米力农对体外循环期间胃肠灌注的影响

鞘内吗啡对切口疼痛模型大鼠脊髓背角P物质的影响

目的研究鞘内(IT)吗啡对切口疼痛模型大鼠脊髓背角P物质(SP)的影响.方法雄性SD大鼠16只,随机分为四组(每组4只):假手术组(组Ⅰ)、术前30min IT 0.9%氯化钠20μl组(对照组,组Ⅱ)、术后30min IT吗啡5μg组(组Ⅲ)和术前30min IT吗啡5μg组(组Ⅳ).按Brennan法制成切口疼痛模型,以累积疼痛评分确定疼痛行为.免疫组织化学方法观察脊髓背角SP免疫反应(SP-LI).结果组Ⅲ和组Ⅳ大鼠的累积疼痛评分均明显低于组Ⅱ(P＜0.01).组Ⅱ大鼠术侧脊髓背角浅层SP-LI物质积分光密度明显高于组Ⅰ及对侧(对照组:0.62±0.07,假手术组:0.40±0.09,P＜0.01);与组Ⅱ比较,组Ⅳ的大鼠术侧脊髓背角浅层SP-LI物质积分光密度(0.37±0.06)明显降低(P＜0.01),但两用药组间比较无显著差别.结论在大鼠切口疼痛模型中,术前IT吗啡的抗伤害作用与其抑制SP在脊髓背角的释放有关.

作者：胡兴国；张云翔；曾因明；钟敏；潘道波；段世明 刊期： 2001年第11期

中胸部硬膜外阻滞对气管插管反应的影响

硬膜外阻滞后气管插管的心血管反应明显降低,但其血浆儿茶酚胺反应如何以及与心血管反应之间的关系值得探讨.资料和方法18例ASA Ⅰ～Ⅱ级腹部手术病人随机采用硬膜外复合全麻(E/G组)或单纯全麻(G组),每组各9例.方法:均无术前用药.E/G组病人行T10-11硬膜外腔穿刺置管,使阻滞节段大于T6-12.以芬太尼、维库溴铵和异丙酚全麻诱导,气管插管30s完成.N2O、异氟醚和维库溴铵维持全麻.

作者：白勇；马琼；苏玉；曾媛；吴新民 刊期： 2001年第11期

野生型与七氟醚敏感型果蝇中枢神经元钾电流的研究

本文利用从同一品系果蝇中筛选出对七氟醚敏感和耐药的两个品系,在培养的大脑神经细胞上用膜片钳技术记录其电流,以期对吸入麻醉药中枢作用部位进行探讨.材料和方法野生黑腹果蝇-H型果蝇,由北京大学生命科学院果蝇遗传实验室提供,敏感型-S型果蝇为本实验室筛选和培养.取晚期三龄幼虫果蝇为实验材料.

作者：尹毅青；薛玉良；刘进 刊期： 2001年第11期

中南大学湘雅医学院麻醉学专业通过湖南省重点专业评估

作者： 刊期： 2001年第11期

异丙酚对家兔心肌缺血/再灌注损伤后心肌线粒体钙稳态的影响

目的研究异丙酚对家免心肌在高钾停搏液保护下经历缺血再灌注后心肌线粒体钙稳态的影响.方法采用改良Langendorff离体灌注免心脏模型,用高钾停搏液使心脏停跳缺血1h后再灌注0.5h,用超微电镜观察线粒体结构的变化,采用荧光法测量基质钙离子浓度和测量线粒体在高钙环境中的摄钙能力和加入钠离子后的释钙能力.结果50μmol/L和200μmol/L的异丙酚并不能影响再灌注对线粒体钙浓度的升高作用,但电镜下异丙酚组的线粒体结构损伤相对较轻.结论临床浓度的异丙酚不是通过抑制钙内流,可能主要是通过氧自由基清除作用减轻线粒体渗透性转运孔道的开放从而保护线粒体功能.

