学术投稿

手术治疗腓骨上段骨折并下胫腓联合分离的踝关节骨折

谭晓毅;杜远立;王万宏;李云

关键词:Maisonneuve骨折, 外科手术operative
摘要:腓骨上段骨折并下段胫腓联合分离的踝关节骨折,又称Maisonneuve骨折,临床上对该骨折的治疗存在一定分歧.我院自1989年1月-2002年12月治疗该类骨折32例,均采用手术治疗,现分析讨论如下.宜昌市第一人民医院骨科,湖北宜昌 443000
中国骨伤杂志相关文献
  • 鬃针穴位埋藏法治疗颈椎病

    我院自1990-2003年,采用鬃针穴位埋藏法治疗颈椎病218例,现总结如下.

    作者:赵阳春 刊期: 2005年第07期

  • 创伤性肘关节僵硬56例治疗体会

    我科自1998-2002年自拟中药外洗配合手法按摩穴位、功能锻炼治疗创伤性肘关节僵硬56例,疗效满意,报告如下.

    作者:范相成 刊期: 2005年第07期

  • 两种内固定方法在髌骨骨折中的临床应用

    应用AO张力带钢丝,术后能早期做膝关节功能锻炼,使膝关节功能恢复较快[1].近年来,应用髌骨爪,效果也相当肯定,而且也能早期做膝关节功能锻炼[2].

    作者:黄强民;杨聪林;张雄文;莫炳宏;陆景华;李潜慧;王健龙;徐恒旭 刊期: 2005年第07期

  • 交感神经及其递质在椎动脉型颈椎病中的调控机制

    目的:验证交感神经因素在椎动脉型颈椎病发病中对椎动脉供血不足的调控机制.方法:将40只家兔随机分为两组:模型组和对照组,每组各20只,在造模当日及造模后4周,分别检测每组的SPNs放电次数及NA的含量.结果:模型组胸髓侧角的SPNs放电次数57.45±7.89,56.60±7.44;对照组胸髓侧角的SPNs放电次数10.08±2.26,10.00±2.24.两组比较,P<0.001.模型组血浆中NA含量(5.48±0.46)pmol/ml,(5.36±0.43)pmol/ml;对照组血浆中NA含量(3.31±0.43)pmol/ml,(3.30±0.32)pmol/ml.两组比较,P<0.001.结论:交感神经因素在椎动脉型颈椎病发病中对椎动脉的供血不足起到重要的调控作用.

    作者:张军;孙树椿;于栋;张淳;武震 刊期: 2005年第07期

  • 髌骨纵形骨折的诊断治疗

    髌骨骨折临床上较为多见,但纵形骨折比例却比较小,由于损伤后症状及体征均不典型,易漏诊误诊.我们自1998-2003年收治髌骨纵形骨折15例,为加强对此损伤的认识,现结合临床就其诊断与治疗分析如下.

    作者:张猛 刊期: 2005年第07期

  • 小腿骨筋膜室综合征40例治疗分析

    我院自2000年5月-2003年10月共治疗小腿骨筋膜室综合征40例,疗效满意,报告如下.

    作者:李得春 刊期: 2005年第07期

  • 揭盖式椎管后壁切除减压治疗颈椎管内肿瘤16例

    随着医学影像学的发展,尤其是磁共振成像(MRI)的应用,椎管内肿瘤诊断并不困难,但其治疗仍存在一些困难.我科近3年来手术治疗颈椎管内肿瘤(髓外硬膜下肿瘤)16例,疗效满意,报告如下.

    作者:王献印 刊期: 2005年第07期

  • 内固定治疗髋臼骨折18例

    髋臼骨折类型复杂,合并伤多,且是一种负重关节内的骨折,常常导致残废和创伤性关节炎,多数需要切开复位内固定治疗.由于局部解剖结构较复杂,操作比较困难,因此应对骨折分类、手术方法的选择和操作要领有充分了解.我们从2001年以来共收治髋臼骨折27例,其中18例采用切开复位内固定治疗,收到较好的效果.

