杜凤芝
近年来，儿童多生牙患者有增多趋势，自1998年6月至今，我们共收治此类患儿148例，现分析如下。1.性别与年龄：148例儿童患者中男性118例，女性30例，男女之比为3.9： 1；年龄在5～14岁，平均9.5岁。2.部位及数目：148例患者发生于上颌者147例，占99.32%；发生于下颌者1例占0.68% 。萌出于口腔者121例，占81.76%，埋伏于骨内或粘膜下者27例，占18.24%(其中 唇侧3例，腭侧24例)。1颗者108例，占72.97%，2颗者40例，占27.03%。
作者：杜凤芝 刊期： 2001年第02期
牙齿外伤根折是牙髓、牙本质及牙周韧带组合的创伤，如果诊断治疗不当可造成患牙丧失。一、牙外伤根折的诊断通常根折牙应在短时间内做出诊断。52%的患者在外伤后1小时到7天就诊，但也有的在偶然中发现，这就提示根折的实际发病率比所报道的要高一些［1］。1.X线片诊断［2～4］：根折的诊断主要依靠X线片方法。如果在外伤当时X线片上折 断线不清楚，可于1周后再拍片，根折线则清晰可见。由于投照角度和根折线的不同，X线片 表现可以分为单线型、双线型和不规则型。在根折诊断及随访中X线片应用同一角度以避免 误差。根折后应用牙合面法(OI)及二分角度根尖 法(BI)的X线片投照几乎可以100%地显示临床上牙齿的移位状况及根折部位。OI法可显示根 尖1/3的折断而BI法适合显示颈1/3的折断。2.牙髓状况的诊断：任何类型的牙齿外伤均可引起牙髓组织的创伤［2］。根折轻的创伤可引起牙髓反应但通常不危及牙髓活力，这就使牙髓可以参与硬组织的愈合；中等度的创伤导致牙髓受损，随着折断线处血循环的建立形成结缔组织愈合；严重的损伤可导致牙髓坏死及折断片的分离形成肉芽组织愈合。Bender(1983)和Andreasen(1993)认为根折在 一定程度上对牙髓起保护作用，根折牙齿牙髓存活的比率高于没有根折的创伤牙，通过根折线牙髓可发展侧枝循环并且允许炎性渗出物的排出［5］。目前认为牙髓的存活与外伤牙齿的血液供应、修复潜在能力及牙根的发育阶段有关；同时受创伤力的大小、折断部位及治疗技术等因素影响。
作者：郭惠杰；夏善福；高承志 刊期： 2001年第02期
目的 评价双膦酸盐Alendronate抑制牙槽骨骨吸收的作用。方法 建立骨质疏松及牙槽骨吸收动物模型，建模术后六周，给实验组皮下注射Alendronate每周3次，共6周；用血生化指标骨生物力学、骨密度测量、组织形态学等方法进行药效评价。结果 股骨骨密度对照 组与用药组相比明显降低(P＜0.01)；血清碱性磷酸酶对照组与用药组相比明显升 高(P＜0.01)；骨生物力学各项指标实验组与对照组也有明显差异。组织形态学： 实验组牙龈轻度炎症，牙槽骨水平吸收与对照组相比明显减少；对照组牙龈乳突炎症明显， 上皮钉突增生，炎细胞浸润，牙槽骨明显水平吸收。结论 Alendron ate治疗骨质疏松有明显的疗效，能够增加骨量，阻止骨丢失；对病理性牙槽骨骨吸收有显著的治疗作用。
作者：王晓敏；杨宗萍；于世凤 刊期： 2001年第02期
牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，是指牙面有非生理性细微而又不易发现的裂纹，是一种牙体硬组织慢性损伤。笔者临床中遇到154例，184颗患牙，分析讨论如下。一、一般资料1.154例患者中男性72例，女性82例；年龄20～63岁。20～29岁12例(7.8%)，30～39岁21例(13.6%)，40～49岁74例(48.1%)，50～59岁42例(27.3%)，60岁以上5例(3.2%)。其中40～49岁年龄组发病率高。
作者：张晓莲 刊期： 2001年第02期
牙周病是发生于牙周组织的慢性进行性破坏性疾病，其相应的中医病名为牙宣。长期以来中医药在其病因、治疗和预防方面进行了大量的研究。本文就中医药在牙周疾病临床应用的有关文献作一综述。一、古代对牙周病的病因病机、辨证论治中医历代医籍中对牙周病病因及症状都有许多记载。《仁斋直指方》认为：“ 齿者骨之所终，髓之所养，肾实主之。故肾衰则齿豁，精固则齿坚，虚热则齿动。”《外科 全书》指出：“牙宣谓脾胃中热涌而宣露也。”《圣济总录》又说：“气血不足，楷理无方 。风邪袭虚，客于齿间，则令肌寒血弱，龈肉缩落，渐至宣露，永不附着齿根也。”由此说 明胃热、肾虚及气血衰少为牙周病发病的主要因素。故将牙周病内治分型为胃火上蒸、肾阴 亏虚、气血不足三型。1.内治分型法：①胃火上蒸：主证：牙龈红肿疼痛，出血，溢脓，口臭，烦渴多饮冷，便秘 ，苔黄腻，脉洪大或滑。治则清胃泻火，如清胃散。②肾阴亏虚：主证：牙齿疏豁松动，咀嚼无力。龈溃烂、萎缩，牙根暴露或有头晕耳鸣，手足心热，腰酸，舌质微红，少苔，脉细数。治则滋阴养肾。如地黄丸类合玉女煎加减。③气血不足：主证：牙龈萎缩，龈淡白，易出血，根宣露，齿松动，嚼无力，舌质淡，苔薄白，脉沉细，畏寒倦怠，头昏眼花，失眠多梦，胃呆纳少。治则调补气血，如八珍汤。
作者：裴霞；华红；徐治鸿 刊期： 2001年第02期
目的 检测咬合力在正常及增强状态下，大鼠牙周细胞TNF-α的动态表达，初探TNF-α在牙周组织改建中的分子机理。方法 采用HE染色和免疫组化的方法，观察牙周形态变化以及牙周组织中TNF-α蛋白表达。结果 咬合力增强引起牙周膜增宽、牙槽骨形成。牙周细胞中TNF-α表达较正常咬合力时明显增强。结论 咬合力增强，促使牙周组织产生TNF-α明显增多，诱发了破骨功能；同时，还激活了成骨功能。本实验从分子水平探讨了牙周组织改建的机理；揭示了牙周组织结构与功能在改建中的一致性。
作者：袁林；周伟东；赵云凤 刊期： 2001年第02期
为了解云南省人群的口腔健康状况，我们组织并参与了云南省口腔流行病学调查。现将我省城乡12岁、18岁人群刷牙行为抽样调查结果报告如下。一、材料和方法1.调查对象：调查对象以集体常住人口(城、乡)为主。年龄为12岁、18岁两个年龄组进行问卷调查。采用分层、不等比、多阶段、整群抽样方法。城市样本在昆明市、大理市、玉溪市，随机抽取两个街道，农村样本在安宁县、蒙自县、易门县，随机抽取两个乡镇，城乡样本量为800人，每个年龄组400人，城乡各半、男女各半。各年龄组样本的来源为：小学生、中学生、大中专院校、农民及散居人口。
作者：曾莲；林一南；曹丽华；张莉 刊期： 2001年第02期
