目的：观察硫酸镁对促肾上腺皮质激素(ACTH)治疗婴儿痉挛症(IS)过程中高血压的预防作用。方法选取2011年5月至2013年10月住院的46例IS患儿，以入住医院分为硫酸镁组23例，给予硫酸镁联合ACTH治疗；对照组23例，单用ACTH治疗，疗程均为2周。观察比较两组高血压的发生率。结果硫酸镁组患儿没有出现高血压，全部完成疗程；对照组出现6例高血压，18例完成疗程。硫酸镁组在高血压的发生及疗程完成方面均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸镁能预防ACTH在治疗IS过程中高血压的发生，有利于完成疗程，尽早控制病情。
作者：刘秀国；李久伟；石秀玉；鞠俊；邹丽萍 刊期： 2014年第11期
目的：探讨尿路感染合并无菌性脑膜炎的临床特点、发病机制及诊治，以提高对此疾病的认识。方法分析1例尿路感染合并无菌性脑膜炎患儿的临床特点和实验室检查结果，并复习相关文献。结果患儿2月龄，临床表现为发热、颈抵抗及前囟隆起，伴有尿道口充血及异常分泌物。脑脊液白细胞计数30×106/L。患儿血培养、脑脊液培养均阴性。尿培养为屎肠球菌生长。经静脉抗感染治疗10 d，病情好转，随访病情无复发。结论尿路感染患儿可合并无菌性脑膜炎，其机制可能与细菌感染引起脑膜炎症反应有关，临床上需与细菌性脑膜炎进行鉴别，如明确为前者可适当缩短抗感染疗程。
作者：胡笑月；徐晓华；华颖 刊期： 2014年第11期
《临床儿科杂志》创刊于1983年，由上海市儿科医学研究所及上海交通大学医学院附属新华医院主办，编委会由近200名全国各地的著名儿科专家教授组成。本刊遵循面向临床、面向基层、普及与提高相结合的办刊宗旨，反映儿科领域学术水平和发展动向。主要读者为二、三级医院的医务人员。每期除设一个系统疾病专栏（包括呼吸、消化、神经、血液、心血管、肾脏、免疫、遗传、代谢、内分泌等系统）外，另设综合报道、儿童保健、实验研究、临床病理（例）讨论、疑难病例分析、文献综述、临床经验点滴、误诊分析、临床用药、诊治技术、循证医学、继续医学教育讲座等十余个专栏。本刊自创刊以来，深受读者欢迎，自20世纪90年代起连续被评为临床医学类及生物医学类核心期刊，2000年起被纳入国家科学技术部中国科技论文统计源期刊，且成为中国科学引文数据库来源期刊，并被国际著名检索机构美国《化学文摘》、波兰《哥白尼索引》收录。
作者： 刊期： 2014年第11期
由中华医学会再生医学会、干细胞工程学会、中国医师协会神经修复学会、中国生物医药协会再生医学分会主办，中国人民解放军海军总医院儿科承办的第五届全国、全军儿科细胞治疗学学习班暨高峰论坛将于2015年4月17-19号在北京举行(16日报到)。
作者：中国人民解放军海军总医院儿科 刊期： 2014年第11期
目的：探讨儿童脑卒中发病的相关危险性因素。方法回顾性分析2006年1月至2014年1月收治的159例脑卒中患儿的临床资料。结果159例脑卒中患儿中，男100例、女59例，发病年龄中位数1.8岁(1 d~12岁)，高峰发病年龄中位数为0.9岁(3个月~2.8岁)。首发症状以肢体偏瘫、语言障碍和惊厥为主。常见危险因素为：感染46例(中枢神经系统感染32例，呼吸道及消化道感染14例)，头部外伤42例，维生素K缺乏29例，烟雾病8例，心脏疾病11例，自发性出血11例，不明原因12例。儿童急性缺血性脑卒中(AIS)以感染性疾病为主，好发年龄为幼儿期；而出血性脑卒中(HS)以维生素K1缺乏为主，好发年龄为婴儿期。头颅影像检查以基底节病灶及大脑中动脉受累常见。确诊时间中位数为1.4 d；住院时间中位数为28 d；病情高峰时间中位数为4.3 d。结论 AIS是儿童脑卒中的常见类型，感染和头部外伤是主要危险因素，维生素K缺乏仍是引起婴儿HS的常见因素。
作者：宁泽淑；杨理明；江志；陈波；张洁 刊期： 2014年第11期
