王威；刘翠凤；杜德顺
低磷酸酯酶症(Hypophosphatasia)通常被认为是常染色体隐性遗传，发病率约为10万分之一［1］。其临床表现有很大的变异性，从严重的全身性骨骼形成不良，导致新生儿死亡；到仅表现为年轻恒上前牙过早脱落［2］。由于该病有典型的口腔表现，所以有报道，90%的低磷酸酯酶症儿童早是被牙科医生发现的［3］。在《儿童生长发育性疾病》［4］中，把低磷酸酯酶症归入代谢性骨病中，并对其分型和全身骨骼改变及生化检查特征进行了描述，但未提及该病的口腔表现。一、低磷酸酯酶症的病因学特点低磷酸酯酶症是因为基因编码紊乱，造成组织非特异碱性磷酸酶(tissue nonsp ecific alkaline phosphatasia,TNSALP)功能异常，从而减少Ca、P向硬组织中的沉积 ［5］。组织非特异碱性磷酸酶存在于人体的大部分组织中，存在于血清中。在肝、肾、骨中的组织非特异碱性磷酸酶分别被称为肝碱性磷酸酶(liver alkaline phosphatase,LALP )、肾碱性磷酸酶(kidney alkaline phosphatase,KALP)和骨碱性磷酸酶(bone alkaline ph osphatase,BALP),其中在成骨细胞中的碱性磷酸酶活性高［2］。
作者：秦满 刊期： 2001年第02期
目的 研究转化生长因子β(TGFβ)在口腔鳞癌及癌前病变中的表达特点。方法 免疫组织化学染色。结果 TGFβ1的阳性表达见于癌前上皮分化良好的区域，而上皮的增殖区则为阴性表达。随着上皮由单纯性增生—轻度异常增生—中度异常增生—重度异常增生—鳞癌的转变，TGFβ1的表达逐渐减少以至消失。结论 TGFβ与口腔鳞癌的 发生有着密切的关系。TGFβ1自分泌的减少有利于癌前上皮的癌变及鳞癌的形成。
作者：刘昕燕；高岩 刊期： 2001年第02期
目的 涎腺局灶性增生为发生于口腔小涎腺的少见病，临床常误诊为良性肿瘤或其他病变，为提高临床病理诊断水平，本文进行了总结。方法 复习628例小涎腺肿瘤及瘤样病变的病理切片中，有9例属于本病。结果 9例的发生部位以腭部多见(4/9)，其次为上唇(2/9 )、颊、磨牙后垫及舌各1例。临床表现增生物较小，为柔软的实性团块，与周围组织之间无明显界限。病理表现为大量粘液腺泡的聚集，腺导管基本正常，无炎症或散在少量慢性炎症细胞，偶见少量腺泡的细胞膜消失，腺泡融合，增生物与周围腺体之间无明显界限。结论 本病临床表现为缓慢增生的肿块，作出准确诊断较困难，只有手术后病理检查才能确诊。
作者：孙开华；王晶 刊期： 2001年第02期
目的 探讨Er:YAG激光在龋病治疗中的止痛效果。方法 使用Er:YAG激光治疗9例龋齿，观察临床效果及疼痛情况。结果 治疗过程中实验组患者疼痛得分平均为0.22且均未麻醉，而牙钻组疼痛得分平均为1.6，且2例进行麻醉。结论 Er:YAG激光可以较好地解决龋齿治疗中的疼痛问题。
作者：王威；刘翠凤；杜德顺 刊期： 2001年第02期
目的 检测咬合力在正常及增强状态下，大鼠牙周细胞TNF-α的动态表达，初探TNF-α在牙周组织改建中的分子机理。方法 采用HE染色和免疫组化的方法，观察牙周形态变化以及牙周组织中TNF-α蛋白表达。结果 咬合力增强引起牙周膜增宽、牙槽骨形成。牙周细胞中TNF-α表达较正常咬合力时明显增强。结论 咬合力增强，促使牙周组织产生TNF-α明显增多，诱发了破骨功能；同时，还激活了成骨功能。本实验从分子水平探讨了牙周组织改建的机理；揭示了牙周组织结构与功能在改建中的一致性。
作者：袁林；周伟东；赵云凤 刊期： 2001年第02期
