孙孟炎
我院于2001年4月27日收治一脑出血病人,其右基底节区出血量达110ml,经开颅清除血肿,术后综合治疗,效果满意,现报告如下.患者,崔某,男,20岁,因突发左侧肢体失灵伴昏迷1小时入院.入院前病人无明显原因突然出现剧烈头痛、呕吐,继之左侧肢体失灵昏迷,急由120救护车接来我院.
作者：吴凡考；胡书跃；史留聚 刊期： 2001年第04期
患儿,男,3岁,因右面部被鸡啄伤流血水,5小时后常规做TAT皮试验.6分钟后患儿前额部出现粟粒皮疹,患儿不断用手去抓,同时双足直搓叫痒,胸背部无异常发现.8分钟后患儿前额部皮疹迅速增大,约有豆粒大小.当时医生考虑是皮试过敏反应,给予扑乐敏3mg肌注.10分钟后患儿突然面色及口唇苍白,双目紧闭,四肢软瘫,呼之不应,不省人事,脉细弱无力,血压0/7kPa,呈休克状态.立即给予上腺素0.3mg皮下注射,氟美松5mg肌注,约2分钟患儿突然哭出声,但声音嘶哑,同时面部及四肢皮肤布满紫红色样皮疹.给予吸氧.查体:患儿神志清、颈软、双肺呼吸音粗,心率110次/分,心律不齐(考虑是去甲肾上腺素的原因),腹部(-),四肢活动自如.给患儿饮用糖水加以排泄,约有20分钟皮试点散大,约7.5cm×4cm,呈椭圆形,中间皮肤平坦而光滑,高起周围皮肤,边缘呈地图形.半小时后心律规整,全身皮肤颜色及皮疹稍有减轻与减少,约2小时患儿皮疹再次出现但较第一次微减,声音嘶哑仍严重,给予10%葡萄糖500ml、维生素C 1g、维生素B6 50mg、氟美松5mg和10%葡萄糖酸钙3ml静脉滴注.皮疹渐消失,声音嘶哑逐渐好转.后皮疹反复出现,改为口服抗过敏药物治疗.观察23天后皮疹全部消失.
作者：李素金；高鲁平 刊期： 2001年第04期
患者,男,61岁,因咳嗽、咯痰、痰中带血或大口咯血、左胸不适、胸闷和时冷时热9个月,加重3个月,疑诊肺癌入院.查体:体温37.5℃,血压17/12kPa,右肺及左上肺叩诊清音,左下叩浊,左上中闻及水泡音,左下呼吸音减低.胸片示:左肺中下野密度增高,气管纵隔左移,侧位片膈上偏后见6cm×5cm长圆形阴影,尖端指向肺门.化验检查:WBC 7.5×109/L,N 0.71,L 0.29;血沉43mm/h;痰涂片结核菌阴性.入院当日胸水化验查见成堆癌细胞,确诊为肺癌.入院第2日日上午肌注α-干扰素2万单位,注后1分钟许患者出现胸闷、心悸、呼吸困难、抽搐、面色潮红、大汗淋漓,心音低,心率约150次/分,脉搏细弱,四肢湿冷,血压测不到,神志尚清.疑为干扰素过敏,立即行肌注异丙嗪25mg,去甲肾上腺素0.5mg,氢化考的松200mg静脉滴注,吸氧等抢救治疗.约10分钟后,呼吸困难渐缓解,出汗渐减少,心音渐有力.又过20分钟后,症状消失,恢复正常.1周后再次肌注α-干扰素2万单位,结果又出现上述症状,诊断为α-干扰素过敏.
作者：王慧 刊期： 2001年第04期
目的 观察噻替哌和卡介苗化学免疫预防膀胱癌术后复发的疗效.方法 对65例浅表性膀胱癌患者术后应用噻替哌40mg和卡介苗60mg, 每周1次进行交替膀胱灌注,共灌注12次,以后每间隔3个月灌注1次,持续2年.结果随访2～9年,平均4.6年,肿瘤复发率为8.1%.结论噻替哌和卡介苗交替膀胱灌注具有协同治疗作用,比只应用其中一种可明显减少膀胱癌术后复发率.
作者：冯勋强 刊期： 2001年第04期
目的 探讨尿液中L型细菌的存在比例及其耐药性及合理使用抗菌药物,提高对这类细菌引起疾病的治愈率.方法将201例L型菌尿症标本放入L型平板和血平板上,用无菌环涂抹均匀,干后放入35℃ 5%～10% CO2环境中培养,逐日观察,对照分析.结果葡萄球菌伴L型和大肠埃希菌伴L型是主要的病原菌,该菌对青霉素、头孢类抗生素高度耐药,对氯霉素、利福平、红霉素等呈低度耐药.结论 L型细菌对红霉素、氯霉素、利福平等显示出相对较低的耐药性,使用这些药物提高了疾病的治愈率.
