马文书
目的：观察低分子肝素在预防过敏性紫癜性肾炎肾损害中的临床疗效及安全性。方法选取过敏性紫癜患儿92例，利用随机数字表法将患儿分为试验组和对照组各46例，对照组给予常规治疗，试验组在常规治疗的基础上给予低分子肝素治疗，比较2组患儿临床疗效、症状改善时间及肾损害发生率。结果试验组总有效率93．5％显著高于对照组的65．2％，关节症状、皮肤紫癜及消化道症状消退时间均短于对照组，肾损害发生率为26．1％显著低于对照组的54．3％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论低分子肝素预防过敏性紫癜肾炎肾损伤效果显著，可显著降低肾炎肾损伤发生率，值得临床推广。
作者：郭琼芳；张春天 刊期： 2017年第01期
目的：观察药物联合预镇痛对踝关节术后疼痛的影响。方法将因踝关节骨折而进行手术治疗的患者72例随机分为A、B、C组各24例。 A组患者于术前24 h非甾体抗炎镇痛药物醋氯芬酸口服，中枢性骨骼肌松弛剂盐酸替扎尼定，术后患者排气后规律口服醋氯芬酸及盐酸替扎尼定；B组仅术后患者排气后规律口服醋氯芬酸及盐酸替扎尼定；C组术后患者排气后规律口服醋氯芬酸。结果术前A组VAS评分低于B组和C组，差异有统计学意义（P＜0．05）；术后0．5～1 h，各组在麻醉效应影响下，VAS评分均低于术前（P＜0．05），但组间VAS评分差异无统计学意义（P＞0．05）；术后3～12 h，随着麻醉效应消退，患者开始出现伤口周围及踝关节疼痛不适，但A组VAS评分低于B组和C组，B组VAS评分低于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；术后24 h，A、B组VAS评分均低于C组（P＜0．05），A组和B组差异无统计学意义（P＞0．05）；术后48 h，随着麻醉效应完全消除及肌肉紧张程度下降，各组VAS评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论踝关节手术患者术前应用此预镇痛方案，较传统镇痛方案可有效缓解术后疼痛，为踝关节手术围术期及术后关节功能锻炼提供有利条件。
作者：王路；李凌霞；程才；李书奎 刊期： 2017年第01期
子宫内膜息肉（ EP）是青春期后的常见病，可引起异常子宫出血、不孕等。目前治疗多采用宫腔镜下息肉切除术，但术后复发率高。有文献报道子宫内膜息肉手术后的复发率为5．7％～25％；而服用他莫昔芬每增加1年，息肉复发风险增加5倍，且息肉的恶变率随着年龄的增长而增加，生育年龄妇女息肉恶变率为0．5％～1．0％，围绝经期和绝经后妇女可高达10％～15％［1］，所以应尽早诊断，综合治疗，防止复发及恶变。息肉的复发是治疗的难点和重点。本文对我院86例子宫内膜息肉症患者行宫腔镜手术及术后联合药物治疗，现报道如下。
作者：董琳琳；汤明军 刊期： 2017年第01期
目的：建立高效液相色谱法（ HPLC）测定佐匹克隆片有关物质含量的方法。方法采用C18柱，以含0．5％w／v十二烷基硫酸钠的0．01％w／v磷酸二氢钠溶液（用磷酸调节pH至4．0）—乙腈（62．5∶37．5）为流动相；检测波长为303 nm。结果佐匹克隆的检测限为2．4 ng，杂质2-氨基-5-氯吡啶的检测限为0．6 ng，定量限为2 ng；2-氨基-5-氯吡啶在0．1～10μg／ml浓度范围内线性关系良好，相关系数r＝1．0000；各降解杂质与主药分离良好；低、中、高浓度下的平均加样回收率分别为103．41％、101．15％和100．95％，相对标准偏差为5．0％，回收率良好；供试品溶液在25℃环境中不稳定，需4℃保存进样。结论 HPLC方法灵敏度、准确度高，专属性强，可用于佐匹克隆片的有关物质检测。
作者：范松华；金慧 刊期： 2017年第01期
高职是一种新型高等职业教育形式，是国家改革教育的新体制之一，高职院校的医学生已成为医疗卫生工作的主力军与预备队［1］，但高职类院校学生的思想政治、文化水平及个人素质等存在一定的差异，而思想政治的相关素质对于构建和谐的医患关系和医疗卫生人员整体素质的表现均具有一定的影响，并已成为评价医疗卫生人员是否合格的前提条件，因此思想政治教育在其学校学习过程中具有重要意义。医学类高职院校思想政治教育理念是将对学生思想政治相关品质的形成发展、学生的成长成才以及相关工作具有制约影响的所有特定文化或精神因素总结到一起而形成的一定的教育理念，其一定的主体性和生态性对于以上因素的进一步发展改进具有促进作用。
作者：王鹰 刊期： 2017年第01期
