魏爱科
目的 分析矮小症患儿的发病原因及其骨龄.方法 选取厦门市湖里区妇幼保健院儿童保健科2017年9月—2018年10月收治的矮小症患儿428例,收集其临床资料,逐一分析身高的年龄分布特点、青春期骨骼发育史,患矮小症的病因,并进行病因诊断.结果 在428例矮小症患儿的致病原因中,生长激素缺乏症228例(53.27％)、特发性矮小症116例(27.10％),其次分别为特发性早熟、软骨发育不良、甲状腺功能减退症及其他遗传代谢疾病.生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症患儿属晚熟;特发性早熟患儿属早熟;特发性矮小症、软骨发育不良和其他遗传代谢疾病正常.结论 小儿矮小症发病原因复杂,医生详细询问患儿病史,尤其注重其骨龄、生长激素、甲状腺激素和染色体的检查,而骨龄测定可对临床诊治提供参考依据,避免误诊或漏诊,保障患儿健康成长.
作者：朱新宇 刊期： 2018年第36期
多发性骨髓瘤(MM)是起源于浆细胞的一种恶性增殖性疾病,而原发性血小板增多症(ET)是一种慢性骨髓增殖性疾病,MM和JAK2阳性相关ET是发病机制及细胞来源完全不同的两种血液增殖性疾病,两者合并存在极为见,本文就一例MM伴JAK2阳性相关ET病例的诊疗进行分析,以为临床治疗提供参考.
作者：李洁；李玲；曾筱怡；邱金宝；马熙天 刊期： 2018年第36期
目的 探讨甘露醇联合神经节苷脂治疗脑出血并脑水肿的临床疗效及其对患者神经功能的影响.方法 选取大冶市人民医院2015年12月—2017年12月收治的脑出血并脑水肿患者94例,根据住院床号奇偶数分为对照组和试验组,每组47例.对照组患者给予甘露醇治疗,试验组患者在对照组基础上采用神经节苷脂治疗,两组患者均持续治疗10 d.比较两组患者治疗前后日常生活能力评估量表(ADL)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、水肿面积及血肿面积,并比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及生活质量改善情况.结果 治疗前,两组患者ADL评分、NIHSS评分、水肿面积、血肿面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者ADL评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,水肿面积、血肿面积小于对照组(P<0.05).试验组患者总有效率高于对照组(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组患者生活质量各维度评分高于对照组(P<0.05).结论 神经节苷脂联合甘露醇治疗脑出血并脑水肿的临床疗效确切,其可有效改善患者的日常生活能力、神经功能及生活质量,缩小水肿、血肿面积,且安全性较高.
作者：董小清 刊期： 2018年第36期
目的 剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床效果.方法 选取黎川县人民医院2014年10月—2017年10月收治的足月妊娠合并子宫肌瘤患者40例,随机分为对照组和治疗组,每组20例.对照组患者于剖宫产术后实施子宫肌瘤剔除术,治疗组患者采取剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术.比较两组患者术后当天、术后3 d生活质量评分及心理状态〔焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分〕、术中出血量及缩宫素用量,并比较两组患者术后并发症发生情况及术后生命体征指标恢复正常时间、治疗总时间、临床疗效及治疗满意度.结果 术后当天两组患者生活质量评分、SAS评分、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d治疗组患者生活质量评分高于对照组,SAS评分、SDS评分低于对照组(P<0.05).治疗组患者术中出血量少于对照组,缩宫素用量低于对照组(P<0.05).两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组患者术后生命体征指标恢复正常时间和治疗总时间短于对照组(P<0.05).治疗组患者总有效率、治疗满意度高于对照组(P<0.05).结论 剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床效果良好,可有效提高患者的生活质量,缓解其焦虑抑郁状态,降低术中出血量,减少缩宫素用量,还可缩短患者术后恢复和治疗时间,提高患者治疗满意度,且安全性较高.
