朱鸿霞
目的：观察乳腺外科整复术在乳腺保乳根治中的应用效果。方法选取医院2011年9月－2015年9月收治的乳腺癌保乳根治患者95例，所有患者均行局部扩大切除术，对残损位置采用自乳与乳腺外组织瓣膜修复术。结果下蒂倒T整形15例，上蒂倒T整形28例，内侧整形19例，J整形13例，环乳晕整形10例，侧胸带蒂脂肪筋膜组织瓣修复整形10例。并发症发生率为13．68％，满意度为88．42％。结论应用乳腺外科整复术术后美观效果显著，并发症少，提高了患者的生活质量。
作者：滑志鹏；朱瞻琳；李瑞香 刊期： 2017年第01期
目的：观察术前应用阿司匹林对腰椎手术患者出血的影响。方法收集行双节段腰椎手术的患者共106例，并将其分为3组：A组患者术前未服用过阿司匹林，B组患者服用阿司匹林，但在术前1周时停用，C组患者服用阿司匹林，但在术前1周并未停用。记录患者非甾体抗炎药物的服用情况，评估3组患者失血量的差异。结果不考虑其他非甾体抗炎药物的服用情况时，3组患者的术中、术后及总出血量比较差异无统计学意义（P＞0．05）。在未服用过其他非甾体抗炎药物的患者中，A组患者的出血量明显小于B组、C组患者，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。在服用其他非甾体抗炎药的患者中，3组患者总出血量比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论阿司匹林会引起腰椎手术出血量的增加，而其他非甾体抗炎药物同样具有抗血小板作用，作为混杂因素，可对总出血量产生影响，手术医师应重视这些药物在术前的合理应用，以减少出血量。
作者：程真；陈贵月；郭家斌；王学军；李东风 刊期： 2017年第01期
目的：探讨胸腰椎转移瘤经皮椎体成形术患者围术期护理方法，为临床护理提供依据。方法选取2010年1月－2015年5月采用经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤患者76例。回顾性分析患者疼痛缓解及并发症情况，总结护理经验。结果76例患者于术后第2天疼痛程度较术前有不同程度缓解，视觉疼痛模拟疼痛评分法（VAS）评分降低（P＜0．01）。术后2 d、1个月及3个月本组患者疼痛缓解有效率分别为76．3％、72．4％、68．4％。术后出现肺栓塞1例，经积极治疗顺利康复出院。术后3个月，1例患者死亡，死亡原因为脑转移。结论经皮椎体成形术对于缓解胸腰椎转移性肿瘤所致的疼痛，早期疗效满意，术前、术后细致周到的护理支持，是患者安全、顺利度过围术期的重要保障。
作者：吴景梅；贾晓辉 刊期： 2017年第01期
呼吸内科主要收治呼吸道疾病的患者，该类疾病多病程绵长，久治不愈，长期的病史导致患者抵抗力下降，加之处于医院这个特殊环境，患者出现各类感染的几率升高［1］。本文试就老年呼吸内科患者出现感染的原因及治疗效果进行了研究。
作者：张丽；倪鹏 刊期： 2017年第01期
目的：观察超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节脱位手法复位术中的应用效果。方法将急诊拟行肩关节脱位手法复位术患者80例，按随机数字表法分为超声组和传统异感组各40例，均行肌间沟臂丛神经阻滞，观察2组臂丛神经阻滞起效时间、麻醉效果及不良反应发生情况。结果超声组臂丛神经阻滞时间为（10．0±4．2）min短于传统异感组的（17．7±5．9） min，麻醉成功率为95．0％高于传统异感组的80．0％，不良反应发生率为5．0％低于传统异感组的20．0％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节脱位手法复位术中麻醉起效时间快，麻醉效果好，术后不良反应发生率低。
作者：钟永灿 刊期： 2017年第01期
目的：分析H型高血压合并急性脑梗死患者与颈动脉内膜中层厚度（ CIMT）的相互关系。方法将医院收治的H型高血压合并急性脑梗死患者80例为A组，将同期收治的单纯高血压合并急性脑梗死患者80例为B组，将同期收治的急性脑梗死患者80例为C组。测定3组患者的收缩压、舒张压、同型半胱氨酸（ Hcy ）、血脂水平，利用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪检测患者的CIMT，分析血压、血脂、Hcy水平与CIMT的相关性。结果3组患者体质指数（BMI）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）差异均无统计学意义（P＞0．