    作者:苏永宾;王宇春;金俊健;徐国金;李金福 刊期: 2005年第07期

  • 梯度糖溶液对体外培养成骨细胞影响的实验研究

    目的:探讨梯度高糖对体外培养成骨细胞(osteoblast,OB)的影响.方法:采用胰蛋白酶-Ⅱ型胶原酶消化法从1~2日龄SD大鼠颅盖骨中分离出OB,倒置显微镜下及HE染色观察其形态,碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALPase)染色法、钙化结节染色、Van-Gieson染色鉴定细胞后用不同浓度的糖溶液加入到成骨细胞培养体系中,作用不同时间,应用MTT比色法、ALPase含量测定、矿化结节形成量等来检测其对成骨细胞增殖和成骨能力的影响.结果:不同浓度的糖溶液在OB培养48 h时具有明显的促进增殖作用,但>15 mmol/L的溶液在72 h时则呈抑制效应,其中以≤15 mmol/L的糖溶液在培养早期有显著促进作用(P<0.05或P<0.01),而在培养较长时也无明显抑制效应;≥30 mmol/L的糖溶液在OB培养7 d时显著抑制ALPase的分泌(P<0.05);≥10 mmol/L的糖溶液在培养18 d时对矿化结节的形成也具有明显的延迟效应;<10 mmol/L的糖溶液对OB分泌ALPase及矿化结节形成无抑制作用.结论:高糖可影响OB增殖、分化与矿化能力,OB增殖耐受的糖浓度为≤15 mmol/L,OB分化与矿化过程耐受的糖浓度为<10 mmol/L.

    作者:苏友新;陈智能;杨连梓;郑良朴 刊期: 2005年第07期

  • 三种方法治疗中青年股骨颈骨折的疗效观察

    目的:探讨中青年股骨颈骨折的临床治疗效果.方法:自1996年5月-2002年6月收治中嗄旯晒蔷惫钦?02例(GardenⅠ、Ⅱ型40例,Ⅲ、Ⅳ型62例),采用Richards钉内固定(A组)26例,AO嵌嗝都友箍招穆菸贫つ诠潭?B组)32例,股方肌骨瓣转位移植加多枚加压空心螺钉内固定(C组)44例.结果:所有病例经平均39个月的随访,三组病例骨折愈合时间分别平均为192、145、94 d,C组和B、A组差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01);骨折愈合率平均为73%,91%,100%,C组和B、A组差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01);功能优良率分别为50%,75%,95%,C组和B、A组差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01);髋内翻发生率、股骨头坏死率分别为15.04%,12.56%,6.81%和23.08%,15.63%,6.81%,三组间差异无显著性意义(P>0.05).结论:股方肌骨瓣转位移植加多枚加压空心螺钉内固定具有愈合时间短,骨折愈合率和功能优良率高等优点,是治疗中青年股骨颈骨折较理想的方法.

    作者:唐吉平;蒋顺琬;罗强;曾强 刊期: 2005年第07期

  • 可调悬吊式内固定器的研制及临床应用

    目的:评价可调悬吊式内固定器(adjustable hang-fixer,AHF)治疗腰椎滑脱的临床疗效.方法:35例腰椎滑脱患者,男16例,女19例;年龄28~56岁;应用AHF复位固定,后外侧融合或椎板间开窗(interlaminar fenestration)或全椎板切除减压后,椎间植入Cage进行椎体间融合,对所有病例进行定期随访和影像学检查,通过影像学指标和临床功能进行疗效评估.结果:随访6~36个月,平均18个月,融合率为100%,临床疗效综合评估:优29例,良5例,可1例,优良率97.1%.内固定松动、移位、矫正度丢失1例.结论:AHF系统固定牢固,操作简单、安全,疗效可靠.

    作者:周英杰;赵庆安;马虎升;史相钦;郑怀亮;曹海云;郭艳幸 刊期: 2005年第07期

  • 电锯致手部非离断性损伤82例治疗体会

    自1999年8月-2003年8月,共收治电锯致手部非离断性损伤患者82例,分别采用急诊修复或延期手术治疗,现将治疗结果报告如下.

    作者:张春喜;曹清峰 刊期: 2005年第07期

  • 牵引加手法治疗腰椎间盘突出症126例

    我院自1998-2003年共收治腰椎间盘突出症(LIDP)患者126例,采用牵引加手法进行治疗,取得良好疗效,现总结报告如下.

    作者:许瑞明 刊期: 2005年第07期

  • 腰椎间盘突出症术后局部使用青霉素失误10例

    1992年12月-1997年10月,作者所在地区4家医院先后发生10例腰椎间盘突出症术后早期严重并发症,其中3例死亡.经临床分析认定并发症原因是切口内使用青霉素失误导致该药物直接经破溃的硬脊膜进入蛛网膜下腔所致,报告如下.

