刘新功；端木群力；黄东辉；赵琦辉
胫骨骨折是临床上常见骨折之一,多为开放性、粉碎性骨折,手术治疗并发症多,较难愈合.自髓内钉发明以来,尤其是带锁髓内钉治疗胫骨骨折以其手术创伤较小、固定坚强、骨折愈合率较高、能早期活动、并发症少等优点已得到越来越广泛的应用.
作者：祝海炳；龙亨国；罗从风；周蔚；周强；洪文跃；刘玖行 刊期： 2007年第06期
中下颈椎(C2-C7)后路螺钉钢板(棒)固定作为一种有效的内固定技术已被国际公认,而技术的关键就在于螺钉锚点的提供,即螺钉的植入技术.常采用的下颈椎(C3-C7)后路螺钉植入技术足侧块螺钉固定技术.
作者：赵刘军；徐荣明 刊期： 2007年第06期
作者： 刊期： 2007年第06期
骶骨部是容易发生褥疮的部位,而臀部皮瓣是治疗该部位常用的皮瓣供区,由于褥疮局部血循较差,或缝合后切口张力较大,采用常规的局部切除或皮瓣转移方式治疗,失败率较高[1,2].
作者：张功林；章鸣 刊期： 2007年第06期
自1997年1月-2004年12月,共收治腰椎问盘突出症髓核摘除术后纤维环完全剥离的患者28例,对本组患者均再次行剥脱纤维环取出术或取出加内固定植骨术,效果满意,现分析总结如下.
作者：张福华；李坛；曹飞；张旭辉；王华民 刊期： 2007年第06期
目的:比较苏氏正骨法结合外固定与内固定治疗胫骨平台的疗效.方法:本组240例胫骨平台骨折中男185例,女55例;年龄24～64岁,平均42岁.随机分为外固定组(A组)和内固定组(B组),每组120例,分别采用苏氏整复手法结合外固定器(A组)和切开复位钢板螺钉内固定(B组)治疗,比较两种疗法的疗效.结果:240例均获随访,随访时间6～20个月,平均12.4个月,按临床功能评分标准:A组优25例,良88例,可6例,差1例,优良率94.17%;B组优11例.良86例.可23例,差0例,优良率80.83%.两组疗效经秩和检验,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:苏氏正骨法与外固定结合是治疗胫骨平台骨折的一种有效方法,但越膝外固定器限制膝关节活动,需进一步改进成带活动轴可屈曲式外固定器.
作者：杨兆宏；苏继承；邱晗；肖健；柳伟；雷利生 刊期： 2007年第06期
治疗骨折与术后合并的骨不连,至今仍是骨创伤领域的难题之一.研究分析当前的学术思想,探索更接近骨愈合规律的理念与技术,是必然的学术趋势.
作者：张春才；禹宝庆；许硕贵；苏佳灿；王家林；牛云飞；康庆林；付青格；任可；张鹏；高堂成；张雪松；严望军；王冠军；汪光晔；万岷；李波；孙建伟；王仁；丛永健；杨郁野；郑医红；李格当；刘欣伟；管华鹏 刊期： 2007年第06期
2003年3月-2006年3月,应用形状记忆合金环抱器治疗骨不连及骨延迟愈合23例,取得满意疗效.我们所使用的形状记忆合金环抱器为兰州西脉记忆合金股份有限公司提供(注册号:国药管械(准)字2000第310212号,产品标准号Q/JY.Y02-2000).
作者：王国胜；吴明；石卫星；刘为民 刊期： 2007年第06期
目前,髓内钉固定已成为治疗胫骨干骨折的首选,但对于胫腓骨中上段粉碎性骨折,髓内钉固定时容易出现骨折端成角畸形.如何满意复位及维持复位后的稳定性,成为临床上治疗胫腓骨中上段粉碎性骨折的一大难题.
作者：姚剑飞；康两期；丁真奇；翟文亮 刊期： 2007年第06期
目的:寻找一种新的治疗桡骨远端骨折与骨不连的内固定方法.方法:根据桡骨远端的解剖学特点、骨折发生机制及骨折端的应力情况,利用镍钛生物记忆材料的特殊力学行为,设计一种专门处理此类骨折、骨不连的形状记忆合金接骨器.临床上采用该接骨器治疗桡骨远端粉碎性骨折5例,桡骨远端骨折骨不连20例.桡骨远端粉碎骨折组中,男3例,女2例;年龄44～65岁,平均51.3岁.骨不连组中,男14例,女6例;年龄34～70岁,平均55.7岁;其中采用普通钢板固定7例,三棱针固定8例,克氏针加钢丝固定2例,外固定架固定1例,石膏固定2例.结果:生物力学测试表明本接骨器具有良好的耐疲劳与重复使用性,初期产生的大环抱持骨力12.82 MPa,纵向压力13.6MPa.本组所有患者均得到随访,时间6个月～2年,平均1. 3年.1例出现切口软组织的浅表感染,经局部换药2周后,切口愈合.其余患者切口均Ⅰ期愈合.腕关节伸屈活动范围120°～140°,术后6～10周骨折线消失.所有患者术后骨折无成角畸形、骨折再移位出现,无骨不连发生,取出聚合器后无再骨折.结论:桡骨远端解剖型记忆聚合器符合桡骨远端的解剖特点,可以在骨折端产生持续纵向加压的作用,具有抗剪力、抗折弯力、抗分离、抗旋转作用,可以促进骨折愈合.