为了掌握高原地区乳牙龋发病规律，我们对海拔4000米以上的青海省果洛地区612名藏汉两民族2～6岁儿童乳牙龋的调查情况进行分析报告。一、调查对象与方法共调查世居藏族儿童312名，其中男165名，女147名；移居汉族儿童300名，其中男158名，女142名，年龄均为2～6岁。受检儿童按照《龋病牙周病全国性统计规定调查标准》通过视诊、探诊进行检查，未作X线检查，因龋缺失或充填者均统计为一个龋齿。
作者：文绍先；周玉乐 刊期： 2001年第02期
在临床上常碰到一些血液系统检查正常但拔牙后出血患者，在各种常规局部处理后仍不能止血或反复数次才能止血，给患者带来很大的痛苦，我们在临床上将5%鱼肝油酸钠用于拔牙后顽固性出血，取得显著效果，现报道如下。一、材料和方法1.临床资料：本组28例患者，男性10例，女性18例，年龄21～56岁，平均34岁。28例都是在常规局部处理(如局部压迫、应用止血粉、创口缝合等)和全身应用止血药后，仍不能止血或止血几小时后甚至2～3天后又反复出血的患者。拔牙原因为纵折牙(11例)、残根(4例)、残冠(7例)。全部为磨牙，其中上颌磨牙17例、下颌磨牙11例。全身化验检查除1例有血小板减少外，其余均在正常范围。另对10例拔牙术中损伤较大、出血较多的患者(预防组)，在拔牙后用5%鱼肝油酸钠棉球外加纱布棉卷进行局部压迫止血，以观察拔牙出血情况，其中2例女患者是在月经期拔牙。
作者：孔云霞 刊期： 2001年第02期
目的 通过病理学资料分析，了解舌鳞状细胞癌发病特点及变化趋势。方法 分析北京大学口腔医学院舌癌的 病理资料并进行统计学处理。结果 1990～1997年舌癌患者比例及40岁以下患者比例较1970-1977年均有显著性增加(P＜0.05)，就诊舌癌患者在男女比例、发病年龄及好发部位方面无明显变化，就诊患者的平均病程显著缩短(P＜0.01 )，Ⅱ级以上鳞癌患者所占比例显著增加。结论 舌鳞状细胞癌的发病情况包括发病年龄、在口腔癌中的比例及恶性程度较以前有变化的趋势。
作者：韩晓哲；高岩 刊期： 2001年第02期
为了解云南省人群的口腔健康状况，我们组织并参与了云南省口腔流行病学调查。现将我省城乡12岁、18岁人群刷牙行为抽样调查结果报告如下。一、材料和方法1.调查对象：调查对象以集体常住人口(城、乡)为主。年龄为12岁、18岁两个年龄组进行问卷调查。采用分层、不等比、多阶段、整群抽样方法。城市样本在昆明市、大理市、玉溪市，随机抽取两个街道，农村样本在安宁县、蒙自县、易门县，随机抽取两个乡镇，城乡样本量为800人，每个年龄组400人，城乡各半、男女各半。各年龄组样本的来源为：小学生、中学生、大中专院校、农民及散居人口。
作者：曾莲；林一南；曹丽华；张莉 刊期： 2001年第02期
目的 检验Cdk5/p35在神经元成熟和萌芽 中起着重要作用的假说。方法 采用Western blot实验、免疫沉降和 Cdk5活性分析的方法，研究出生后各阶段大鼠三叉神经节中该激酶的活性变化和Cdk5、p35 的表达水平。结果 随着大鼠三叉神经节的发育，Cdk5的活性逐渐增加。新生大鼠三叉神经节中的Cdk5活性比成体正常大鼠三叉神经节中的Cdk5活性高约六倍。这一激酶活性的变化与p35表达的变化是一致的。Cdk5的表达量在各阶段中是恒定不变的。 结论 结果提示了Cdk5/p35与神经元的分化、成熟及可塑性有密切的关系。
作者：才晓慧；毕绍臣；李新华；申晓青 刊期： 2001年第02期
目的 探讨精神因素在BMS发生发展中的作用。方法 对22例患者采用详细询问病史、观察测试心理状态等方法，分析精神因素与BMS的关系。结果 所有患者均有精神障碍的表现。结论 BMS的发生及表现与精神因素有直接关系。
