改良EPSTR预防全髋置换术后脱位

GSS-Ⅱ通用内固定系统在胸腰段脊柱骨折治疗中的应用

脊柱骨折中以胸腰段骨折多见,易合并有椎体滑脱、脊髓损伤等问题,经后人路椎弓根内固定技术的应用对其有良好治疗作用,而选择合适内固定系统尤为关键.2004年3月至2007年3月应用GSS-Ⅱ通用型脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折45例,效果满意,现报告如下.

作者：张琦；贺西京；王栋；刘曙光；刘锋瑞；白正发 刊期： 2009年第01期

自体腓骨髓腔内移植并混合打压植骨治疗下肢管状骨缺损

下肢管状长骨干严重粉碎性骨折可引起下肢大段骨缺损是骨科临床治疗中较难处理的问题,2001年3月至2007年12月,应用自体腓骨髓腔内移植并自体松质骨和骨诱导人工骨混合打压植骨术治疗各种类型的下肢长骨干大段骨缺损26例,疗效满意.

作者：孙建华；张新虎；林永胜；董桂贤；李煜；尚红涛；王泉；刘斌；张宁 刊期： 2009年第01期

滋阴清热中药对生长延滞中骺板软骨细胞血管内皮生长因子表达的影响

目的:通过检测滋阴清热中药对地塞米松诱导的生长延滞中骺板软骨细胞血管内皮生长因子(vascularendothelial growth factor,VEGF)表达的影响,探讨滋阴清热中药拮抗地塞米松诱导的生长延滞机制.方法:1月龄新西兰免30只,随机分为3组:正常对照组、地塞米松组和中药治疗组,每组10只.地塞米松组和中药治疗组给予地塞米松5mg/kg,每天肌肉给药.中药治疗组给予混有滋阴清热中药的颗粒饲料,正常组及地塞米松组均给予普通饲料,分别在给药第6、12周时处死.TUNEL染色法检测细胞凋亡指数.免疫组织化学染色测定生长板软骨细胞中VEGF表达的阳性指数,实时荧光定量PCR检测VEGF mRNA在各组的表达.结果:6、12周地塞米松组软骨细胞凋亡指数大于正常组,差异有统计学意叉(P<0.01).6、12周中药治疗组软骨细胞凋亡指数小于地塞米松组,差异有统计学意义(P<0.01).6、12周地塞米松组VEGF的阳性指数、VEGF mRNA表达水平明显低于正常组,差异有统计学意义(P<0.01),中药治疗组VEGF阳性指数、VEGF mRNA表达水平明显高于地塞米松组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:滋阴清热中药可减少因长期大荆量使用糖皮质激素导致的软骨细胞凋亡;滋阴清热中药可能是通过调控生长板软骨细胞中VEGF而减轻地塞米松对生长板的抑制作用.

作者：沈欢嗣；陈朝蔚；李玉梅；陈永强 刊期： 2009年第01期

胫骨骨折3种固定方法的临床观察

胫骨骨折是骨科常见创伤之一.由于胫骨的解削特点,周围软组织少,骨折后对血供影响大及创伤中常合并严霞软组织挫伤、皮肤脱套伤甚至发生软组织的缺损,临床治疗困难.感染及不愈合率高,加之我院地处高海拔地区,氧分压低,交通状况差,处理相对滞后,信息闭塞,技术力量相对薄弱.更增加了处理的难度,延迟了骨折愈合时间.自1998年2月至

作者：李秋明；陈茂军；邓江涛；郝明 刊期： 2009年第01期

胫神经肌支切断术治疗脑瘫痉挛性马蹄内翻足

目的:评价胫神经肌支切断术治疗脑瘫痉挛性马蹄内翻足的疗效.方法:52例痉挛型脑瘫SPR术后马蹄内翻足畸形患者,男 33例(38足),女 19例(26足);年龄6~10岁,平均7.8岁.Ashworsh分级:Ⅲ级34例.Ⅳ级18例;踝阵挛阳性者42例.采用胫神经肌支切断术治疗.结果:随访1-3年,平均2.6年,痉挛步态明显改善,畸形均无复发.根据足部畸形矫正程度及患者的满意程度进行综合判定:优32例,良14例,差6例.结论:胫神经肌支切断术治疗小儿脑瘫痉挛性马蹄内翻足是一种安全、有效的手术方法.

作者：穆晓红；徐林；许世刚；曹旭；张鹏；郑晨颖；陈江；李小平 刊期： 2009年第01期

肩关节脱位闭合复位的体位探讨

肩关节脱位是全身大关节脱位中常见的部位,根据肩关节脱位后不定的方向可分为前脱位、后脱位、上脱位和下脱位.其中前脱位是常见的类型,它又可分为喙突下型、盂下型、锁骨下型和胸内脱位型.临床中常用的复位方法是仰卧位闭合复位,但有时结果并不满意.

作者：吴荣博；WU Rong-bo 刊期： 2009年第01期

腓肠神经营养血管系列皮瓣修复大面积皮肤缺损

腓肠神经营养血管皮瓣、腓肠外侧皮神经营养血管皮瓣、腓肠内侧皮神经营养血管皮瓣等是以腓肠神经及其周围血管为主要血液供应的皮瓣,其设计原理及手术步骤均基本一致,故我们认为可以总称之为腓肠神经营养血管系列皮瓣.