目的：探讨新生儿血清Toll样受体(TLR)-4、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6与早产的关系及意义。方法新生儿120例分为足月新生儿40例，胎膜早破早产儿40例，特发性早产儿40例。均在出生30 min内采集外周静脉血。应用酶联免疫法(ELISA)检测新生儿血清TLR-4、TNF-α和IL-6水平。结果胎膜早破早产儿、特发性早产儿的血清TLR-4、TNF-α、IL-6水平均高于足月儿(P均<0.05)。两组早产儿的TLR-4均分别与该组TNF-α和IL-6水平呈正相关性；而TNF-α和IL-6水平之间也呈正相关性(P均<0.01)。结论 TLR-4、TNF-α、IL-6水平的改变可能与早产相关。
作者：谷惠芳；戎小平；张焕改；成春苹；刘雪；耿淑霞；刘香；刘鹏；郭玮 刊期： 2014年第11期
目的：探讨新生儿皮下脂肪坏死(ScFN)的诊断与治疗。方法回顾性分析1例ScFN患儿的临床资料，并结合文献分析ScFN的病因、发病机制、鉴别诊断等。结果女性患儿，足月剖宫产，生后2 d因背部、肩部皮下硬结半天入院，抗感染治疗不佳。入院第10天患儿背部硬结局部出现软化、波动，局部穿刺液镜检示少量炎症细胞浸润，脂肪细胞变性，诊断为ScFN。随访2月肿块消退，全身状况良好。结论 ScFN是一种良性脂肪疾病，大多发生在有异常分娩史的足月新生儿，常发生于生后4周内，为自限性疾患，预后良好。
作者：王贝贝；周晓光；周晓玉 刊期： 2014年第11期
目的：探讨儿童线粒体脑病临床及分子遗传学特点和预后。方法对中国人民解放军总医院儿科2008—2013年收治的儿童线粒体脑病11例患儿临床表现、一般实验室检查、肌肉病理及线粒体基因点检测结果进行分析并随访。结果患儿发病年龄6个月~12岁，病程2个月~3年，其中线粒体脑肌病伴乳酸酸中毒和卒中样发作(MELAS)型6例，其他呼吸链酶缺陷引起的线粒体疾病5例。主要表现为抽搐、呕吐、头痛、智力低下、偏瘫等；10例患儿有乳酸升高，其中7例伴丙酮酸升高；6例脑电图示背景慢波增多；头颅磁共振显示受累部位依次为：双侧基底节2例、颞顶枕叶3例、脑内多发病变2例、额顶枕叶1例、顶枕1例、丘脑中脑1例；其中3例行磁共振血管成像(MRA)检查，2例正常，1例左大脑中后动脉分支较对侧少；磁共振波谱分析(MRS)乳酸高峰者3例。2例患儿行骨骼肌病理检查，1例接受骨骼肌病理检查显示异常线粒体堆积。线粒体呼吸链复合物(I~V)缺陷结果复合物Ⅳ缺陷2例，Ⅴ缺陷1例，联合复合物缺陷Ⅰ+Ⅲ缺陷2例。5例白细胞线粒体DNA发现不同位点突变，分别为T8993G、T8993C突变、A3243G突变和11777突变。结论儿童线粒体脑病临床表现多样，实验室检查、头颅影像、基因突变及呼吸链酶学检查有助于早期诊断和治疗，该病预后不佳。
作者：陈健；邹丽萍 刊期： 2014年第11期
目的：探讨黄芪对扩张型心肌病(DCM)大鼠心肌缝隙连接蛋白43(Cx43)表达的影响。方法应用多柔比星腹腔注射建立DCM大鼠模型；模型组大鼠按照不同的给药方法随机分为黄芪组和模型对照组，黄芪组应用黄芪颗粒加双蒸馏水灌胃，模型对照组和正常对照组用定量的双蒸馏水灌胃，三组均1次/d灌胃4周。12周末超声测量各组大鼠心脏左心室射血分数(LVEF)，逆转录聚合酶链反应法检测Cx43 mRNA，采用免疫组化方法观察Cx43分布。结果与模型对照组比较，黄芪组大鼠心肌Cx43mRNA、Cx43平均灰度值、LVEF均增高，差异均有统计学意义(P均<0.05)；黄芪组较模型对照组心肌Cx43的分布紊乱有改善。结论黄芪能改善DCM大鼠心肌Cx43表达和分布，并能改善其心功能。
作者：袁勇华；何学华；方亦兵；刘丽萍；夏晓辉 刊期： 2014年第11期
合理用药是当前突出的公共卫生问题之一。儿童正处于生长发育阶段，对药物的吸收、分布、代谢、排泄以及药效学有不同于成人的特点，儿科临床合理用药面临更多的问题与挑战。文章概述了儿童用药现状、国内外关于合理用药的定义与标准、世界卫生组织和中国在促进儿童合理用药领域所采取的措施等，明确提出要全面提升认识，促进儿科临床合理用药，积极开展形式多样的宣传和健康教育活动，普及安全用药知识，引导公众形成良好的用药观念和习惯，提高社会安全用药意识，大限度地保障儿童用药安全，维护儿童健康权益。
