中华医学会儿科学会神经学组
目的探讨先天性胆总管扩张症囊肿内压力、胆总管开口位置与囊肿形态及病因的关系.方法先天性胆总管扩张症患儿25例,年龄(6.3±0.7)岁.ERCP或MRCP下测共同通道长度,术中测胆道内压并行胆汁淀粉酶测定.结果25例中Ⅰ型14例,囊肿直径平均(7.8±1.3)cm,胆总管压力平均(22.3±11.8)mmHg,共同通道长度平均(1.9±0.6)cm,胆汁淀粉酶浓度平均(4453.7±1452.5)IU,肝活检11例(78.6%)为Ⅱ级;Ⅲ型11例,囊肿直径平均(2.3±0.9)cm,胆总管压力平均(16.5±9.3)mmHg,共同通道长度平均(1.2±0.4)cm,胆汁淀粉酶浓度平均(1785.4±1123.9)IU,肝活检10例(90.9%)为Ⅰ级.两型囊肿患儿的胆道压力均明显高于正常成人(P＜0.05),共同通道长度均长于正常成人(P＜0.05),Ⅰ型囊肿患儿的胆道压力、共同通道长度和胆汁淀粉酶浓度均明显高于Ⅲ型囊肿患儿(P＜0.05).结论先天性胆总管扩张症的囊肿形态与囊肿内压力、开口位置和共同通道长度有关;先天性胆总管扩张症应早期手术治疗.
作者：余世耀；施诚仁；张弛；王捍平；励楚刚；许德棣；葛莉；吴燕；陈戟 刊期： 2004年第05期
金双歧是由长双歧杆菌、保家利亚乳杆菌、嗜热链球菌组成的活菌制剂.我科于1999年6月～2002年6月应用内蒙古双奇药业有限公司生产的金双歧治疗婴儿继发性乳糖不耐受86例,取得较好疗效,现报告如下.
作者：吴叶健；吴月超 刊期： 2004年第05期
葡萄糖转运蛋白1缺陷综合征(Glut-1 DS),亦称De Vivo病,于1991年首先由De Vivo等[1]所描述,这是第一个被发现的影响血脑屏障功能的遗传性疾病.该病发病年龄小,对生长发育影响严重,抗癫癎药物治疗无效,而生酮饮食治疗有效.Glut-1DS在国内尚未被认识,漏诊的可能性很大.因而提高对该病的认识,早期诊断、早期治疗,对于及时控制症状,改善预后是非常重要的.
作者：孙若鹏；雷革非 刊期： 2004年第05期
目的检测婴儿重症肺炎时的凝血状态,以减少重症肺炎多器官功能衰竭的发生率,提高重症肺炎的治愈率.方法将105例重症肺炎患儿分为心衰组(69例)及心衰合并呼衰组(36例),检测重症肺炎心衰组、心衰合并呼衰组及正常对照组D-二聚体(D-Dimer)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性及部分凝血活酶时间(APTT).结果重症肺炎时APTT明显缩短;在心衰组患儿D-Dimer升高者占63.8%,在心衰合并呼衰组升高者占80.5%;AT-Ⅲ在心衰组降低者占59.4%,在心衰合并呼衰组降低者占77.8%.结论重症肺炎时存在血液高凝状态,高凝状态与病情成正比,心衰合并呼衰组血液高凝状态明显高于单纯心衰组和正常对照组.重症肺炎血液高凝状态与多器官功能障碍有关.
作者：张庆立；朱保权；王爱华 刊期： 2004年第05期
近年,儿童人类免疫缺陷病毒(HIV)感染已成为世界关注的问题.世界卫生组织(WHO)和联合国艾滋病规划署(UNAIDS)统计,至2002年底全球存活HIV/AIDS人数已达4 200万,2002年新感染的HIV人数为500万,其中成人420万(妇女200万),15岁以下儿童80万.
作者：张金萍；陈超 刊期： 2004年第05期
多年来已认识到哮喘是一种慢性气道变态反应性炎症性疾病.一氧化氮(NO)是几种有希望成为气道炎症标志物的物质之一[1-3].检测呼出气NO需要精密昂贵的仪器设备,作者拟用血清NO、一氧化氮合酶(NOS)检测替代呼出气NO检测,以便于普遍推广,并为临床哮喘病情判断和疗效评价提供一定的参考依据.