作者：鄢茶花 刊期： 2018年第36期
目的 分析鲍曼不动杆菌的临床分布及其耐药性.方法 选取钟祥市人民医院2015年12月—2017年12月收集的鲍曼不动杆菌感染标本600份,均进行细菌分离与培养实验并基于鉴定结果分析标本来源,检测鲍曼不动杆菌对青霉素类抗生素、头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素、β内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、多肽类抗生素的耐药性.结果 600份标本中,源自痰液362份(60.33％)、创口分泌物159份(26.50％)、其他79份(13.17％).鲍曼不动杆菌对第一、二代头孢类抗生素具有较高的耐药性,对头孢唑林、氨苄西林耐药性为100.00％,对多粘菌素E敏感性为100.00％,此外,对其他抗生素均存在30％～70％的耐药性.结论 鲍曼不动杆菌对多种抗生素均具有较高的耐药性,尤其第一、二代头孢菌素与氨苄西林,因此临床应注意合理用药,以免导致多耐药菌株产生.
作者：胡海洋；黄黎 刊期： 2018年第36期
目的 比较马来酸麦角新碱、卡贝缩宫素、卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效.方法 选取东乡区妇幼保健院2016年1月—2018年1月收治的宫缩乏力性产后出血患者180例,按照随机数字表法分为A、B、C组,各60例.A组采用马来酸麦角新碱治疗,B组采用卡前列素氨丁三醇治疗,C组采用卡贝缩宫素治疗.比较3组患者产后2、6 h出血量及手术前后红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、临床疗效,并观察3组患者不良反应发生情况.结果3组患者产后2、6 h出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者产后6 h出血量少于产后2 h(P<0.05).手术前后,3组患者RBC、Hb、PLT比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).A、B组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组患者不良反应发生率低于A、B组(P<0.05).结论 马来酸麦角新碱、卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效相当,均不会对患者RBC、Hb、PLT产生影响,但卡贝缩宫素安全性较高.
作者：缪青梅 刊期： 2018年第36期
目的 探讨卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病并心肌缺血的临床疗效及其对患者左心功能的影响.方法 选取丰城市人民医院2015年1月—2018年1月收治的冠心病并心肌缺血患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组患者采用卡维地洛治疗,观察组患者在对照组基础上联合尼可地尔治疗.比较两组患者的临床疗效及治疗前后左心室指标〔室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWD)、舒张早期左房室瓣前叶峰值流速(E峰)、舒张晚期左房室瓣前叶峰值流速(A峰)及E/A〕.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者IVSD、LVPWD、E峰、A峰及E/A比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者IVSD、LVPWD、A峰小于对照组,E峰、E/A大于对照组(P<0.05).结论 卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病并心肌缺血的临床疗效确切,其可有效改善患者的临床症状及体征,提高左心室功能.
作者：徐春芳 刊期： 2018年第36期
目的 探讨青蒿鳖甲汤加减治疗骨伤科术后发热的临床疗效.方法 选取上栗县中医院2015年6月—2016年12月收治的骨伤科术后发热患者82例,随机分为对照组(n=41)和观察组(n=41).对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者采用青蒿鳖甲汤加减治疗.比较两组患者治疗60 min后体温下降度数、退热起效时间、退热持续时间及退热大作用时间;治疗前及治疗后3、12、24、48、72 h体温变化情况;治疗前后中医症候(发热、心烦盗汗、五心烦热、失眠多梦)评分及临床疗效.结果 观察组患者治疗60 min后体温下降度数低于对照组,退热起效时间、退热持续时间及退热大作用时间长于对照组(P<0.05).治疗前及治疗后3、12 h,两组患者体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24、48、72 h,观察组患者体温低于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者发热、心烦盗汗、五心烦热、失眠多梦评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者发热、心烦盗汗、五心烦热、失眠多梦评分低于对照组(P<0.05).观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).结论 青蒿鳖甲汤加减治疗骨伤科术后发热患者的临床疗效确切,可有效降温且药效持久,减轻伴随症状,进而提高患者的生活质量.
作者：周友根 刊期： 2018年第36期
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对2型糖尿病(T2DM)患者糖脂代谢的影响.方法 选取昆山市第三人民医院2016—2017年收治的T2DM患者50例,测定其空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平,同时做Hp检验.比较不同血糖、血脂条件下患者Hp感染率.结果 空腹血糖>7.0 mmol/L组、餐后2 h血糖>11.1 mmol/L组患者Hp感染率高于空腹血糖≤7.0 mmol/L组、餐后2 h血糖≤11.1 mmol/L组(P<0.05).TC>4.5 mmol/L组、TG≥1.7 mmol/L组患者Hp感染率高于TC≤4.5 mmol/L组、TG<1.7 mmol/L组(P<0.05).结论 Hp感染不利于T2DM患者的糖脂代谢,与T2DM的糖脂代谢紊乱有密切联系,因此根治Hp对T2DM患者的临床治疗具有积极意义.
