学术投稿

中医药在牙周疾病的临床应用

裴霞;华红;徐治鸿

关键词:中医药, 牙周疾病, 牙周病, 气血不足, 胃火上蒸, 病因病机, 慢性进行性, 中医病名, 牙周组织, 牙龈萎缩, 松动, 手足心热, 圣济总录, 肾阴亏虚, 舌质, 清胃, 临床应用, 分型, 调补气血, 出血
摘要:牙周病是发生于牙周组织的慢性进行性破坏性疾病,其相应的中医病名为牙宣。长期以来中医药在其病因、治疗和预防方面进行了大量的研究。本文就中医药在牙周疾病临床应用的有关文献作一综述。一、古代对牙周病的病因病机、辨证论治中医历代医籍中对牙周病病因及症状都有许多记载。《仁斋直指方》认为:“ 齿者骨之所终,髓之所养,肾实主之。故肾衰则齿豁,精固则齿坚,虚热则齿动。”《外科 全书》指出:“牙宣谓脾胃中热涌而宣露也。”《圣济总录》又说:“气血不足,楷理无方 。风邪袭虚,客于齿间,则令肌寒血弱,龈肉缩落,渐至宣露,永不附着齿根也。”由此说 明胃热、肾虚及气血衰少为牙周病发病的主要因素。故将牙周病内治分型为胃火上蒸、肾阴 亏虚、气血不足三型。1.内治分型法:①胃火上蒸:主证:牙龈红肿疼痛,出血,溢脓,口臭,烦渴多饮冷,便秘 ,苔黄腻,脉洪大或滑。治则清胃泻火,如清胃散。②肾阴亏虚:主证:牙齿疏豁松动,咀嚼无力。龈溃烂、萎缩,牙根暴露或有头晕耳鸣,手足心热,腰酸,舌质微红,少苔,脉细数。治则滋阴养肾。如地黄丸类合玉女煎加减。③气血不足:主证:牙龈萎缩,龈淡白,易出血,根宣露,齿松动,嚼无力,舌质淡,苔薄白,脉沉细,畏寒倦怠,头昏眼花,失眠多梦,胃呆纳少。治则调补气血,如八珍汤。
现代口腔医学杂志相关文献
  • 大鼠牙周组织中肿瘤坏死因子-α受咬合力增强影响变化的研究

    目的 检测咬合力在正常及增强状态下,大鼠牙周细胞TNF-α的动态表达,初探TNF-α在牙周组织改建中的分子机理。方法 采用HE染色和免疫组化的方法,观察牙周形态变化以及牙周组织中TNF-α蛋白表达。结果 咬合力增强引起牙周膜增宽、牙槽骨形成。牙周细胞中TNF-α表达较正常咬合力时明显增强。结论 咬合力增强,促使牙周组织产生TNF-α明显增多,诱发了破骨功能;同时,还激活了成骨功能。本实验从分子水平探讨了牙周组织改建的机理;揭示了牙周组织结构与功能在改建中的一致性。

    作者:袁林;周伟东;赵云凤 刊期: 2001年第02期

  • 面中部功能性骨支架的临床应用

    面中部骨支架骨的数目多,结构复杂,与邻近骨关系密切,参与眼眶、鼻腔、口腔顶及颅底的构成。在疾患侵袭或外力作用下,骨支架可发生缺损或结构改变,对面中部组织、器官及容貌有着很大的影响。我们根据面中部解剖性骨支架结构特点、生理功能并结合临床实践,将面中部骨支架简化为“功能性骨支架”,使其清晰、明了,便于理解和掌握;在临床上以恢复“功能性骨支架”,以准确的咬合关系为标准来进行面中部骨骨折的复位、固定,取得满意效果。

