外固定器在体轴向加压骨断端压力长期变化的实验研究

范里；唐新宇；李家元；胡佑伦；刘世清

关键词：外固定器, 轴向加压, 应变

摘要：目的:定量分析外固定器在体轴向加压时不同加压量、不同时期骨断端压力变化规律.方法:建立在体骨轴向加压断端压力测试动物模型,27只大耳白兔随机分为A、B、C三组,并分别加载1.5、1、0.5倍动物体重,以应变片为传感器,测量固定针应变.定标后15 d内每日测量固定针应变变化并转化为骨断端压力.结果:外固定器轴向加压15 d内在体骨断端压力持续下降,第15天在体骨断端压力剩余百分率:A组96%;B组96%;C组98%.结论:外固定器轴向加压15 d内在体骨断端压力持续衰减,且衰减幅度逐渐减少;15 d左右趋于稳定(≥额定压力的95%).

中国骨伤杂志相关文献

锁定加压接骨板关节囊外固定治疗肱骨干骨折

肱骨近端骨折的治疗方法颇多,切开复位内固定仍是目前主要的治疗方法,但术后肩关节粘连、僵硬、活动范围受限是常见的并发症.2003年3月-2005年1月我院采用AO/ASIF锁定加压接骨板(LCP)作关节囊外固定的方法,治疗肱骨近端骨折28例,随访观察患者肩关节疼痛、活动度及功能情况,旨在探讨该方法对减少术后并发症的临床意义.

作者：刘宏；陆建伟；宋红浦刊期： 2006年第01期
儿童肱骨髁上骨折治疗中预防肘内翻的探讨

目的:探讨儿童肱骨髁上骨折治疗中降低肘内翻的发生率.方法:回顾性总结76例肱骨髁上骨折病例资料,按治疗方法分为手法复位加小夹板固定组(A组)31例,手法复位加石膏外固定组(B组)24例,尺骨鹰嘴牵引组(C组,2周后去除牵引改石膏固定)9例,手术治疗组(D组)12例.对A组与B组以及4组中的Ⅲa型骨折病例的疗效进行分析比较,并作统计学处理,着重对肘内翻的预防加以探讨.结果:所有病例经4～36个月随访,通过摄患侧肘关节标准正侧位X线片,治疗前后测量鲍曼氏角(BA角)、携带角(CA角),参照郭仲华等对肱骨髁上骨折疗效标准的评定.A组与B组的疗效比较(x2=0.132,P=0.716＞0.05),无显著性差异;C、D组与A、B组中的Ⅲa型骨折治疗结果比较(x2=6.078,P=0.014＜0.05),有显著性差异.结论:对于肘内翻的预防应贯穿于骨折复位、固定、复查的全过程.根据骨折类型合理选择治疗方法,正确的复位方法,合理的复位判断及固定方式,手术入路的合理选择无论对保证肘关节的功能还是降低肘内翻的发生率均是关键.

作者：魏世隽；陈庄洪；韩芳；熊昌源；蔡贤华；李姣刊期： 2006年第01期
内外侧穿针治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:探讨内外侧穿针治疗儿童肱骨髁上骨折治疗效果.方法:回顾性分析应用克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折83例,其中GartlandⅡ型48例,GartlandⅢ型35例;单纯桡侧穿针46例,交叉穿针37例.结果:本组随访时间6～36个月,平均14个月.根据陈公林等肘关节功能评定标准,桡侧穿针组优38例,良7例,差1例,优良率为97.8%,无尺神经损伤病例,1例患者残余有肘内翻畸形;交叉穿针组优28例,良8例,差1例,优良率97.3%,1例患者尺神经损伤.结论:单纯桡侧穿针治疗儿童肱骨髁上骨折简单有效,同时避免了医源性尺神经损伤的危险.应用内侧穿针时,必须触及内上髁并将肘关节维持在半屈曲位,必要时要局部切开显露内上髁,以减少尺神经损伤的危险性.

作者：陈宝国；王桂玲刊期： 2006年第01期
肱骨骨折行桡神经内侧转位的临床应用

1996-2004年我院对36例肱骨中下段骨折手术内固定的同时,行桡神经内侧转位术,为再次手术提供方便和避免神经损伤,效果满意,现报告如下.

作者：康建平；鲁晓波；钟德君；侯宗亮刊期： 2006年第01期
要重视统计学方法在医学论文中的正确使用

医学论文是医学科学研究和医学实践经验的书面总结.医学论文写作中,统计学方法能否正确使用是判断论文科学性必不可少的依据.统计学方法在医学论文中主要体现在实验设计、数据收集、统计分析方法的选择、结果的解释和结论等方面.国外早在20世纪中叶就有统计学误用的研究,发现半数以上的论文存在统计学问题[1].综观我国医药卫生期刊的论文,统计学误用率高达80%左右[2],甚至更高,应引起广大读者、作者以及编者的高度重视.