作者：温志红；谢庆龄；唐国全 刊期： 2004年第05期
细菌性脑膜炎是常见的小儿中枢神经系统感染性疾病,经合理的药物治疗,其预后已大为改观,但病死率和后遗症发生率仍较高.近年来随着对胰岛素样生长因子(IGF)系统研究的不断深入,发现其与中枢神经系统疾病和感染性疾病关系密切[1,2].为此我们检测了24例细菌性脑膜炎患儿脑脊液(CSF)中的IGF-Ⅱ和IGF结合蛋白-3(IGFBP-3)的浓度,以探讨IGF-Ⅱ和IGFBP-3在细菌性脑膜炎中的变化及临床意义.
作者：薛国昌；王卫民；王福玉；朱凤莲；李晶；钱惠茵；郭学鹏 刊期： 2004年第05期
癫癎是儿童时期神经系统中常见的疾病之一,反复发作可影响小儿精神及智能发育,给家庭及社会带来沉重的负担,迄今为止,癫癎患儿经常规抗癫癎药物正规治疗,仍有20%～25%患儿发作得不到有效控制.
作者：贾飞勇；李海波；梁东；梁志学；陈银波；李春怀；张波；张宏婵 刊期： 2004年第05期
目的探讨血管紧张素Ⅱ1-型受体拮抗剂(AT1RA)缬沙坦对肾小球硬化的影响及其作用机制.方法将36只SD大鼠随机均分为3组,即正常对照组、肾病未治疗组和缬沙坦治疗组,观察各组大鼠的尿蛋白、血生化值、肾脏病理改变及肾脏组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)和纤维连接蛋白(FN)的表达.结果①缬沙坦治疗组尿蛋白自第7周起较未治疗组明显降低(P＜0.01);②实验结束时,治疗组血白蛋白较未治疗组明显增高(P＜0.05);③肾小球硬化指数(GSI)治疗组较未治疗组明显降低(P＜0.01);④肾组织中TGF-β1和FN在正常组表达少(P＜0.05),未治疗组表达强(P＜0.01).结论缬沙坦对肾小球硬化模型大鼠的肾脏病变具有保护作用,其机制可能为通过下凋TGF-β1的表达,减少细胞外基质的沉积,延缓肾小球硬化的进展.
作者：韩子明；王宏伟；周建华；粱秀玲 刊期： 2004年第05期
胰岛素样生长因子-1(IGF-1)作为一种单链多肽,具有广泛的生物调节作用,参与多种生理功能:介导生长激素的促生长和胰岛素样的促合成代谢作用,刺激免疫细胞活化、增殖,影响胚胎、胎儿的生长发育.近年有关IGF-1与脑生长发育的研究日益受到重视,并取得了重要进展.现就IGF-1的生理特性和对脑生长发育的作用及可能机制作一综述.
作者：陈健；江莲 刊期： 2004年第05期
小儿时期脑电图(EEG)随年龄不断成熟变化,许多与该年龄期相应的正常脑电图图形在成人可能被视为异常.下面例举的几种易被误判为异常的小儿正常图像,应予注意.
作者：中华医学会儿科学会神经学组 刊期： 2004年第05期
作者： 刊期： 2004年第05期
交叉擦腿动作是指以小儿摩擦会阴部为主要表现的习惯性动作.目前主要采取转移注意力及辅助使用镇静药物治疗.但是对于白天频发的学龄儿童,效果不佳,以致对患儿的生活、学习及身心健康造成了极大的影响.
作者：李岩；顾琴；汤继宏；王浙东 刊期： 2004年第05期
目的观察小儿脾切除术后血小板数量变化规律并对其临床意义进行探讨.方法将34例脾切除患儿按原发病分为外伤切脾及脾功能亢进切脾两组,测量术后血小板峰值及其稳定值并分别与术前测定值及正常对照组比较.结果外伤切脾组术后血小板峰值及其稳定值均明显高于术前(P＜0.05)及正常对照组(P＜0.05);脾功能亢进切脾组术后血小板峰值及其稳定值均明显高于术前(P＜0.05)及正常对照组(P＜0.05).结论各种原因所致脾切除术后患儿血循环中血小板数量均明显升高.术后监测患儿血小板可以了解其变化规律,必要时进行治疗对预防术后血栓形成等并发症至关重要.
