学术投稿

慢性胰腺炎误诊为胰腺癌2例

乔永忠;沈肖俐

关键词:慢性胰腺炎/诊断, 误诊分析
摘要:例1:女,24岁,农民,因上腹痛、腹胀和低烧半年入院.查体:T 37.4℃,消瘦,巩膜轻度黄染,淋巴结(-),心肺正常,上腹部稍饱满,未及明显包块,轻度深压痛.实验室检查:Hb 104g/L,RBC 4.0×1012/L,WBC 6.0×109/L ,AMS 110u, BUN、Cr均系正常.B超、CT提示胰腺癌,胰周淋巴结转移.手术所见:整个胰腺呈弥漫性增大,质硬,胰头和十二指肠、胃后壁粘连较紧密,胃周及大网膜多个大小不等淋巴结,术中取组织快速冰冻示:胰腺炎细胞浸润,伴部分细胞增生活跃,行胰腺被膜切开减压.术后内科治疗,随访1年,再次B超检查,肿块渐小.
菏泽医学专科学校学报杂志相关文献
  • 外出打工者患分裂样精神病80例

    目的分析外出打工者患分裂样精神病的临床特点.方法对80例外出打工者患分裂样精神病和80例非外出打工者患分裂样精神病的临床资料和近期预后进行分析.结果两组相比,发病年龄小于19岁的为45%和25%,起病有明显诱因的为100%和 37.5%,症状中较接近现实的妄想者为92.5%和70%,显效率为91.25%和72.5%,有效率为98.75%和93.75%,一年复发率分别为 2.5%和12.5%.结论外出打工者分裂样精神病和非外出打工者患分裂样精神病相比,起病年龄小,均有明显诱因,妄想内容较接近现实,近期预后好.

    作者:姜翠梅 刊期: 2001年第02期

  • 狂犬疫苗引起药诊19例

    注射狂犬疫苗引起的药疹在临床上是常见的皮肤病症状,我们将1999年10月至2000年10月期间在门诊接种过狂犬疫苗的患者进行了统计分析.

    作者:孙本英;蔡翠蜜 刊期: 2001年第02期

  • 青霉素致精神障碍1例

    患者女性,35岁。因扁桃体发炎给予静脉滴注青霉素800万单位,在液体输入一半时患者感全身搔痒、胸闷、气短、胸部持续性刀割样疼痛,同时看见地上有许多兔子老鼠爬行,故用手在地上摸来摸去,体检无阳性体征,心电图检查无异常,既往无阳性家族史,精神检查:幻听、幻视、被害妄望、被控制感、被跟踪感,情感活动受幻觉、妄望影响,与周围环境不协调,行为行动作怪异,考虑患者非青霉素过敏所致。

    作者:王桂兰 刊期: 2001年第02期

  • 静滴阿米卡星过敏性休克1例

    患者,女,18岁,因受凉腹痛、腹泄来院.测体温38℃,诊断为急性肠炎.即给予5%葡萄糖盐水250ml加阿米卡星0.6g静滴,60滴/分,5分钟后患者突然感恶心、呕吐、胸闷,面色苍白,脉搏细弱,血压测不到,四肢湿冷,随之心跳停止.即刻给肾上腺素0.5~1ml皮下注射.立即停止输液,给予去甲肾上腺素0.1mg,肌注,10%葡萄糖500ml加维生素C 0.4g,维生素B6 0.4g,10%氯化钾7ml静滴,并行人工呼吸,胸外心脏按压,氧气吸入,同时给地塞米松5mg静注,未见改善,又给地塞米松10mg静注,10分钟后,患者四肢温暖,面色逐渐转红润,心跳恢复,呼吸正常,测血压为15/9kPa,住院继续观察治疗.

