吕明波；刘兴炎；葛宝丰；陈克明；白孟海；汪玉海；顾九君；马丽萍
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是骨科临床上较为严重的一种骨折并发症,主要特点是在长骨骨折后数天内出现不可解释的缺氧、昏迷及皮肤出血点等一系列症状.为提高对该病的认识,本文对其发病机制、诊断与治疗进行综述.
作者：张功林；章鸣 刊期： 2007年第08期
第1掌骨基底部骨折是手部常见骨折之一.自2000年至2004年,自制牵引弓配合拇指指骨骨牵引治疗第1掌骨基底部骨折46例,取得满意效果,现总结报告如下.
作者：张斌；宁亚楠；胡明亮；刘发铎 刊期： 2007年第08期
自2002年6月至2005年11月,我们以理脊通脉手法配合改良卧位旋转整复手法治疗神经根型颈椎病40例,并设对照组进行观察,获得满意疗效,现报告如下.
作者：刘志坤；眭承志；吴竹涵；林国文；柯继敏 刊期： 2007年第08期
下胫腓联合对踝关节的稳定性有着至关重要的作用,踝部损伤(包括骨折、脱位及无骨折脱位的损伤)中常累及下胫腓联合.通常情况下医生会采用X线摄片对其进行检查和诊断,由于各方面因素的限制如拍摄角度、生理差异、患者的配合程度等,漏诊与误诊率均较高.选择我院1999年1月-2005年12月诊断并治疗的踝关节损伤患者资料进行回顾性研究,发现踝关节CT检查对下胫腓联合损伤诊断并确定损伤程度以指导治疗效果满意.
作者：李凯；赵铁山；张中伟 刊期： 2007年第08期
在临床上由外伤和骨髓炎造成的下肢感染性骨缺损的患者并不少见,对其治疗修复方法也很多,但其效果不一,成为骨科临床上的一个难题.我院自1998-2005年应用外固定器进行双节段骨块滑移治疗下肢感染性骨缺损11例,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：李魁章；刘晓化；曲建波；王鑫；王松峰；黄殿栋 刊期： 2007年第08期
目的:研究活血化瘀汤在骨折愈合过程中对骨钙素(bone gamma carboxyglutamate protein,BGP)和Ⅰ型胶原(CollagenⅠ)表达的影响,探讨该方在骨折愈合中对软骨内成骨的作用.方法:选用雄性SD大鼠60只,造成左胫骨中段闭合折骨标准的骨折模型,术后采用髓内针固定.随机分成中药组(麻醉苏醒后灌服活血化瘀汤,n=30)和对照组(麻醉苏醒后灌服等量生理盐水,n=30),分别于灌胃后3、5、7、14、21 d腹主动脉取血,然后取骨折端上下各0.5 cm长的一段骨质.应用Elisa技术,动态观察骨钙素和Ⅰ型胶原表达的变化.结果:血清骨钙素、Ⅰ型胶原在骨折愈合过程中表达持续增高,且表达具有一致性;活血化瘀汤组血清骨钙素、Ⅰ型胶原的表达均较生理盐水组明显(P＜0.05).结论:活血化瘀汤能调控骨钙素和Ⅰ型胶原表达,可能通过影响大鼠骨折愈合过程中软骨内成骨,促进骨折愈合.
作者：张俐；杨宗宇 刊期： 2007年第08期
目的:探讨发育期髋关节股骨头骨骺关节软骨缺血再灌流后的诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)及热休克蛋白70(HSP70)的表达.方法:制作4周龄SD大鼠缺血再灌流及对照模型,每组各40只,于术后3、6、12、24、48 h、5 d、2 、4周不同时点对股骨头骨骺关节软骨iNOS及HSP70进行免疫组织化学检测.结果:缺血再灌流组24、48 h、5 d、2周时点的关节软骨浅层、中层iNOS表达增强(P＜0.05),缺血再灌流组24、48 h、5 d有关节软骨浅层、中层HSP70的增强表达(P＜0.05).结论:发育期髋关节缺血再灌流损害后存在关节软骨的iNOS损害机制及HSP70内源性细胞保护机制.