    作者:刘毅;郑维辉;邓江;刘利刚 刊期: 2005年第07期

  • 棘间减压治疗退行性椎管狭窄症

    目前,退行性腰椎管狭窄症的手术治疗尤待探讨的问题是,减压范围多大和哪种方法才能有效地维持术后远期腰椎的稳定.全椎板减压虽然减压范围充分,但破坏了腰椎后张力带结构,术后远期腰椎不稳和椎管再狭窄发生率较高,疗效明显下降[1].

    作者:马景星;宋会中;路振清;徐卫东 刊期: 2005年第07期

  • Ⅰ期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

    目的:探讨Ⅰ期手术脊柱内固定治疗胸腰椎结核的疗效.方法:2002年1月-2004年6月手术治疗胸腰椎结核31例,其中胸椎15例,胸腰椎5例,腰椎11例;平均年龄31.6岁;病程4个月~2.8年,平均9.2个月.全部病例经彻底病灶清除后Ⅰ期植骨内固定,前路固定21例,后路固定10例.结果:术后随访平均13.6个月(4个月~2年),植骨全部骨性融合,后凸畸形矫正满意,有神经症状患者得到改善,无感染和窦道形成.结论:彻底病灶清除是外科治疗脊柱结核的主要方法,在此基础上引进脊柱内固定系统治疗脊柱结核增加了术后节段稳定性,植骨块牢固,植骨融合率提高,后凸畸形矫正满意.Ⅰ期内固定安全可靠.

    作者:刘仲前;唐六一;吕波 刊期: 2005年第07期

  • 改良手牵足蹬法治疗肩关节前脱位

    肩关节脱位好发于20~50岁男性,以前脱位为常见,多由直接暴力或间接暴力造成.我院自1996年采用改良手牵足蹬法治疗肩关节前脱位62例,疗效满意,报告如下.

    作者:董文林 刊期: 2005年第07期

  • 附件骨MRI鉴别诊断脊椎骨髓瘤和转移瘤

    目的:探讨附件骨MRI在脊椎骨髓瘤、转移瘤鉴别诊断.方法:分析侵及附件骨的脊椎骨髓瘤、转移瘤各32例,包括病变的数目、分布、形态、大小等方面.结果:脊椎骨髓瘤附件骨弥漫性受侵,呈小斑片状、结节状,附件骨的形态多无明显改变,其周围很少有软组织肿块包绕.而脊椎转移瘤附件骨多为单一部位受累,呈团块状,形态较大,多有肿块包绕,常致附件骨增粗较明显,甚至完全破坏.结论:脊椎骨髓瘤、转移瘤附件骨MRI表现的差异性,有助于对二者的鉴别,为临床治疗方法的选择提供可靠依据.

    作者:黄文起 刊期: 2005年第07期

  • 伤科七厘散加味治疗骨折及软组织挫伤临床应用

    自1993年10月-2004年6月运用伤科七厘散加味治疗骨折及软组织挫伤200例,疗效显著,介绍如下.

    作者:陈淡峰;朱宗明 刊期: 2005年第07期

  • 无骨折脱位型颈脊髓损伤诊断和治疗

    目的:探讨无骨折脱位型颈髓损伤的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析56例确诊无骨折脱位型脊髓损伤病例的临床资料.男24例,女32例;年龄21~73岁,平均54岁.脊髓损伤平面与类型:C22例,C31例,C45例,C518例,C615例,C711例,C84例.完全性脊髓损伤11例,不完全性脊髓损伤45例.在不完全性脊髓损伤中,表现为脊髓中央综合征的29例,脊髓前侧综合征为10例,BrownSepuard综合征3例,脊髓后部损伤的为3例.结果:56例无颈椎骨折或脱位的颈髓损伤患者中,48例伤后1周之内接受颈椎CT扫描检查,颈髓病变的检出率为79.17%.52例在伤后1周之内、4周后接受MRI检查,脊髓病变阳性检出率为90.38%.A组:26例在伤后1周之内接受手术治疗,完全改善2例,明显改善15例,部分改善6例,无改善3例.B组:3例在2周内接受手术治疗,明显改善1例,部分改善1例,无改善1例.C组:5例在2个月内接受手术治疗,脊髓功能均无改善.D组:17例进行非手术治疗,完全改善1例,明显改善9例,部分改善2例,无改善5例.有5例患者在治疗过程中因并发症死亡.结论:MRI对了解脊髓病变部位与程度,原发病病变的情况,预测病理变化的转归,都明显优于CT检查.治疗方面非手术治疗不可缺少,但适时选择手术治疗会取得更好的治疗结果.

    作者:林阳;马楚平;刘磊;梁江山 刊期: 2005年第07期

中国骨伤杂志

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