    作者:刘平义;胡江;姜丽萍;李剑峰;郭兮惠 刊期: 2001年第02期

  • TNP-470、顺铂联合应用抗人舌癌生长的实验研究

    目的 研究血管生成抑制剂TNP-470对人舌癌生长的抑制作用。方法 MTT法测定TNP-470、顺铂(CDDP)对体外培养人舌癌Tca8113细胞增殖的抑制作用。用Tca8113细胞形成裸鼠肿瘤皮下移植模型,移植二 周后腹腔注射用药,TNP-470(30mg/kg)隔日一次,共七次,CDDP(5mg/kg)一周二次,共四次,同期测量肿瘤体积和裸鼠体笪”移植四周后处死动物,检测肿瘤体积和主要脏器。结果 TNP-470作用Tca8113细胞的半数抑制浓度(IC50)为70.79 μg/ml。TNP-470组、CDDP组和TNP-470+CDDP组抑瘤率分别为31.7%、40.3%和65. 6%,实验组与对照组之间抑瘤率有显著性差异(P<0.05),TNP-470+CDDP组抑瘤效果佳。结论 TNP-470对人舌癌体内生长有一定抑制作用,联合应用CDDP可进一步提高治疗效果。

    作者:邓永强;邱蔚六;陈万涛;李为国 刊期: 2001年第02期

  • 孕期低钙饲养对胎鼠和幼鼠下颌骨发育的影响

    目的 探讨大鼠孕期低钙饲养对仔鼠下颌 骨发育的影响。方法 实验组大鼠孕期低钙饲养(0.03%Ca2+),用光电镜观察刚出生仔鼠和断乳期幼鼠下颌骨发育状况。结果 实验组下颌骨生长发育迟缓,软骨细胞和骨细胞超微结构异常。结论 孕鼠低钙饲养能导致幼鼠下颌生长发育迟缓。

    作者:高翠林;李善(斌)/(全);刘汕宗;薄爱华;邢立强;许永利 刊期: 2001年第02期

  • 中医药在牙周疾病的临床应用

    牙周病是发生于牙周组织的慢性进行性破坏性疾病,其相应的中医病名为牙宣。长期以来中医药在其病因、治疗和预防方面进行了大量的研究。本文就中医药在牙周疾病临床应用的有关文献作一综述。一、古代对牙周病的病因病机、辨证论治中医历代医籍中对牙周病病因及症状都有许多记载。《仁斋直指方》认为:“ 齿者骨之所终,髓之所养,肾实主之。故肾衰则齿豁,精固则齿坚,虚热则齿动。”《外科 全书》指出:“牙宣谓脾胃中热涌而宣露也。”《圣济总录》又说:“气血不足,楷理无方 。风邪袭虚,客于齿间,则令肌寒血弱,龈肉缩落,渐至宣露,永不附着齿根也。”由此说 明胃热、肾虚及气血衰少为牙周病发病的主要因素。故将牙周病内治分型为胃火上蒸、肾阴 亏虚、气血不足三型。1.内治分型法:①胃火上蒸:主证:牙龈红肿疼痛,出血,溢脓,口臭,烦渴多饮冷,便秘 ,苔黄腻,脉洪大或滑。治则清胃泻火,如清胃散。②肾阴亏虚:主证:牙齿疏豁松动,咀嚼无力。龈溃烂、萎缩,牙根暴露或有头晕耳鸣,手足心热,腰酸,舌质微红,少苔,脉细数。治则滋阴养肾。如地黄丸类合玉女煎加减。③气血不足:主证:牙龈萎缩,龈淡白,易出血,根宣露,齿松动,嚼无力,舌质淡,苔薄白,脉沉细,畏寒倦怠,头昏眼花,失眠多梦,胃呆纳少。治则调补气血,如八珍汤。

    作者:裴霞;华红;徐治鸿 刊期: 2001年第02期

  • Dyract修复牙体缺损的临床疗效观察

    Dyract是继光固化复合树脂及玻璃离子水门汀等充填材料之后的一种新型复合充填材料,它具有色泽美观、粘接力强、牙面无需特殊处理等优点,我科从1996年以来采用Dyract复合体修复牙体缺损,效果满意。临床资料:自1996年9月至1999年9月用Dyract复合体修复各类牙体缺损329例,816颗牙,经1~3年随机复查186例,504颗牙;男77例,201颗牙,女109例,303颗牙;年龄10~71岁。186例中,楔形缺损145例440颗牙,龋损41例64颗牙。