蛋白水解酶在根面龋中的作用已逐渐得到证实，目前受到较多关注，本文介绍其种类、来源、性质和生物学作用等。一、蛋白水解酶的种类及来源蛋白水解酶是一大类作用于有机肽链的酶，分为外肽酶和内肽酶。常见的外肽酶是亮氨酸氨基肽酶(Leucine Amino Peptidase,LAP)，有机质的N-端氨基酸是其主要作用位置，在水解Leu为N末端的肽链时速度快；甘氨酰脯氨酸二肽酶(Dipeptidyl Peptidas e IV,DPPIV)也是一种外肽酶，主要水解以X-Pro-Y为N-端的肽链，其中X常为脯氨酸，Y常为羟脯氨酸和羟赖酸。胰蛋白酶(Trypsin)是常见的内肽酶，可降解大多数的蛋白质与多肽底物，它既是组织的毒性酶，又是细菌能量转化的工具酶，可扩展细菌的营养摄取范围以适应环境需要，它专一性强，只断裂赖氨酸或精氨酸的羧基参与形成的肽腱［1］。
作者：胡涛；齐雪；周学东 刊期： 2001年第02期
舌根系指“人字”沟后份和舌骨的上份，此部发生的脓肿为舌根脓肿。一、材料和方法本组18例，男13例，女5例，年龄10岁以下者3例，11～20岁4例，20～30岁3例，40岁以上者8例。职业：工人4例，学生4例，农民9例，职员1例。感染原因：上呼吸道感染15例，原因不明3例。就诊时间：发病5天以下就诊者2例，6天2例，7天5例，8天4例，12天1例，15天1例，21天2例，22天1例。发病至切开时间：5天1例，7天2例，8天2例，9天3例 ，10天1例，12天2例，19天1例，21天2例，共14例，另4例分别于8、22、13、26天自溃。脓肿位置：浅部脓肿11例(右7例，左4例)，深部脓肿7例。致病菌培养：金黄色葡萄球菌5例， 溶血性链球菌3例，乙型链球菌4例，3例无致病菌生长，3例未做培养。并发症：败血症4例，颈上部蜂窝组织炎1例，肺炎1例，会厌炎2例。切开方法：口内切开者5例，口外切开者9例。自溃4例均为浅部脓肿。麻醉方法：局麻8例，氯胺酮4例，全麻插管2例。18例中无死亡病例。
作者：焉钰；张世忠；焉晋绪 刊期： 2001年第02期
目的 探索再现上颌中切牙色彩新方法。 方法 作者1995～1998年间采用内染色技术为22单位行金属烤瓷修复的患者再现上颌中切牙的色彩。结果 22单位采用内染色技术再现上颌中切牙色彩是成功的。结论 与混色法、插色法和外染色相比，内染色技术是目前一种较为理想，切实可行表达上颌中切牙各种色彩的方法。
作者：王光护；唐尤宽；史露；孙少宣 刊期： 2001年第02期
目的 本文回顾性调查我院1989年至1999年收治的面中份陈旧性骨折的临床资料，对外科矫治面中份骨折所致牙颌面畸形的有关问题进行探讨。方法 本组103例均为由于面中份的多发性骨折、粉碎性骨折或因各种原因未能及时治疗，骨折块之间已发生错位愈合而导致牙颌面畸形的患者，根据畸形情况采用不同的术式切开复位固定。结果 除5例张口受限、4例面部明显畸形外，其余患者对面形及咬合功能表示满意。结论 面中份陈旧性骨折牙颌面畸形外科矫治的关键是对面部纵向和横向骨支撑结构的重建以恢复其固有的高度和突度。
作者：李祖兵；余世斌；东耀峻；杨学文 刊期： 2001年第02期
目的 研究血管生成抑制剂TNP-470对人舌癌生长的抑制作用。方法 MTT法测定TNP-470、顺铂(CDDP)对体外培养人舌癌Tca8113细胞增殖的抑制作用。用Tca8113细胞形成裸鼠肿瘤皮下移植模型，移植二 周后腹腔注射用药，TNP-470(30mg/kg)隔日一次，共七次，CDDP(5mg/kg)一周二次，共四次，同期测量肿瘤体积和裸鼠体笪”移植四周后处死动物，检测肿瘤体积和主要脏器。结果 TNP-470作用Tca8113细胞的半数抑制浓度(IC50)为70.79 μg/ml。TNP-470组、CDDP组和TNP-470+CDDP组抑瘤率分别为31.7%、40.3%和65. 6%，实验组与对照组之间抑瘤率有显著性差异(P＜0.05)，TNP-470+CDDP组抑瘤效果佳。结论 TNP-470对人舌癌体内生长有一定抑制作用，联合应用CDDP可进一步提高治疗效果。
