杨兆花
目的 探讨PCI术中替罗非班通过不同的给药方式对急性心肌梗死(AMI)患者术后心肌灌注及预后的影响.方法 将行PCI术116例AMI患者,随机分为观察组和对照组各58例.对照组PCI术前给予盐酸替罗非班,观察组PCI术中给予盐酸替罗非班,观察2组患者术后心肌灌注分级(TMP)、梗死相关血管TIMI血流分级、心功能及心血管不良事件发生情况.结果 观察组TIMI及TMP 0～Ⅱ级各分级例数均少于对照组,TIMI血流Ⅲ级及TMP心肌灌注Ⅲ级患者所占比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).经术后半年后随访检查,观察组LVEF高于对照组,LVDd低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后半年内,观察组心血管不良事件发生率为8.62％(5/58)低于对照组22.41％(13/58),差异有统计学意义(P<0.05).结论 与术前静脉注射相比,AMI PCI术中冠脉内注射盐酸替非罗,提高术后患者心肌灌注水平的效果更为显著,有助于患者术后心功能恢复,改善预后.
作者：李冀；夏碧桦；韩克跃 刊期： 2018年第01期
近年来,关于中成药的不合理使用及不良反应事件屡见不鲜,究其原因主要为中成药未能按照中医理论的指导而使用.本文通过论述中成药应用现状、中医辨证论治与中成药以及中医体质辨识之间的相关性,探讨加用中医体质辨识来指导中成药合理使用的客观性,从而减少中成药不良反应的发生.
作者：夏海瑛；钟红卫；徐厚平；陈远霞 刊期： 2018年第01期
目的 分析慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓形成的临床特点,并探讨其形成的相关因素.方法 选取2013年3月-2016年3月在医院行维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者58例,根据动静脉内瘘是否出现血栓分为血栓组25例和畅通组33例,比较2组临床资料,分析血栓形成的相关因素.结果2组女性患者比例、糖尿病患者比例、收缩压、舒张压、超滤量、促红素使用量、每月血肿穿刺次数比较,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者实验室检查各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者在使用自体动静脉内瘘进行血液透析的过程中,若血压过低、过度超滤或是穿刺不当等均易引起血栓形成,影响患者的透析效果,也加大了患者经济负担.
作者：史青凤 刊期： 2018年第01期
目的 观察血液检验用于贫血鉴别诊断的效果.方法 将2010年6月-2016年6月在医院检验科行贫血鉴别检查的患者500例作为观察组,其中缺铁性贫血患者250例(观察组A),地中海贫血250例(观察组B),将同期健康体检者250例作为对照组,3组均采用血液检验,比较3组的红血细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞容积(MCV)、RBC/MCV、红细胞血红蛋白量(MCH)、红细胞分布宽度(RDW)等.结果 观察组A、B的Hb、MCV、MCH明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组A的RBC、Hb、RBC/MCV、MCH明显低于观察组B,组间有明显差异(P<0.05);观察组A的RDW明显高于观察组B、对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组A的特异性、灵敏度、符合率分别为70.00％、96.00％、82.00％,观察组B的特异性、灵敏度、符合率分别为67.00％、95.00％、76.00％.血液检验在两种贫血类型的鉴别中灵敏度较高.结论 血液检验中MCV、MCH、RBC/MCV、RDW等指标对贫血鉴别诊断能够提供确切的参考依据,具有重要的临床指导意义.
作者：沈群玲 刊期： 2018年第01期
目的 分析临床药师在抗感染治疗中的作用.方法 回顾性分析临床药师全程参与泛耐药肺炎克雷伯菌感染高龄患者1例的治疗经过.结果 临床药师与临床医师共同制定合理化给药方案,终使患者感染得到控制且病情好转.结论 临床药师开展抗感染治疗药学监护对避免耐药、提高药物治疗效果有积极作用,临床药师应通过不断的实践来提升自身药学和医学知识水平,为患者制定更加个体化的优质药学服务.
