郑文灿；余梅；法艳梅
目的 对比分析阿立哌唑与氯氮平治疗难治性精神分裂症(TRS)的疗效和不良反应.方法 应用国际Cochrane协作网系统评价方法评价阿立哌唑与氯氮平治疗TRS的临床随机对照试验(RCT).计算机检索Pubmed、Cochrane临床对照试验资料库、CNKI、万方数据库、维普数据库,检索的起止时间为建库至2017年8月31日.纳入阿立哌唑与氯氮平治疗TRS的RCT文献10篇,由2名评价者独立提取资料并进行质量评估.RCT数据的Meta分析采用Excel软件和Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件.结果 阿立哌唑与氯氮平治疗TRS的疗效比较差异无统计学意义[OR 1.05,95％ CI(0.76,1.44),P＞0.05];但阿立哌唑引起的不良反应显著少于氯氮平(P＜0.05或P＜0.01).结论 现有临床证据表明,阿立哌唑治疗TRS的疗效与氯氮平相仿,但阿立哌唑不良反应少.
作者：单锋；梁俊；徐亚运；柳杨；曹银；夏清荣 刊期： 2018年第13期
目的 观察卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的临床效果.方法 选择2017年4月-2017年10月产科接诊的剖宫产产妇106例,随机分为试验组和对照组,每组53例.2组均给予卡贝缩宫素和常规护理,试验组在此基础上给予药物干预措施.比较2组产后出血量、护理满意度及不良反应发生率.结果 试验组产后0.5h、2h及24h出血量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组护理满意度为98.11％高于对照组的86.79％,差异有统计学意义(x2=9.1793,P＜0.05).试验组不良事件发生率为0明显低于对照组的5.66％,差异有统计学意义(x2 =5.8248,P＜0.05).结论 积极对剖宫产产妇施以卡贝缩宫素治疗,并予以其相应的药物干预,可有效降低宫缩乏力性产后出血的发生率,减少不良事件发生风险.
作者：余燕琼 刊期： 2018年第13期
目的 观察动静脉内瘘穿刺前使用康百灵抑菌膏预防穿刺部位皮肤感染的效果.方法 将医院行血液透析的慢性肾功能衰竭患者500例根据住院号末位单双号将患者分为试验组与对照组各250例,试验组患者透析前2～20 min先给予涂抹康百灵抑菌膏后再用碘伏擦拭1遍,对照组用碘伏擦拭3遍.观测两种不同处理方法发生穿刺部位皮肤感染的结果.结果 试验组发生感染5例(2.0％),对照组发生感染6例(2.4％),2组引起皮肤感染发生率差异无统计学意义(x2=0.093,P=0.760).结论 康百灵抑菌膏能有效预防动静脉内瘘穿刺部位的皮肤感染.
作者：徐培发；刘晓蓉；周小娟 刊期： 2018年第13期
目的 观察银杏叶提取物注射液联合依达拉奉治疗急性腔隙性脑梗死的效果.方法 将80例急性腔隙性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各40例.观察组采用银杏叶提取物注射液联合依达拉奉治疗.对照组采用丹红注射液联合奥扎格雷钠氯化钠注射液治疗.比较2组急性腔隙性脑梗死的临床疗效;对比2组治疗前后血浆黏度、纤溶酶原激活物水平、红细胞压积和NHISS评分.结果 观察组总有效率为97.50％高于对照组的75.00％,差异有统计学意义(x2=8.538,P ＜0.05).治疗前2组血浆黏度、纤溶酶原激活物水平、红细胞压积水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组血浆黏度、纤溶酶原激活物、红细胞压积水平均低于治疗前,且观察组低于对照 组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前2组NHISS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组6、12、24 d NHISS评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 银杏叶提取物注射液联合依达拉奉治疗急性腔隙性脑梗死的效果确切,可有效改善血液流变学和神经功能,促进患者预后改善,值得推广应用.