作者：洪叶 刊期： 2018年第36期
目的 分析人乳头瘤病毒(HPV)分型辅助液基薄层细胞检测在宫颈癌前病变筛查中的应用价值.方法 选取芦溪县妇幼保健院2017年收治的行宫颈癌前病变筛查的受检者1900例,均行液基薄层细胞检测,其中264例患者通过液基薄层细胞检测确诊为意义不明的非典型鳞状上皮内病变、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌后再行HPV分型检测.观察受检者的液基薄层细胞检测结果及不同液基薄层细胞检测结果患者的HPV高、低危型感染率.结果1900例受检者的液基薄层细胞检测结果:正常范围内1636例(86.1％),意义不明的非典型鳞状上皮内病变136例(7.2％),低度鳞状上皮内病变105例(5.5％),高度鳞状上皮内病变20例(1.1％),鳞状细胞癌3例(0.1％).264例不同液基薄层细胞检测结果患者的HPV高、低危型感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05).高度鳞状上皮内病变与鳞状细胞癌患者HPV高危型感染率高于意义不明的非典型鳞状上皮内病变、低度鳞状上皮内病变者,意义不明的非典型鳞状上皮内病变与低度鳞状上皮内病变患者HPV低危型感染率高于高度鳞状上皮内病变与鳞状细胞癌者(P<0.05).结论 采用HPV分型辅助液基薄层细胞检测对宫颈癌前病变的诊断准确性较高,可减少女性筛查频度,降低筛查所需费用,有效预防宫颈癌及癌前病变.
作者：张丽；谢培 刊期： 2018年第36期
目的 探讨免费孕前优生健康检查在预防新生儿出生缺陷中应用效果.方法 选取2016—2017年于湘潭县妇幼保健院建档的1000对计划生育并符合国家生育政策的夫妇,根据是否接受免费孕前优生检查分为对照组和研究组,各500对.对照组夫妇未接受免费孕前优生健康检查,研究组夫妇接受免费孕前优生健康检查.统计两组新生儿出生缺陷发生情况.结果 研究组新生儿出生缺陷发生率低于对照组(P<0.05).结论 费孕前优生健康检查可有效降低新生儿出生缺陷发生率.
作者：彭海英 刊期： 2018年第36期
目的 探讨通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 选取江油市第二人民医院2015年11月—2017年6月收治的冠心病心绞痛患者80例,按照治疗方案的不同分为参照组和试验组,各40例.参照组患者采用常规药物治疗,试验组患者在参照组基础上加通心络胶囊治疗,两组患者均持续治疗4周.比较两组患者治疗前后血脂指标(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇)、心绞痛治疗效果、心电图改善情况及治疗满意度.结果 治疗前,两组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇低于参照组,高密度脂蛋白胆固醇高于参照组(P<0.05).试验组患者心绞痛治疗效果、心电图改善程度及治疗满意度优于参照组(P<0.05).结论 采用通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效确切,其可有效改善患者的心绞痛症状及体征,促进血脂代谢,提高治疗满意度.