作者：马宇；徐美英；王学敏 刊期： 2001年第11期

安氟醚、异氟醚和D-2-氨基戊酸对液压撞击伤后神经元内游离氢的影响

脑外伤后神经组织损伤除原发机械损伤外,其所继发的病理损害更为引人注目,其中很重要表现就是细胞内酸中毒,安氟醚(En)、异氟醚(Is)对神经元细胞内酸中毒有何影响?如何有效地纠正神经细胞内酸中毒,对创伤预后改善有着重要意义.作者着重研究En、Is和D-2-氨基戊酸(D)对创伤后脑皮质神经元内氢离子浓度([H+]i)的影响,并分析其可能的作用机制.

作者：张红全；彭红艳；饶瑞标；毕好生 刊期： 2001年第11期

急性等容性血液稀释与凝血状态

目的观察急性等容性血液稀释后凝血状态的变化.方法20例择期手术病人随机分为两组,分别用羟乙基淀粉(HES)及琥珀明胶(GEL)进行血液稀释.血液稀释前、后15min测定血常规、传统凝血实验以及TEG指标.结果血液稀释后,两组Hb及Hct均显著减少,Plt在GEL组显著减少;两组PT均显著延长,APTT无显著变化,FIB在GEL组显著减少;两组R、K值均显著缩短,ANG均显著增大,MA及A60则无显著变化.结论中等程度的血液稀释不仅不会造成凝血障碍,反而使机体处于高凝状态.

作者：王庚；吴新民 刊期： 2001年第11期

异丙酚对大鼠血压和血浆心肌内皮素、一氧化氮、前列环素及血栓素A2的影响

异丙酚可致血压下降、心率减慢等心血管抑制作用.本实验旨在观察其对大鼠血压和血浆心肌NO、ET、PGI2、TXA2的影响,探讨它们之间的关系.材料和方法1.实验对象24只雄性12～14周Wistar大鼠,体重250～330g,随机分为三组:A组(对照组),B组(低剂量异丙酚),C组(高剂量异丙酚).实验前禁食12h.

作者：池萍；林财珠；杨锡馨 刊期： 2001年第11期

地氟醚与安氟醚对小儿食管下段括约肌功能的影响

目的观察地氟醚与安氟醚麻醉对小儿食管下段括约肌(LES)功能的影响.方法26例行择期手术小儿,年龄3～7岁,ASAⅠ～Ⅱ级,术前无胃食管反流症状,亦未用术前药.静脉注射羟丁酸钠和阿曲库铵诱导插管后,随机分为地氟醚(D组)和安氟醚(E组)两组.在吸入地氟醚与安氟醚前以及当其吸入浓度分别达到0.5MAC、1.0MAC、1.5MAC时,用PaPolygraf HR胃肠动力监测系统测定下列数据:LES压力(LESP)、胃压(GP)、屏障压(BrP)、长度(SL)、压力向量容积(PVV)和向量容积的三维立体图象.结果随地氟醚或安氟醚MAC的升高,D组各项指标与吸入前相比无明显变化(P＞0.05);而E组的LESP、BrP和PVV则呈进行性下降,与其基础值相比差异显著(＜0.01),并且也低于相同MAC的D组相应各值(＜0.01).结论地氟醚对小儿LES功能无明显影响而安氟醚对其影响较大,故有高度反流危险的小儿,以选用地氟醚维持麻醉更为安全.

作者：孙莹杰；陈卫民；王凤学 刊期： 2001年第11期

利多卡因对短暂脑缺血后海马区细胞Bcl-2和CPP32蛋白表达的影响

目的探讨短暂脑缺血后,利多卡因对海马CA1区细胞两种凋亡相关蛋白表达的影响.方法通过夹闭家兔双侧颈总动脉和椎动脉5min,建立全脑短暂缺血模型.24只家兔随机分三组.对照组(SH,n=6):进行手术操作,但不夹闭血管;缺血组(IS,n=9):夹闭动脉5min,夹闭前5min经耳缘静脉予注生理盐水1.5ml;利多卡因组(LI,n=9):夹闭动脉前5min经耳缘静脉予注2%利多卡因10mg/kg,余操作同缺血组.24h后断头取脑.利用蛋白免疫杂交法检测海马区细胞Bcl-2和CPP32蛋白表达.结果与对照组相比,Bcl-2蛋白表达IS组及LI组均明显增高(P＜0.05),LI组高于IS组(P＜0.05);三组之间CPP32表达无明显差异(P＞0.05).结论利多卡因可以促进缺血后海马区细胞Bcl-2蛋白的表达,进而抑制神经元细胞延迟性死亡.CPP32表达不受影响.