作者：张敬东；陈华；温宏；毛方敏；李彬 刊期： 2007年第08期
目的:比较应用不同内固定方法治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果,探讨手术时机、内固定方法对复位质量的影响.方法:青壮年股骨颈骨折患者112例,其中男60例,女52例;年龄17～50岁,平均43.5岁.骨折部位:头下型29例,经颈型49例,基底型34例;骨折程度(Garden分类):Ⅰ型5例,Ⅱ型30例,Ⅲ型46例,Ⅳ型31例.骨折至手术时间:＜7 d者76例,7～14 d者25例,＞14 d者11例.采用双头加压螺纹钉内固定34例(A组),斯氏针固定37例(B组)和空心加压螺钉内固定41例(C组).术后比较3组疗效及骨折复位情况和愈合率.结果:所有病例经1年2个月～10年6个月,平均3年10个月的随访.按张少成疗效评定:A组优良率70%(24/34);B组优良率75.6%(28/37);C组优良率80%(36/41).股骨头坏死与骨折不愈合:A组29%(10/34);B组26.4%(9/37);C组19.5%(8/41).3组优良率、股骨头坏死和骨折不愈合率差异无统计学意义(P＞0.05).但复位质量、手术时机与股骨头坏死和骨折不愈合密切相关(P＜0.05).结论:早期正确的解剖复位,坚强有效的内固定是治疗青壮年股骨颈骨折的关键.空心加压螺钉优于斯氏针,斯氏针优于双头加压螺钉.
作者：占蓓蕾；叶舟；陈土根；王巍 刊期： 2007年第08期
目的:观察淫羊藿苷对破骨细胞骨吸收及凋亡的影响,探讨淫羊藿苷的抗骨质疏松作用机制.方法:体外分离、培养兔破骨细胞,与玻片及骨磨片共同培养,用10-7、10-6、5×10-6、10-5 mol/L浓度的淫羊藿苷刺激破骨细胞,倒置相差显微镜下观察活体细胞、HE染色、TRAP染色及骨吸收陷窝甲苯胺蓝染色,鉴定破骨细胞,并进行骨吸收陷窝计数和面积测量,吖啶橙染色观察凋亡破骨细胞所占的比例.结果:与空白对照组比较,10-6、5×10-6、10-5mol/L浓度的淫羊藿苷组破骨细胞凋亡率均明显增高,骨吸收陷窝数目、面积明显减少,随浓度增加抑制作用增强,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:淫羊藿苷可诱导破骨细胞凋亡,抑制骨吸收,并随浓度增加抑制作用增强.
作者：吕明波；刘兴炎；葛宝丰；陈克明；白孟海；汪玉海；顾九君；马丽萍 刊期： 2007年第08期
经皮穿刺腰椎间盘激光气化减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)作为一种微创手术,在临床应用方面取得了良好的疗效.本院于2004年10月至2006年2月将椎间盘造影(discography)与PLDD相结合,进一步提高了整体疗效.
作者：周强；黄小刚；杨明；龙亨国；张晓龙 刊期： 2007年第08期
中华中医药学会骨伤分会第四届第二次学术大会于2007年6月1-4日在广州召开,参加这次学术大会的有海内外代表共1 200余人,大家共聚一堂,交流骨伤医疗经验,展示科学研究成果,气氛热烈,盛况空前.应邀出席这次大会的领导有国家中医药管理局副局长房书亭、广东省卫生厅副厅长兼中医药管理局局长彭炜、中国中医科学院党委书记兼副院长李怀荣、广州中医药大学校长余志伟、广州中医药大学副校长兼广东省中医院院长吕玉波、中华中医药学会秘书长李俊德、国家中医药管理局台港澳交流中心主任王承德等.
作者：中华中医药学会骨伤分会 刊期： 2007年第08期
自2003-2006年,采用中西医结合方法治疗12例痛风性关节炎患者,取得了良好效果.现就其来诊前临床治疗中存在的问题分析如下.
作者：王玉丽 刊期： 2007年第08期
股骨骨折临床较为常见,伴大段骨缺损时治疗较为棘手,若处理不当,骨不连、短缩畸形等并发症多见,病废率高.自1999年6月-2006年2月,对10例大段骨缺损股骨骨折,采用带血管蒂双折叠组合腓骨移植,结合适当内固定或外固定治疗,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：周建明；章银灿；石高才；卢焕兴；方伟松；楼才俊 刊期： 2007年第08期
距骨颈骨折脱位作为足部严重的损伤之一,几乎占距骨骨折的50%[1],随着交通及建筑业的发展,距骨颈骨折脱位有逐渐增多的趋势.我院自1995年3月至2005年2月收治此类患者23例,其中19例给予手术治疗,现报告如下.