作者：顾凯；李佳婕；唐玉林 刊期： 2018年第01期
目的 观察2-氰基丙烯酸正丁酯(恩布酯)复合黏合剂在骨科微创小切口手术领域中对皮肤切口的修复作用.方法 选用近年我科实施小切口手术的患者80例,148处切口,根据手术切口的处理方法分为粘合组42例和缝合组38例.分别观察2组患者术中闭合伤口时间、术后VAS疼痛评分、术后伤口平均愈合时间及7 d内换药次数.结果 148处手术皮肤切口中Ⅰ期愈合144处,有2处切口因止血不充分,切口内渗血而导致皮肤裂开;1处因患者患有严重糖尿病控制不佳而至皮肤切口感染,经彻底清创缝合后皮肤愈合;1处因皮肤缺损,切口皮肤张力过大而造成皮肤裂开.术后随访半年后,所有患者皮肤愈合良好,呈细小线性瘢痕.粘合组术中闭合切口时间及伤口愈合时间短于缝合组,VAS疼痛评分低于缝合组,7 d内换药次数少于缝合组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论2-氰基丙烯酸正丁酯复合黏合剂(恩布酯)在黏合皮肤切口后炎性反应轻,愈合快,无需换药,术后瘢痕细小,在充分清创止血减张后的切口可替代常规缝合线,效果良好.
作者：刘国辉；康强军；郝云飞 刊期： 2018年第01期
目的 观察中药坐浴促进高位复杂性肛瘘术后创面愈合的疗效.方法 选取2015年9月-2016年9月医院收治的高位复杂性肛瘘患者84例作为研究对象,将其随机分为中药组与对照组各42例.对照组给予常规术后处理,中药组在常规术后处理的基础上应用中药坐浴进行治疗.比较2组愈合率、愈合时间及术后VAS疼痛评分.结果 中药组患者愈合率高于对照组,愈合时间短于对照组,疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中药坐浴应用于高位复杂性肛瘘患者术后,可促进创面愈合,减轻患者疼痛,改善预后.
作者：伍建炜 刊期： 2018年第01期
目的 观察阿德福韦酯口服联合肝动脉灌注栓塞术治疗原发性肝癌的疗效.方法 选择医院2012年1月-2016年12月收治的原发性肝癌患者48例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组24例.对照组行肝动脉灌注栓塞术治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合阿德福韦酯口服治疗,比较2组疗效及治疗前后肝功能.结果 观察组总有效率为79.17％高于对照组的54.17％,差异有统计学意义(χ2=4.375,P<0.05).治疗前2组肝功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)均显著上升,但观察组上升幅度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2组血清白蛋白(ALB)均无显著变化(P>0.05).结论 阿德福韦酯口服联合肝动脉灌注栓塞术治疗原发性肝癌患者临床疗效显著,降低肝功能的损害程度,值得临床推广应用.
作者：杨兆花 刊期： 2018年第01期
近几年,随着人们生活水平的不断提高,生活环境的不断变化,食品安全问题以及农民的各种不良生活习惯和生活方式,使越来越多的农村人群发病率升高,尤其是北方农村,胃病发病率高达常见病种的80％以上,并呈现明显增长趋势[1-2].换言之,生活越来越好,工作越来越忙,可是我们的胃却越来越差. 胃病是一种多病因疾病,诸如遗传、环境、饮食、药物、细菌以及吸烟、过度饮酒等都可引起胃病[3]. 现如今,农村人群对胃病知识缺乏认识,又缺乏自身防范意识,所以使发病率越来越高. 基于以上因素,值得加大宣传胃病的预防知识,进行适当的健康思想教育,提高防范意识,重视防范措施,消除心理因素,确保人们的身心健康. 现就以下几个方面浅谈在农村引起胃病的几个次要因素.
