张志士；羊国民；徐国平；郭德权；孔德宏；何文山；秦晖
作者： 刊期： 2007年第03期
目的:对严重下颈椎疾病,包括骨折脱位、脊髓型颈椎病及颈椎后纵韧带骨化症采取一期前后联合手术治疗,探讨该疗法的可行性和疗效.方法:本组48例中男35例,女13例;年龄21～75岁,平均48岁.严重下颈椎骨折脱位16例,伤后至手术时间5 d～3周;钳夹脊髓型颈椎病(脊髓夹持型颈椎病)19例;严重颈椎后纵韧带骨化症13例.本组均采用全麻下一期前后路联合减压,前路带锁钢板固定,自体植骨或钛网加自体骨移植.本组前路采用Orion带锁钢板17例,AO带锁钢板3例,Zephir带锁钢板28例;前路减压后采用自体骨移植9例,采用钛网加自体骨移植39例.后路采用Axis钛板螺钉固定45例,Vertex系统3例,其中采用侧块螺钉9例,颈椎椎弓根螺钉39例.结果:随访6～36个月,经椎弓根螺钉固定者术后经斜位及CT检查发现有7个椎弓根螺钉位置稍差,其中6枚穿破外侧皮质,1枚穿破内侧皮质,但无神经血管并发症.假关节形成1例,而且1枚螺钉断裂.钳夹型颈椎病19例和后纵韧带骨化症13例,术后疗效按JOA评分标准评定,术后1周及1、3、6个月评分均较术前增加(P＜0.05).结论:严重下颈椎疾病采用一期前后联合手术治疗是可行的,术后稳定性好,患者康复快.
作者：马维虎；徐荣明；孙韶华；黄雷；应江炜；蒋伟宇；张思胜 刊期： 2007年第03期
近十几年来,随着脊柱生物力学和内置物的发展,手术技术的提高,脊柱外科取得了突飞猛进的发展,特别是一些过去认为部位特殊、手术风险高、并发症高的疾病,目前得到了有效解决.<中国骨伤>本期刊登有关<一期前后路手术减压固定治疗严重下颈椎疾病>等几篇文章便颇有代表性.
作者：徐荣明；马维虎；胡勇 刊期： 2007年第03期
目的:采用自制便携式充气复位仪结合椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折,探讨其治疗效果.方法:术前先进行骨折部位体外充气复位,然后行椎体成形术,共治疗胸腰椎压缩性骨折患者15例,其中男4例,女11例;年龄33～76岁.骨折时间均在1周以内,损伤部位为T10-L2的胸腰段压缩性骨折,其中T101例,T111例,T125例,L1 5例,L23例,分别测量患者术前及术后椎体压缩率,计算其复位率,并按临床疗效标准进行评定.结果:所有患者术后疼痛症状消失或明显减轻,平均复位率达到78.44%±16.82%,术后随访3个月,按临床疗效评定标准评定治愈12例,好转3例.无严重并发症发生,效果满意.结论:充气复位结合椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折具有微创、安全有效、操作方便、便于携带、并发症少及费用较低等优点.
作者：周辉；彭亮；韩勇；赵万军；何永江 刊期： 2007年第03期
胸椎间盘突出症发病率低,临床表现无特异性,症状体征变化较大,易引起误诊、漏诊和延迟诊断,影响疗效.随着影像学技术的发展,提高了本病的认识水平和正确诊断率,近年来手术治疗胸椎间盘突出症9例,报告如下.
作者：王远松；刘振华；周建生；肖玉周；周新社；吴敏 刊期： 2007年第03期
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎治疗方法众多,如局封、按摩、手术切开等.2001年2月-2006年3月对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎用眼科线状刀行闭式挑割术取得明显效果,现介绍如下.
作者：陈河 刊期： 2007年第03期
2002年2月-2004年9月,应用仰卧提牵屈肘法治疗伸直型肱骨髁上骨折28例,效果良好,现报告如下.1 临床资料本组28例,男19例,女9例;年龄6～14岁.就诊时间30 min～24 h.右侧13例,左侧15例,均为闭合性骨折,不伴有桡神经损伤.
作者：施翔；宁伟宏；王敏 刊期： 2007年第03期
脊柱胸腰段骨折临床较为常见,约占脊柱脊髓损伤的50%[1],治疗方法已由传统的保守治疗过渡到积极的手术治疗,疗效显著,手术入路多以后正中入路为主.自2002年1月至2004年12月,采用旁正中入路治疗胸腰段骨折25例,疗效满意,现报告如下.
作者：张仲华；李士杰；方跃鸣；金正跃；金侃；胡俊；胡华刚 刊期： 2007年第03期
股骨远端骨折是创伤骨科治疗领域内的一个难点.主要原因是治疗方案的混乱和远期膝关节的病损.自1998-2005年采用经皮股骨远端髓内钉(DFN)内固定、切开复位接骨板内固定的方法治疗股骨远端骨折共59例,分析如下.