作者：台中惠；鹿泽兵 刊期： 2009年第01期

《中国骨伤》2009年第1期继续教育试题

作者： 刊期： 2009年第01期

自发性髋关节周围异位骨化1例

患者,男,46岁,发现右髋关节活动受限1周左右入院.人院前曾有在2年间因脑出血2次开颅手术病史,神志不清,偶有癫痫发作.第2次开颅术后曾有约2个月卧床经历.1周前家属发现患者右髋关节活动受限,而就诊于我院.查:右髋关节强直于30°位屈曲畸形.内收、外展等均为0°,双下肢肌肉萎缩,因2次开颅手术,患者查体合作欠佳,故肌力感觉不能很好检查.X线:右髋关节周围及右股骨中上段前外侧软组

作者：柴志文；王俊江；宋恒义；和佳 刊期： 2009年第01期

微创技术在手部挤压伤中的应用

手部严重挤压伤一直是临床常见的急症,由于伤情的不同,临床处理时很难有固定的模式来遵循.微创理念在骨科各个领域中得到推广和应用,逐渐成为一项指导临床工作的基本原则[1].我科采用微创技术治疗手部挤压伤,取得良好的效果.报告如下.

作者：张之栋；周业金 刊期： 2009年第01期

枢椎后路3种螺钉固定技术生物力学测试的对比研究

目的:评价单皮质和双皮质枢椎椎弓根螺钉、枢椎侧块螺钉和枢椎椎板螺钉的固定强度,为临床选择后路螺钉的固定方式提供生物力学依据.方法:利用30具新鲜尸体枢椎标本,进行单皮质和双皮质的枢椎椎弓根螺钉、枢椎侧块螺钉、枢椎椎板螺钉固定,测试比较其螺钉拔出强度.结果:双皮质枢椎椎弓根螺钉的拔出力量大.为(1 255.8±381.9)N;单皮质枢椎椎弓根螺钉[(901.8±373.3)N]、双皮质枢椎侧块螺钉[(776.1±306.8)N]和双皮质枢椎椎板螺钉[(640.8±302.9)N]之间差异无统计学意义.结论:枢椎后路螺钉固定宜首选椎弓根螺钉,枢椎侧块螺钉和枢椎椎板螺钉可作为枢椎后路补充固定技术,且以双皮质骨固定为宜.

作者：胡勇；何贤峰；马维虎；徐荣明；阮永平；冯建翔；杨述华 刊期： 2009年第01期

股骨粗隆间骨折3种不同手术方式的病例对照研究

目的:分析单边外固定支架、动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)与Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效,为临床选择适当的治疗方法提供依据.方法:2001年1月至2006年10月,采用单边外固定支架、DHS、Gamma钉内固定3种方法治疗198例股骨粗隆间骨折患者.采用回顾性方法,分析临床资料及疗效.其中单边外固定支架固定治疗(单边外固定支架组)51例,DHS内固定治疗(DHS组)57例,Gamma钉内固定治疗(Gamma 钉组)90例,经门诊复诊及通讯方式随访.从骨折愈合、负重时间、并发症发生率、手术过程、平均住院时间及髋关节功能恢复情况(优良率)等方面对3种不同治疗方法进行比较评价,并作统计学分析.结果:3组病例均获随访,随访时间8-51个月,平均36个月.骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);负重时间及并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05).3种方法中,切口长度以DHS组长,单边外固定支架组短;手术时间DHS组长,单边外固定支架组短;出血量以DHS组多,单边外固定支架组少;引流量以DHS组多,单边外固定支架组少;Gamma钉组适中.平均住院时间3组比较差异无统计学意义(P>0.05).髋关节功能比较,Gamma钉组优于DHS组(P<0.05)和单边外固定支架组(P<0.01).结论:Gamma钉治疗股骨粗隆问骨折,负重时闻早,髋关节功能恢复好,并发症率低,是治疗粗隆间骨折的较好方法.

作者：何升华；彭俊宇；赵祥 刊期： 2009年第01期

延期锁定加压接骨板加植骨治疗高能量Pilon骨折

高能量创伤所致Pilon骨折常导致胫距关节面移位和干骺端基部不同程度粉碎骨折,多合并较重的软组织损伤,临床处理至今仍很棘手,并发症多.病残率高.以往治疗包括切开复位内固定(ORIF),外固定架单独或结合有限内固定,分步延期ORIF等,然而临床疗效报道不一.我们于2003年2月

作者：孙辽军；陈华 刊期： 2009年第01期

椎板复合体回植重建椎管前后融合内固定治疗腰椎滑移伴椎管狭窄

腰椎滑移常见的有峡部裂型及腰椎退变型,虽然大部分可以经过保守治疗获得满意的疗效,但仍有部分患者经保守治疗无效而需手术治疗,目前手术方法主要有前路减压融合、后路椎弓根螺钉内固定加植骨融合术.我院近15年来采用椎板复合体重建椎管、前后融合加内固定治疗56例腰椎滑移伴椎管狭窄患者,疗效满意,现作一回顾分析.