作者：邓永强；邱蔚六；陈万涛；李为国 刊期： 2001年第02期
目的 本文对1090颗下颌阻生第三磨牙牙合面牙尖、阻生类型与牙根的相互关系进行了探讨。结果 牙合面牙尖呈六型，分别是三尖型(0.55%)、四尖型(26.42%)、五尖型(53.58%)、六尖型( 18.16%)、七尖型(0.83%)和八尖型(0.46%)。牙根呈四型，分别是融合根型(35 .14%)、双根型(57.34%)、三根型(7.34%)和四根型(0.18%)。牙合面牙尖数目少，融合根比例高，三尖型主要是融合根型； 牙尖根数目增加，双根和三根比例上升。七尖型、八尖型没有融合根型。阻生尖型以近中位多见(31.62%)，垂直位(29.08%)，颊向位(16.88%)，远中位、舌向位和水平位均不足9%。远中位融合根比例高达47.06%；近中位、垂直位和水平位双根比例高，分别为64.35%、58.04%和57.73%；颊向位和垂直位三根比例高，分别达13.04% 和11.35%，其余各类型中三根的比例均不足9.5%。结论 各阻生类型均符合牙合面牙尖数少融合根比例高，牙合面牙尖数多，双根和三根的比例高的规律。
作者：蔡月岚；李萍；朱静晓 刊期： 2001年第02期
目的 了解婴幼儿龋病的发生与喂养方式的关系。方法 对1178例8～54个月婴幼儿进行了龋病流行情况调查并对200例24～35个月的婴幼儿的母亲作问卷调查，获得有效问卷186份，其中患龋儿童92例，无龋儿童94例。结果 有母乳喂养经历的婴幼儿患龋率高于人工喂养的，但无统计学上的差异，而母乳喂养超过12个月的儿童中，患龋率随时间的延长而增高。有母乳喂养经历的婴幼儿入睡时含有乳头的比例明显高于人工喂养的，同时随母乳时间的延长，婴幼儿入睡时含有乳头的比例增大，具有统计学意义。且含有乳头入睡的婴幼儿患龋率(72.67%)明显高于不含乳头入睡的(36.67%)。结论 婴幼儿期的喂养方式对婴幼儿龋病的发生有一定的影响，在提倡母乳喂养的同时，还应对母亲进行婴幼儿口腔健康知识的宣传，来预防婴幼儿龋病的发生。
作者：邱文彦；胡建军；欧阳喈 刊期： 2001年第02期
目的 对各类坚固内固定技术在治疗下颌骨骨折中的疗效进行比较评价。方法 单纯下颌骨骨折268例，379处分别采用加压接骨板，普通接骨板及小型接骨板进行坚固内固定。术后追踪期平均5个月， 复查项目包括临床检查，牙模型分析及X线观察。结果 268例骨折中32例术后出现感染，其中9例取板。术后3个月检查，均无骨折错位愈合或不愈合。13例出现牙合干扰及2例开牙合，其余咬合关系良好。结论 根据下颌骨骨折的不同类型选择正确的坚固内固定方法可以使骨折愈合期缩短，减少或避免颌间固定，早期恢复正 常生理功能。
作者：刘宇；张益；邹立东 刊期： 2001年第02期