目的：观察规范性护理在重症监护室呼吸机相关肺炎患者中的应用效果。方法将呼吸机相关肺炎患者60例简单随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用规范性护理，对照组实施常规护理。对比2组呼吸机相关肺炎患者的炎性反应指标水平、住院时间、住院费用以及并发症发生率。结果观察组呼吸机相关肺炎患者的炎性反应指标水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组的住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。在经过护理后，观察组呼吸机相关肺炎患者的并发症发生率为10．00％低于对照组的33．33％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对重症监护室中的呼吸机相关肺炎患者进行规范性护理，可改善患者的病情，能降低并发症的发生率，缩短住院时间，值得在临床上推广使用。
作者：商云云；李晓琳 刊期： 2017年第01期
目的：观察乳腺外科整复术在乳腺保乳根治中的应用效果。方法选取医院2011年9月－2015年9月收治的乳腺癌保乳根治患者95例，所有患者均行局部扩大切除术，对残损位置采用自乳与乳腺外组织瓣膜修复术。结果下蒂倒T整形15例，上蒂倒T整形28例，内侧整形19例，J整形13例，环乳晕整形10例，侧胸带蒂脂肪筋膜组织瓣修复整形10例。并发症发生率为13．68％，满意度为88．42％。结论应用乳腺外科整复术术后美观效果显著，并发症少，提高了患者的生活质量。
作者：滑志鹏；朱瞻琳；李瑞香 刊期： 2017年第01期
痴呆与轻度认知障碍为我国卫生学领域中的重大疾病，不但会严重影响患者生活质量，还会给家庭和社会发展带来沉重的负担。有国内外研究阐明，阿尔茨海默病（ AD ）为痴呆病症中常见的类型。随着我国进入老龄化社会，痴呆的患病人数、患病率正在逐年升高，对家庭和社会造成沉重的负担。国外学者通过对不同文献的总结得出在世界范围内65岁及以上的老年人痴呆患病率为2．3％～11．9％，国内不同地区的患病率为2．7％～7．3％［1］。轻度认知障碍（ mild cognitive impair-ment，MCI）作为正常老化和痴呆间的过渡状态，成为重要的研究热点，研究显示每年有10％～20％的MCI 患者发展为AD患者，而在健康老人中每年有1％～3％患上AD，所以早期诊断对疾病的治疗起关键作用。本文对关于痴呆与轻度障碍的流行病学、发病机制及诊治进行系统性的研究、分析，包括该病的发病率、致病因素及诊治分析，报道如下。
作者：陈以丽 刊期： 2017年第01期
目的：观察牙冠延长术保留残根的临床效果。方法随机抽取2015年1月－2016年1月医院收治的68例因牙折、龋坏等导致牙断面处于龈下的残根残冠70颗牙。将68例患者70颗患牙按照随机数字表法分为试验组与对照组各34例35牙。对照组采用牙龈切除术治疗，试验组采用牙冠延长术治疗。比较2组患者的临床疗效，比较2组患者术前、术后6周、术后3个月龈袋探诊深度、龈沟出血度变化情况。结果治疗后试验组临床有效率为100．0％高于对照组的74．3％；治疗后6周、3个月2组患者龈袋探诊深度、龈沟出血度均较治疗前明显改善，且试验组均优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论在因牙折、龋坏等导致牙断面处于龈下的残根残冠修复治疗中，牙冠延长术保留和修复残根的效果显著，值得深入研究和推广。
作者：刘兵 刊期： 2017年第01期
目的：分析新生儿化脓性脑膜炎不良预后影响因素。方法回顾性分析选取医院2012年9月－2015年9月收治的80例化脓性脑膜炎新生儿临床资料，根据预后是否良好分为预后差组（ A组，34例）与预后良好组（ B组，46例），比较2组新生儿临床表现、实验室检查差异。结果2组嗜睡、瘀点发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；A组在贫血、惊厥、肌张力异常、休克发生率均显著高于B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 A组脑脊液糖浓度低于B组，脑脊液有核细胞数＞500×106／L发生率和外周血白细胞＜5×109／L发生率均高于B组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组血小板计数、血降钙素水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论影响新生儿化脓性脑膜炎不良预后影响因素为外周血白细胞异常、脑脊液糖浓度降低。
