张福华；李坛；曹飞；张旭辉；王华民
治疗骨折与术后合并的骨不连,至今仍是骨创伤领域的难题之一.研究分析当前的学术思想,探索更接近骨愈合规律的理念与技术,是必然的学术趋势.
作者：张春才；禹宝庆；许硕贵；苏佳灿；王家林；牛云飞；康庆林；付青格；任可；张鹏；高堂成；张雪松；严望军；王冠军；汪光晔；万岷；李波；孙建伟；王仁；丛永健；杨郁野；郑医红；李格当；刘欣伟；管华鹏 刊期： 2007年第06期
不稳定型股骨粗降部骨折采用动力髋螺钉(DHS)固定效果欠佳,术后可出现骨折再移位、内固定松动、并发髋内翻畸形等[1].
作者：吴向武；潘宏武 刊期： 2007年第06期
目前旧产股骨带锁髓内钉为治疗股骨干骨折的首选.往往由于远端锁钉操作困难,而困扰骨科同行,如何解决此问题,自2001年1月-2005年2月总结了63例,报告如下.
作者：王嵩峰；陈桂林 刊期： 2007年第06期
先天性胫骨假关节(CPT)的治疗方法较多,但复发率高,效果不理想,是骨科领域一个十分棘手的问题.自1996-2005年采用带血管腓骨移植治疗先天性胫骨假关节16例,效果较好,现报告如下.
作者：张志勇；李东升；冯峰；古建立；黄满玉 刊期： 2007年第06期
桡骨远端骨折是距桡骨远端关节面3 cm以内的骨折,其发生率约占急诊骨折患者的17%[1].2001-2004年应用手法复位树脂绷带固定治疗桡骨远端粉碎性骨折268例,随访6～22个月,平均15个月,疗效满意,现报告如下.
作者：陈西民；逄成；于会林；庄建；王宝山；仲崇昆 刊期： 2007年第06期
目的:用平面有限元法及生物力学原理对儿童与成人桡骨远端屈曲型骨折裂纹走向及移位过程进行定量研究,比较两者产生机制的不同之处,以指导临床诊治.方法:收集儿童及成人桡骨的X线片,分别建立儿童与成人桡骨远端屈曲型骨折的模型,用有限元法计算桡骨中各点的应力分布.在骨折即将发生的瞬间,将桡骨隔离,对其进行受力分析,依据生物力学原理分析比较两者骨折裂纹走向及移位和复位过程的区别.结果:桡骨远端屈曲型骨折的裂纹走向:儿童由掌远斜向背近,成人由背远斜向掌近.生物力学研究结果表明,桡骨远端屈曲型骨折复位过程是:儿童以拔伸回旋手法为主,成人以拔伸折顶手法为主.结论:对于儿童桡骨远端屈曲型骨折压垫应置于远折端的背桡侧及近折端的掌侧,对成人压垫应置于远折端的掌桡侧及近折端的背侧.
作者：程方荣；崔红新；王学昌；程方玉 刊期： 2007年第06期
随着交通及建筑业的发展,胸腰椎严重爆裂性骨折逐渐成为创伤脊柱外科的常见病.胸腰椎严重爆裂性骨折常累及三柱,以前中柱破坏为重,致压物常来自脊髓前方,往往需要行侧前方减压.
作者：王章富；洪正华；陈海啸；林列 刊期： 2007年第06期
患者,男,44岁,2006年7月18日因右小腿挤压伤致右胫腓骨中段粉碎性骨折4 h入院.入院查体除右小腿中段肿胀、畸形、压痛、异常活动、无神经血管损伤指征外,于双膝关节内侧及右膝关节后侧均可触及皮下骨性突起,无明显压痛,皮温皮色正常,双侧足背动脉可触及,足部感觉及运动均正常.
作者：杨建华；王林森；朱立国 刊期： 2007年第06期
目的:比较苏氏正骨法结合外固定与内固定治疗胫骨平台的疗效.方法:本组240例胫骨平台骨折中男185例,女55例;年龄24～64岁,平均42岁.随机分为外固定组(A组)和内固定组(B组),每组120例,分别采用苏氏整复手法结合外固定器(A组)和切开复位钢板螺钉内固定(B组)治疗,比较两种疗法的疗效.结果:240例均获随访,随访时间6～20个月,平均12.4个月,按临床功能评分标准:A组优25例,良88例,可6例,差1例,优良率94.17%;B组优11例.良86例.可23例,差0例,优良率80.83%.两组疗效经秩和检验,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:苏氏正骨法与外固定结合是治疗胫骨平台骨折的一种有效方法,但越膝外固定器限制膝关节活动,需进一步改进成带活动轴可屈曲式外固定器.