作者：董恒纲；王存；张志宏；卢旭亚；赵广花；董亚斌 刊期： 2007年第03期
慢性下腰痛是一种常见症状,椎间盘内破裂症(IDD)是慢性下腰痛的主要原因.传统的IDD的治疗方案仅仅局限于保守治疗或手术融合.随着这一问题被大家的广泛重视和相关基础研究如生理学、生物化学、生物力学的快速发展,新的治疗方法的出现已经成为一种必然趋势,本文就其微创治疗方法加以综述.
作者：闫亮；陈其昕 刊期： 2007年第03期
目的:应用后路显微椎间盘镜(MED)治疗老年椎管狭窄症,探讨其临床价值.方法:21例65岁以上老年椎管狭窄症患者,男15例,女6例;平均年龄68.4岁.在局部麻醉或浅硬膜外麻醉下建立MED系统,凿去部分椎板及增生内聚的关节突,彻底解除硬脊膜及神经根周围压迫.结果:手术时间平均40～180 min,出血量50～300 ml.21例均获随访,时间8～40个月,平均15个月.按照Nakai标准进行疗效评定,本组优11例,良7例,可3例,优良率85.7%.结论:MED治疗老年椎管狭窄症创伤小、出血少、恢复快,能大限度保持脊柱稳定性,是治疗老年椎管狭窄症的有效方法之一.
作者：张志士；羊国民；徐国平；郭德权；孔德宏；何文山；秦晖 刊期： 2007年第03期
目的:采用吻合血管的阔筋膜瓣移植修复手背软组织缺损,观察其临床应用效果.方法:修复12例(男8例,女4例)手背软组织缺损;右手7例,左手5例;年龄16～46岁(平均30岁).缺损范围4 cm×6 cm～8 cm×15 cm,切取阔筋膜瓣范围5.0 cm×7.5 cm～8cm×16 cm.行Ⅰ期中厚网状游离植皮,供区直接缝合,阔筋膜瓣的血管蒂与受区的血管行端端吻合.结果:1例术后发生远端尖部小片植皮坏死,经更换敷料逐渐自行愈合.11例术后经过顺利,全部成活,取得了满意的临床效果.结论:该筋膜瓣以旋股外侧动脉降支为血供,血运丰富,血管解剖恒定,血管蒂长以及切取容易,而且较薄,适宜修复手背软组织缺损.
作者：张功林；章鸣；蔡国荣；张文正；郭翱；胡玉祥 刊期： 2007年第03期
目的:应用自体椎间盘移植的动物模型探讨田胡止痛颗粒治疗腰椎间盘突出症的相关机制.方法:对72只大鼠随机分为假手术组(SG)、模型对照组(CG)、芬必得组(FG)、田胡止痛颗粒组(TG),每组18只,采用自体尾椎椎间盘植入L5神经根背侧的方法制备大鼠腰椎间盘突出的非压迫性动物模型.各组大鼠于术后1 d开始灌胃,SG和CG用蒸馏水,FG和TG分别用芬必得和田胡止痛颗粒的悬浊液,并分别于术后的7、14、28 d处死动物,检测原移植椎间盘(SG取残留尾椎的椎间盘组织)磷脂酶A2的活性,对L5神经根进行病理切片检查和炎性细胞计数.结果:TG椎间盘磷脂酶A2的活性在用药7 d后与CG相比有统计学差异(P＜0.05),14及28 d后比较有统计学差异(P＜0.01).TG神经根的炎性细胞浸润数目在各时间段亦少于CG(P＜0.05或P＜0.01),神经根的损伤情况明显轻于CG.结论:田胡止痛颗粒能够降低大鼠突出椎间盘磷脂酶A2的活性,减轻神经根的炎性反应,促进神经功能的恢复.
作者：翁凤泉；康乐；黄经光；陈日荣；周美容；翁志辉；欧阳厚淦 刊期： 2007年第03期
胸腰椎不稳定性骨折、脱位及脊柱侧弯等疾病,应用哈氏棒固定[1]术后1～2年,均可取棒.传统的取棒方法是做与棒同样长的切口,全部暴露哈氏棒装置后应用大力士钳,通常咬除棘突后将棒剪断抽出.这样切口长,出血多,手术创伤大.自1997年10月-2005年4月,采用哈氏棒小切口经上端取棒法共48例,疗效满意,报告如下.
作者：李红玲；马大年；费成刚；彭庆辉；周云方 刊期： 2007年第03期
颈椎骨折常合并有不同程度的脊髓神经功能损伤及颈椎不稳定,对颈脊髓损伤治疗的目的是恢复颈椎的生理解剖关系,重建脊柱的稳定性,防止神经组织的继发性损伤,促进神经功能的恢复,早期无痛情况下的功能康复.2000年8月至2004年8月应用前路槽式减压自体长方体髂骨植骨钛合金钢板固定治疗下颈椎骨折46例,效果满意,总结如下.
作者：陈岳奇；杜协彬；许锐；沈扬智 刊期： 2007年第03期
自2004年1月至2005年12月,对31例70岁以上的骨折患者施行了手术,通过精心治疗与护理,有效地预防了并发症的发生.现将观察与护理体会报告如下.