05）；A组患者三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、收缩压及舒张压均高于B、C组，B组TG、TC、收缩压及舒张压均高于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；A组患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于B、C组，B组HDL-C水平低于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。A组Hcy及CIMT值均高于B组、C组，B组Hcy、CIMT值均高于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 Pearson线性相关分析显示，高血压合并急性脑梗死患者的Hcy水平与CIMT呈正相关（r＝0．451，P＜0．05）。结论 H型高血压合并急性脑梗死患者的Hcy水平与CIMT呈正相关。及时降低Hcy水平可以改善患者的预后，加强对H型高血压患者的Hcy水平监测可以提高对急性脑梗死的防治能力。
作者：蔡松泉；张慧君 刊期： 2017年第01期
目的：观察低分子肝素在预防过敏性紫癜性肾炎肾损害中的临床疗效及安全性。方法选取过敏性紫癜患儿92例，利用随机数字表法将患儿分为试验组和对照组各46例，对照组给予常规治疗，试验组在常规治疗的基础上给予低分子肝素治疗，比较2组患儿临床疗效、症状改善时间及肾损害发生率。结果试验组总有效率93．5％显著高于对照组的65．2％，关节症状、皮肤紫癜及消化道症状消退时间均短于对照组，肾损害发生率为26．1％显著低于对照组的54．3％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论低分子肝素预防过敏性紫癜肾炎肾损伤效果显著，可显著降低肾炎肾损伤发生率，值得临床推广。
作者：郭琼芳；张春天 刊期： 2017年第01期
目的：对南疆小海子垦区唯一的市级医院慢性支气管炎急性发作期住院患者合并症情况进行分析。方法回顾性分析第三师图木舒克市人民医院确诊为慢性支气管炎急性发作期343例住院患者合并症资料，分析其民族、性别构成比差异性。结果（1）肺部感染、COPD、肺源性心脏病、冠心病、高血压：在民族、性别中比较差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）肺结核：维汉两族男性发病率均高于女性，其中维族差异比较有统计学意义（P＜0．05）；而同性别的不同民族间差异均无统计学意义（P＞0．05）。（3）陈旧性脑梗死：汉族的男女发病率均高于维族，其中男性的差异有统计学意义（P＜0．05）。而民族内的男女比较以及女性的民族间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。（4）2型糖尿病：民族内的不同性别比较，维族女性发病率高于男性，但汉族则是男性发病率高于女性，差异均有统计学意义（P＜0．01）。同性别的民族间比较，维族女性较汉族多，差异有统计学意义（P＜0．01），男性则差异无统计学意义（P＞0．05）。结论维汉两族在合并陈旧性肺结核、2型糖尿病方面的差异性符合疾病的区域性、饮食生活习惯的差异，但在陈旧性脑梗死方面不排除因种族遗传因素的差异所致。
作者：黄志高；艾宙；钟莹；向菲；买海木·库尔班；苏临荣 刊期： 2017年第01期
目的：观察蒲地蓝联合利巴韦林喷雾剂治疗小儿普通型手足口病的临床效果。方法选取2014年12月－2015年5月在医院治疗的小儿普通型手足口病患儿65例，根据治疗方法的不同分为观察组34例和对照组31例。对照组给予利巴韦林气雾剂治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予蒲地蓝治疗。比较2组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为97．06％显著高于对照组的80．65％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论蒲地蓝联合利巴韦林喷雾剂治疗小儿普通型手足口病具有疗效显著、安全可靠等优点，值得临床推广应用。
作者：梁桂丽 刊期： 2017年第01期