    作者:车丹;王艳兰;郭强;吴霞;李茜茜;易玲 刊期: 2001年第02期

  • 下颌第三磨牙牙尖、阻生类型与牙根的相互关系

    目的 本文对1090颗下颌阻生第三磨牙牙合面牙尖、阻生类型与牙根的相互关系进行了探讨。结果 牙合面牙尖呈六型,分别是三尖型(0.55%)、四尖型(26.42%)、五尖型(53.58%)、六尖型( 18.16%)、七尖型(0.83%)和八尖型(0.46%)。牙根呈四型,分别是融合根型(35 .14%)、双根型(57.34%)、三根型(7.34%)和四根型(0.18%)。牙合面牙尖数目少,融合根比例高,三尖型主要是融合根型; 牙尖根数目增加,双根和三根比例上升。七尖型、八尖型没有融合根型。阻生尖型以近中位多见(31.62%),垂直位(29.08%),颊向位(16.88%),远中位、舌向位和水平位均不足9%。远中位融合根比例高达47.06%;近中位、垂直位和水平位双根比例高,分别为64.35%、58.04%和57.73%;颊向位和垂直位三根比例高,分别达13.04% 和11.35%,其余各类型中三根的比例均不足9.5%。结论 各阻生类型均符合牙合面牙尖数少融合根比例高,牙合面牙尖数多,双根和三根的比例高的规律。

    作者:蔡月岚;李萍;朱静晓 刊期: 2001年第02期

  • 肿瘤转移抑制基因nm23在涎腺腺样囊性癌表达的研究

    目的 探讨肿瘤转移抑制基因nm23与涎腺腺样囊性癌(salivary adenoid cystic carcinoma,SACC)预后的关系。方法 采用免疫组织化学链亲和素法分析52例SACC的nm23表达,并分析nm23与SACC病理学分型、临床分期、局部复发、远处转移和患者生存率的关系。结果  nm23表达与SACC病理学分型、临床分期、局部复发和患者生存率无明显相关(P>0.05 ),而与远处转移呈高度负相关关系(P<0.01)。结论 nm 23能抑制SACC远处转移的发生,并可作为预后指标来预测SACC的远处转移,指导临床治疗。

    作者:彭歆;俞光岩;高岩;武登诚 刊期: 2001年第02期

  • 婴幼儿龋病与喂养方式的关系

    目的 了解婴幼儿龋病的发生与喂养方式的关系。方法 对1178例8~54个月婴幼儿进行了龋病流行情况调查并对200例24~35个月的婴幼儿的母亲作问卷调查,获得有效问卷186份,其中患龋儿童92例,无龋儿童94例。结果 有母乳喂养经历的婴幼儿患龋率高于人工喂养的,但无统计学上的差异,而母乳喂养超过12个月的儿童中,患龋率随时间的延长而增高。有母乳喂养经历的婴幼儿入睡时含有乳头的比例明显高于人工喂养的,同时随母乳时间的延长,婴幼儿入睡时含有乳头的比例增大,具有统计学意义。且含有乳头入睡的婴幼儿患龋率(72.67%)明显高于不含乳头入睡的(36.67%)。结论 婴幼儿期的喂养方式对婴幼儿龋病的发生有一定的影响,在提倡母乳喂养的同时,还应对母亲进行婴幼儿口腔健康知识的宣传,来预防婴幼儿龋病的发生。

    作者:邱文彦;胡建军;欧阳喈 刊期: 2001年第02期

  • 按扣式附着体在活动修复中的应用及探讨

    目的 探讨国产半精密按扣式(根帽)附着体在活动修复中的应用。方法 利用按扣式附着体对牙列缺损(肯氏 Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类)及牙列缺失病例共32例进行覆盖义齿修复,并对患者主观感觉和临床检查结果分析。结果 所有义齿固位稳定,咀嚼功能良好,X线显示牙周情况健康。结论 附着体的应用符合生物力学原则,可提高活动义齿修复效果(固位、咀嚼、美观),其预后与义齿制作、防龋处理、口腔卫生有关。

