陈玉晋；李贵兰
我们对1988-1999年收治并得到长期随访(3～12年)的147例小儿股骨干闭合性骨折进行分析、总结,以期减少并发症,提高治疗效果.现报告如下.
作者：杨拥民；陈强；杨孟选 刊期： 2004年第06期
椎间盘突入硬膜囊内称之为囊内型椎间盘突出症(intradural dise herniation,IDDH),其发病约占腰椎间盘突出症的0.04%～1.51%[1].由于发病率低,易误诊,因此临床报道较少.我院自1986年-2002年间,完成腰椎间盘突出症手术1862例,其中腰椎IDDH 8例,约占0.43%.现将本组8例的临床诊治方法进行分析.
作者：王子健；鲁嵩雪；马遇伯 刊期： 2004年第06期
目的:探讨膝关节液透明质酸含量与关节软骨损伤程度之间的关系.方法:采用ELISA法检测膝关节疾病患者102例共104膝的关节液透明质酸含量,并在关节镜下应用Outerbridge关节软骨损伤评分法和Ayral滑膜炎评分法评价膝关节软骨损伤程度和滑膜炎病理变化程度.采用t′检验、方差分析、Spearman相关分析和多元线性回归分析进行统计分析.结果:临床诊断为OA组的关节液透明质酸含量较非OA组低(t′=-2.186,P＜0.05).Outerbridge软骨损伤累计评分≥10分组关节液透明质酸含量比Outerbridge软骨损伤累计评分＜10分组低(t′=-2.316,P＜0.05).104膝关节液透明质酸含量除主要与Ayral滑膜炎评分呈正相关(β′A=0.497,P＜0.001)之外,还与Outerbridge软骨损伤累计评分呈负相关(β′O=-0.364,P＜0.001).在Ayral滑膜炎评分≥60分组,关节液透明质酸含量与Outerbridge软骨损伤累计评分呈负相关(β′o=-0.437,P＜0.001),与Ayral滑膜炎评分呈正相关(β′A=0.339,P＜0.01),其中关节软骨累计损伤程度的影响较大.结论:关节液透明质酸除主要反映膝关节滑膜炎程度外,在一定程度上还可反映关节软骨累计损伤程度.当滑膜炎较重时,后者则起主导作用.膝关节液透明质酸含量的降低提示关节软骨累计损伤程度较重.
作者：郝一勇；卫小春 刊期： 2004年第06期
目的:探讨在颈胸段脊柱术前应结合患者的颈胸段MRI的个体特征和疾病情况,选择手术创伤小的手术入路.方法:共76例患者,其中26例为颈胸段脊柱损伤,35例为颈胸段脊柱肿瘤,脊髓型颈椎病12例,以及3例颈胸段椎板减压术后后凸畸形.男47例,女29例.平均年龄45.5岁,年龄范围19～65岁.同时抽取95套颈胸段MRI片.作胸骨上切迹向后水平延长线和胸骨上切迹向后上方至C7T1椎间盘前缘中点的连线,测量两线之夹角,称为颈胸角(cervicothoracic angle,CTA).结果:CTA平均为47.64°(范围25°～73°).大于此平均角度且病灶在胸骨切迹水平线以上时可考虑低位下颈椎入路,50例;CTA较小,且病灶范围广,或尚累及T3、Y4,可以考虑经胸骨柄入路,13例;病灶范围广泛,经全胸骨入路3例;Ⅰ期或Ⅱ期前后联合入路5例;经右侧肩胛下后外侧胸腔入路5例.结论:颈胸段脊柱手术应尽量选择低位下颈椎入路等创伤较小的入路,其次考虑经胸骨柄入路.长节段脊柱受累的患者才考虑经右侧肩胛下后外侧胸腔或经全胸骨等创伤较大的入路.术前可以结合患者的病灶累及范围和颈胸手术角等MRI影像学表现,从而利于选择合适的手术入路,减少手术风险、手术创伤和并发症,利于患者早日康复.
