沈彦；金红婷；童培建；肖鲁伟
目的:探讨踝关节骨折治疗的新方法并评价其疗效.方法:手术治疗踝关节骨折42例,对其中资料完整的34例进行分析,男19例,女15例.根据Webe-AO分类:B型28例,C型6例.应用Baird和Jackson评分系统对其术后疗效进行评定,并将骨折类型、骨折固定方法、术后功能锻炼时阃与终功能的关系进行分析.对34例 Weber-A0分型的B型及C型踝关节骨折,采用腓骨后侧钢板内固定.以避免螺钉对关节面的损伤.对同时伴有后踝骨折的病例,同时一个切口对腓骨及后踝进行固定.结果:随访时间1.2～3.2年,平均1.8年.34例中疗效为优24例,良6例,可4例,优良率为88.2%.结论:腓骨后侧钢板内固定治疗踝关节骨折,避免了螺钉对关节面的损伤,增加了螺钉的把持力,并可一个切口同时完成外踝及后踝骨折的治疗,为踝关节骨折治疗提供了一个新方法.
作者：朱春桥；许硕贵；吴亚乐；张春才；潘思华 刊期： 2008年第09期
自2003年至2007年,采用自行设计的股骨颈前倾角导向器用于股骨颈穿钉手术中,其中空心钉内固定治疗股骨颈骨折与粗隆问骨折21例,动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗股骨粗隆间骨折15例,共计36例,应用方便,效果良好,介绍如下.
作者：王振奎；高杰；孙泰安；朱承涛；赵红艳 刊期： 2008年第09期
目的:探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在强直性脊柱炎(ankylosing spondyfitis,AS)活动期骶髂关节滑膜的病理性表达及意义.方法:通过原位杂交技术检测活动期AS患者与对照组(骨盆骨折患者)骶髂关节滑膜组织中VEGF的表达,用图像分析系统比较它们的表达差异.结果:在活动期AS患者骶髂关节滑膜组织中VEGF阳性表达,而对照组骶髂关节滑膜组织中VEGF阴性表达.阳性细胞计数及平均灰度值比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:VEGF为强直性眷柱炎发病机制中的重要因子,与强直性脊柱炎骶髂关节骨与软骨的破坏及成骨硬化过程密切相关,控制VEGF的表达可能阻断AS的骨质破坏及病理性成骨硬化,为治疗强直性脊柱炎提供新的思路.
作者：钱奕铭；初同伟；李建明；刘玉刚 刊期： 2008年第09期
自2000年至2006年采用空心螺钉治疗股骨颈骨折患者135例,取得满意效果,报告如下.1 临床资料本组135例股骨颈骨折,男72例,女63例;年龄为25～91岁,平均62岁,80岁以上17例.2例合并同侧股骨干骨折,3例合并同侧胫骨平台骨折.车祸伤3例,高处坠伤2例,跌倒受伤130例.
作者：邹先平；陈晓艳 刊期： 2008年第09期
足部外伤在日常生活中较容易发生,常出现足背肿胀、压痛、行走不便,至医院就诊,而急诊医师常以摄X线片作为辅助检查来诊断有无骨折.但由于跖骨基底及跗骨为不规则骨,仅靠体检、常规摄X线片较难诊断.且易漏诊,造成延误治疗,并因此引起一些不必要的医疗纠纷.随着螺旋CT及三维重建检查的出现,此类骨折的诊断正确率明显提高.结合自2005年3月至2007年5月治疗的漏诊或延迟诊断的16例跖跗骨骨折,予以总结分析.
作者：张龙君；叶锋；张建军；陈建良；王晓 刊期： 2008年第09期
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种随年龄增长而发生率明显增加的退行性关节疾病,随着社会人口的老龄化,该痛发病率呈显著上升趋势.其病因及发病机制目前仍不是十分清楚,因此通过建立OA动物模型来探讨其病理机制并寻找合理有效的诊疗手段成为研究OA的重要方法,而诱导性动物模型又是其中较常用的一种.它包括非手术方法和手术方法两种.非手术方法主要有药物注入、关节制动、关节撞击等,手术方法主要有破坏关节稳定性、改变关节应力、关节刻痕等.该文就以上内容作一简要综述,以期能为正确合理地选择骨性关节炎动物模型提供一定的参考.