作者：王珊 刊期： 2017年第01期
目的：观察妇科腔镜手术前使用酮咯酸氨丁三醇注射液镇痛的临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者64例，随机分为A、B 2组各32例。均采用气管插管全身麻醉，麻醉诱导前A组给予酮咯酸氨丁三醇60 mg静脉注射，B组给予等量生理盐水，记录手术结束后拔管后30 min（ T0）、拔管后1 h（ T1）、拔管后2 h （T2）、拔管后4 h（T3）、拔管后8 h（T4）患者的心率（HR）、收缩压（SBP），比较2组视觉模拟评分法（VAS）评分、拔管后8 h内需追加舒芬太尼的例数及不良反应。结果 A组各时点的HR、SBP及VAS评分均明显低于B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 A组拔管后8 h内静脉注射舒芬太尼镇痛9例，B组需追加舒芬太尼镇痛20例。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论妇科腔镜手术前使用酮咯酸氨丁三醇注射液手术后镇痛效果确切，不良反应少，且血流动力学更稳定。
作者：黄燕芳；孙加晓；谢文吉；颜景佳 刊期： 2017年第01期
目的：观察综合护理措施在胆结石围术期中的应用效果。方法将100例胆结石患者根据临床护理措施的不同分为试验组和对照组各50例。试验组采用综合护理措施进行护理治疗；对照组采用常规护理措施进行护理治疗。护理结束后对比2组患者的临床效果、SAS评分、SDS评分及患者的临床护理满意度。结果试验组患者的临床治疗总有效率为96．00％高于对照组的84．00％；护理后2组SAS、SDS评分均低于护理前，且试验组低于对照组；试验组患者的护理满意度评分为（92．31±4．34）分高于对照组的（75．42±5．61）分，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论对胆结石患者实施适当的临床护理措施能显著提高患者的临床治疗效果，改善患者的心理状态，值得临床推广应用。
作者：肖成燕 刊期： 2017年第01期
临床检验与疾病的诊断、治疗、预后及预防有着密切的关系，检验结果可以从不同程度上支持临床诊断与鉴别诊断，某些结果甚至是确定诊断的依据。然而，要使医学检验在临床中充分发挥其作用，必须要求检验科和临床医师之间紧密联系、加强沟通、互相合作、共同提高临床治疗水平。
作者：安鸥 刊期： 2017年第01期
目的：观察环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性间质性肺炎（ IIP）的临床疗效。方法将IIP患者150例随机分为观察组与对照组各75例，对照组给予泼尼松治疗，观察组在对照组基础上加用环磷酰胺治疗，比较2组临床疗效、呼气峰流速（PEF）、每分钟大通气量（MVV）、一氧化碳弥散量（DLCO）、肺活量（VC）等肺功能指标及不良发应发生率。结果观察组总有效率为77．3％高于对照组的46．7％，治疗后肺功能指标PEF、MVV、DLCO、VC均明显高于对照组，不良反应发生率为14．6％低于对照组的28．0％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论环磷酰胺联合泼尼龙治疗IIP疗效显著，能显著改善患者呼吸功能，且不良发应较少，值得临床推广应用。
作者：陈志强；黄胜立；蔡水峰 刊期： 2017年第01期
目的：探讨临床抗生素不合理用药影响因素及干预对策。方法选择医院2014年1月－2016年1月开出的88张抗生素处方，对临床处方上抗生素的用法、用量及联合用药等情况进行统计和分析。依据药品管理有关使用说明书、相关规定及药理学知识对使用不合理的处方进行判断，分析产生不合理应用的原因，并制定出合理的用药方案。结果88张抗生素处方中不合理处方45张（51．14％），主要原因为用药剂量不当、选药不当、溶媒不当、不良反应相加、时间不当、药理拮抗、重复用药、无指征用药等。结论临床中抗生素不合理使用的现象普遍存在，原因有很多种。临床上抗生素的应用应具有有效性和科学性，以便于为临床医师提供更为合理、安全、有效、经济地使用抗生素的科学依据。
作者：蒋光传 刊期： 2017年第01期