作者：韩宝蓉 刊期： 2018年第36期
目的 分析徐州市第一人民医院2015—2017年住院患者抗菌药物使用情况.方法 通过PASS临床药学管理系统及医院信息管理系统(HIS)调取徐州市第一人民医院2015—2017年住院患者抗菌药物使用情况,记录其抗菌类药物使用率、使用强度(AUD)及本院抗菌类药物AUD、排名,并分析AUD排名前10的抗菌药物及各科室AUD、排名.结果 2015—2017年本院住院患者抗菌类药物使用率分别为63.36％、59.69％、51.18％,AUD分别为64.11、56.14和41.20.2015—2017年本院AUD排名前4的抗菌类药物分别为喹诺酮类、头孢霉素类、三代头孢菌素和青霉素类+酶抑制剂.连续3年排在前10的抗菌药物分别为头孢西丁、左氧氟沙星、头孢地嗪、阿莫西林克拉维酸钾、头孢吡肟、头孢哌酮舒巴坦、头孢呋辛钠和哌拉西林他唑巴坦.2015—2017年本院各科室AUD排名前5名:2015年为呼吸科、泌尿外科、ICU、普外科,消化科;2016年为呼吸科、普外科、耳鼻喉科、泌尿外科、消化科;2017年为呼吸科、ICU、普外科、儿科、耳鼻喉科.结论 本院对抗菌药物合理使用管理有效,通过采取措施得当,临床用药品种选择的合理性及各科室抗菌药物的使用合理性得到一定改善,但仍存在不合理用药现象,有待进一步加强管理,确保临床用药安全.
作者：郭洪梅；降凡婧；张曼 刊期： 2018年第36期
目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼在无痛人工流产术中的麻醉效果.方法 选取2017年3月—2018年1月在长宁县妇幼保健计划生育服务中心行无痛人工流产术患者84例,采用双盲法分为对照组和研究组,各42例.对照组患者采用丙泊酚复合芬太尼麻醉,研究组患者采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉.比较两组患者血压(收缩压、舒张压)、心率、血氧饱和度、丙泊酚用量、清醒时间及术后腹痛程度.结果 研究组患者收缩压、舒张压、心率低于对照组,血氧饱和度高于对照组,丙泊酚用量少于对照组,清醒时间短于对照组(P<0.05).研究组患者术后腹痛程度轻于对照组(P<0.05).结论 丙泊酚复合瑞芬太尼在无痛人工流产术患者中的麻醉效果明显,其可保持患者生命指征稳定,减少丙泊酚用量,且可促进患者快速清醒,降低术后腹痛程度.
作者：李健康 刊期： 2018年第36期
目的 比较钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床效果.方法 选取抚州第六医院2016年9月—2018年1月收治的输尿管结石患者96例,随机分为对照组44例和研究组52例.对照组患者采用体外冲击波碎石术治疗,研究组患者采用钬激光碎石术治疗.比较两组患者结石清除情况、手术时间、住院时间,并观察两组患者术后并发症发生情况.结果 研究组患者结石清除率高于对照组(P<0.05).研究组患者手术时间及住院时间短于对照组(P<0.05).研究组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果优于体外冲击波碎石术,其可更有效提高患者结石清除率,缩短手术时间及住院时间,且安全性高.
作者：魏爱科 刊期： 2018年第36期
目的 分析内科疾病临床不合理用药情况.方法 选取大安区大安街社区卫生服务中心2017年收治的内科疾病患者200例,回顾性分析患者的临床资料,统计其临床不合理用药情况,并分析不合理用药疾病类型及原因,其中临床不合理用药原因的评价项目主要包括配伍用药、抗菌药物使用、用法用量、用药与临床诊断、用药禁忌证.结果 临床不合理用药发生率为6.5％(13/200),不合理用药疾病类型:高血压8例(占4.0％),冠心病2例(占1.0％),风湿性心脏病1例(占0.5％),其他2例(占1.0％).不合理用药原因:配伍用药不合理5例(占2.5％),抗菌药物使用不合理4例(占2.0％),用法用量不合理2例(占1.0％),用药与临床诊断不一致1例(占0.5％),忽视用药禁忌证1例(占0.5％).结论 临床关于内科疾病的治疗存在不合理用药现象,其中高血压不合理用药发生率较高,配伍用药不合理、抗菌药物使用不合理是导致临床不合理用药的主要原因,因此相关部门及医疗人员应加强合理用药的监管力度及管理,以确保临床治疗的有效性与安全性,避免医疗事故发生.
作者：郝秀英 刊期： 2018年第36期
目的 探讨小剂量螺内酯治疗冠心病并慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 选取中国贵航集团三0二医院2015年7月—2017年7月收治的冠心病并CHF患者112例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各56例.对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予小剂量螺内酯治疗.比较两组患者治疗前及治疗3、6个月6 min步行距离、心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)及心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD),并观察两组患者不良反应发生情况.结果 治疗前及治疗3个月,两组患者6 min步行距离比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月,观察组患者6 min步行距离长于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者HR、DBP、SBP、CI、SV、LVEF、LVEDD、LVESD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、6个月,观察组患者HR、DBP、SBP低于对照组,CI、SV、LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD小于对照组(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量螺内酯治疗冠心病并CHF的临床疗效确切,其可有效增加患者运动耐量,改善患者心功能,且安全性较高.