作者自1995年对前牙牙槽嵴萎缩患者，通过种植前羟基磷灰石重建牙槽嵴后再种植，效果满意，报道如下。一、材料和方法1.材料：选用四川大学生物材料研究所生产的颗粒型致密多晶羟基磷灰石(HA)及羟基磷灰石涂层钛种植体(HACI)。一般齿槽外科器械，法国进口种植机及配套钻具。2.病例选择：46例63颗前牙，其中男26例，女20例；上前牙44颗，下前牙19颗。所有病例均常规取模，测量牙合龈、近远中及颊舌向距离，常规摄牙片，并在模型上试排牙，了解要取得前牙理想修复效果牙槽嵴应具备的条件。63颗前牙均有中度萎缩，参照CaWood[1]分类为Ⅳ和Ⅴ型，其中Ⅳ型31颗，Ⅴ型32颗。
作者：何建明 刊期： 2001年第02期
牙隐裂牙折裂是临床上常见的牙体病，临床上常用的修复方法为全冠修复，但全冠切割牙体组织较多，且不美观，因此作者尝试采用颊舌向嵌体预防修复隐裂折裂牙。一、材料和方法所选牙为磨牙，均为隐裂及折裂牙，无牙周袋，X线片示根尖根分叉无阴影，折裂牙片松动在2mm内。预防性修复的牙为无隐裂，但咬合紧缺损大，患者要求保护性修复30例。预防性修复和隐裂牙修复病例，都常规作颊舌向嵌体修复。折裂牙则应先复位牙折片并粘固后再作嵌体修复。隐裂牙及折裂牙均设全冠修复对照组。嵌体制备方法是将咬合面已有洞型向颊舌向扩大进入颊舌面，并制备短斜面。术后1年进行复查，记录分析患者的症状及叩痛情况。
作者：张怀勤；赵云凤 刊期： 2001年第02期
笔者将Dyract用于乳牙龋病的治疗共计306颗牙齿，成功率达97.71%，临床效果良好，具体情况如下。1.病例选择：乳磨牙中龋、深龋共计187例306颗龋齿，年龄从4～10周岁。 2.操作方法：除净龋洞腐质，不能露髓，较深者可用Dycal盖髓，75%酒精消毒吹干，涂Dyract粘结剂，吹薄，光固化灯照10秒。涂第二层粘结剂、吹薄，光固化灯照10秒，然后将根据比色板选好Dyract树脂子弹头装入充填枪内，射入窝洞，整塑外形，光照20秒钟，深度可达5.4mm(仪器测定)。如有高点可以打磨，橡皮杯抛光。追踪观察2年。
作者：许颖；杨俊玉 刊期： 2001年第02期
目的 分析乳牙外伤患儿的年龄、性别、牙位分布、外伤类型、受伤地点、受伤原因、外伤后就诊时间和治疗方法的选择。方法 对1989～1999年在我科就诊的130例(226颗外伤牙)乳牙外伤患儿进行了临床回顾性分析。结果与结论 男孩在3～4岁，女孩在2～3岁时发生 乳牙外伤的人数多。男女比例为1.7：1。上颌乳中切牙易受伤，占76.55%。牙齿移位是常见的外伤类型。发生牙外伤的地点多是在家庭，其次是在道路。主要外伤方式是跌倒。27%的患儿在外伤后2小时以内就诊，40%的患儿在外伤后2～24小时就诊。
作者：陈洁；葛立宏 刊期： 2001年第02期
目的 研究转化生长因子β(TGFβ)在口腔鳞癌及癌前病变中的表达特点。方法 免疫组织化学染色。结果 TGFβ1的阳性表达见于癌前上皮分化良好的区域，而上皮的增殖区则为阴性表达。随着上皮由单纯性增生—轻度异常增生—中度异常增生—重度异常增生—鳞癌的转变，TGFβ1的表达逐渐减少以至消失。结论 TGFβ与口腔鳞癌的 发生有着密切的关系。TGFβ1自分泌的减少有利于癌前上皮的癌变及鳞癌的形成。
作者：刘昕燕；高岩 刊期： 2001年第02期
现代口腔医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北医科大学口腔医学院