作者：王青山；崔秀英；蔡军 刊期： 2001年第02期
目的 本文回顾性调查我院1989年至1999年收治的面中份陈旧性骨折的临床资料，对外科矫治面中份骨折所致牙颌面畸形的有关问题进行探讨。方法 本组103例均为由于面中份的多发性骨折、粉碎性骨折或因各种原因未能及时治疗，骨折块之间已发生错位愈合而导致牙颌面畸形的患者，根据畸形情况采用不同的术式切开复位固定。结果 除5例张口受限、4例面部明显畸形外，其余患者对面形及咬合功能表示满意。结论 面中份陈旧性骨折牙颌面畸形外科矫治的关键是对面部纵向和横向骨支撑结构的重建以恢复其固有的高度和突度。
作者：李祖兵；余世斌；东耀峻；杨学文 刊期： 2001年第02期
目的 探索氟化牛奶在口腔局部的防龋作用机制。方法 利用口内装置，采用交叉对照的试验方法，观察氟化牛奶在口腔局部的再矿化作用和抗龋作用。结果 氟化牛奶有明显的再矿化作用，本试验条件下未观察到抗龋作用。结论 氟化牛奶在口腔局部的作用机制主要是再矿化。
作者：王文辉；卞金有；王勤；曹采方 刊期： 2001年第02期
牙齿外伤根折是牙髓、牙本质及牙周韧带组合的创伤，如果诊断治疗不当可造成患牙丧失。一、牙外伤根折的诊断通常根折牙应在短时间内做出诊断。52%的患者在外伤后1小时到7天就诊，但也有的在偶然中发现，这就提示根折的实际发病率比所报道的要高一些［1］。1.X线片诊断［2～4］：根折的诊断主要依靠X线片方法。如果在外伤当时X线片上折 断线不清楚，可于1周后再拍片，根折线则清晰可见。由于投照角度和根折线的不同，X线片 表现可以分为单线型、双线型和不规则型。在根折诊断及随访中X线片应用同一角度以避免 误差。根折后应用牙合面法(OI)及二分角度根尖 法(BI)的X线片投照几乎可以100%地显示临床上牙齿的移位状况及根折部位。OI法可显示根 尖1/3的折断而BI法适合显示颈1/3的折断。2.牙髓状况的诊断：任何类型的牙齿外伤均可引起牙髓组织的创伤［2］。根折轻的创伤可引起牙髓反应但通常不危及牙髓活力，这就使牙髓可以参与硬组织的愈合；中等度的创伤导致牙髓受损，随着折断线处血循环的建立形成结缔组织愈合；严重的损伤可导致牙髓坏死及折断片的分离形成肉芽组织愈合。Bender(1983)和Andreasen(1993)认为根折在 一定程度上对牙髓起保护作用，根折牙齿牙髓存活的比率高于没有根折的创伤牙，通过根折线牙髓可发展侧枝循环并且允许炎性渗出物的排出［5］。目前认为牙髓的存活与外伤牙齿的血液供应、修复潜在能力及牙根的发育阶段有关；同时受创伤力的大小、折断部位及治疗技术等因素影响。
作者：郭惠杰；夏善福；高承志 刊期： 2001年第02期
近年来，儿童多生牙患者有增多趋势，自1998年6月至今，我们共收治此类患儿148例，现分析如下。1.性别与年龄：148例儿童患者中男性118例，女性30例，男女之比为3.9： 1；年龄在5～14岁，平均9.5岁。2.部位及数目：148例患者发生于上颌者147例，占99.32%；发生于下颌者1例占0.68% 。萌出于口腔者121例，占81.76%，埋伏于骨内或粘膜下者27例，占18.24%(其中 唇侧3例，腭侧24例)。1颗者108例，占72.97%，2颗者40例，占27.03%。
作者：杜凤芝 刊期： 2001年第02期