作者：杨兆宏；苏继承；邱晗；肖健；柳伟；雷利生 刊期： 2007年第06期
骶骨部是容易发生褥疮的部位,而臀部皮瓣是治疗该部位常用的皮瓣供区,由于褥疮局部血循较差,或缝合后切口张力较大,采用常规的局部切除或皮瓣转移方式治疗,失败率较高[1,2].
作者：张功林；章鸣 刊期： 2007年第06期
自1997年1月-2004年12月,共收治腰椎问盘突出症髓核摘除术后纤维环完全剥离的患者28例,对本组患者均再次行剥脱纤维环取出术或取出加内固定植骨术,效果满意,现分析总结如下.
作者：张福华；李坛；曹飞；张旭辉；王华民 刊期： 2007年第06期
目的:对高龄患者不稳定型股骨粗隆间骨折采用人工股骨头置换治疗效果进行回顾性分析.方法:本组26例,男10例,女16例;年龄63～92岁,平均74岁.骨折按Evans分型:ⅢA型7例,ⅢB型16例,Ⅳ型3例.均为新鲜骨折.采用钢丝固定重建大粗隆,再扩髓并固定假体,或先固定假体,随后固定大粗隆骨折块.结果:26例中12例发生低蛋白血症,8例低钾血症,17例有不同程度的患肢肿胀.20例随访1～2年,平均17个月,16例生活可自理,无假体下沉,行走无疼痛或轻微疼痛.1例人工股骨头反复脱位,但能手法复位.3例髋部疼痛较重需要口服止痛药物.髋关节功能按Harris标准评分:优13例,良3例,中4例.结论:采用人工股骨头置换术治疗高龄患者非稳定性股骨粗隆间骨折,操作简单、创伤小,可明显改善患者的生活质量.
作者：党晓谦；王坤正；柏传毅；时志斌；宋金辉；王春生 刊期： 2007年第06期
中下颈椎(C2-C7)后路螺钉钢板(棒)固定作为一种有效的内固定技术已被国际公认,而技术的关键就在于螺钉锚点的提供,即螺钉的植入技术.常采用的下颈椎(C3-C7)后路螺钉植入技术足侧块螺钉固定技术.
作者：赵刘军；徐荣明 刊期： 2007年第06期
目的:探讨自固化磷酸钙人工骨(CPC)填充修复骨缺损的临床效果.方法:骨缺损94例,男59例,女35例;年龄11～72岁,平均39.4岁.骨缺损部位:胸腰椎38例,跟骨25例,胫骨15例,股骨7例,肱骨近端3例,桡骨远端5例,近节指骨1例.骨缺损原因:骨折塌陷复位后骨缺损63例,骨髓炎20例,骨囊肿6例,骨纤维异常增殖症4例,内生软骨瘤1例.骨缺损范围为1 cm×1 cm～4 cm×20 cm,用CPC填充修复,CPC充填量为3～42 g,其中单纯CPC填充修复74例(胸腰椎骨折行椎体成形38例,骨折复位后空腔充填25例,良性骨肿瘤病灶刮除后充填11例),载药CPC填充修复骨髓炎20例.结果:所有患者均获随访,随访时间14～48个月,平均29.6个月.全部患者术后未见过敏或毒性反应,无皮疹或高热,血钙、磷、碱性磷酸酶均正常,切口无瘙痒感.随访时X线片显示,植入CPC与宿主骨接触紧密,界面处未见间隙存在,骨缺损处的解剖形状完全或大部分恢复,未见脱落现象,随访时部分患者CPC部分降解成骨.9例发生术后伤口渗出,为淡黄色清亮稀薄分泌物,细菌培养阴性,经换药后伤口愈合良好.结论:CPC填充修复骨缺损安全有效,并发症少,是理想的骨替代品,载药CPC是治疗骨髓炎的理想方法.
作者：陈红卫；赵钢生；张西峰；黄洪斌；吴英勇 刊期： 2007年第06期
随着现代工业发展,机器伤数量亦随之增加,肘部以远前臂及手部可同时存在软组织缺损、肌腱及骨外露,处理不当,可引起肢体伤残,甚至有截肢危险,同时修复治疗存在困难.自2001年起对5例采用髂腹股沟皮瓣联合脐旁皮瓣治疗前臂软组织缺损,所有皮瓣成活,伤口均Ⅰ期愈合.