作者：禹宝庆；张春才；苏佳灿；胡海波；刘辉 刊期： 2007年第06期
目的:探讨柔肝单味药提取物金利胶囊及复方养血软坚胶囊对体外培养人骨关节炎(OA)软骨细胞增殖能力及关节软骨低聚基质蛋白(COMP)分泌的影响.方法:分阶段酶消化法体外培养人骨关节炎软骨细胞,以1×105/cm2密度接种3代内细胞,研究设正常对照组及金利胶囊与养血软坚胶囊2个药物干预组.药物直接添加体外培养体系,添加终浓度为10 mg/ml.以MTS/PMS法观察不同药物对体外培养的软骨细胞在接种1、3、5 d时增殖情况的影响,采用ELISA法检测药物对体外培养的人软骨细胞COMP分泌的影响.结果:与空白组相比,金利胶囊及养血软坚胶囊未表现出明显的促进人骨关节炎软骨细胞增殖能力(P＞0.05),但在各用药组内,细胞增殖能力在1～3 d时间段较3～5 d时间段明显增强(P＞0.05).各药物组有上调人OA软骨细胞分泌COMP的作用,但组间未见有明显差异(P＞0.05).结论:用药干预后,柔肝单味药提取物金利胶囊及复方养血软坚胶囊可以促进人骨关节炎软骨细胞分泌COMP,细胞增殖能力在1～3 d时间段较3～5 d时间段明显增强,但2组药物之间未见有明显差异.
作者：曹月龙；王翔；冯伟；王顺春；徐宇；詹红生；石印玉 刊期： 2007年第06期
目的:探讨改进的植骨内固定方法治疗肱骨髁部骨不连的临床效果.方法:本组12例,男5例,女7例;年龄16～59岁,平均32.5岁.4例并发神经损伤,肘关节平均屈伸活动度45°(10°～55°).均应用组合式植骨+组合式内固定方法重建肱骨髁部.结果:12例均得到随访,时间6～48个月,平均26个月.术后12例均获得临床愈合,平均临床愈合时间为术后4.5个月(3.5～10.0个月).所有病例术后疼痛均明显减轻,肘关节屈伸活动度明显改善.按照HSS肘关节评分标准,术前平均(57.16±1.75)分与术后平均(89.53±2.67)分比较,差异有显著性意义(t=16.317,P＜0.01).结论:组合式植骨+组合式内固定方法符合生物力学原理,真正实现肱骨髁部的解剖重建和多点位、多维空间的加压固定,同步实现骨愈合与关节功能康复,是治疗肱骨髁部骨不连的有效方法.
作者：张鹏；张春才；许硕贵；苏佳灿；王家林；禹宝庆 刊期： 2007年第06期
目的:探索肱骨髁部记忆加压固定器治疗肱骨髁部粉碎性骨折的手术方法及临床效果.方法:采用肱骨髁部记忆加压固定器治疗肱骨髁部粉碎性骨折16例,其中男9例,女7例;年龄18～56岁,平均35.6岁.原始骨折按AO/ASIF肱骨髁部骨折分型:A3型4例,C2型7例,C3型5例.所有患者均采用尺骨鹰嘴截骨入路,骨断端复位后以肱骨髁部记忆加压固定器内固定,辅助使用克氏针、张力带钢丝、加压螺钉.结果:16例患者均获随访,随访时间8～62个月,平均26.5个月.肱骨髁部骨折在术后平均3.8个月获得骨性愈合.术后未出现骨折端移位、内固定断裂、骨不连、畸形愈合及迟发性尺神经炎等并发症.参照Cassebaum肘关节功能评分系统,优6例,良8例,中1例,差1例,优良率87.5%.结论:肱骨髁部记忆加压固定器持骨稳定,可在骨块间提供持续纵向压应力,有效促进骨折愈合,是治疗肱骨髁部粉碎性骨折的一种可行的新方法.
作者：牛云飞；张春才；许硕贵；王家林；苏佳灿；张鹏；汪光晔 刊期： 2007年第06期
胫骨干骨折后骨不连、骨不愈合是骨科常见并发症之一.自2004年1月-2005年6月采用闭合穿针交锁髓内针或普通髓内钊内固定治疗胫骨干骨折23例,3例失去联系,随访20例,骨折处均正常愈合,现报告如下.
