钱保生；杨琼涛
目的 观察神经生长液含药血清对体外培养的背根神经节神经元生长和雪旺细胞增殖的影响,探讨其促损伤神经修复的机制.方法 制备神经生长含药血清;采用新生大鼠背根神经节及雪旺细胞体外培养,通过形态学分析,观察神经生长液含药血清对背根神经节神经元突起生长的影响;采用MTr、BrdU标记和细胞计数法,观察神经生长液含药血清对雪旺细胞活力及其增殖的影响.结果 高剂量的神经生长液含药血清,可有效地促进大鼠背根神经节神经元生长;高、低剂量的神经生长液含药血清均能显著增加大鼠雪旺细胞的活力,促进雪旺细胞增殖.结论 神经生长液含药血清具有促进神经元生长、增强雪旺细胞活力、促进雪旺细胞增殖作用.
作者：龚炎培；刘小君；张琦；丁斐 刊期： 2008年第05期
目的 报告腕、掌部毁损伤利用残指移位再植于前臂远端急诊手再造的经验和方法.方法 对4例腕、掌部毁损伤的患者,利用显微外科技术将残指移位再植于桡、尺骨远端,结合术后系统的功能锻炼,重建部分手功能.结果 4例再造手全部存活.随访时间长20年,短1年;再造手恢复了部分屈伸、握持、对掌功能,指腹两点分辨觉为5～7mm.结论 对于腕、掌部毁损伤的患者,将残指移位再植于前臂残端,重建手指屈伸和对掌功能,是治疗该类损伤较为理想的方法.
作者：高燕新；张宝贵；韩宝平；阚世廉；高广伟 刊期： 2008年第05期
2001年4月-200r7年6月,我院对56例60指小儿末节断指进行再植,总结如下.
作者：李文东；周丹亚；蔡晓明；张健；陈宏；章伟文 刊期： 2008年第05期
目的 探讨应用单枚克氏针贯穿固定远、近侧指间关节治疗锤状指的临床疗效.方法 2005年2月-2007年8月,对18例锤状指行手术治疗.采用单枚1mm克氏针将远侧指间关节(DIP)固定于过伸位,同时贯穿固定近侧指间关节(PIP)于屈曲45°～60°位;修复伸肌腱,如伸肌腱止点处断裂或伴有撕脱骨折者,用微型骨锚或抽出式钢丝法固定.术后3周解除近侧指间关节固定,6周完全拔除克氏针.结果 术后随访2～6个月,远侧指间关节伸屈活动度为O°～70°11例,0°～600°4例,0.～55°2例,0°～35°1例.将患指与健指远侧指间关节的活动度相比较,参照TAM系统评定方法评定:本组优11例.良6例,差1例;优良率为94.4%.结论 应用单枚克氏针固定并切开修复肌腱.操作简单,固定牢靠,是治疗锤状指的有效方法.
作者：王培吉；江波；徐又佳 刊期： 2008年第05期
目的 探讨腱鞘巨细胞瘤患者的性别、年龄、职业、肿瘤生长部位与肿瘤复发的关系.方法 回顾分析1997年2月-2007年2月的45例手部腱鞘巨细胞瘤住院患者的病史,并就其性别、年龄、肿瘤生长部位进行临床统计学分析.结果 高发年龄为21-30岁,占51.1%.男女性别比例基本为1:1.差异无统计学意义;发病部位右手(60.0%)明显高于左手(40.0%),差异有统计学意义.结论 局部切除是治疗腱鞘巨细胞瘤的佳方案;对病理检测结果为生长活跃的肿瘤患者应做局部扩大切除术.
作者：钱保生；杨琼涛 刊期： 2008年第05期
目的 检测激活态雪旺细胞活性转录因子.方法 应用转录因子蛋白/DNA组合芯片技术检测激活态雪旺细胞的活性转录因子.结果 激活态雪旺细胞和正常态雪旺细胞的转录因子芯片点阵图显示:激活态雪旺细胞比正常态雪旺细胞有5个转录因子蛋白上调2倍以上,它们是AP-1、NRF-1、NF-AT、PO-B和PRDI-BF;活化的AP-1蛋白的显著增加可能就是激活态雪旺细胞增殖活性高的重要原因;NF-AT表达升高可能是协同AP-1的转录表达;激活态雪旺细胞可能通过提高NRF1和mtTFA表达,引起线粒体呼吸链酶蛋白表达升高.线粒体酶活性升高,从而提高线粒体能量代谢,为激活态雪旺细胞的高分泌状态提供能量,促进激活态雪旺细胞的增殖;而PO-GA不仅作用于它的靶基因,而且还作用于其他的基因位点,调节转录和DNA的修复和复制.PRDI-BF的升高也与激活态雪旺细胞的特殊功能密切相关的.结论 5个转录因子蛋白上调都与激活态雪旺细胞的快速分裂、高分泌状态密切相关.