作者：李大印；陈凤华 刊期： 2001年第04期
门癌是常见的消化系肿瘤之一,临床上并非少见,但由于其临床表现复杂多样,有时易误诊,早期诊断常有一定困难.为提高对本病的认识,本文就我院近二年经手术证实的二例误诊进行分析.例1:男,42岁,平常健康,无胃病史,于入院当天晚饭前突感恶心、头晕、出冷汗,面色苍白,呕吐鲜血约20ml.入院查腹软,剑突下偏右有压疼,未触及包块,Hb 9.8g/dL,大便OB(),上消化道钡餐透视无异常发现.诊为胃溃疡合并上消化道出血,住院12天出院.出院后18天又出现阵发性上腹疼,伴黑色稀便,Hb 7.6g/dL,X线检查仍未发现上消化道有异常改变.建议去县医院做胃镜检查,发现贲门下端有2cm×3cm,边缘不平之溃疡,周围隆起,粘膜软脆,易出血,手术切除证实贲门部有5cm×6cm的肿物,病理检查为腺癌.
作者：李霞 刊期： 2001年第04期
目的 评价硫酸镁、小剂量肝素对肺心病伴难治性心力衰竭的疗效.方法将96例分为治疗组与对照组,治疗组在综合治疗的基础上加用硫酸镁及小剂量肝素,与传统疗法作对照.结果治疗组总有效率94.1%,对照组总有效率68.9%,两组相比有明显差异,(P<0.01).结论肺心病伴难治性心力衰竭在综合治疗基础上加用硫酸镁与小剂量肝素,可提高治愈率,缩短病程.
作者：牟善田；陈红粉 刊期： 2001年第04期
患者,男,65岁.劳累后出现右上腹、心前区闷痛伴心慌1天.入院前曾在当地医院诊断为冠心病、心绞痛,经休息、吸氧并持续静脉滴注硝酸甘油24小时后,病情无好转,疼痛呈阵发性加重,并时有恶心呕吐,遂转入我院.既往无冠心病史,心电图正常,无类似发作史.查体T37.5℃、P98次/分、BP18/11kPa,老年男性,神志清,精神差,痛苦面容.全身皮肤、粘膜无黄染,心律规整,心音有力,各瓣膜区无病理性杂音,腹肌紧张,右上腹压痛,莫非氏征(+),心电图示Ⅱ、Ⅲ. avF ST段水平下移0.75～1.0MV,T波低平.血常规示WBC 9.8×109/L ,N 0.75,腹部B超示胆囊增大,囊壁增厚,无结石影像.心脏B超未发现器质性病变.结合病史、症状、体征及B超检查结果,诊断为急性胆囊炎和胆心综合征.遂行抗生素控制感染、解痉止痛及全身支持疗法,症状明显减轻,1周后,疼痛消失,心电图恢复正常.
作者：宋颖 刊期： 2001年第04期
目的 探讨上消化道穿孔修补方法的改进及疗效.方法将5年内收治的286例上消化道穿孔病人分成A、 B两组,A组行带血管蒂大网膜束填塞一针修补、大网膜束缝合覆盖;B组采用传统术式.结果 A组146例病人平均手术时间38分钟,平均住院天数8天,术后随访一年,无1例幽门狭窄或梗阻发生.B组140例病人平均手术时间52分钟,平均住院天数10天,术后随访一年,经钡餐及胃镜检查证实为术后疤痕性幽门管狭窄26例.结论两组比较带血管蒂大网膜束填塞一针修补上消化道穿孔明显优于传统的多针修补.
作者：祝青 刊期： 2001年第04期
偏头痛是一种神经系统疾病常见的症状之一.发作时患者常有先兆症状,继则痛势剧烈,或左或右,或连及眼、齿,痛止后如常人,反复发作.笔者临床应用针刺双侧合谷、太冲穴和全息生物学头穴,取得了立竿见影的效果,特报告如下.
作者：吴秀 刊期： 2001年第04期
视神经管为颅眶沟通的两个重要骨性孔隙之一,视神经及眼动脉经视神经孔出入眶.视神经管受损可致视神经间接损伤,但其确切病理机制并不清楚.随着显微外科技术的日益发展以及到达眶尖、海绵窦手术入路的日益增多,特别是不同入路的视神经减压术的推出,视神经管的解剖已经成为神经外科及眼科医师迫切需要了解的问题.
作者：皮全民 刊期： 2001年第04期
目的 积极预防和正确处理胎盘滞留,减少产后出血及产褥感染.方法产后胎盘滞留时间较短的可以行人工剥离胎盘术.如用手剥离过程中发现宫壁与胎盘之间没有分界线或有草根样条索状连接时,可能有胎盘植入,需停止剥离,根据情况决定保守治疗或行子宫切除术.若产后胎盘滞留时间较长,有明显感染,再行清宫术.结果 96例产后胎盘滞留患者,均痊愈出院.结论落实好避孕措施,减少流产次数;提高引产、流产技术操作水平;正确处理第三产程等可有效预防胎盘滞留的发生.对于胎盘滞留者,应根据不同情况给予相应的处理,可减少产后出血及产褥感染.