作者：郑雄伟；姜志华 刊期： 2018年第13期
目的 观察多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)肺功能指标和动脉血气的影响及安全性.方法 选择2014年1月-2015年12月住院治疗的符合AECOPD纳入标准的70例患者,按随机数表法分为观察组(38例)和对照组(32例).在氧疗、化痰和抗感染等常规治疗的基础上,观察组联合多索茶碱治疗,对照组联合氨茶碱治疗,7d为1个疗程.比较治疗前后2组肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC)和动脉血气指标(SaO2 、PaO2PaCO2)以及治疗总有效率.结果 观察组治疗总有效率为89.47％,明显高于对照组的65.62％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前肺功能指标和动脉血气指标2组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后肺功能指标和动脉血气指标2组患者均较治疗前明显改善(P＜0.05),且观察组的改善程度明显大于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率为5.26％,明显低于对照组的21.88％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多索茶碱治疗AECOPD效果确切,显著改善肺功能指标和动脉血气指标,且不良反应少而轻,安全性高,可替代氨茶碱,作为AECOPD患者的临床常规用药方案.
作者：李涛 刊期： 2018年第13期
目的 观察不同微生物检验方法在妇科炎症中的应用效果.方法 随机选择医院2016年3月-2017年3月诊治的妇科炎症患者150例为研究对象,回顾性分析所有患者的临床资料,根据检验方法不同将患者分为A、B、C3组,每组50例.依次进行培养法、干化学酶法及镜检法检验.比较3组检验方法的病原菌阳性率和假菌丝、菌丝与菌孢子的数量.结果 3组病原菌检测阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组假菌丝、菌丝及菌孢子的检出率高于B组、C组,差异有统计学意义(P＜0.05),但B组、C组假菌丝、菌丝与菌孢子数量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在妇科炎症检查过程中应用培养法、干化学酶法及镜检法结果比较差异无统计学意义,但培养法对假菌丝、菌丝与菌孢子的检出效果优于干化学酶法和镜检法,可优先选用.
作者：许慧 刊期： 2018年第13期
目的 分析冕宁县实施预防艾滋病母婴传播项目工作的效果,为今后更好的开展项目工作提供参考依据.方法 选择艾滋病病毒(HIV)阳性孕产妇113例和HIV阴性孕产妇100例,比较2组孕产妇的社会人口学特征,调查HIV阳性孕产妇所生婴幼儿感染情况和生长发育状况.结果 冕宁县2010-2016年HIV检测阳性率为3.57‰(113/31 652);与HIV阴性孕产妇相比,HIV阳性孕产妇的文化水平低,家庭收入低,感染途径以性传播为主;HIV阳性孕产妇及所生婴幼儿均接受抗病毒药物阻断后所生婴幼儿的抗体阳性检出率为0,其生长发育与一般儿童趋于一致.结论 冕宁县HIV检测阳性率逐年上升,孕期检测率不高,阳性儿病死率高,HIV阳性孕产妇及所生婴幼儿均未服用抗病毒药物的母婴传播率较高,今后应加强健康教育减少育龄妇女HIV感染率,加强孕期保健,提高孕期检出率,早发现,早阻断.
作者：凌元芳；王碧风；陈明惠；陈国菊；彭勇 刊期： 2018年第13期
目的 观察微创手术治疗中少量高血压脑出血的临床疗效.方法 将中少量高血压脑出血患者82例随机分为观察组和对照组,各41例.对照组采用保守方式治疗,观察组在对照组治疗基础上实施微创手术治疗.对比2组血肿清除率、日常生活能力量表(ADL)评分、改良爱丁堡由斯堪的那维亚卒中量表(SSS)评分、再出血发生率、病死率、神经功能改善率.结果 观察组血肿清除率、ADL评分高于对照组,SSS评分、再出血发生率、病死率低于对照组,神经功能障碍改善率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用微创手术治疗的中少量高血压脑出血患者的血肿清除率、ADL评分均较高,再出血发生率、病死率较低,神经功能障碍改善情况比较好,整体治疗效果明显,值得临床推广应用.