作者：何继银；劳杰；顾玉东；李继峰 刊期： 2008年第05期
2006年10月-2007年11月,我院采用拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣急诊修复拇指指腹缺损16例,手术均获得成功,疗效满意.
作者：王万军；张国锋；范建荣；庄而慷；王炜；孙华山 刊期： 2008年第05期
患者 男,21岁.左腕部刀砍伤2 h急诊人院,同时伴有头部及双臀部多处砍伤.入院检查:患者神志清楚,面色苍白,表情淡漠,脉搏146次/min,血压80/50 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).头部有3条长约10 cm的伤口,创缘整齐,颅骨开裂,有大量出血.左腕自腕横纹处横行离断,近排腕骨横行骨折,创缘整齐.双臀部各有一长约2 cm的伤口,创缘整齐,有少量出血,无重要神经、血管损伤.头颅CT示颅骨骨折、蛛网膜下腔出血.诊断:全身多处刀砍伤.创伤失血性休克,左腕完全离断伤,颅脑开放性外伤.
作者：田勇；卡索；刘成；李丹 刊期： 2008年第05期
目的 介绍应用示指背侧岛状皮瓣与游离趾腓侧皮瓣瓦合修复拇指套脱伤的临床方法.方法 对9例残留甲床的拇指套脱伤患者,采用示指背侧岛状皮瓣与趾腓侧游离皮瓣瓦合进行修复.结果 术后9例拇指瓦合皮瓣全部存活,随访时间为6个月至3年,皮瓣颜色、质地良好,拇指指甲生长良好,外形和功能满意,皮瓣两点分辨觉为8～10mm.供区示指及足趾植皮区愈合良好,无明显功能影响.结论 示指背侧岛状皮瓣与游离趾腓侧皮瓣瓦合修复是治疗残留甲床的拇指套脱伤的一种较好方法.
作者：朱轶；黎斌；肖方生；徐长春；杨晟玮 刊期： 2008年第05期
目的 探讨尺骨鹰嘴横形开放骨折合并尺神经断伤手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2003年8月-2007年6月收治的21例尺骨鹰嘴横形开放骨折合并尺神经断伤的患者,采用AO空心钉和钢丝张力带固定尺骨鹰嘴骨折,修复和皮下前置尺神经,支具保护下早期功能锻炼.结果 术后18例获得12～19个月的随访,平均13个月;3例失访.肘关节功能按Broherg-Morrey评分标准评估:优14例,良3例,可0例.差1例;优良率为94.0%.尺神经疗效评定根据英国医学研究会颁布的感觉(S)、运动(M)分级标准评定疗效:优M4S3,6例,良M3S310例,可M2S21例,差M1S1以下1例;优良率为88.9%.结论 尺骨鹰嘴横形开放骨折合并尺神经断伤,采用可靠的内固定和尺神经前置修复方法,结合早期功能锻炼,可明显提高术后的疗效.
作者：闫合德；高伟阳；李志杰；陈星隆；李晓阳；蒋良福；杨景全；周飞亚 刊期： 2008年第05期
掌背动脉为知名小动脉,但由于外径细小,显微吻合较困难,难以用作游离皮瓣移植,因此开发利用较晚[1].2000年5月-2007年10月,我院应用第二、三、四掌背动脉逆行岛状皮瓣转移修复手指皮肤缺损57例,效果良好.
作者：于吉文；刘建；张建；何维栋；霍永峰；姚力 刊期： 2008年第05期
2006年9月-2007年10月,我科采用可吸收螺钉辅助可吸收缝线捆绑内固定治疗手部掌骨长斜形或螺旋形骨折47例52处,其中36例40处骨折获得随访,获得良好的治疗效果.