    作者:侯娟;魏玉美 刊期: 2001年第02期

  • MTT比色法在晚期恶性肿瘤化疗药物敏感试验中的应用

    目的研究晚期恶性肿瘤体外药敏测定的临床意义.方法用MTT法检测了38例胸腹水标本对几种常用化疗药物的敏感性.结果不同个体之间对药物的敏感率有显著性差异(P<0.01);单一药物的抑制率以DDP、ADM、EDR、CP、VP-16较高. 结论用MTT法快速药敏选药可使化疗个体化,提高恶性肿瘤的治疗效果,延长患者生存期.

    作者:沈肖方;靳韶华;沈肖俐 刊期: 2001年第02期

  • 骶管麻醉用于新生儿幽门肥厚环肌切开术26例分析

    目的探讨骶管麻醉用于新生儿上腹部手术时的麻醉效果及安全性.方法 26例幽门肥厚环肌切开术新生儿,清醒状态下行常规骶管麻醉,选用0.5%利多卡因(含肾上腺素1:20万),剂量2ml/kg.测量麻醉平面、脉搏氧饱和度、血压、心率、呼吸 ,然后静脉注射r-OH,50mg/kg镇静.结果所有病例麻醉效果满意, 仅2例辅助氯胺酮.结论骶管麻醉用于新生儿上腹部手术,与以往其它方法相比,肌松、止痛效果更满意.

    作者:解同山;王红霞 刊期: 2001年第02期

  • 短肠综合征76例非手术治疗临床体会

    目的探讨短肠综合征的非手术治疗方法. 方法 76例短肠综合征病人均用系统非手术治疗方法. 结果 76例各种原因所致SBS病人经系统非手术治疗均获痊愈. 结论 SBS病人术后急性期综合治疗,TPN及治疗并发症,肠内营养支持是治疗成功的关键.

    作者:肖永来;齐宏;吕文平;庞新建 刊期: 2001年第02期

  • 心律平治疗预激综合征合并房颤2例

    例1 男,28岁.曾有预激综合征病史2年,因突然心悸、胸闷、头晕1小时来本院就诊,EKG诊断预激综合征合并房颤,心室率150次/min,立即静脉给西地兰0.4mg,心室率降至90次/min,仍为房颤节律.因不同意住院治疗而回家,回家后症状渐加重,故再次来院.查体:BP12/8kPa,双肺呼吸音清晰,心室率210次/min,律绝对不整,EKG诊为预激合并房颤.在心电监视下给心律平70mg加50%GS20ml,15min后心率130次/min,按原剂量重复给予心律平静注,当推注一半剂量时突然转为窦性心律,心室率86次/min,律整,呈A型预激图型,住院观察一周并给口服心律平100mg,日3次,未再复发.

    作者:田进;丁春静 刊期: 2001年第02期

  • 介入联合手术治疗膀胱癌32例疗效分析

    目的观察髂内动脉灌注化疗联合手术治疗膀胱癌的疗效.方法对32例中晚期膀胱癌先行介入治疗,再手术切除.结果 32例膀胱癌完全缓解(CR)率为71.9%.结论介入治疗中晚期膀胱的手术提供了良好基础,对一部分原本行扩大切除术甚至全切的患者实行单纯部分切除术,从而保留了膀胱生理功能,有助于提高患者生活质量,延长生命.

    作者:王艾秋;高凤婷 刊期: 2001年第02期

  • 实验室化学试剂和配制溶液变质的因素与储存方法

    我们分析实验室承担着医用化学、生物化学、预防医学三门学科的实验教学,常备有一些化学试剂和配制溶液,储存不当就会变质,物理和化学性质改变,造成实验误差,甚至导致实验失败.因此,严格地储存试剂,不仅可以获得可靠的实验数据,而且还能提高药品的利用率,节省教学经费.本文就此作一肤浅的分析.

    作者:郝丽瑾 刊期: 2001年第02期

  • 精神病人TCD127例分析

    目的分析精神病人的脑血流动力学改变的异常率.方法通过TCD检测127例门诊精神病人的脑血流改变.结果发现127例患者脑血流异常率为77.1%,并发现40岁以上的病人以血流速度减慢为主,而40岁以下的病人以血流速度增快或双侧血流不对称为主.结论 TCD检测结果提示精神病人的功能性疾病在很大程度上与脑血流改变有关.