作者：张秀霞 刊期： 2018年第01期
血浆脂蛋白异常能引起很多心血管类疾病,是心血管疾病发生的独立危险因素,危害人们身体健康,他汀类及烟酸类药物均可调解血浆脂蛋白代谢,从而降低血脂,治疗心血管类疾病. 关于两者联合用药对血浆脂蛋白的作用,笔者在此将有关学者的研究进行了整理和归纳. 脂蛋白(a)[lp(a)]由三酰甘油、磷脂、胆固醇、胆固醇酯等脂质和载脂蛋白B100组成,是一种与血纤维蛋白溶解酶原有相同性质的糖蛋白. 实验表明[1] ,脂蛋白(a)升高是动脉粥样硬化性疾病、心脑血管病、糖尿病等疾病的危险因素,因此,降低脂蛋白( a)对动脉硬化及心血管疾病有重要意义. 研究表明[2] ,阿昔莫司联合他汀类药物调脂效果明显,本文旨在探索阿昔莫司联合他汀类药物的作用特点,为临床用药做出指导.
作者：马洪玲 刊期： 2018年第01期
目的 对比丙戊酸钠单独应用及联合奥氮平治疗双相Ⅰ型障碍急性躁狂发作的临床疗效.方法将医院2015年1月-2017年1月收治的双相Ⅰ型障碍急性躁狂发作50例患者随机分成试验组和对照组各25例.试验组患者使用奥氮平联合丙戊酸钠治疗;对照组患者使用丙戊酸钠单独治疗.治疗1个疗程后比较2组患者的治疗疗效及不良反应发生情况.结果治疗第2周、第4周、第6周试验组的总有效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组不良反应发生率为16％,对照组为20％,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.361,P>0.05).结论奥氮平联合丙戊酸钠对患者的双相Ⅰ型障碍急性躁狂发作治疗疗效明显优于单独使用丙戊酸钠.
作者：王钰 刊期： 2018年第01期
目的 了解痴笑性发作的临床特点及治疗.方法 回顾性总结6例痴笑性发作的临床特征与抗癫痫药物治疗情况.结果 6例患者均突发突止,反复发生,发作时间短,无外界诱因,不伴任何情感色彩;随病程的延长发作次数增多,可伴有其他类型的癫痫发作,如强直—阵挛性发作、肌阵挛性发作、复杂部分性发作;发作期或发作间期脑电图有痫性放电,但无特异性;6例患者经抗癫痫药物治疗2例癫痫消失,另外4例伴随的癫痫发作可被控制,但发作性痴笑不能被全部有效控制.结论 痴笑发作是由多种病因引起的以发笑为主要表现的一种特殊类型癫痫,合并的癫痫发作可被控制,发作性痴笑对抗癫痫药物不敏感,但隐源性痴笑发作预后可能更理想.
作者：程卫国；李淑娟；王荪蔚；奚广军；张剑平 刊期： 2018年第01期
作者： 刊期： 2018年第01期
目的 分析该院眼科围术期预防性抗菌药物的应用情况.方法 采用回顾性方法,统计分析医院2015年1月-2017年1月348例眼科手术患者在围术期抗菌药物的使用情况.结果 该院眼科围术期抗生素的使用率达100％,应用于预防性的全身性用药达222例,占63.79％,应用于局部性的用药达126例,占36.21％;前0.5～2 h给药243例次,占61.52％(243/395),术前2 h给药63例次,占15.95％(63/395),术后24 h内用药68例次,占17.21％(68/395),术后72 h以后用药21例次,占5.32％(21/395),部分病例存在着多时段给药.临床用药以头孢呋辛钠、妥布霉素和加替沙星为主.结论 应加强抗菌药物在眼科围术期的预防性应用,尽量避免全身性用药,减少手术后用药.
作者：罗俊峥；覃佳佳 刊期： 2018年第01期
目的 调查分析血液科住院患者餐后口服药服用的影响因素以及未按时服药的原因,并提出相应对策.方法 采用查阅档案和现场调查结合,调查分析14组672人次血液科住院患者餐后口服药服用情况及未按时服药的原因.结果 影响血液科住院患者口服药服用因素中,服药时间和年龄影响较大,性别和护理等级可以忽略不计,未按时服药的原因可分为忘记、故意不服、身体不适、药物遗失和其他原因等五类.结论 提出确立需要重点关注的时间段和对象人群、建立回访提醒制度、加强宣教和劝慰、提供必要的辅助措施或改变用药方式、改进药物存放方式和改进发药流程等六种改进建议.