作者：刘莉平；吴新民；刘源 刊期： 2001年第11期

新一代生物阻抗法监测心排血量的临床评估

目的新一代生物阻抗法监测心排血量(NCCOM)的临床评估.方法冠状动脉搭桥术病人16例,用阻抗法、温度稀释法和呼末CO2法同时测定心排血量.此外用阻抗法对200名20岁以上健康人NCCOM各项参数进行测定.结果阻抗法同温度衡释法和呼末CO2法测定心排血量有较好的相关性.用阻抗法对健康人NCCOM各项参数测定显示老年人各项参数与其它各组相比有明显差异.结论生物阻抗法测定的NCCOM各参数为客观依据进行研究具有临床意义.

作者：陈琦；杭燕南；王祥瑞；王珊娟；孙大金 刊期： 2001年第11期

米力农对体外循环期间胃肠灌注的影响

目的研究米力农对体外循环期间胃粘膜pH值(pHi)、内毒素血症及全身炎症反应的影响.方法选择20例风心病心内直视瓣膜置换术病人,诱导后插入胃管,吸尽胃内容物,注入无菌生理盐水30ml后夹闭胃管.将病人随机分为米力农组(M组)和对照组(C组),M组给予米力农30μg@kg-1.负荷量静注,而后用微泵0.5μg@kg-1min-1维持.负荷量后30min(To),转流后30min(T1),停机后30min(T2),术后6h(T3)取胃液在血气分析仪上测胃液PCO2,同时测动脉血HCO3,根据Henderson-Hasselbalch方程式算出pHi,取静脉血测血清内毒素浓度和TNF-α浓度.结果(1)pHi两组T1、T2与To比差异有显著性(P＜0.01),T3与To比差异无显著性(P＞0.05),M组与C组比,T0差异无显著性,T1、T2、T3差异均有显著性.(2)TNF-α,两组T1、T2、T3分别与T0比差异均有显著性,M组与C组比,To差异无显著性,T1、T2、T3差异均有显著性.(3)内毒素浓度两组T2、T3与T0比差异有显著性,T1与To比差异无显著性,M组与C组比,T0差异无显著性,T1、T2、T3差异均有显著性.结论米力农通过改善体外循环期间胃肠灌注,减轻内毒素血症及全身炎症反应.

作者：陈艳平；曹德权；明豫军；常业恬 刊期： 2001年第11期

服用阿司匹林致硬膜外腔出血三例

例1.男,42岁.因急性阑尾炎住院,住院后检查,血压170/100mm Hg(1kPa=7.5mm Hg),脉搏86次/min,体温38.6℃.化验检查除WBC12×109/L外其它未见异常.拟在连续硬膜外阻滞下行阑尾切除术.术前肌注咪唑安定10mg.入室血压180/100mm Hg,脉搏90次/mm,于T12-L1间隙行硬膜外穿刺1次成功,但自外套针有鲜血流出,即用注射器抽吸冷盐水加1:10万肾上腺素液反复冲洗,10min后仍有血液滴出但颜色较淡,继续冲洗5min后,出血停止.

作者：刘文东；陈鹏；赵兵；丁红彬 刊期： 2001年第11期

异体或自体输血后对髋关节置换术病人免疫功能的影响

外科手术常需输血.输血后机体的免疫功能是否下降目前还有争议[1.2].本文通过比较髋关节置换术病人输异体全血或自体回收血后T淋巴细胞亚群和自然杀伤(NK)细胞水平的变化,探讨输异体或自体血对机体免疫功能的影响,对临床合理输血提供实验根据.