作者：王建秀；李瑞琴；岳本岚 刊期： 2001年第04期
目前对农药中毒主要是内科治疗,但在临床上,常遇到由于洗胃不彻底,造成治疗困难.为了达到洗胃的目的,1994～2000年,对23例农药中毒病例行剖腹冲洗胃肠道,手术方法简单、实用,效果良好,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组23例,女19例,男4例,年龄小17岁,大58岁,有机磷中毒20例,敌杀死2例,速灭杀丁1例.服毒时间到手术时间短40分钟,长3小时,多数在服毒后1～2小时内手术.
作者：尹效明；刘春霞；孙富忠 刊期： 2001年第04期
患者女,54岁,因低热,乏力,咳嗽,痰中带血,伴有胸痛,来我院就诊,经各项检查排除肺癌,考虑为肺结核,给予抗痨治疗,口服异烟肼0.4,利福平450mg,每日一次.该患者以往无药物过敏史.服药3日后,患者小便发红,伴有外阴部搔痒伴尿频,尿痛,再次就诊,怀疑泌尿系感染,查尿常规未发现异常,嘱患者多饮水,注意休息,保持外阴部清洁,预防感染,继续服用以上抗结核药观察.第5日患者外阴部红肿加重,行走时磨擦疼痛,尿痛及会阴部搔痒难以忍受.第三次就诊,检查患者外阴显著红肿,小阴唇外翻有轻度粘膜损伤,为排除泌尿系统感染,再次查尿常规等,结果仍为阴性,考虑为利福平药物过敏所致.停用利福平,继续口服异烟肼,次日下午患者症状明显减轻,4日后上述症状全部消失.
作者：张凤銮 刊期： 2001年第04期
目的 阐释祖国医学解剖学术语与现代医学解剖学术语的关系,使医学工作者明确了解中医解剖学术语所指结构及功能等,为医学工作者阅读中医古典文献、学习中医提供方便. 方法查阅资料,制作卡片,按现代解剖学系统分类,比较二者异同.结果祖国医学解剖术语不象现代医学解剖术语具有系统性.对于正常人体结构,祖国医学与现代医学有的名称、功能完全相同;有的名称相同,功能不同;有的名称不同,功能相同;有的名称、功能完全不同.结论许多现代医学解剖术语来源于祖国医学解剖术语,二者既有相同之处,又有不同之处.
作者：周勇；顿爱社；张从海；李松奇 刊期： 2001年第04期
出血性疾病为临床常见病,历来被列为手术禁忌,随着经济的发展,病人对生活质量提出了更高要求,临床输血的普及及护理水平的提高使这种要求变成了现实.我科自1990～1999年间先后为5例出血性疾病患者实施了手术,现将护理体会报告如下.
作者：李青 刊期： 2001年第04期
1995年以来我科经手术病理证实,超声诊断漏、误诊胆管癌合并结石8例,现探讨该病漏、误诊原因及如何提高诊断率.1 一般资料胆管癌合并结石8例,其中漏诊3例,误诊5例,年龄45～76岁,男性5例,女性3例.8例患者均有不同程度黄疸或右上腹疼痛病史,术前均未明确诊断.
作者：刘振明；王风奎 刊期： 2001年第04期
目的 探讨卵巢妊娠的临床与病理特点.方法对16例经手术和病理证实的卵巢妊娠的资料进行分析.结果临床诊断异位妊娠并不困难,但要明确其确切病变部位不易;卵巢妊娠多与放置宫内节育器、反复人工流产、剖宫产有关.结论对可疑病例应及早行后穹窿穿刺,及早剖腹探查,其后诊断有赖于病理检查,手术宜先行卵巢楔形切除.
作者：张仁亚 刊期： 2001年第04期
目的 比较三组不同的联合化疗方案对晚期胃癌的疗效和毒性.方法对ECF方案、FAMTx方案、FAM方案治疗的77例晚期胃腺癌病例的临床资料统计分析.结果 ECF组有效率为61.5%(16/26),其中完全缓解2例;FAMTx组有效率为52%(13/25),其中完全缓解1例;FAM组有效率为 34.2%(9/26).毒副作用主要为骨髓抑制、肾功能不全、脱发及粘膜炎.结论 ECF及FAMTx方案为治疗晚期胃腺癌的较为安全而有效的治疗方案.
作者：杨志宏；杨晓红；郑京华 刊期： 2001年第04期
目的 通过资料分析以寻切实有效的治疗.方法采用中西医结合疗法,强心、利尿和纠正心律失常,加用中药生脉、黄芪,适时终止妊娠.结果治愈率91.66%,死亡率8.3%,首次发病者无一例死亡.再次妊娠分娩后再发率100%.结论加强孕期检查及增加母体营养,积极治疗妊娠合并症,可取得良好效果.
作者：王素华 刊期： 2001年第04期
菏泽医学专科学校学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：菏泽医学专科学校