作者：林凌云 刊期： 2018年第13期
患者,女,66岁,已婚.15年前患者无明显诱因出现心悸、怕热、多汗等症状,于当地医院诊断甲状腺功能亢进症,后长期抗甲亢药物治疗.3年前于当地医院行131 I治疗数月.经治疗后症状逐渐好转.入院8d前复查甲功提示甲状腺功能减退,遂口服“优甲乐”替代治疗.既往冠心病、糖尿病及腔隙性脑梗死病史.患者及其母亲均自幼四肢指(趾)甲破裂,牙齿疼痛并逐渐脱落,长期佩戴假牙.入院查体:T 36.2℃,P 105次/min,R20次/min,BP 128/78 mmHg,体质量45 kg,身高154cm.发育正常,营养中等,反应灵敏,毛发稍干,指(趾)甲破裂,无明显指(趾)骨缩短.皮肤干燥,假牙,甲状腺未扪及肿大,无触痛.未见短颈及盾状胸畸形.心、肺、腹无特殊.Ch-vostek征(-),Trousseau征(-),跟膝腱反射存在,病理征阴性.辅助检查:血钙1.25 mmol/L,镁0.61 mmol/L,磷2.44mmol/L,钾4.2 mmol/L,甲状旁腺素(PTH)22.4 pg/ml,降钙素＜1.00pg/ml;TPOAg 61.80 U/ml,TgAg 0.2 U/ml;甲功:T30.67 ng/ml,T47.04μg/dl,fT3 1.97 pg/ml,fT40.74 ng/dl,TSH6.89 U/ml.肌酐132 μmol/L;24 h尿电解质:钙0.49 mmol/L,镁1.23 mmol/L,磷9.85 mmol/L,钾30.1 mmol/L;尿微量白蛋白/肌酐5.9 mg/g,24h尿总蛋白47.5 mg/24h,Ccr 53.75ml/min.血气分析:离子钙0.63 mmol/L,pH7.5.骨代谢指标正常:骨碱性磷酸酶3.07 mmol/L,25羟维生素D7.77 ng/ml;头颅MRI:双侧脑室周围、基底节区、小脑半球对称性钙化灶.上肢X线片:双手部诸骨未见明显骨质异常改变.心电图:偶发房性早搏.QT间期延长(0.51 s),ST-T改变.骨密度:骨量正常,腰椎-0.1髋关节-0.6.诊断为假性甲状旁腺功能减退伴甲状腺功能亢进症.治疗方案:门冬氨酸钾镁片(潘南金)2片/d×l周(1周后血镁0.84 mmol/L);碳酸钙4片(2.4 g)/d ×2周+阿法骨化醇片(立庆)5片(1.25 mg)/d ×2周+10％葡萄糖酸钙10 ml/d ×3 d(2周后血钙2mmol/L);基础疾病治疗.
作者：赵倩萍；覃波 刊期： 2018年第13期
门诊是医院面向社会的重要窗口,也是直接影响医院形象与声誉的关键部门[1].中药房属于门诊重要部分,是制作、加工及发放中药的场所,并涵盖所有中药药品,其中常见为中草药及各种制剂.中药材差异,所治疗的症状不同,药品配制的差异会直接影响患者疗效.故临床通过加强中药发放的管理,提高工作人员对处方、药材的反复核对.为有效确保用药安全,对以往两年期间药品发放中存在的问题及应对措施进行回顾性分析,整理资料如下.
作者：万奕君 刊期： 2018年第13期
目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠联合双重抗血小板治疗急性冠脉综合征(ACS)的安全性.方法 将150例ACS患者按照是否使用丹参酮ⅡA磺酸钠分为使用组(64例)和未使用组(86例).2组患者均使用阿司匹林联合氯吡格雷标准抗血小板治疗,使用组另给予丹参酮ⅡA磺酸钠治疗.治疗后,随访1年,对比2组心血管事件发生率和不良反应发生情况.结果 对所有患者进行12个月的随访,2组在用药后1、3、6、12月时的心血管事件发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).使用组患者中仅有1例患者在注射药物时发生头晕,停药;所有患者均无皮疹、恶心、过敏性休克、注射部位疼痛等不良反应发生.结论 丹参酮ⅡA磺酸钠联合双重抗血小板治疗ACS,不增加患者心血管事件风险,且相对安全.