作者：刘恩梅；陆权 刊期： 2014年第11期
目的：探讨牛奶蛋白过敏及牛奶蛋白过敏导致的食物诱导性小肠结肠炎综合征的临床诊断和治疗。方法回顾性分析1例牛奶蛋白过敏导致婴儿食物诱导性小肠结肠炎综合征的临床资料。结果出生67d女性患儿，出生起即混合喂养，出生后2周起反复腹泻、腹胀、呕吐、黏液血便、喂养困难、贫血和生长发育迟缓。实验室检查见贫血、白细胞总数和C反应蛋白升高、嗜酸性粒细胞比例增高，牛奶特异性IgE阴性。4次住院及入院时均诊断为“坏死性小肠结肠炎”。经回避牛奶蛋白4周后，症状消失，牛奶蛋白激发试验阳性，符合牛奶蛋白过敏以及牛奶蛋白过敏导致婴儿食物诱导性小肠结肠炎特征。结论牛奶蛋白过敏及牛奶蛋白过敏导致婴儿食物诱导性小肠结肠炎的临床表现非特异性，症状体征多样，临床需注意辨别。
作者：方铁夫；杨敏；龚四堂；陈佩瑜；耿岚岚；许朝晖；梁翠萍；李慧雯；何婉儿 刊期： 2014年第11期
新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿期常见的危重胃肠道疾病。积极探寻早期诊断NEC的生物标记物，对于及时诊断NEC，并采取有效措施改善患儿预后具有重要意义。粪便及尿液生物标记物监测具备无创性的特点，因而受到广泛关注。标志物包括尿液源性的肠源性脂肪酸结合蛋白、血清淀粉样蛋白A、补体C3a和C5a；粪便源性的乳铁蛋白、肠道菌群谱变化、钙卫蛋白、S100A12蛋白及高迁移率族蛋白B1等。文章对这些标志物在应用于早期诊断NEC方面的研究进展作一综述。
作者：罗丽娟；李禄全 刊期： 2014年第11期
上海市儿童医院是一所集医疗、教学、科研、保健、康复于一体的三级甲等儿童医院，也是上海交通大学附属儿童医院。上海市儿童医院是中国现代儿科、小儿外科的发祥地之一，孕育了一大批蜚声国内外的儿科专家。上海市儿童医院拥有泸定路、北京西路两院区，核定床位数700张。因医院临床工作发展需要，面向全国招聘以下人员。
作者： 刊期： 2014年第11期
目的：探讨多药耐药基因1(MDR1)C3435T、T129C多态性与儿童难治性癫痫之间的相关性。方法采用PCR-RFLP方法检测260例儿童，包括难治性癫痫患儿(难治组)60例、疗效良好的癫痫患儿(易治组)100例及健康儿童(对照组)100例的MDR1基因C3435T、T129C位点多态性，比较三组基因型分布和等位基因频率的差异。结果难治组、易治组与对照组的C3435T位点基因型(TT、TC、CC)分布以及等位基因(T和C)频率差异无统计学意义(P均>0.05)。三组T129C位点基因型(TT、TC、CC)分布以及等位基因(T和C)频率差异有统计学意义(P均<0.05)；其中难治组TC基因型以及等位基因C的比例均较高。结论 MDR1基因T129C多态性可能与儿童难治性癫痫存在相关性。
作者：高丽；李岩；侯巧芳；刘艳萍；王艳；杨柳；孙艳；马远宁；郑斐洋 刊期： 2014年第11期
胰石蛋白(PSP)主要由胰腺腺泡细胞合成和分泌，是胰腺外分泌产物，胃肠细胞等也分泌少量，属于胰腺分泌的应激蛋白家族成员之一。PSP在急慢性胰腺炎、糖尿病、炎症性肠病及消化道肿瘤等患者中升高。近年来，一些研究表明其在胰腺损伤及脓毒症中有潜在的临床价值。文章对胰石蛋白在胰腺损伤及脓毒症中研究进展作一综述。
作者：彭红艳(综述)；祝益民(审校) 刊期： 2014年第11期
目的：探讨脐血25(OH)D水平及其与孕母外周血25(OH)D水平的相关性。方法于2010年11月至2011年1月，采用酶联免疫法测定100例新生儿脐血及其中20例选择性剖宫产的孕母生产前1 d静脉血25(OH)D水平，并进行相关性分析。结果100例新生儿脐血25(OH)D平均水平为(29.77±12.51)nmol/L，90例(90%)<50 nmol/L属于缺乏；20例孕母静脉血25(OH)D平均水平为(23.42±5.23)nmol/L，与对应的新生儿脐血25(OH)D水平呈显著正相关(r=0.84，P<0.001)。结论新生儿脐血维生素D水平偏低，与孕母血25(OH)D水平相关。