作者：陈鹏；袁光华；王建元；黄红光；王猛；姚红军 刊期： 2007年第06期
目前旧产股骨带锁髓内钉为治疗股骨干骨折的首选.往往由于远端锁钉操作困难,而困扰骨科同行,如何解决此问题,自2001年1月-2005年2月总结了63例,报告如下.
作者：王嵩峰；陈桂林 刊期： 2007年第06期
随着现代工业发展,机器伤数量亦随之增加,肘部以远前臂及手部可同时存在软组织缺损、肌腱及骨外露,处理不当,可引起肢体伤残,甚至有截肢危险,同时修复治疗存在困难.自2001年起对5例采用髂腹股沟皮瓣联合脐旁皮瓣治疗前臂软组织缺损,所有皮瓣成活,伤口均Ⅰ期愈合.
作者：魏学庆；胡思斌；沈国军 刊期： 2007年第06期
患者,男,44岁,2006年7月18日因右小腿挤压伤致右胫腓骨中段粉碎性骨折4 h入院.入院查体除右小腿中段肿胀、畸形、压痛、异常活动、无神经血管损伤指征外,于双膝关节内侧及右膝关节后侧均可触及皮下骨性突起,无明显压痛,皮温皮色正常,双侧足背动脉可触及,足部感觉及运动均正常.
作者：杨建华；王林森；朱立国 刊期： 2007年第06期
目的:探讨桡尺近侧关节损伤与网球肘的鉴别,观察手法治疗的疗效.方法:临床收集被诊断为顽固性网球肘疗效不显著患者39例44肘,男18例,女21例;年龄21～59岁,平均41岁.病程5个月～3年,平均11.5个月.双肘发病5例,单肘发病34例;右侧29肘,左侧15肘.按桡尺近侧关节损伤诊断,根据压痛部位的不同分为:肱桡关节型7肘,桡尺近侧关节背侧型25肘,桡尺近侧关节掌侧型12肘.采用分型、定位、定向推拿手法治疗,观察疗效.结果:治疗次数3～10次,平均7.5次.治愈31肘,好转11肘,无效2肘,总有效率95.45%.结论:桡尺近侧关节损伤易被误诊为网球肘,应引起临床注意.分型、定位、定向手法推拿能明显提高疗效.
作者：范炳华；谢远军；叶金波 刊期： 2007年第06期
目的:对高龄患者不稳定型股骨粗隆间骨折采用人工股骨头置换治疗效果进行回顾性分析.方法:本组26例,男10例,女16例;年龄63～92岁,平均74岁.骨折按Evans分型:ⅢA型7例,ⅢB型16例,Ⅳ型3例.均为新鲜骨折.采用钢丝固定重建大粗隆,再扩髓并固定假体,或先固定假体,随后固定大粗隆骨折块.结果:26例中12例发生低蛋白血症,8例低钾血症,17例有不同程度的患肢肿胀.20例随访1～2年,平均17个月,16例生活可自理,无假体下沉,行走无疼痛或轻微疼痛.1例人工股骨头反复脱位,但能手法复位.3例髋部疼痛较重需要口服止痛药物.髋关节功能按Harris标准评分:优13例,良3例,中4例.结论:采用人工股骨头置换术治疗高龄患者非稳定性股骨粗隆间骨折,操作简单、创伤小,可明显改善患者的生活质量.
作者：党晓谦；王坤正；柏传毅；时志斌；宋金辉；王春生 刊期： 2007年第06期
目的:观察活血化瘀中药联合血管内皮生长因子(VEGF)基因转移对促进股骨头缺血坏死处新生血管形成情况.方法:日本大耳兔40只,随机分为对照组、模型组、中药组、基因组和综合组.治疗8周后采用免疫组织化学方法观察股骨头滑膜VEGF阳性细胞率及数字减影血管造影股骨头血管数目改变情况.结果:模型组VEGF阳性细胞表达率减低,与对照组、基因组、综合组比较,差异有显著性意义(P＜0.01),与中药组比较,有统计学差异(P＜0.05),综合组VEGF阳性细胞表达率较高,与中药组及基因组比较,有统计学差异(P＜0.05).血管数目:在A区,各组与模型组比较,均无统计学差异;在B区,各组较模型组血管数目均有增加,对照组、基因组、综合组与模型组比较,有统计学差异(P＜0.05).综合组与基因组比较有统计学差异(P＜0.05),中药组虽然血管数目较模型组多,但是无统计学意义.结论:活血化瘀中药及VEGF基因转移均可促进股骨头缺血坏死处局部新生血管形成和侧支循环的建立,尤以活血化瘀中药联合基因疗法效果为好,为临床应用活血化瘀中药联合基因疗法治疗股骨头缺血性坏死提供实验依据.
作者：李峻辉；吴亚玲；叶建红；宁亚功；于海鹰；彭仲杰；栾晓文 刊期： 2007年第06期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