作者：刘斌；张立岩；魏尧森；王济纬；陈日勇；徐建军；徐成 刊期： 2007年第08期
目的:探讨多发伤合并胫腓骨骨折急诊外固定器治疗对多发伤的影响.方法:多发伤合并胫腓骨骨折(ISS≥15分)患者113例,其中男76例,女37例;年龄11～65岁,平均32.6岁.合并颅脑损伤62例,血气胸36例,腹腔脏器损伤23例,泌尿系损伤6例,合并其他部位骨折21例.急诊外固定器手术58例,择期外固定器手术34例,保守治疗21例.通过死亡率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和脂肪栓塞综合征(FES)发病率、平均ICU监护时间等4项近期指标及骨折情况等远期指标对比3种不同治疗方法对骨折本身和多发伤治疗的疗效.结果:113例患者除4例死亡外,109例全部获得5个月～1年随访,急诊手术ICU监护时间为(9.0±1.5) d,ARDS、FES发病率为0和3.2%,明显低于另外2种方法(P《0.05).急诊外固定器手术死亡率及其他并发症与其他2种方法相比差异无显著性意义.结论:多发伤合并胫腓骨骨折急诊外固定器治疗,具有手术简单、创伤小等优点,可显著减少多发伤患者ICU监护时间及部分并发症发病率,具有较高的临床意义和社会意义.
作者：王斌；杨华清；贺西京；浮煜；历强；王栋 刊期： 2007年第08期
作者： 刊期： 2007年第08期
随着社会的老龄化,骨质疏松症及由此而引发的股骨颈骨折的发生率逐渐升高[1].此类患者如不及时治疗,就不能迅速地、尽可能地恢复术前的活动状态,尤其是帕金森病患者由于长期卧床肌肉萎缩明显,使患者的一般健康状况迅速恶化,并发生坠积性肺炎、褥疮、深静脉炎、肺栓塞及泌尿系统感染等严重并发症乃至死亡.自2001年8月-2005年2月对12例70岁以上老年帕金森病患者合并股骨颈骨折行股骨头置换术,12例均获得随访,现报告如下.
作者：于革会；郭宇 刊期： 2007年第08期
胫腓骨中下段骨折常伴有严重软组织损伤,治疗时骨科医生感到非常棘手,目前对于开放性粉碎性骨折倾向于手术治疗.我科对于在1998年6月-2005年12月Gustilo分型Ⅰ、Ⅱ型的胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折病例及愈后作一回顾性分析.
作者：赵程锦；侯海斌；杜胜利；雷昌合 刊期： 2007年第08期
骨折钢板内固定术后取钢板常遇螺钉拧不动的难题,特别是钢板在体内时间长达3～10年,骨痂生长厚,改进螺丝刀手柄加大拧力,则易使螺钉折断,更无法取出.还有的钢板螺钉在人体内已经折断.如何解决这些问题,多年来一直困扰着骨科临床.近年来受到术中电刀的启发,根据金属热胀冷缩的原理,骨质遇热的变化,探索用单极电烧加热的创新方法,解决螺钉拧不动和已折断螺钉取不出来的难题.
作者：张民；李春华；曲澜涛 刊期： 2007年第08期
病例1:男,12岁.跌倒躯干后仰,右前臂旋前掌心触地致右肘关节过伸位损伤12 h,检查见右前臂旋前位,右肘窝前侧可触及骨性隆起.X线片见右桡骨小头前脱位,尺骨轴线正常,未见尺骨骨折.手法复位感觉桡骨小头后侧有硬性组织阻碍,复位失败.臂丛麻醉下右肘关节后外侧入路,见桡骨小头脱于肱骨外髁前上方,环状韧带下半部分撕裂,残存坚韧的上半部分卡于桡骨小头后侧.术中牵开环状韧带,复位桡骨小头,修补撕裂的环状韧带,术后桡骨小头原位固定,肘屈90°石膏外固定,3周后解除外固定,功能正常,无脱位复发.
作者：颜义哲 刊期： 2007年第08期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