作者：李为农刊期： 2006年第01期
大鼠骶髂关节传入神经通路的实验研究

目的:通过逆行神经追踪法研究大鼠骶髂关节的传入神经通路.方法:30只雄性SpragueDawley大鼠随机分成非交感神经切除组(A组)和交感神经切除组(B组),每组15只,交感神经切除组切除左侧L1以下椎旁交感干.两组左侧骶髂关节注入30%的辣根过氧化物酶(HRP)20μl,72h后取出双侧的L1-S1背根神经节(DRG),TMB法染色后在光学显微镜下观察HRP阳性神经元细胞并计数.结果:两组左侧L1、L2背根神经节内HRP阳性神经元差异有显著性意义(P＜0.05),B组HRP阳性神经元明显减少;左侧L3-S1背根神经节内HRP阳性神经元差异无显著性意义(P＞0.05).结论:L1-S1神经节含有支配同侧骶髂关节的传入神经元,同侧椎旁交感干可能是骶髂关节到L1-L2神经节重要的传入神经旁路,而不是到L3-L5神经节的传入旁路或重要的传入旁路.

作者：洪盾；顾海锋；方向前；陈海啸；范顺武刊期： 2006年第01期
三种封闭方法治疗腱鞘囊肿的疗效比较

自2000年8月-2004年7月我们应用三种封闭方法共治疗腱鞘囊肿154例,在有效率、一次性治愈率、复发率和未愈率4个方面进行了比较研究.

作者：张传开；宋一平；童迅；赵日光刊期： 2006年第01期
闭合复位穿钢针结合小夹板外固定治疗肱骨干骨折

1998年1月-2004年5月采用闭合手法复位穿钢针结合小夹板外固定的方法治疗肱骨干骨折45例,效果满意,报告如下.

作者：牟光旭；徐清春；尹桂明；胡俊祥刊期： 2006年第01期
肱骨髁间骨折的手术治疗

目的:分析手术复位钢针张力带固定和内外侧双钢板固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效.方法:自1999年1月-2004年2月,手术治疗肱骨髁间骨折48例,按Riseborough分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型13例,Ⅳ型29例.手术入路采用经肱三头肌两侧入路28例,尺骨鹰嘴截骨入路20例;内固定方法包括钢针张力带固定23例,内外侧双钢板固定25例.术后早期行功能锻炼.结果:本组48例均获随访,时间12～48个月,平均31个月,用改良Cassebaum评分系统评定肘关节功能,优21例,良18例,可6例,差3例,优良率为81.3%.术后3例关节间隙轻度狭窄和边缘骨赘形成,异位骨化2例,无伤口感染和骨不连,4例尺神经损伤均完全恢复,无一例发生迟发性尺神经炎.结论:经肱三头肌两侧入路和尺骨鹰嘴截骨入路显露肱骨髁间骨折,显露充分,钢针张力带和内外侧双钢板能提供有效固定,合理地运用手术入路和内固定方式,早期行功能锻炼,可取得满意的临床疗效.

作者：陈红卫；姜丹生；林平刊期： 2006年第01期
可吸收内固定材料治疗新鲜髌骨骨折

我院自2002年4月-2004年6月使用可吸收内固定材料形成AO张力带法治疗新鲜髌骨骨折23例,效果满意,现报告如下.

作者：林峰刊期： 2006年第01期
酒精性骨质疏松症造模鼠的骨与生化代谢特征

目的:观察酒精中毒引发骨质疏松造模鼠的骨与生化代谢变化特征,探讨酒精对骨质疏松症形成过程的毒性作用.方法:SD大鼠120只分为3组,实验组A给予45°白酒8 ml·kg-1·d-1,每天2次灌胃,实验组B给予45°白酒6 ml·kg-1·d-1,每天2次灌胃,对照组以8ml生理盐水灌胃,分别于8、16、24周取材,进行相关骨代谢指标的测定.结果:各实验组动物骨小梁稀疏,髓腔脂肪细胞增大、增多;骨细胞数量减少,退变固缩或出现脂滴,成骨细胞减少,尤其实验组A改变为明显.16周后实验组A的BMD显著下降;24周后骨Ca、HOP含量及Ca/'HOP比值均呈显著降低;血清AKP、BGP、血Ca及钙磷乘积显著下降;而尿Ca、P、HOP排泄量则呈显著增多.结论:酒精中毒可引起模鼠骨代谢紊乱,继发骨质疏松.

作者：齐振熙；王明千刊期： 2006年第01期
腰椎融合器在腰椎退行性病变治疗中的疗效分析

目的:分析80例使用腰椎融合器患者的疗效,评价腰椎融合器在治疗退行性病变腰椎疾病中的应用效果.方法:应用相对椎间隙高度、Taillard指数、腰椎曲线指数、节段前凸角、全腰椎前凸角等影像学检查指标及Greenough临床疗效标准,对80例使用腰椎融合器的腰椎退行性变的患者进行临床随访,对比分析术前术后及随访结果,评价治疗效果.结果:所有患者术前相对椎间隙高度平均为0.69(0.62～0.76),术后平均为1.24(1.14～1.34);Taillard指数术前平均为0.32(0.24～0.40),术后平均为0.03(0.02～0.04),手术疗效良好率达到91%.术后出现1例融合失败,发生率为1%.结论:腰融合器是治疗腰椎退行性病变的有效方法,应用时应掌握其准确的适应证和植入技术,避免并发症发生.