作者：林列；伍海昭；陈伟富；陈海啸；詹红生 刊期： 2009年第01期

同侧股骨干并股骨颈骨折7例

同侧股骨干合并股骨颈骨折临床较少见,其发生率为5%-6%[1].2005年至2007年12月收治股骨干骨折135例,其中合并同侧股骨颈骨折7例,占5%,现将其治疗体会进行分析总结如下.

作者：陈洪干；吴亦新；徐小艳；王雷宇；高书图 刊期： 2009年第01期

带锁髓内钉微创治疗双侧胫骨干骨折

随着我国国民经济的高速发展,交通事故伤、坠落伤等越来越多,由高能量创伤引起的双侧胫骨干骨折也越来越常见,治疗方法的选掸以及术后的康复训练等是治疗此类创伤的关键.自2000年1月至2006年12月采用带锁髓内钉微创治疗27例双侧胫骨干骨折患者,疗效满意.

作者：向峥；郭振河 刊期： 2009年第01期

Ⅰ期前后方融合后路内固定治疗胸腰椎结核

目的:探讨胸腰椎结核I期前后方融合、后路内固定治疗的临床疗效.方法:自2003年3月至2006年12月.应用I期前后方融合后路内固定治疗胸腰椎结核23例,男15例,女8例;年龄17-61岁,平均37.6岁.结核病灶位于胸段4例.胸腰段8例,腰段11例.结果:术后随访9-40个月(平均28.7个月),患者术后2-3周症状基本缓解并下床活动,术后6个月X线片显示植骨融合.16例不完全性截瘫患者Frankel分级平均恢复1.62级.并发症主要有暂时性窦道形成2例,内固定断裂1例,因抗结核化疗周期不足复发1例.结论:I期前后方融合后路内固定治疗胸腰椎结核能有效地清除病灶、重建脊柱稳定性、促进植骨融合和截瘫恢复.

作者：叶茂；李俊清；邹毅；王建国；王奎；周涤沙 刊期： 2009年第01期

嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤的治疗一直是医学界的难题.脊髓损伤后神经元轴突再生困难,同时神经胶质瘢痕阻碍再生轴突的通过.嗅鞘细胞是一种特殊的神经胶质细胞,具有中枢神经系统(CNS)星形胶质细胞和外周雪旺氏细胞的特性,许多基础与临床研究发现嗅鞘细胞是神经系统中具有促进神经轴突再生,引导轴突正确生长的独特细胞,取得了一定的成果,为脊髓损伤的修复带来了希望.

作者：胡志俊；马迎辉 刊期： 2009年第01期

跟骨骨折经皮穿针小切口植骨与非植骨治疗的比较研究

目的:报告PaleyⅡ型跟骨骨折的闭合复位经皮穿针内固定、小切口植骨的微创治疗方法,并与非植骨法进行比较.方法:回顾2002年至2006年PaleyⅡ型跟骨骨折112例,植骨组56例,男36例,女加例;年龄21-65岁,平均(42.0±2.3)岁;Ⅱa型11例,Ⅱb型45例;坠落伤38例,车祸伤18例;伤后至手术时间3-14 d,平均(6.0±1.2)d.非植骨组56例,男38例,女18例;年龄22-67岁,平均(43.0±2.5)岁;Ⅱa型13例,Ⅱb型43例;坠落伤40例,车祸伤16例;伤后至手术时间2-15 d,平均(5.0±2.1)d.全部病例均采用闭合复位经皮穿针内固定,植骨组加用小切口植骨治疗.比较两组治疗后的骨折再度塌陷率及优良率.结果:两组病例均得到随访,时间短5个月,长52个月,经统计分析,两组随访时间差异无统计学意义.植骨组无再度塌陷病例,非植骨组有3例再度塌陷.参照张铁良评分标准,植骨组优43例,良12例,可1例,差0例,优良率98.2%;非植骨组优37例,良16例,可2例,差1例,优良率94.7%.经Ridit分析,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:闭合复位经皮穿针后加用小切口植骨能够防止跟骨后距关节面再度塌陷,促进骨折愈合,提高疗效,可以作为PaleyⅡ型跟骨骨折的标准治疗方案.

作者：聂伟志；孙磊；杨茂清；谭远超；朱惠芳 刊期： 2009年第01期

胫骨平台后髁冠状劈裂骨折的治疗分析

以2005年3月至2008年1月收治6例胫骨平台后髁冠状劈裂骨折患者的资料来探讨该骨折的治疗方法及疗效.1 临床资料本组6例,男5例.女1例;年龄18～50岁,平均35岁;右侧4例,左侧2例.车祸伤4例,高处跌伤1例,直接暴力压伤1例;开放伤1例.交叉韧带损伤4例,侧副韧带损伤2例.无胭动脉及腓总神经损伤,未合并韧带血管神经损伤.保守治疗2例(伸直位石膏固定,未合并韧带血管神经损伤,建议手术,患者要求保守).所有患者术前均行X线、CT及MRI常规检查.

作者：罗建民 刊期： 2009年第01期