作者：魏鹏；王欣；陈宏；胡浩良；章伟文；徐吉海 刊期： 2008年第05期
手部肌腱损伤在手外伤中所占的比例越来越大,且手部Ⅱ区屈肌腱损伤修复术后恢复差.目前国内评价肌腱功能恢复的方法就是术后复诊时医生对患者采用国际手外科联合会指定的TAM(手指肌腱功能恢复率)[1],但没有患者的主观评价.2003年8月-2004年2月,对入住我科行单纯手部Ⅱ区屈肌腱损伤修复术的患者,采用中文版的患者自我功能评定表-DASH调查表[2].以配合客观评价术后的功能效果,从而达到较为完整全面的评价.
作者：娄湘红；陈振兵；李萍；康皓 刊期： 2008年第05期
患者 男,43岁.因左手背包块半年来我院就诊.临床检查:左手背见一约5 cm×4 cm大小的包块,质韧,表面光滑,基底固定,无明显压痛.实验室检查未见异常.
作者：宋照亮 刊期： 2008年第05期
全臂丛神经撕脱伤的治疗仍以神经移位为主,其治疗效果尤其是手功能的恢复至今仍不满意.2005年1月-2006年10月,我院对5例全臂丛神经撕脱伤患者采用多组神经移位术,其中采用健侧C7神经根经椎体前通路与患侧臂丛下干直接缝合,重建患肢屈腕、指功能.
作者：赵吉连；李明东；尹占文；贾一明 刊期： 2008年第05期
目的 探讨正中神经掌皮支营养血管肌皮瓣转移术修复拇指组织缺损的解剖学依据及临床效果.方法 对30侧成人尸体手标本进行解剖,系统观测正中神经掌皮支营养血管链的组成、分支、分布及其同大鱼际肌相互交通吻合的情况.2007年2月以来,临床应用正中神经掌皮支营养血管远端蒂肌皮瓣转移术修复拇指组织缺损17例.结果 桡动脉掌浅支恒定地向拇短展肌和拇短屈肌发出3～5支肌皮穿支,节段性参与正中神经掌皮支营养血管链,肌皮穿支平均外径为[(0.3±0.1)mm,x±s,下同],均有1条静脉伴行.17例术后肌皮瓣全部存活,拇指外观及功能满意,11例患者在术后1周皮瓣两点分辨觉为(6.1～8.2)mm.结论 正中神经掌皮支营养血管链同拇短展肌和拇短屈肌肌皮穿支恒定吻合,该肌皮瓣是修复拇指组织缺损的良好供区.
作者：陶圣祥；喻爱喜；郑晓晖；余国荣 刊期： 2008年第05期
旋绞伤致拇指撕脱离断,临床并不少见,因血管、神经、肌腱及皮肤缺损和指骨粉碎骨折、指体挫伤,再植难度较大.以往临床曾采用邻指血管神经转移术、静脉桥接桡动脉[1]、静脉动脉化[2]、桡动脉腕背支返折[3]等方法重建拇指血运.200-2007年,我院利用撕脱离断的血管与拇指尺背侧动脉吻合再植拇指撕脱性断指18例,结果全部存活,功能恢复满意.
作者：智丰；张朝；滕云升；赵玲珑；吴勐；梁高峰；周勇；潘杰 刊期： 2008年第05期
2003年9月-2006年11月,我科对15例手部带蒂筋膜皮瓣切取后即时发生皮瓣危象的患者,采取动脉化静脉的方法予以挽救,术后皮瓣全部存活.
作者：赵义荣；赵晓航；胡德峰 刊期： 2008年第05期
[编者按]桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是手外科的常见病,治疗方法以局部封闭为主,疗效可靠,稀有并发症.本期报告一例局部封闭致示、中、小指末节远端坏死,实属罕见.
作者：韵向东；万麟；王旭；王栓科；董永宁；赵毅 刊期： 2008年第05期
腕部屈肌腱损伤在临床上较为常见.2003年1月-2006年6月,我科共收治急性腕部单指屈肌腱损伤16例,均采用掌部小切口将屈肌腱挑出并原路回送.与近侧断端行端端缝合治疗,获得了满意的效果.
作者：盛军；李国庆；彭理斌 刊期： 2008年第05期
中华手外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