蛋白水解酶在根面龋中的作用已逐渐得到证实，目前受到较多关注，本文介绍其种类、来源、性质和生物学作用等。一、蛋白水解酶的种类及来源蛋白水解酶是一大类作用于有机肽链的酶，分为外肽酶和内肽酶。常见的外肽酶是亮氨酸氨基肽酶(Leucine Amino Peptidase,LAP)，有机质的N-端氨基酸是其主要作用位置，在水解Leu为N末端的肽链时速度快；甘氨酰脯氨酸二肽酶(Dipeptidyl Peptidas e IV,DPPIV)也是一种外肽酶，主要水解以X-Pro-Y为N-端的肽链，其中X常为脯氨酸，Y常为羟脯氨酸和羟赖酸。胰蛋白酶(Trypsin)是常见的内肽酶，可降解大多数的蛋白质与多肽底物，它既是组织的毒性酶，又是细菌能量转化的工具酶，可扩展细菌的营养摄取范围以适应环境需要，它专一性强，只断裂赖氨酸或精氨酸的羧基参与形成的肽腱［1］。
作者：胡涛；齐雪；周学东 刊期： 2001年第02期
目的 评价双膦酸盐Alendronate抑制牙槽骨骨吸收的作用。方法 建立骨质疏松及牙槽骨吸收动物模型，建模术后六周，给实验组皮下注射Alendronate每周3次，共6周；用血生化指标骨生物力学、骨密度测量、组织形态学等方法进行药效评价。结果 股骨骨密度对照 组与用药组相比明显降低(P＜0.01)；血清碱性磷酸酶对照组与用药组相比明显升 高(P＜0.01)；骨生物力学各项指标实验组与对照组也有明显差异。组织形态学： 实验组牙龈轻度炎症，牙槽骨水平吸收与对照组相比明显减少；对照组牙龈乳突炎症明显， 上皮钉突增生，炎细胞浸润，牙槽骨明显水平吸收。结论 Alendron ate治疗骨质疏松有明显的疗效，能够增加骨量，阻止骨丢失；对病理性牙槽骨骨吸收有显著的治疗作用。
作者：王晓敏；杨宗萍；于世凤 刊期： 2001年第02期
面中部骨支架骨的数目多，结构复杂，与邻近骨关系密切，参与眼眶、鼻腔、口腔顶及颅底的构成。在疾患侵袭或外力作用下，骨支架可发生缺损或结构改变，对面中部组织、器官及容貌有着很大的影响。我们根据面中部解剖性骨支架结构特点、生理功能并结合临床实践，将面中部骨支架简化为“功能性骨支架”，使其清晰、明了，便于理解和掌握；在临床上以恢复“功能性骨支架”，以准确的咬合关系为标准来进行面中部骨骨折的复位、固定，取得满意效果。
作者：刘平义；胡江；姜丽萍；李剑峰；郭兮惠 刊期： 2001年第02期
牙隐裂牙折裂是临床上常见的牙体病，临床上常用的修复方法为全冠修复，但全冠切割牙体组织较多，且不美观，因此作者尝试采用颊舌向嵌体预防修复隐裂折裂牙。一、材料和方法所选牙为磨牙，均为隐裂及折裂牙，无牙周袋，X线片示根尖根分叉无阴影，折裂牙片松动在2mm内。预防性修复的牙为无隐裂，但咬合紧缺损大，患者要求保护性修复30例。预防性修复和隐裂牙修复病例，都常规作颊舌向嵌体修复。折裂牙则应先复位牙折片并粘固后再作嵌体修复。隐裂牙及折裂牙均设全冠修复对照组。嵌体制备方法是将咬合面已有洞型向颊舌向扩大进入颊舌面，并制备短斜面。术后1年进行复查，记录分析患者的症状及叩痛情况。
作者：张怀勤；赵云凤 刊期： 2001年第02期
牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，是指牙面有非生理性细微而又不易发现的裂纹，是一种牙体硬组织慢性损伤。笔者临床中遇到154例，184颗患牙，分析讨论如下。一、一般资料1.154例患者中男性72例，女性82例；年龄20～63岁。20～29岁12例(7.8%)，30～39岁21例(13.6%)，40～49岁74例(48.1%)，50～59岁42例(27.3%)，60岁以上5例(3.2%)。其中40～49岁年龄组发病率高。
作者：张晓莲 刊期： 2001年第02期
现代口腔医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北医科大学口腔医学院