作者：滕红林；贾连顺；肖建如；谭军；刘铁龙；魏海峰；王美豪 刊期： 2004年第06期
作为传统金属内固定的替代物,生物可吸收螺钉SR-PLLA螺钉在关节内移位骨折固定因其固定可靠,能早期进行功能锻炼,免除二次手术痛苦,在临床上应用越来越广泛并取得良好的疗效[1-3].我院自1997年8月-2002年8月应用百优BIOFIXSR-PLLA螺钉治疗下肢关节内移位骨折63例,疗效满意.
作者：方智敏；占蓓蕾；徐德洪；叶舟；程华煜 刊期： 2004年第06期
目的:探讨新鲜青壮年股骨颈骨折的诊断和治疗方法.方法:本组78例,平均34.4岁(20～48岁).其中头下型24例,经颈型34例,基底型20例,均用3根折断加压螺纹钉固定.同时分别联合应用股方肌、缝匠肌肌骨瓣或带旋髂深血管的髂骨瓣.术后制动12周.平均随访3年4个月.结果:6例复位不良,其中5例出现骨折不愈合,共14例发生股骨头坏死.结论:新鲜股骨颈骨折的治疗原则应力求早期解剖复位,牢固固定.带肌蒂或血管蒂的髂骨瓣植入可以改善局部的血运,良好的骨折复位、早活动晚负重,有利于降低青壮年股骨颈骨折不愈合和股骨头缺血性坏死的发生率.骨折的严重程度直接影响预后.
作者：王华民；王钢；陈滨；汪群立 刊期： 2004年第06期
感染性骨髓炎致骨不愈合是骨科临床上一种常见性疾病,也是一种难治性疾病.如何尽快彻底控制感染,促进骨愈合一直是临床医生关注的问题.从1995年-2002年,共收治39例此类患者,通过病灶刮除、植骨、闭合创面、外固定架固定,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：马明阳；孙国强；华凯；郭庆升 刊期： 2004年第06期
目的:采用自体髂骨移植修复重建胫骨平台骨折中骨软骨面的大量缺损,并评价其术后临床结果.方法:对胫骨外侧平台粉碎性骨折中因骨软骨严重碎裂、塌陷而无法复位固定所造成的胫骨平台缺损,用自体髂骨移植的方法予以修复重建.结果:术后经过12个月～5年的随访,平均24个月,按膝关节功能评定标准评分为75～100分,平均85.2分.结论:移植物为髂骨,其供区创伤小,无明显的并发症;受区植入方便,容易固定.可以用来重建胫骨平台.
作者：徐润龙；石仕元；谢庆平；全仁夫；李茂才 刊期： 2004年第06期
自1991年1月-2001年1月,应用经皮穿针内固定或配合桡侧张力带钢丝加压固定,治疗肱骨髁上骨折128例,其中78例得到随访,疗效满意.
作者：陈玉晋；李贵兰 刊期： 2004年第06期
金属螺钉是骨科常用的内固定器材,其固定可靠、疗效满意.但临床使用中如果出现螺钉断折,那么如何将断钉取出,变的非常困难[1],甚至因此导致手术失败.我们针对钉帽、钉体折断、断体内陷等情况,研制出一套动力型-螺钉断钉拔出器.经临床应用,效果较好,介绍如下.
作者：王平；古恩鹏；张君涛 刊期： 2004年第06期
自1997年1月-2002年6月采用在C形臂电视X线机透视下行闭合复位,有限切开DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折56例,取得了满意效果.