作者：沈彦；金红婷；童培建；肖鲁伟 刊期： 2008年第09期
骨性关节炎早期诊断是医学中的难题,由于疾病发展缓慢,早期往往不引起临床症状,也无X线表现,故传统的诊断方法难以早期诊断,丧失了早期治疗的机会,导致后期治疗效果不佳,甚至有部分患者发展为关节畸形、活动受限,后采取手术方法治疗,给患者带来极大的痛苦和沉重的经济负担.如何早期诊断关节软骨损伤成为目前OA研究的重点和难点.有学者曾提出对可疑的OA患者可以用关节镜检查诊断,此是理想的诊断方法,虽然其创伤小、恢复快.但也属于手术方法之一,具有一定的创伤性.这不仅人为增加了患者的痛苦,而且治疗费用昂贵,使绝大多数患者望而却步.国内外学者进行了大量研究,欲在0A患者的体液中手找理想的生物学标志物(BM)来及时反映关节软骨代谢状态,并揭示病情活动或预后.而CTX-Ⅱ是可反映软骨降解的BM之一.
作者：李正南；卫小春 刊期： 2008年第09期
患者,男,14岁,因砸伤致右膝疼痛、活动受限1h入院.患者入院前1h不惧被石椅靠背砸伤石膝,当即剧烈疼痛,继而右膝肿胀,不敢活动,来院就诊.
作者：王永军；刘宗仁；苏山林 刊期： 2008年第09期
2004年8月至2006年12月,借鉴民间正骨经验,采用手法整复治疗肩关节前脱位17例,收效满意,报告如下.
作者：王乃舜 刊期： 2008年第09期
Barton骨折是桡骨远端背侧、掌侧缘骨折.合并腕的半脱位,是一种较少见的关节内骨折.自1998年以来对2l例Barton骨折患者采用闭合手法整复、石膏夹板外固定治疗,经随访观察,疗效满意.
作者：胡觉 刊期： 2008年第09期
随着现代交通和工农渔业的快速发展,骨折、脱位合并四肢主干血管损伤者也随之增加.动脉开放损伤容易诊断,多能得到及时治疗,而闭合性损伤容易被忽视而漏诊或误诊,如处理不及时或处理不当,轻者造成患肢缺血性损害,部分肢体功能丧失,重者则须截肢.甚至危及生命.自2000年至2006年收治四肢主干动脉闭合损伤患者34例,修复动脉34条.疗效满意,现报告如下.
作者：吴红军；毕卫伟；王晨霖；丛海波；隋海明 刊期： 2008年第09期
目的:探讨应用重建钢板内固定治疗髋臼后壁骨折的临床疗效.方法:对45例经手术复住重建钢板内固定治疗的髋臼后壁骨折进行回顾性分析,男31例,女14倒;年龄19-68岁,平均37.6岁.合并髋关节脱位者41例.全部后侧Kocher-Langenbeek切口.结果:45例均获随访,随访时间为12～48个月.平均26个月.按Matta的X线复位标准和Matta改良的d'Aubigne临床标准评估,解剖复位38例,满意复位7例;临床结果优30例,良10例,一般5例,优良率为88.9%.本组中发生创伤性关节炎4例.股骨头坏死2例,异位骨化2例,下肢深静脉血栓1例.无切口感染和骨不愈合.结论:重建钢板内固定治疗髋臼后壁骨折可获得满意的临床疗效.骨折复位质量、伤后至手术时间、骨折粉碎程度、手术经验是影响髋臼后壁骨折治疗效果的关键.
作者：陈红卫；赵钢生 刊期： 2008年第09期
胸腰椎骨折传统治疗方法多以开放复位内固定为主,手术创伤大,出血多,且术后因坚强内固定产生的应力遮挡导致螺钉松动、断裂等并发症时有发生.2002年11月至2005年12月,自行设计一种脊柱骨折外固定器应用于临床,收治各类胸腰椎骨折共45例,疗效满意.
作者：宋西正；汪向东；王文军；刘洪；韦建；王麓山；姚女兆 刊期： 2008年第09期
嵌甲合并感染是临床上较常见的一种足部疾病,多见于足部(足母)趾,其发病原因主要是由于在日常生活中对趾甲护理不当及外伤等,导致趾甲向深部勾状生长,长人甲皱襞并嵌入甲沟内,使甲沟消失,引起甲畸形[1].同时局部多合并有感染,因局部引流不畅,常导致感染时轻时重反复发作.近年来由于女性对足部趾甲美容及护理不当或不正确的修剪趾甲,经常穿高跟鞋等原因,使足部嵌甲合并感染的发病率明显上升.