作者：魏学庆；胡思斌；沈国军 刊期： 2007年第06期
目的:观察接骨续筋丸治疗骨折后骨痂质量及血清碱性磷酸酶(ALP)、血清生长激素(GH)的变化,探讨接骨续筋丸对骨痂改造塑形期的影响.方法:将68例入选病例(男41例,女27例;年龄28～64岁)按随机数字表分为治疗组35例和对照组33例.对治疗组采用接骨续筋丸治疗,对照组采用依普黄酮和钙片治疗,比较两组治疗前后骨痂X线评分、骨痂BMD、血清ALP及GH的改变及两组临床疗效的差异.结果:治疗后治疗组与对照组比较,骨痂BMD、血清ALP差异有显著性意义(P＜0.01),骨痂X线评分、血清GH、两组总有效率比较有统计学差异(P＜0.05).结论:接骨续筋丸对骨折后骨痂改造塑形期愈合有促进作用.
作者：柳景红 刊期： 2007年第06期
肩锁关节完全性脱位修复的方法众多,从2002年5月起,对锁骨钩钢板(clavicular hook plate,CHP)的应用与传统的动力性喙锁稳定结构重建的方法进行比较,评价该技术在治疗肩锁关节脱位中选择运用的价值.
作者：张启锋 刊期： 2007年第06期
跟骨骨折是临床常见的足部骨折之一,尤其是波及距下关节的跟骨骨折,若不能得到良好而稳定的骨折复位固定,易出现长期肿胀、疼痛、行走困难,甚至遗留严重的后遗症.
作者：刘新功；端木群力；黄东辉；赵琦辉 刊期： 2007年第06期
目的:探讨柔肝单味药提取物金利胶囊及复方养血软坚胶囊对体外培养人骨关节炎(OA)软骨细胞增殖能力及关节软骨低聚基质蛋白(COMP)分泌的影响.方法:分阶段酶消化法体外培养人骨关节炎软骨细胞,以1×105/cm2密度接种3代内细胞,研究设正常对照组及金利胶囊与养血软坚胶囊2个药物干预组.药物直接添加体外培养体系,添加终浓度为10 mg/ml.以MTS/PMS法观察不同药物对体外培养的软骨细胞在接种1、3、5 d时增殖情况的影响,采用ELISA法检测药物对体外培养的人软骨细胞COMP分泌的影响.结果:与空白组相比,金利胶囊及养血软坚胶囊未表现出明显的促进人骨关节炎软骨细胞增殖能力(P＞0.05),但在各用药组内,细胞增殖能力在1～3 d时间段较3～5 d时间段明显增强(P＞0.05).各药物组有上调人OA软骨细胞分泌COMP的作用,但组间未见有明显差异(P＞0.05).结论:用药干预后,柔肝单味药提取物金利胶囊及复方养血软坚胶囊可以促进人骨关节炎软骨细胞分泌COMP,细胞增殖能力在1～3 d时间段较3～5 d时间段明显增强,但2组药物之间未见有明显差异.
作者：曹月龙；王翔；冯伟；王顺春；徐宇；詹红生；石印玉 刊期： 2007年第06期
目的:探讨改进的植骨内固定方法治疗肱骨髁部骨不连的临床效果.方法:本组12例,男5例,女7例;年龄16～59岁,平均32.5岁.4例并发神经损伤,肘关节平均屈伸活动度45°(10°～55°).均应用组合式植骨+组合式内固定方法重建肱骨髁部.结果:12例均得到随访,时间6～48个月,平均26个月.术后12例均获得临床愈合,平均临床愈合时间为术后4.5个月(3.5～10.0个月).所有病例术后疼痛均明显减轻,肘关节屈伸活动度明显改善.按照HSS肘关节评分标准,术前平均(57.16±1.75)分与术后平均(89.53±2.67)分比较,差异有显著性意义(t=16.317,P＜0.01).结论:组合式植骨+组合式内固定方法符合生物力学原理,真正实现肱骨髁部的解剖重建和多点位、多维空间的加压固定,同步实现骨愈合与关节功能康复,是治疗肱骨髁部骨不连的有效方法.
作者：张鹏；张春才；许硕贵；苏佳灿；王家林；禹宝庆 刊期： 2007年第06期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