作者：李艳萍；王旭东；李珏；钟亮 刊期： 2001年第11期

异丙酚对应激大鼠脑组织不同区域c-fos mRNA表达的影响

目的检测异丙酚对应激大鼠脑内c-fos基因表达的影响.方法21只Wistar大鼠随机分为3组,每组7只.对照组(C组)和单纯电刺激组(S组)腹腔分别注射生理盐水2ml,异丙酚处理组(P组)腹腔注入异丙酚100mg@kg-1.注药5min后接通电刺激仪,C组不通电,其余两组均以2mA直流电行足底电击.刺激后30min断头,取躯干血8ml,并提取大脑皮质、下丘脑和海马组织总RNA,经逆转录多聚酶链反应得到cDNA扩增产物.用c-fos基因扩增产物的密度与γ-actm基因扩增产物的密度比值,表示c-fosmRNA的表达水平.采用放免法测定血浆促肾上腺皮质激素和皮质醇浓度.结果S组脑组织c-fos mRNA表达水平和血浆促肾上腺皮质激素浓度较对照组明显升高(P＜0.01);P组血浆促肾上腺皮质激素、皮质醇浓度和海马、大脑皮质、下丘脑c-fos mRNA表达较S组显著降低(P＜0.01),只有下丘脑组织c-fos基因表达回复基线水平.结论c-fos参与了应激反应的分子基因调控机制;异丙酚抑制了脑内应激反应c-fos基因的表达,其程度有部位性差异.

作者：许霁虹；王多友；张铁铮；刘晓江；王凤学 刊期： 2001年第11期

冠脉搭桥术体外转流24h抢救成功一例

患者男,48岁,70kg,心功能Ⅱ～Ⅲ级,有高血压病史,因不稳定型心绞痛,冠状动脉造影:左冠状动脉主干50％狭窄;左前降支局限性狭窄95％;左回旋支中段局限性狭窄80％.心动超声:左心室舒张功能减退,EF60％.择期在全麻体外循环下行冠状动脉搭桥术(左乳内动脉-左前降支吻合,胃网膜右动脉-左回旋支吻合).

作者：秦惠莉；娄强；徐惠芳 刊期： 2001年第11期

急性等容性血液稀释对神经外科手术患者血液生理的影响

本研究拟探讨6％羟乙基淀粉行急性等容血液稀释(ANH)对神经外科手术病人血液生理的影响. 资料与方法 选择ASAⅡ～Ⅲ级全麻下神经外科手术病人30例(Hct36％～40％),男18例,女12例;脑胶质瘤8例,脑膜瘤22例.无心血管、肾脏病史.麻醉前肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg.插管前依次静注芬太尼5μgkg、10％异丙酚2mg/kg、维库溴铵0.1m/kg诱导;插管后行机械通气,潮气量为10ml/kg,呼吸频率为12次/min.以安氟烷、芬太尼和维库溴铵维持麻醉.

作者：田玉科；王鹏；扬辉 刊期： 2001年第11期

异丙酚、咪达唑仑复合对交感神经元钠通道电流的影响

异丙酚与咪达唑仑联合应用可达到增加麻醉效能,减轻循环抑制的目的[1].既往的研究表明,交感神经节钠通道可能参与介导异丙酚的循环抑制作用[2].本文旨在研究异丙酚、咪达唑仑对交感神经节细胞钠通道电流的联合作用,探讨复合诱导循环稳定的可能机制.材料与方法大鼠颈上交感神经节细胞急性分离的方法及全细胞膜片钳记录技术同前[2].在Vh-80mV、Vt 0mV条件下,记录不同浓度的异丙酚、咪达唑仑及其复合在给药前、给药30s后的钠通道电流.

作者：郑吉建；庄心良；杜冬萍；茆庆洪；徐国辉 刊期： 2001年第11期

中分子羟乙基淀粉对失血性休克病人血液流变学的影响

中分子羟乙基淀粉(Hes)是目前临床常用的血浆代用品之一,多用于术前急性血液稀释、治疗和预防各种容量不足和休克,可改善非休克病人的血液流变学持征[1],但有关其对失血性休克病人的血液流变学有何影响国内尚未见报道.本研究拟对此进行观察.

作者：蔡劲松；董振明；李晓松；张志强；刘海涛；王颖林；刘鲲鹏 刊期： 2001年第11期

创伤麻醉中有关的几个问题

前言 术前正确判断伤情是抢救成功的关键.伤情可能很简单,例如心脏刀刺伤,单纯脾破裂,四肢长骨骨折,骨盆骨折等.也可能很复杂.尤其是多发伤或复合伤,如有多处创伤时要注意胸腹腔内的脏器的损伤,在复合伤的处理上要兼顾各种致伤的因素,如爆震伤要注意肺挫伤和吸入性损伤.

作者：刘怀琼 刊期： 2001年第11期