作者：吴嘉婴；周小建；洪建国 刊期： 2014年第11期
目的：探讨双源CT(DSCT)低剂量扫描技术诊断复杂性先天性心脏病的应用价值。方法回顾性分析31例复杂性先天性心脏病患儿的DSCT资料，所有患儿均经手术证实，根据患儿年龄分为，≤4个月12例，~1岁3例；~6岁8例；>6岁8例。结果 DSCT与手术后诊断的符合率为94.59%，其中心内畸形DSCT检出率为92.86%，心脏与大血管连接畸形及心外畸形DSCT检出率为95.65%；各组平均有效辐射剂量分别为(1.16±0.06)mSv、(1.28±0.07)mSv、(1.96±0.54) mSv、(2.77±0.38)mSv。图像质量良好的占90.32%。结论运用DSCT低剂量扫描技术能清晰显示复杂性先天性心脏病的心内外畸形，并能有效地降低辐射剂量，且图像质量良好。
作者：沈东挥；陈春霞；任艳 刊期： 2014年第11期
目的：研究下颌骨发育不良伴A型脂肪代谢障碍(MADA)家系的基因突变情况和临床特征。方法以2例临床拟诊为早老症的兄妹及其家庭成员共5名为研究对象，并详细收集临床资料。提取家系成员外周血DNA进行聚合酶链反应(PCR)扩增，并直接测序。Blast在线软件比对分析以明确突变位点，并使用SIFT和PolyPhen-2分析突变位点的有害性。结果2例患儿的临床特征符合MADA。该家系中存在LMNA基因第9号外显子c.1579C>T (p.Arg527Cys)和c.1583C>T (p.Thr528Met)的2个突变位点，父亲c.1583C>T (p.Thr528Met)、母亲c.1579C>T (p.Arg527Cys)及正常女儿c.1583C>T (p.Thr528Met)均为杂合突变携带者，而2例患儿为上述2个位点的双重杂合突变，为常染色体隐性遗传。SIFT和PolyPhen-2分析结果表明2个位点均对蛋白质功能有害。结论该家系2例MADA患儿为LMNA基因双重杂合突变致病。
作者：向上；张璇；李雪怡；毕杨；肖农 刊期： 2014年第11期
新生儿阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT)是新生儿期常见的心律失常，也是新生儿期急诊之一。发作时心率可达230~350次/min，不及时处理可引起急性心力衰竭、心源性休克，早期诊断并及时治疗预后好。现回顾性分析我院新生儿科及宁波市妇女儿童医院自2009年1月至2012年12月收治的15例PSVT新生儿临床资料。
作者：张青凤；叶明伟；胡小霞；徐秀芬；俞建英；陈盛 刊期： 2014年第11期
北京大学第一医院儿（肾）科联合香港玛嘉烈医院青少年部是国内首家国际儿科肾脏病学会培训中心（IPNA Training Center）；中心主任为丁洁教授（北京），副主任为谢纪超医生（香港）、肖慧捷主任医师（北京）、姚勇主任医师（北京），主要专家还有钟旭辉医师(北京)、赵孟准名誉顾问医生(香港)、赖伟明顾问医生（香港）和汤佰朝副顾问医生(香港)等，中心秘书为钟旭辉副主任医师。按照IPNA规定，学员在培训中心经过系统培训期满后，经中心评估、IPNA审查后可以获得“IPNA Fellow”的称号，并享有IPNA给予的如下待遇：（1）获得IPNA颁发的“IPNA Fellow”证书；(2)获得 IPNA赠送的一部Pediatric Nephrology专著；（3）由IPNA资助（免会议注册费，提供交通费和食宿费）参加一次亚洲或国内学术会议、或继续医学教育(CME)课程。
作者：北京大学第一医院儿肾 科 刊期： 2014年第11期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