作者：钟玲；陈欣；张学丽；邵华；厉伟兰；柳亚敏 刊期： 2018年第13期
目的 探讨急诊艾滋病患者的心理护理干预方法及护理效果.方法 选取2016年1月-2017年10月在医院急诊科进行治疗的艾滋病患者96例,以患者入院顺序的奇偶性分为观察组和对照组各48例.2组患者急救期间均给予常规艾滋病急诊护理干预,观察组患者额外给予心理护理干预.比较2组患者的心理情绪变化情况及临床护理满意度.结果 2组患者护理前的焦虑、抑郁、强迫、恐惧、敌对、躯体化、人际关系、精神病性、偏执SCL-90评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者护理后的焦虑、抑郁、强迫、恐惧、躯体化SCL-90评分均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的临床护理满意度为93.75％明显低于对照组患者的79.17％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对急诊艾滋病患者在实施心理护理干预,能显著改善患者的不良心理情绪,提高其临床护理满意度.
作者：郑素静 刊期： 2018年第13期
目的 观察应用二甲双胍联合消渴康颗粒治疗初发2型糖尿病的临床效果.方法 选择医院2016年6月-2017年6月接收的初发2型糖尿病患者110例,随机分为A组和B组各55例.A组给予二甲双胍治疗,B组在A组基础上加用消渴康颗粒,观察2组治疗效果及不良反应发生情况,分别于治疗前、治疗后检测2组患者的血糖水平及胰岛素抵抗情况.结果 B组临床治疗总有效率为94.55％高于A组的81.82％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组患者FBG、2hPG、HbA1c水平均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组患者HOMA-IR水平低于治疗前,HOMA-β、HOMA-IS水平高于治疗前,且B组变化幅度大于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者不良反应发生率相近,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 初发2型糖尿病患者应用二甲双胍联合消渴康颗粒治疗时,可明显的提升治疗效果,改善患者血糖水平及胰岛素抵抗情况,提高患者生活质量.
作者：李海清 刊期： 2018年第13期
目的 分析肝硬化患者生化项目检验的特点.方法 选取医院收治的肝硬化患者45例为观察组,同期选取健康体检者45例作为对照组.通过对2组患者全部临床资料进行回顾性分析,对比2组白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、直接胆红素(DBL)、总胆红素(TBL)、白蛋白与球蛋白比值(A/G)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)等指标水平.结果 观察组DBL、TBL、γ-GT、ALP、AST、TBA等指标水平高于对照组,ALB、TP、A/G值、CHE等指标低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生化项目检验能准确地反映肝硬化患者的机体肝功能,同时还能为临床治疗和预防肝硬化提供一定依据,值得临床推广应用.
作者：杨期辉 刊期： 2018年第13期
目的 观察120例患者预防性使用抗生素对胸腔闭式引流术后感染的效果.方法 随机选取2012年3月-2016年3月在医院接受胸腔闭式引流术的患者120例作为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60例,观察组患者采取预防性全身应用抗生素进行治疗,对照组患者未预防性全身应用抗生素进行治疗.观察比较2组患者胸腔引流、拔管时间、住院天数、肺炎发病率、积脓症或局部感染的发病率等情况.结果 2组患者均在成功进行引流后气急、胸闷等临床症状得到缓解,2组患者在胸腔引流、拔管时间、住院天数等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者出现肺炎3例(5.00％),对照组患者出现肺炎5例(8.33％),2组患者肺炎发病率比较差异无统计学意义(x2=0.536,P=0.464).观察组中出现积脓症或局部感染2例(3.33％),对照组中出现积脓症或局部感染4例(6.67％),2组积脓症或局部感染的发病率比较差异无统计学意义(x2=0.702,P=0.402).结论 采取预防性全身应用抗生素进行治疗对行胸腔闭式引流术的患者未见明显效果,行胸腔闭式引流术的患者不必常规全身应用抗生素,应严格控制抗生素使用指征.
作者：王强 刊期： 2018年第13期
目的 观察低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床疗效.方法 选取2016年2月-2017年4月医院收治的小儿肾病综合征患儿92例,随机分为治疗组和对照组,每组46例.对照组给予泼尼松治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合低分子肝素治疗.比较2组患儿临床疗效、肾功能指标及凝血功能指标.结果 治疗组总有效率为93.48％明显高于对照组的76.09％,差异有统计学意义(x2=5.392,P＜0.05).治疗组治疗后血清肌酐清除率(Ccr)明显高于对照组,血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前2组凝血时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后2组APTT、PT均明显高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征临床疗效显著,可有效保护肾功能,显著改善患儿凝血功能,值得临床推广应用.