作者：赵可仙 刊期： 2018年第36期
目的 探讨右美托咪定在乳腺癌根治术患者中的麻醉效果.方法 选取上海嘉定区中医医院2014年4月—2017年4月收治的乳腺癌患者88例,根据使用的麻醉药物不同分为对照组和研究组,各44例.对照组患者采用常规药物进行麻醉,研究组患者在对照组基础上给予右美托咪定.记录两组患者术后睁眼时间、拔管时间及清醒时刻(S1)、拔管时刻(S2)、拔管后5 min(S3)、拔管后10 min(S4)镇痛、镇静情况,并比较两组患者术前(T0)、术后2 h(T2)、术后24 h(T24)、术后72 h(T72)免疫细胞水平〔全血CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD8+细胞分数、自然杀伤(NK)细胞〕及应激指标〔脂质过氧化物(LPO)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、醛固酮(ALD)〕,观察两组患者不良反应发生情况.结果 (1)研究组患者术后睁眼时间、拔管时间短于对照组(P<0.05).(2)研究组患者术后S1、S2、S3、S4焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组,RamSay镇静评分高于对照组(P<0.05).(3)T0,两组患者CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD8+细胞分数、NK细胞水平及LPO、Cor、ACTH、ALD比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2、T24、T72,研究组患者CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD8+细胞分数、NK细胞水平高于对照组,LPO、Cor、ACTH、ALD低于对照组(P<0.05).(4)两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定在乳腺癌根治术患者中的麻醉效果明显,可辅助诱导麻醉加速患者术后苏醒,缩短拔管时间,镇痛、镇静效果较好,还可提高机体免疫功能,降低应激反应,且安全性高.
作者：邵逸；邓大一；金玉燕；李亦凡 刊期： 2018年第36期
目的 探讨不同血管通路在维持性血液透析患者中的应用效果.方法 选取福建医科大学附属第二医院2011—2014年收治的行维持性血液透析患者130例,根据血管通路不同分为内瘘组80例和导管组50例.内瘘组患者采取动静脉内瘘进行血液透析,导管组患者采取深静脉长期留置导管进行血液透析.比较两组患者透析4周后透析充分性指标〔尿素清除率(Kt/V)、尿素下降率(URR)、大血流量〕、营养学指标〔血红蛋白(Hb)、血浆清蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)〕,并记录两组患者通路使用时间、病死率及并发症发生率.结果 内瘘组患者Kt/V、URR、大血流量高于导管组(P<0.05).两组患者Hb、ALb、TC、TG、HDL、LDL比较,差异无统计学意义(P>0.05).内瘘组患者通路使用时间长于导管组,病死率、并发症发生率低于导管组(P<0.05).结论 维持性血液透析患者行动静脉内瘘进行血液透析的透析充分性较好,可在不丢失机体营养物质的情况下降低病死率,且安全性高.
作者：何媛芳 刊期： 2018年第36期
目的 探讨培美曲塞二钠联合顺铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床疗效及安全性.方法 选取萍乡市第二人民医院2016年1月—2017年1月收治的晚期非鳞非小细胞肺癌患者40例,随机分为常规组和观察组,各20例.常规组患者采用常规药物治疗,观察组患者在常规组基础上联合顺铂注射液治疗,两组患者均连续治疗4个疗程.比较两组患者的临床疗效、毒副作用发生情况及治疗后6、12、18、24个月生存率.结果 观察组患者临床疗效优于常规组,毒副作用发生率低于常规组(P<0.05).观察组患者治疗后6、12、18、24个月生存率高于常规组(P<0.05).结论 培美曲塞二钠联合顺铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床疗效确切,可有效改善患者的临床症状及体征,提高生存率,且安全性高.
作者：甘霞；钟明艳；刘波 刊期： 2018年第36期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