    作者:孙冠峰 刊期: 2001年第02期

  • 脑复新致固定型药疹1例

    孙某,女,56岁,因原发性高血压脑栓塞后遗症服用脑复新1片/次,每日3次维持治疗.半个月后,发现右前臂伸侧皮肤出现数个大小不等的圆形红斑,边界清楚,自觉痒感,停药后1周,红斑消退,遗留褐色色素沉着斑.

    作者:李瑞霞 刊期: 2001年第02期

  • 药物流产失败230例原因分析及护理对策

    目的探讨药物流产失败的有关因素,提高药物流产的成功率.方法对2526例行药物流产者中230例失败的原因进行分析.结果年龄、孕龄、孕次及是否伴有严重的妊娠反应等诸多因素可影响药物流产的成功率.结论医患双方应加强配合,提高药物流产的成功率.

    作者:邹雪华;魏爱芝 刊期: 2001年第02期

  • 住院恶性肿瘤患者的社会心理护理诊断分类及分析

    目的了解恶性肿瘤不同的社会、心理状态,有针对性的做好各项护理工作.方法系统观察了92例住院肿瘤患者社会、心理方面护理诊断分类及发生频率,对不同性别、年龄、职业和不同分期患者的社会、心理护理诊断分类进行分析.结果具有焦虑和惧怕心理的患者达50%以上;30%~40%的患者存有抑郁、无望、无能为力和调适障碍;近10%的患者存在不合作及潜在性暴力行为.近1/2的患者家庭应付能力低下(妥协和失去能力).男性患者无望感和社交活动障碍较女性患者多,少部分年轻患者具有潜在的暴力行为,中年(31~55岁)患者焦虑、抑郁、预期性哀伤和调适障碍均较显著;而老年患者抑郁、孤独感、家庭应付能力低下和社会隔离相对较多.结论不同的恶性肿瘤患者具有不同的社会、心理状态,受到性别、年龄、职业、病期等因素的影响,可以引起许多问题,这些为更好地做好护理工作提供了依据.

    作者:任庆运;张玉翠 刊期: 2001年第02期

  • 肌腱移位术结合肌腱延长术治疗晚期前臂缺血性肌挛缩1例

    患儿男性,7岁, 学生, 因左手指不能正常屈伸1年于2000年3月入院.患儿1年前不慎摔伤左前臂,肿胀约2周,经治疗1个月后好转,当时摄片未发现骨折征象.1个月后渐感左手屈指无力,左手食、中、无名、小指中立位常处于半屈曲位,经一年手指主、被动屈伸功能锻炼,无明显好转,故来院.查体见左前臂稍细于右前臂,左掌中立位时,四指处于半屈曲位,不能主动伸直,被动伸直感疼痛,左拇指主动屈伸可,大、小鱼际无明显萎缩,左腕掌曲时左手四指可主动伸直,背曲时完全屈曲,不能主动伸直.左前臂及掌、指皮肤无感觉异常.

    作者:余健 刊期: 2001年第02期

  • 慢性胰腺炎误诊为胰腺癌2例

    例1:女,24岁,农民,因上腹痛、腹胀和低烧半年入院.查体:T 37.4℃,消瘦,巩膜轻度黄染,淋巴结(-),心肺正常,上腹部稍饱满,未及明显包块,轻度深压痛.实验室检查:Hb 104g/L,RBC 4.0×1012/L,WBC 6.0×109/L ,AMS 110u, BUN、Cr均系正常.B超、CT提示胰腺癌,胰周淋巴结转移.手术所见:整个胰腺呈弥漫性增大,质硬,胰头和十二指肠、胃后壁粘连较紧密,胃周及大网膜多个大小不等淋巴结,术中取组织快速冰冻示:胰腺炎细胞浸润,伴部分细胞增生活跃,行胰腺被膜切开减压.术后内科治疗,随访1年,再次B超检查,肿块渐小.