作者：李庆霖；刘俊志；李惠斌 刊期： 2008年第09期
作者： 刊期： 2008年第09期
痛风性关节炎在20世纪60年代以前,国内只有30例左右的报道,但随着人民生活水平的提高,痛风性关节炎患者逐渐增多,而有些医师临床诊治水平却并未随之提高,出现了不少误诊病例,现就我们近年来接诊的部分误诊病例作一分析.
作者：张国如；王体沛；王佰亮 刊期： 2008年第09期
髌股关节紊乱(髌骨倾斜、髌骨半脱位)是髌骨不稳定的常见原因,而髌骨排列和运动轨迹异常及由此形成的应力分布异常所造成的关节软骨损伤,是髌股关节疼痛的主要原因,是髌股关节常见病.表现为膝前疼痛、髌骨轨迹异常和髌股关节软骨损伤.随着人们对以软骨退变为主要特征的膝关节骨关节病研究的不断深入,发现髌股关节紊乱在膝关节骨关节病中占有很高比例,其治疗的成功与否直接关系着膝关节骨关节病的疗效.2005年12月至2007年4月完成病例治疗观察,报告如下.
作者：俞国旭；魏敏民；徐超 刊期： 2008年第09期
目的:研究中药复方对3周模拟失重大鼠骨骼改变的干预作用,初步观察模拟失重情况下,复方对钙荆(牡蛎醋酸水解物)的协同作用.方法:Wistar大鼠,雄性,30只,随机分为3组,空白组、模型组、中药组,每组10只.尾吊模拟失重3周,中药复方(含熟地黄、怀牛膝、黄芪、当归、牡蛎醋酸水解物等)水煎剂灌胃.观察中药对模拟失重大鼠血清钙与磷水平、后身骨密度、骨矿盐含量、力学强度的影响.结果:模拟失重3周后,与空白组比较,模型组血清钙磷均显著升高(P＜0.01),后身骨密度、骨力学强度均显著降低(P＜0.01);中药组血钙磷升高程度有减小趋势,骨密度显著提高(P＜0.01或0.05),骨力学强度有较大改善趋势.结论:3周尾吊模拟失重可造成大鼠后身骨量显著丢失和强度下降,中药可较好地改善上述情况.单纯补充钙剂不足以对抗模拟失重所致骨丢失,复方中熟地黄、怀牛膝、黄芪、当归等可能对钙剂牡蛎起到了协同作用.
作者：周鹏；胡素敏；佟海英；傅骞；杨佳；高学敏；张建军 刊期： 2008年第09期
桡神经损伤是肱骨干中下段骨折常见的并发症,能否得到及时合理的治疗,是神经功能恢复的关键.2003年10月至2006年12月,对13例合并桡神经损伤的肱骨于骨折患者,采用逆行交锁髓内钉固定治疗骨折,同时行桡神经探查修复,经临床观察,效果满意.
作者：姚保兵；孙秀梅；韩冰；王文德；赵风林 刊期： 2008年第09期
目的:观察中药十宝散对家兔的软组织损伤模型中创面内芽组织b-FGF及TGF-β1表达的影响,从分子水平探讨中药外用制荆促进软组织修复的机制.方法:采用经典的全层皮肤切割伤造模,用8%硫化钠脱去术野皮肤,常规消毒,硫苯妥钠30mg/kg腹腔内麻醉.剪开皮肤,钝性剥离以暴露腓肠肌,在距肌腱止点1/3处用手术刀做不完全锐性切割,做一长0.8 cm,宽0.4 cm的切口,压迫止血.治疗组外敷十宝散并包扎,清洁换药组常规清洁换药,空白组仅换敷料.收集不同时期的肉芽组织,高倍镜下进行病理切片观察,用SABC法检测创面中b-FGF及TGF-β1蛋白表达,在400倍光镜下观察,BI-2000图像分析系统分析,结果以平均灰度值表示.结果:在同一取材的条件下,3组b-FGF蛋白表达在创伤后6d存在差异(P＜0.05).TGF-β1蛋白表达在创伤后10、14d存在差异(P＜0.05).同时,肉芽组织的生长状况在同一时期取材时间的条件下存在组间不同,在不同取材时间的条件下存在组内差异.结论:本实验证明中药十宝散能够通过刺激创面内细胞产生内源性生长因子,进而促进创面的修复.
作者：赵道洲；史文宇；张鹏贵；张春雷 刊期： 2008年第09期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