目的：分析二维及三维产前超声诊断在胎儿半椎体畸形筛查中的应用价值。方法选取在医院进行产前诊断并确诊为半椎体畸形的胎儿22例，22例孕妇均应用Phlips iU22、GE Voluson E8三维超声成像仪行二维超声检查和三维超声检查。比较二维超声检查与二维超声联合三维超声的诊断结果。结果22例孕妇均在确诊为胎儿半椎体畸形后实施了引产，引产后的影像学检查证实22例胎儿中胸椎畸形16例，腰椎畸形4例，骶尾椎畸形2例；单发半椎体畸形18例；胸腰段多发半椎体畸形4例，其中合并椎体融合2例。产前二维超声联合三维超声诊断的胎儿半椎体畸形检出率显著高于二维超声诊断，差异具有统计学意义（P＜0．05）。产前二维超声与三维超声准确定位椎体率相当，差异无统计学意义（ P＞0．05）。产前二维超声联合三维超声检查所确定的胎儿椎体病变类型准确率显著高于二维超声诊断，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胎儿半椎体畸形产前二维超声检查和三维超声检查具有典型性表现，产前二维超声联合三维超声检查能显著提高胎儿半椎体畸形的检出率，对合理实施产前处理，具有重要的临床意义。
作者：刘晓敏 刊期： 2017年第01期
目的：分析脑梗死与同型半胱氨酸（ Hcy）的关系。方法选取2013年1月－2016年6月医院收治的76例脑梗死患者作为研究对象，回顾性分析76例患者的Hcy检测结果，分析脑梗死患者不同程度高同型半胱氨酸血症（ HHcy）的比例情况及脑梗死TOAST各分型中HHcy患者所占比例的差异，探究脑梗死与Hcy的相关性。结果76例患者中， Hcy 正常患者有24例（31．58％）；HHcy 患者有52例（68．42％）。 HHcy 患者中轻度 HHcy 比例（67.31％，35／52）明显高于中度 HHcy（25．00％，13／52）和重度 HHcy（7．69％，4／52），差异存在统计学意义（P ＜0．05）。依照TOAST分型，本次研究中的76例患者中，LA型与SA型发生HHcy的比例明显高于CE型、SOE型、SUE型，差异显著（P＜0．05）。结论脑梗死与Hcy之间存在密切关系，HHcy是脑梗死的重要危险因素，加强Hcy水平控制，有助于预防脑梗死发生。
作者：李学仲 刊期： 2017年第01期
目的：观察蒲地蓝联合利巴韦林喷雾剂治疗小儿普通型手足口病的临床效果。方法选取2014年12月－2015年5月在医院治疗的小儿普通型手足口病患儿65例，根据治疗方法的不同分为观察组34例和对照组31例。对照组给予利巴韦林气雾剂治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予蒲地蓝治疗。比较2组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为97．06％显著高于对照组的80．65％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论蒲地蓝联合利巴韦林喷雾剂治疗小儿普通型手足口病具有疗效显著、安全可靠等优点，值得临床推广应用。
作者：梁桂丽 刊期： 2017年第01期
目的：对比观察经皮椎间孔镜技术和Quadrant 可扩张管通道系统技术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析单节段腰椎管狭窄症患者64例，将其中采用Quadrant可扩张管通道系统技术治疗的32例患者设为A组，将采用经皮椎间孔镜技术治疗的32例患者设为B组。比较2组的切口长度、手术时间、术中出血量、术后下地时间、住院时间以及相关并发症。并采用视觉模拟评分（ VAS）评估患者术前、术后疼痛情况，Oswesty功能障碍指数评分（ ODI）评价疗效。结果 B组患者切口长度短于A组，手术时间短于A组，术中出血量小于A组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组术后下地时间、住院时间比较差异均无统计学意义（P＞0．05），2组患者术后平均随访20．6个月（18～24个月），2组患者均未见明显手术并发症。2组患者术后VAS及ODI评分均较术前有明显改善，差异均有统计学意义（P＜0．05），2组间术前、术后3 d及术后3个月VAS及ODI评分的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论经皮椎间孔镜技术具有手术切口更短、手术时间更少、术中出血更少等优点，该技术在治疗单节段腰椎管狭窄症上可以取得与Quadrant可扩张管通道系统技术相同的临床疗效，是一种安全有效的微创手术。
作者：李小东；陈宾；卢晨晓；杨波；宋有鑫 刊期： 2017年第01期
作者：临床合理用药杂志社 刊期： 2017年第01期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