    作者:张新春;米乃元;覃峰;凌学民 刊期: 2001年第02期

  • 低磷酸酯酶症及其在口腔中的表现

    低磷酸酯酶症(Hypophosphatasia)通常被认为是常染色体隐性遗传,发病率约为10万分之一[1]。其临床表现有很大的变异性,从严重的全身性骨骼形成不良,导致新生儿死亡;到仅表现为年轻恒上前牙过早脱落[2]。由于该病有典型的口腔表现,所以有报道,90%的低磷酸酯酶症儿童早是被牙科医生发现的[3]。在《儿童生长发育性疾病》[4]中,把低磷酸酯酶症归入代谢性骨病中,并对其分型和全身骨骼改变及生化检查特征进行了描述,但未提及该病的口腔表现。一、低磷酸酯酶症的病因学特点低磷酸酯酶症是因为基因编码紊乱,造成组织非特异碱性磷酸酶(tissue nonsp ecific alkaline phosphatasia,TNSALP)功能异常,从而减少Ca、P向硬组织中的沉积 [5]。组织非特异碱性磷酸酶存在于人体的大部分组织中,存在于血清中。在肝、肾、骨中的组织非特异碱性磷酸酶分别被称为肝碱性磷酸酶(liver alkaline phosphatase,LALP )、肾碱性磷酸酶(kidney alkaline phosphatase,KALP)和骨碱性磷酸酶(bone alkaline ph osphatase,BALP),其中在成骨细胞中的碱性磷酸酶活性高[2]。

    作者:秦满 刊期: 2001年第02期

  • 大鼠三叉神经节中的Cdk5/p35

    目的 检验Cdk5/p35在神经元成熟和萌芽 中起着重要作用的假说。方法 采用Western blot实验、免疫沉降和 Cdk5活性分析的方法,研究出生后各阶段大鼠三叉神经节中该激酶的活性变化和Cdk5、p35 的表达水平。结果 随着大鼠三叉神经节的发育,Cdk5的活性逐渐增加。新生大鼠三叉神经节中的Cdk5活性比成体正常大鼠三叉神经节中的Cdk5活性高约六倍。这一激酶活性的变化与p35表达的变化是一致的。Cdk5的表达量在各阶段中是恒定不变的。 结论 结果提示了Cdk5/p35与神经元的分化、成熟及可塑性有密切的关系。

    作者:才晓慧;毕绍臣;李新华;申晓青 刊期: 2001年第02期

  • 小涎腺局灶性增生的临床病理观察

    目的 涎腺局灶性增生为发生于口腔小涎腺的少见病,临床常误诊为良性肿瘤或其他病变,为提高临床病理诊断水平,本文进行了总结。方法 复习628例小涎腺肿瘤及瘤样病变的病理切片中,有9例属于本病。结果 9例的发生部位以腭部多见(4/9),其次为上唇(2/9 )、颊、磨牙后垫及舌各1例。临床表现增生物较小,为柔软的实性团块,与周围组织之间无明显界限。病理表现为大量粘液腺泡的聚集,腺导管基本正常,无炎症或散在少量慢性炎症细胞,偶见少量腺泡的细胞膜消失,腺泡融合,增生物与周围腺体之间无明显界限。结论 本病临床表现为缓慢增生的肿块,作出准确诊断较困难,只有手术后病理检查才能确诊。

    作者:孙开华;王晶 刊期: 2001年第02期

  • Dyract治疗乳牙龋病的临床观察

    笔者将Dyract用于乳牙龋病的治疗共计306颗牙齿,成功率达97.71%,临床效果良好,具体情况如下。1.病例选择:乳磨牙中龋、深龋共计187例306颗龋齿,年龄从4~10周岁。 2.操作方法:除净龋洞腐质,不能露髓,较深者可用Dycal盖髓,75%酒精消毒吹干,涂Dyract粘结剂,吹薄,光固化灯照10秒。涂第二层粘结剂、吹薄,光固化灯照10秒,然后将根据比色板选好Dyract树脂子弹头装入充填枪内,射入窝洞,整塑外形,光照20秒钟,深度可达5.4mm(仪器测定)。如有高点可以打磨,橡皮杯抛光。追踪观察2年。

    作者:许颖;杨俊玉 刊期: 2001年第02期

  • 云南省12岁、18岁人群刷牙行为抽样调查报告

    为了解云南省人群的口腔健康状况,我们组织并参与了云南省口腔流行病学调查。现将我省城乡12岁、18岁人群刷牙行为抽样调查结果报告如下。一、材料和方法1.调查对象:调查对象以集体常住人口(城、乡)为主。年龄为12岁、18岁两个年龄组进行问卷调查。采用分层、不等比、多阶段、整群抽样方法。城市样本在昆明市、大理市、玉溪市,随机抽取两个街道,农村样本在安宁县、蒙自县、易门县,随机抽取两个乡镇,城乡样本量为800人,每个年龄组400人,城乡各半、男女各半。各年龄组样本的来源为:小学生、中学生、大中专院校、农民及散居人口。

