明一 刊期： 2002年第04期
浅前房是青光眼滤过术后常见的并发症,如不及时处理会给术眼带来严重损害,一般经阿托品散瞳、压迫包扎、激素及高渗剂(甘露醇、甘油合剂)的应用,多能自行恢复,但部分持续性浅前房或无前房者,不得不依靠手术重建前房.近10年来我们采用透明质酸钠(sodium hyaluronate,SH)行前房重建术,取得了良好效果,现报告如下.
作者：张俊青；张晶；王强 刊期： 2002年第04期
食管、贲门癌易引起管腔狭窄、吞咽困难,严重影响患者的营养摄入.置放内支架是改善吞咽困难,提高中晚期食管、贲门癌患者生存质量,延长生存时间的重要手段.兹收集有完整的诊疗随访资料,因各种原因失去手术机会,置放内支架治疗的11例,分析报告如下.
作者：蒋忠铭 刊期： 2002年第04期
患者,女,40岁,因转移性右下腹部痛1 d入院.患者开始为脐周胀痛,后疼痛转移至右下腹,为持续性胀痛并阵发性加重,伴恶心、呕吐一次,呕吐物为胃内容物及液体.查体:体温36℃,心肺(-),腹肌软,麦氏点压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音活跃.血常规示WBC 6.6×109/L,L 0.263,N 0.645.入院后急症手术,术中诊断为急性单纯性阑尾炎.术后病理示:阑尾中段类癌,直径6 mm,累及浆膜层,再次行右半结肠切除术,术后病理未见癌细胞.
作者：于利伟；张霞 刊期： 2002年第04期
目的:观察不同剂量的恩丹西酮,尤其是小剂量恩丹西酮和氟哌啶伍用对术后及使用硬膜外自控镇痛(PCEA)病人恶心呕吐的预防和治疗作用.方法:选择择期上腹部手术病人120例,均采用硬膜外麻醉.将所有病人随机双盲法分为三组,每组40例.A组单用恩丹西酮8 mg,B组恩丹西酮4 mg+氟哌啶5 mg,C组为对照组用0.9%NS.三组的药物分别加入PCEA药盒与PCEA药同时注入硬膜外腔.观察术后48 h内使用PCEA病人恶心呕吐例数及其持续时间.结果:A、B两组均明显低于C组(P＜0.01),A、B两组间比较无显著性差异(P＞0.05).结论:恩丹西酮可有效预防术后恶心呕吐发生,恩丹西酮伍用小剂量氟哌啶与单用大剂量恩丹西酮其预防术后恶心呕吐的疗效相当.
作者：肖珂青；曹淑珍；孙霞；刘洁 刊期： 2002年第04期
伴有Q波的心肌炎临床少见,病情严重易误诊为急性心肌梗死.笔者将我院近年所见急性Q波心肌炎与急性心肌梗死的心电图改变作对比,为两者鉴别诊断提供依据.
作者：何随荣；王健明 刊期： 2002年第04期
肺栓塞的栓子以周围深静脉或盆腔静脉血栓常见,约80%～95%来自下肢深静脉血栓[1],而发生急性肺栓塞后,常因诊断及治疗不及时导致死亡,死亡率可达25%[2].近年来,随着胃癌、直肠癌患病率的增高及人口的老龄化,胃肠恶性肿瘤术后急性肺栓塞的发病率有逐渐升高的趋势.作者结合我院自1995年1月至2000年12月发生的17例急性肺栓塞病人进行分析及讨论.
作者：宋延强；吕文平 刊期： 2002年第04期
滨州医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：滨州医学院