作者：寇建军 刊期： 2018年第13期
目的 比较间苯三酚与硫酸镁治疗先兆流产的临床效果、不良反应发生的情况以及症状消失的时间.方法 选取医院2016年4月-2017年3月接收的先兆流产妇女68例,将其随机分为观察组与对照组,各34例,2组孕妇均给予维生素E、屈孕酮等常规治疗,治疗期间给予持续胎心监护,观察组孕妇接受间苯三酚治疗,对照组孕妇接受硫酸镁治疗.观察2组孕妇的治疗效果、先兆流产症状消失的时间;观察2组孕妇头痛头晕、出汗口干、胸闷心悸、肌肉乏力、恶心呕吐等不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率为94.12％显著高于对照组的85.29％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后症状消失时间为(4.97±1.92)h明显短于对照组患者的(7.38±1.43)h,差异有统计学意义(t=5.869,P＜0.05).观察组患者不良反应发生率为14.70％显著低于对照组患者的29.40％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 间苯三酚与硫酸镁治疗先兆流产的临床效果相当,但间苯三酚治疗后的不良反应发生率较低,安全性较高,且对症状的改善速度较快,建议治疗先兆流产首选间苯三酚.
作者：韦玲 刊期： 2018年第13期
目的 观察半夏泻心汤合平胃散治疗糖尿病性胃肠病的临床疗效.方法 选择医院2016年3月-2017年4月收治的糖尿病性胃肠病患者59例作为研究对象,将其分为研究组和对照组.在控制血糖治疗的基础上,研究组31例,采用半夏泻心汤合平胃散治疗;对照组28例,采用莫沙必利治疗.比较2组患者的临床疗效、症状积分(包括恶心呕吐、胃酸、胃胀、排便异常等)、胃固体半排空时间以及复发率.结果 研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组,研究组患者的各项症状积分、胃固体半排空时间、复发率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对糖尿病性胃肠病患者采用半夏泻心汤合平胃散治疗,不仅能有效改善患者的恶心呕吐、胃酸、胃胀、排便异常等临床症状,且能促进患者胃固体快速排空,降低患者治疗后病症的复发率,是一种高效的中药治疗药物.
作者：林城波；郑丽玲；林壮盛 刊期： 2018年第13期
目的 观察孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗儿童过敏性哮喘的临床疗效及对嗜酸性粒细胞的影响.方法 选择医院2016年3月-2017年4月收治的过敏性哮喘患儿100例为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗,比较2组患儿治疗效果、治疗前后嗜酸性粒细胞水平及肺功能.结果 观察组总有效率为92.00％高于对照组的72.00％,差异有统计学意义(x2=6.775,P＜0.05).2组治疗前嗜酸性粒细胞计数比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组嗜酸性粒细胞计数均下降,且观察组治疗后明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前2组患儿肺功能指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组肺功能指标均改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗儿童过敏性哮喘效果满意,可控制嗜酸性粒细胞水平,改善患儿肺功能,值得临床推广应用.
作者：沈浩 刊期： 2018年第13期
目的 观察经胸段食管鳞癌根治术后的患者生存情况,并分析影响患者预后的因素.方法 纳入医院2010年1月-2013年1月肿瘤科收治的食管癌患者142例,收集患者的一般资料,经过单因素分析患者的一般资料,将具有统计学意义的单因素纳入多因素Cox回归分析.结果 146例患者均获得了完整的随访,具有完整的随访资料,随访率为100.00％,死亡64例,OS为43.84％.经单因素结果分析显示与预后具有相关的因素为性别、年龄、饮酒史、肿瘤直径、淋巴转移数、分化程度、侵及深度、TNM分期.经多因素Cox回归分析后,结果表明肿瘤直径、淋巴结转移数目、分化程度和侵及深度为影响胸段食管鳞癌患者术后的独立预后因素(P＜0.05).结论 胸段食管鳞癌术后患者的预后因素主要为肿瘤直径、淋巴结转移数目、分化程度和侵及深度.
作者：刘佳；李江波；林景能；陈惠泉 刊期： 2018年第13期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