    作者:曾莲;林一南;曹丽华;张莉 刊期: 2001年第02期

  • 下颌骨骨折坚固内固定268例临床分析

    目的 对各类坚固内固定技术在治疗下颌骨骨折中的疗效进行比较评价。方法 单纯下颌骨骨折268例,379处分别采用加压接骨板,普通接骨板及小型接骨板进行坚固内固定。术后追踪期平均5个月, 复查项目包括临床检查,牙模型分析及X线观察。结果 268例骨折中32例术后出现感染,其中9例取板。术后3个月检查,均无骨折错位愈合或不愈合。13例出现牙合干扰及2例开牙合,其余咬合关系良好。结论 根据下颌骨骨折的不同类型选择正确的坚固内固定方法可以使骨折愈合期缩短,减少或避免颌间固定,早期恢复正 常生理功能。

    作者:刘宇;张益;邹立东 刊期: 2001年第02期

  • 脱模——带模法制作金属烤瓷长桥支架

    金属烤瓷桥是目前口腔修复中应用较广泛的一种修复体,深受患者欢迎。但金属烤瓷长桥支架由于其跨度长、容易变形,在制作中存在较大的难度。在常规制作此类支架的方法中,通常有带模铸造法、脱模铸造法、分段制作焊接法。笔者结合带模铸造法和脱模铸造的优点,总结出脱模—带模铸造法制作金属烤瓷长桥支架,效果较为理想。1.材料:嵌体蜡、间隙剂、磷酸盐系冠桥包埋料、观测仪、Ni—Cr合金、琼脂、真空搅拌机、高频铸造机。

    作者:申林汉;李可通;黄粤 刊期: 2001年第02期

  • 儿童多生牙148例分析

    近年来,儿童多生牙患者有增多趋势,自1998年6月至今,我们共收治此类患儿148例,现分析如下。1.性别与年龄:148例儿童患者中男性118例,女性30例,男女之比为3.9: 1;年龄在5~14岁,平均9.5岁。2.部位及数目:148例患者发生于上颌者147例,占99.32%;发生于下颌者1例占0.68% 。萌出于口腔者121例,占81.76%,埋伏于骨内或粘膜下者27例,占18.24%(其中 唇侧3例,腭侧24例)。1颗者108例,占72.97%,2颗者40例,占27.03%。

    作者:杜凤芝 刊期: 2001年第02期

  • 幽门螺杆菌在干槽症发病中的意义初探

    目的 初步探讨幽门螺杆菌(Hp)在干槽症(DS)发病中的作用。方法 通过对20例DS患者拔牙窝和对侧相应部位牙齿龈下菌斑的Hp-PCR检测了解Hp感染情况;并分组治疗观察抗幽门螺杆菌(抗Hp)治疗DS的效果。结果 20例DS患者中有19例(95.0%)拔牙窝Hp-PCR检测阳性,其对侧相应部位牙菌斑阳性率亦高达65.0%;分组治疗结果两组差异显著(P<0.05)。结论 Hp可能与DS发病有关,其致病机理的研究尚待深入。

    作者:陈发明;贾保军;邓玲玲;孙海花 刊期: 2001年第02期

  • 血瘀证与老年舌微循环障碍

    目的 应用祖国医学血瘀证学说,分析舌微循环障碍在舌痛症中的发病作用,并探索中西医结合治疗新途径。方法 对40例老年舌循环障碍患者进行组织学、透射电镜、血液流变学和甲皱微循环检查,采用当归注射液为主的活血化瘀治疗。结果 受检患者血液粘度多项指标升高,微血管形态、结构异常,毛细血管出现内皮细胞肿胀、管腔狭窄等超微结构改变。结论 舌微循环障碍属血瘀证局部表现,对老年患者应警惕瘀血所致的心、脑血管疾病,中西医结合的活血化瘀疗法具良好疗效。

    作者:陈建钢;吴小燕;李辉菶 刊期: 2001年第02期

现代口腔医学杂志

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主管:河北省卫生厅

主办:河北医科大学口腔医学院