作者：陈兰玉 刊期： 2007年第03期
从1927年有报道用橡皮覆盖金属做成肱骨远端[1]至今,已有近80年的历史,人工肘关节的功能不断改善,寿命逐渐延长,使用日渐广泛,特别是在20世纪70年代人工半限制型金属--高分子聚乙烯肘关节问世以来,使用范围迅速扩大,疗效明显提高,至目前已臻于完善.2000-2005年,应用半限制型人工肘关节治疗创伤性肘部骨缺损、关节不稳21例,取得了满意的临床疗效,现总结报告如下.
作者：张作君；牛素玲；杨林萍；赵明；崔泽升；夏凯；朱文潇 刊期： 2007年第03期
目的:对胸腰段椎间盘突出、椎体后缘软骨结节等疾病利用侧后方经关节突入路进行减压治疗,探讨该疗法的优缺点.方法:本组14例患者,男9例,女5例;年龄33～60岁,平均46.4岁.病史1周～6年.椎间盘突出或伴有钙化11例,椎体后缘软骨结节3例.病变部位在T10,111例,T11,123例,T12L16例,L1.24例.有腰部外伤及扭伤史6例,其中有2例为急性车祸外伤.均行侧后方经关节突椎间盘、钙化椎间盘或者椎体后缘软骨结节切除,植骨及内固定术.结果:本组1例出现术后神经损害加重,经过治疗后逐渐恢复.14例均获随访,时间为1.0～4.5年,平均2.8年.参考Otani疗效评定标准,本组优5例,良5例,可3例,差1例,优良率为71.4%.13例术后症状获改善,胸腹部束带感消失5例,括约肌功能恢复正常2例.结论:侧后方经关节突入路对脊柱的损伤较小,本术式视野清晰,多数手术医师对此入路非常熟悉,并且可以切除椎弓根及部分肥厚关节突或椎板及黄韧带以充分减压.
作者：滕红林；肖建如；赵剑；沈权；叶澄宇 刊期： 2007年第03期
目的:对颈脊髓压迫患者采用锚定法单开门颈椎管扩大椎板成形术治疗,观察其疗效.方法:46例颈脊髓压迫症患者,23例采用锚定法单开门颈椎管扩大椎板成形术治疗,包括男19例,女4例;年龄32～71岁,平均48.4岁,其中12例为脊髓型颈椎病,11例为发育性颈椎管狭窄.23例采用改良Harabayashi单开门法(开门的椎板悬吊于门轴侧小关节囊韧带上)进行治疗,包括男16例,女7例;年龄33～70岁,平均47.3岁,其中14例为脊髓型颈椎病,9例为发育性颈椎管狭窄.观察术前术后颈部轴性症状的发生情况及颈椎总活动度的变化.结果:锚定法组中术前有颈部轴性症状的6例,术后3个月增加到10例,12个月减少到4例.改良Harabayashi组术前有轴性症状的5例,术后3个月增加到20例,12个月为18例.锚定法组术后颈部轴性症状的发生率较改良Harabayashi单开门法低(P＜0.001).与术前相比,锚定法组中术后3个月颈椎总活动度增加4例,8例无变化,减少11例;12个月增加6例,10例无变化,减少7例.改良Harabayashi组中术后3个月颈椎总活动度无增加例数,2例无变化,减少21例;12个月3例无变化,减少20例.锚定法组对颈椎总活动度的影响较改良Harabayashi单开门法小(P＜0.001).结论:锚定术式能明显减少术后颈部轴性症状的发生率,对颈椎总活动度影响小,是治疗颈脊髓压迫症的一种较好的手术方式.
作者：常保国；宋洁富；李利军 刊期： 2007年第03期
目的:比较肱骨髁上楔形截骨术后可吸收张力带(可吸收螺钉或棒和可吸收线)与金属张力带(克氏针和钢丝)固定治疗肘内翻的疗效.方法:采用2种张力带固定肱骨髁上楔形截骨术后骨端治疗33例肘内翻.可吸收张力带固定组15例,其中男12例,女3例;年龄13～24岁,平均16岁;术前内翻角为17°～34°,平均26°.金属张力带固定组18例,其中男15例,女3例;年龄12～22岁,平均14岁;术前内翻角为17°～40°,平均29°.根据术后畸形矫正和关节功能恢复情况评定疗效.结果:本组均获随访,随访时间18～69个月,平均37个月.截骨处平均愈合时间为6周.根据疗效评定标准,可吸收张力带组优13例,良2例,差0例;金属张力带组优15例,良2例,差1例.2种治疗方法临床疗效比较无统计学差异.结论:可吸收张力带是固定肱骨髁上截骨治疗肘内翻的有效方法之一,具有无须Ⅱ期手术取出内固定物的优点,简单方便,降低感染机会.
作者：陈爱民；陈梓锋；叶艳平；江曦；张伟；侯春林 刊期： 2007年第03期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