作者：王政；刘贵麟 刊期： 2004年第05期
葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(staphylococcalscalded skin syndrome,SSSS)是既有潜在生命危险但又可治愈的主要发生于新生儿和婴幼儿的感染性皮肤病[1].1999年4月～2003年10月我们曾诊治本综合征20余例,现将资料记录完整的19例进行系统分析,报告如下.
作者：陈戟 刊期： 2004年第05期
基本概念一、对癫癎患者进行长程脑电图监测(long-term monitoring for epilepsy,LTME)是指对患者的脑电图与临床发作行为,进行同步超常规时程记录的特殊检查技术.主要用于有发作性大脑功能异常表现,临床考虑癫癎诊断或必须与癫癎鉴别诊断,但常规脑电图正常的患者.
作者：中华医学会儿科学会神经学组 刊期： 2004年第05期
气管、支气管异物是小儿常见的意外事故,多见于学龄前儿童,严重者可引起窒息死亡[1～3],故及时准确的诊断极为重要.我们总结4年来我院应用螺旋CT诊断小儿气管、支气管异物的经验和研究结果,以探讨螺旋CT在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值.
作者：郭少华；钟福兴；刘少强 刊期： 2004年第05期
目的总结16年来收治的73例纠正性大动脉转位(C-TGA)的临床资料,就其解剖类型、合并的心内畸形种类作一分析.方法根据心脏二维超声心动图、心导管造影检查结果及心脏手术时直视下所见,判断C-TGA的解剖类型及合并的心内结构畸形.结果73例患儿中心房正位{S.L.L.}62例,心房反位{I.D.D.}11例;合并其他心内结构畸形72例(99%),其中室隔完整型8例(11%),伴有室间隔缺损(VSD)型64例(89%).室隔完整的C-TGA多合并的畸形为三尖瓣形态和功能异常,而C-TGA/VSD常合并肺动脉狭窄或闭锁.73例患儿中术前发生心律失常13例,30例接受外科手术或介入治疗,术后发生心律失常19例(63%),其中Ⅲ°A-VB 13例,6例在术后2周内恢复正常,余7例安装永久性起搏器.结论C-TGA常见的解剖类型是{S.L.L.}型,解剖右心室的三尖瓣功能异常和肺动脉狭窄或闭锁是为多见的并发畸形.
作者：黄美蓉；陈树宝；高伟；李奋；杨健萍；李筠；余志庆 刊期： 2004年第05期
目的探索WPW、隐匿性预激(CAP)的电生理特性与阵发性室上性心动过速(PSVT)之间的关系.方法用经食道左心房调搏术(TEAP)对16例WPW综合征及26例CAP患儿,实施S1-S2刺激、猝发刺激,测定旁路前传导时间(AP)、房室传导时间(FP)、旁路和房室结有效不应期(ERP)、功能不应期(FRP)及相对不应期(RRP).诱发PSVT后,在食管心电图上测量R-P'及P'-R.结果16例WPW患儿,采用S1-S2刺激诱发和中止PSVT 9例(占56.3%),在276例行TEAP的儿童中检出CAP 26例;WPW及CAP中诱发顺传型房室折返性心动过速(OAVRT)34例(97.1%),逆传型房室折返性心动过速(AAVRT)1例(2.9%);WPW诱发与未诱发PSVT组间旁路前传时间及不应期间比较,差异无显著性(P＞0.05).结论TEAP可诱发多数WPW患儿发生PSVT;儿童预激综合征引起的PSVT中,以OAVRT多见,AAVRT极少见.
作者：安金斗；徐灵敏；王志远；盛光耀；刘松茂；高铁铮 刊期： 2004年第05期
目的探讨采用间接免疫荧光法(IFA)检测咽拭子麻疹病毒抗原对儿童麻疹病毒(MV)感染的诊断价值.方法对78例临床怀疑麻疹的患儿,进行咽试子IFA麻疹病毒抗原检测及血清ELISA法MV-IgM检测,比较两种方法的检测结果;对部分患儿短期随访,分析IFA的临床应用价值.结果诊断为典型麻疹55例,不典型麻疹17例,其他出疹性疾病6例.典型麻疹组IFA、ELISA阳性检出率分别为96%、58%;不典型麻疹组为100%、59%;非麻疹组阴性检出率为100%.IFA的敏感度为97%,特异度为100%.结论IFA咽拭子MV抗原检测方法是一种快速、敏感、特异的检测方法.
作者：狄军波；陈益平；陈小芳 刊期： 2004年第05期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