作者：柳海平；王承祥；李盛华 刊期： 2004年第06期
目的:探讨手术治疗各型肩胛骨骨折的可行性及适应证,评价手术治疗的临床疗效.方法:对手术治疗并获随访的25例肩胛骨骨折进行回顾性分析.术前常规行肩胛骨的正位、侧位及前30°斜位的X线摄片,用Jesser法将骨折进行分型,手术采用Judet入路进行骨折内固定.结果:术后随访8个月至3年5个月,平均20个月,按Dolfi等评分系统进行功能评定,优(13～16分)10例,良(9～12分)11例,可(5～8分)3例,差(小于4分)1例,优良率为84%.结论:手术治疗肩胛骨骨折已成为安全、可靠的治疗手段,累及关节面并有移位的肩盂骨折、有移位的肩胛骨颈部骨折以及肩胛冈粉碎性骨折是手术治疗的绝对适应征.对预期功能要求比较高的病人,可适当放宽手术指证.熟练的手术技巧和可靠的内固定以及早期积极的功能锻炼是提高疗效的关键.
作者：叶林根；黄海华；蒋国华；俞光荣 刊期： 2004年第06期
目的:建立大鼠卵巢切除后骨质疏松模型,观察在卵巢切除诱发骨质疏松条件下骨小梁重建的电镜变化,分析骨小梁节点数减少而游离末端数增加的原因.方法:3月龄雌性Wistar大鼠36只,分4、8、12周组,每组分OVX(卵巢切除组)和SHAM(假手术组)两小组.用扫描电镜、透射电镜对胫骨近干骺端骨小梁的微结构进行观察.结果:①骨小梁骨重建活动分布于骨小梁微构筑各个部位,但以St、Nd-St区显著;②OVX后骨小梁穿孔、断裂多见于水平骨小梁,骨小梁网状结构4周时完整,第8周和第12周后逐渐被破坏,12周严重;OVX后骨小梁表面的胶原纤维逐渐变得杂乱、稀薄.结论:OVX后St、Nd-St区骨重建活跃,这可能是骨质疏松时骨小梁节点数减少而游离末端数增加的原因.
作者：鞠传广；马庆军；党耕町 刊期： 2004年第06期
腰椎间盘突出症经保守治疗无效采用手术治疗已被广大患者所接受,为了进一步提高疗效,现将我院近几年采用手术治疗腰椎间盘突出症246例术中出现问题的52例,总结分析如下.
作者：肖奇 刊期： 2004年第06期
1999年以来我们采用小针刀及整复手法为主治疗颈椎病380例获满意疗效,总结如下.
作者：高楠；任婷婷；金妍 刊期： 2004年第06期
1999年来采用椅背整复法(观察组)治疗的肩关节前脱位38例,与同期采用手牵足蹬法(对照组)治疗的肩关节前脱位40例比较,现报告如下.
作者：陈伟；王月秋；张华 刊期： 2004年第06期
患者李某,男,34岁,农民.2001年8月20日上午11时许,被石块砸伤右踝部,伤后右髁部肿胀疼痛活动受限,0.5 h内来院就诊.检查:右小腿下段前侧至踝前皮肤擦伤,右踝部肿胀压痛、畸形,活动受限.足背动脉搏动良好,足趾血运及感觉良好.X线侧位片显示距下关节前脱位,距骨颈骨折.正位片显示距舟关节脱位(见图1).
作者：陈晓兵；韩乃晋；崔斌昌；李玉宝 刊期： 2004年第06期
作者： 刊期： 2004年第06期
自1997年以来,使用交锁髓内钉治疗此类病人28例,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：朱宝华；魏浩正 刊期： 2004年第06期
PDGF(platelet-derived growth factor,血小板源性生长因子)具有促进骨形成细胞的迁移募集、分裂增殖、分化及局部血液循环的重建等重要功能,与有关载体结合成缓释系统能有效地加快骨折愈合、促进骨缺损的连接、增强糖尿病与骨质疏松等病态情况下骨修复的能力,为人类有效地干预骨折及骨缺损的修复开拓了新的思路.但是,对PDGF的研究仍处于初步阶段,尚有很多问题有待于解决.
作者：孙永生；温建民；吴林生 刊期： 2004年第06期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