    作者:乔永忠;沈肖俐 刊期: 2001年第02期

  • 中西医结合治疗急性细菌性痢疾的疗效观察

    近1年间 ,作者采用中西医结合治疗急性细菌性痢疾,取得较好疗效,现报告如下.本组15例,男10例,女5例,年龄大59岁,小15岁,均为在校师生.湿热型9例,热毒型6例.中药基本方剂:湿热型用芍药20g,当归、黄连各9g, 槟榔、木香、甘草(炙)各5g,大黄、黄芩、官桂各 9g.热毒型用白头翁15g,黄柏12g,黄连6g,秦皮12g.西药:均在治疗同时给PPA 0.5、复方SMZ 2片各日服3次.用药1周后观察临床症状体征及血象改变.疗效判定为痊愈:3天症状明显减轻, 1周临床症状消失,血象正常.显效:用药1周临床症状体征消失,血象好转.有效:用药1周临床症状体征减轻,血象好转.无效:用药1周临床症状体征改善不明显,血象无明显变化.疗效:9例湿热型病人治愈8例,显效1例,6例热毒型全部治愈.治愈率为93.3%,有效率为100%.

    作者:刘海燕 刊期: 2001年第02期

  • 采乐洗剂治疗头皮脂溢性皮炎临床疗效观察

    目的观察采乐洗剂治疗头皮脂溢性皮炎的疗效.方法治疗组使用采乐洗剂洗头,对照组使用希尔生洗剂洗头,均为每周2次,连续使用4周后做疗效判定.结果治疗组总积分消退率为85.85%,总有效率为96.88%, 对照组总积分消退率为67.52%, 总有效率为70.83%,所获数据经统计学处理,χ2=5.62,P<0.05,有显著差异.结论采乐洗剂安全、有效,使用方便,是治疗头皮脂溢性皮炎的理想药物.

    作者:从峰 刊期: 2001年第02期

  • 中西医结合治疗慢性胃炎48例分析

    自1996年8月以来,采用中西医结合的方法治疗慢性胃炎48例,取得了显著疗效,报告如下.1 对象和方法1.1 对象本组病例男45例,女3例,年龄17~56岁,临床主要表现中上腹部疼痛、厌食、纳差、返酸、剑突下轻压痛、舌淡、消瘦等.病程均在5个月~12年.其中浅表性胃炎38例,萎缩性胃炎5例,胃窦炎13例.诊断标准均依人民军医出版社出版的<临床疾病诊断依据治愈好转标准>为准,所有治疗病例均经纤维胃镜检查确诊,治愈好转以胃镜检查为准.

    作者:杨从香 刊期: 2001年第02期

  • 金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1例

    患儿男,出生30 分钟.因发现全身潮红和表皮起皱、剥脱30分钟入院.其母产前(孕 34周)不明原因出现无痛性阴道流血,经腹壁 B超检查发现系前置胎盘(部分性),未发现其它异常情况.在当地医院行期待疗法 1周,出血量无明显减少,且孕母渐出现乏力、面黄等贫血症状,决定行剖宫产术结束妊娠.出生时羊水清亮,患儿生后无窒息,哭声响亮. Apgar评分 1分钟为10分, 5分钟为 8分,但全身潮红,表皮松弛,一经轻轻摩擦即可出现皱纹或大片剥脱.为明确诊断和及时治疗,迅速转入我院新生儿科.体格检查:体温不升,心率132次/分 ,呼吸 42次/分 ,体重2198g,血压8.27/5.73kPa .发育差,神志清晰,反应稍差,呼吸稍促,哭闹不安.全身潮红,其上表皮起皱,无水疱,尼氏征阳性,表皮剥落后,可见鲜红糜烂面.前囟平软,双瞳孔等大等圆,双肺呼吸音略粗糙,未闻及干湿性口罗音.心率132次/分钟,心律规整,心音有力,无病理性杂音.腹部无异常.脊柱四肢无畸形,四肢肌张力略低.拥抱、觅食、吸吮、握持反射均减弱.

    作者:李清民 刊期: 2001年第02期

菏泽医学专科学校学报杂志

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