作者：徐格；许建中刊期： 2006年第01期
抗氧自由基防治骨筋膜室综合征23例

目的:探讨氧自由基(OFR)清除剂防治骨筋膜室综合征(CCS)的临床疗效.方法:对2001年3月-2004年12月收治的23例OCS患者应用下列OFR清除剂:①20%甘露醇注射液250ml,30 min内静脉滴注;②复方丹参注射液20ml(或川芎嗪注射液160 mg)、七叶皂苷钠20 mg、维生素C注射液4.0 g分别加入5%葡萄糖或生理盐水注射液250 ml中静脉滴注,每分钟约60滴(4ml).上述药物首次4 h内滴完,用药后动态测定骨筋膜室压力.大于30 mmHg时立即切开深筋膜减压,小于30 mmHg(或切开减压术后)继续应用上述药物5～7 d,每天1次.其中20%甘露醇根据肿胀程度调整为125～250ml,6 h或8 h1次.同时维持液体轻度负平衡状态及电解质平衡,预防感染,支持治疗.结果:经6～24个月随访,23例应用OFR清除剂治疗后17例痊愈.因入院较晚,6例切开深筋膜减压后3例痊愈,3例伤残.总有效率86.9%.结论:创伤早期应用OFR清除剂可以明显减轻四肢再灌注损伤,降低OCS的发生率及伤残率.

作者：付常国刊期： 2006年第01期
自锁髓内钉治疗肱骨干骨不连

肱骨干骨不连临床上多见,传统的方法是钢板内固定并植骨术.但由于组织创伤大,且术后多需石膏外固定,常遗留肩肘关节功能障碍,更有部分病例骨折仍不愈合,而需再次手术.我们自2000年4月-2004年5月,采用自锁髓内钉治疗肱骨干骨不连18例,获得满意效果,现总结报告如下.

作者：李宏九；李志伟；李朝晖；王照印；王少纯刊期： 2006年第01期
手法复位与改进石膏托固定治疗肱骨髁上骨折

自1989-2001年,我们根据医学解剖、生理与病理的理论,吸取祖国医学手法治疗的特色,加用改进的石膏托固定,治疗肱骨髁上骨折42例,取得满意效果,现报告如下.

作者：胡朝富；曾永华刊期： 2006年第01期
手术治疗C型(AO/ASIF)肱骨髁间骨折

肱骨远端波及关节面的粉碎骨折是肘关节的一种严重损伤,文献报道手术治疗的满意结果为55%～75%[1-3 ].本文报告2001年1月-2004年6月手术治疗15例C型(AO/ASIF)肱骨髁间骨折及随访结果,探讨影响疗效的因素.

作者：柯楚群；何伟东；林英权；许鸿灏；黄新宇刊期： 2006年第01期
延伸骨痂的骨化模式

在世界上曾经风迷一时的Ilizarov外固定方法因其较为安定的成绩,现在在骨科领域里已经成为规定的术式.然而在另一方面,人们对张压力效应和牵引性组织形成原理的理解程度,还有就其原理是否已被科学性地阐明都存有疑义.在此,根据多年来的动物实验结果以及文献的检索,就有关延伸骨痂的骨化模式的问题加以探讨.

作者：辛风刊期： 2006年第01期
儿童肱骨髁上骨折并发症研究

肱骨髁上骨折是常见的儿童肘部骨折,发生率占肘部骨折首位,多发生于10岁以下儿童,6～7岁为发病高峰,若处理不当常可导致肘内翻等并发症.对儿童肱骨髁上骨折的治疗,在强调选择佳治疗方法使骨折断端解剖复位的同时,固定位置及外固定方法十分重要.目前治疗方法主要有整复外固定、闭合复位经皮穿针固定及切开复位内固定等方法.治疗的同时着重预防神经、血管损伤,Wolkmann缺血挛缩以及肘内翻等并发症的发生.本文主要对儿童肱骨髁上骨折并发症发生机制和防治进行了探讨.

作者：高俊；丁真奇刊期： 2006年第01期
经皮穿针治疗髂前上棘骨折17例

髂前上棘骨折临床少见,自2000-2004年,我们采用经皮钢针挑拨复位固定的方法治疗此类损伤17例,取得满意的效果,现总结报告如下.

作者：李卫国刊期： 2006年第01期
外固定器治疗肱骨外科颈粉碎骨折

肱骨近端粉碎性骨折的治疗目前仍是骨外科的一大难题,手法复位后以石膏或夹板固定常不能持续复位,影响肩关节功能;尺骨鹰嘴牵引,卧床时间长,老年人易出现其他并发症.自2001年6月-2003年6月,我们应用透视下闭合复位或切开复位外固定器固定治疗肱骨近端粉碎骨折20例,取得满意疗效.

作者：焦姝芝刊期： 2006年第01期