作者：徐凯燕；周妮娅 刊期： 2018年第01期
目的 观察托烷司琼在全麻下甲状腺癌根治术超前镇吐中的效果.方法 将全麻下甲状腺癌根治术患者90例随机分为3组,每组30例.A组术前给予托烷司琼5 mg静脉推注,B组术后给予托烷司琼5 mg静脉推注,C组术前、术中、术后均未使用托烷司琼,发生呕吐后再予托烷司琼5 mg静脉推注.比较3组术后2、6、12、24及48 h呕吐发生率和呕吐次数.结果 A组48 h内呕吐发生率低于B组及C组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组术后48 h内呕吐次数为(0.31±0.12)次低于B组的(0.48±0.17)次和C组的(0.57±0.18)次,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 托烷司琼在全麻下甲状腺癌根治术中的镇吐作用受使用时间节点的影响,术前应用可发挥较好的预防效果.
作者：蒋朝霞；陈启国；廉慧亭 刊期： 2018年第01期
目的 建立盐酸法舒地尔注射液细菌内毒素检测方法.方法 按照2010年版《中国药典》中相关细菌内毒素检查标准进行实验,采用鲎试剂法检查盐酸法舒地尔注射液中的细菌内毒素.结果 当样品浓度≤0.75 mg/ml时,可排除干扰.结论 可采用鲎试剂法检查细菌内毒素,以控制盐酸法舒地尔注射液的质量.
作者：李晓春；王莉芳；徐长根 刊期： 2018年第01期
目的 分析门诊药房退药的原因,并总结对应的改进措施,以期降低门诊退药率.方法 选取2016年1月-3月医院门诊药房退药处方1875张,对处方退药情况进行回顾性分析,分析患者退药的主要原因.结果患者退药常见的原因为药物不良反应,其次为处方不当.结论 为减少门诊药房退药率,医院需依照患者用药的特点改进药品管理,提高门诊工作者医疗服务的质量与专业化水平,通过规章制度的制定与完善,构建良好的护患关系,由根源上杜绝或减少退药情况.
作者：俞晓春 刊期： 2018年第01期
医院药品采购部门的基本任务是保证全院药品供应,药品的质量直接关系人体健康和生命安危,所以在保证临床用药安全性、有效性、可靠性上责任重大. 医院药品的采购工作是按照本院临床使用药品的实际情况,制定相应的药品采购计划单并采购药品,如何保障药品供应,让患者在临床上快速用上安全有效的药品已成为药品采购部门面临的重要问题. 但在药品实际采购工作中,临床用药的需求量和供货量具有随机性和不稳定性,再加上药品生产企业及供货商存在的种种原因,使保障药品供应存在着许多困难和问题. 药品缺货现象不断出现,药品供应链中任何一个环节出现问题都可能导致药品短缺,临床用药难以得到有效保证,尤其是医疗必需品的短缺甚至会延误医疗救治[1]. 因此,正确处理医院药品的缺货问题刻不容缓. 本文通过探讨常州市德安医院药品短缺形成的原因进行分析,针对不同原因采取相应得防范措施,尽量减少缺货的发生.
作者：丰丽萍 刊期： 2018年第01期
目的 观察饮食干预联合健康教育对老年高血压患者疾病认知程度和服药依从性影响.方法 将我院2013年1月-2016年12月收治的127例老年高血压患者随机分为2组,对照组60例给予常规护理模式,观察组67例在对照组护理基础上加以饮食干预联合健康宣教,随访4个月,比较2组患者疾病认知程度和服药依从性.结果 观察组患者8项疾病认知评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组完全依从率显著高于对照组,完全不依从率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 饮食干预联合健康教育在老年高血压患者中的应用,可显著提高患者对疾病的认知程度,从而提高患者用药依从性.
作者：姚雪英；熊佳静 刊期： 2018年第01期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