目的：分析二维及三维产前超声诊断在胎儿半椎体畸形筛查中的应用价值。方法选取在医院进行产前诊断并确诊为半椎体畸形的胎儿22例，22例孕妇均应用Phlips iU22、GE Voluson E8三维超声成像仪行二维超声检查和三维超声检查。比较二维超声检查与二维超声联合三维超声的诊断结果。结果22例孕妇均在确诊为胎儿半椎体畸形后实施了引产，引产后的影像学检查证实22例胎儿中胸椎畸形16例，腰椎畸形4例，骶尾椎畸形2例；单发半椎体畸形18例；胸腰段多发半椎体畸形4例，其中合并椎体融合2例。产前二维超声联合三维超声诊断的胎儿半椎体畸形检出率显著高于二维超声诊断，差异具有统计学意义（P＜0．05）。产前二维超声与三维超声准确定位椎体率相当，差异无统计学意义（ P＞0．05）。产前二维超声联合三维超声检查所确定的胎儿椎体病变类型准确率显著高于二维超声诊断，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胎儿半椎体畸形产前二维超声检查和三维超声检查具有典型性表现，产前二维超声联合三维超声检查能显著提高胎儿半椎体畸形的检出率，对合理实施产前处理，具有重要的临床意义。
作者：刘晓敏 刊期： 2017年第01期
目的：分析三级甲等妇幼保健院不同年龄产妇分娩方式和镇痛分娩方式及护理。方法对6672例产妇分娩方式和分娩镇痛率进行分析。结果6672例产妇中14～17岁组32例（0．48％），18～34岁组5778例（86．60％），和≥35岁组862例（12．92％），其剖宫产率分别为0、26．70％、40．37％，分娩镇痛率分别为9．38％、31．67％、11．60％。结论三级甲等妇幼保健院不同年龄产妇剖宫产率和产妇分娩镇痛率与年龄因素有关。
作者：吴志华；肖海燕；李春艺；黄冬梅；李莉娜；胡月圆 刊期： 2017年第01期
目的：观察奥沙利铂辅助化疗方案治疗晚期结肠癌的疗效。方法将晚期结肠癌患者76例按照随机数字法分为观察组和对照组各38例。对照组给予常规化疗，观察组患者采用奥沙利铂联合常规化疗治疗。比较2组患者的治疗效果。结果2组患者治疗效果比较差异无统计学意义（P＞0．05）。随访2年，观察组患者存活率高于对照组，病死率和并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论常规化疗和奥沙利铂辅助化疗方案治疗晚期结肠癌效果均显著，但奥沙利铂辅助化疗方案的远期疗效更好，并发症较少，值得临床推广。
作者：吴昊 刊期： 2017年第01期
目的：观察综合护理措施在胆结石围术期中的应用效果。方法将100例胆结石患者根据临床护理措施的不同分为试验组和对照组各50例。试验组采用综合护理措施进行护理治疗；对照组采用常规护理措施进行护理治疗。护理结束后对比2组患者的临床效果、SAS评分、SDS评分及患者的临床护理满意度。结果试验组患者的临床治疗总有效率为96．00％高于对照组的84．00％；护理后2组SAS、SDS评分均低于护理前，且试验组低于对照组；试验组患者的护理满意度评分为（92．31±4．34）分高于对照组的（75．42±5．61）分，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论对胆结石患者实施适当的临床护理措施能显著提高患者的临床治疗效果，改善患者的心理状态，值得临床推广应用。
作者：肖成燕 刊期： 2017年第01期
目的：观察康复新液治疗嗜酸性胃炎患者的疗效。方法将嗜酸性胃炎患者60例（患者均拒绝使用糖皮质激素治疗）随机分为试验1组、试验2组和对照组各20例，试验1组给予康复新液10 ml口服，每天3次；试验2组给予色甘酸钠100 mg口服，每天4次；对照组给予雷贝拉唑肠溶片20 mg口服，每天1次，铝碳酸镁片1．0 g口服，每天3次。治疗2周后复查胃镜及血液分析检查，评定临床效果。结果试验1组、试验2组的总有效率分别为80．0％、95．0％，均高于对照组的50．0％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。试验1组和试验2组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论康复新液治疗嗜酸性胃炎临床效果较好，且无明显不良反应，值得在临床中推广应用。
作者：周正端；孙震华；邓明明 刊期： 2017年第01期
子宫内膜息肉（ EP）是青春期后的常见病，可引起异常子宫出血、不孕等。目前治疗多采用宫腔镜下息肉切除术，但术后复发率高。有文献报道子宫内膜息肉手术后的复发率为5．7％～25％；而服用他莫昔芬每增加1年，息肉复发风险增加5倍，且息肉的恶变率随着年龄的增长而增加，生育年龄妇女息肉恶变率为0．5％～1．0％，围绝经期和绝经后妇女可高达10％～15％［1］，所以应尽早诊断，综合治疗，防止复发及恶变。息肉的复发是治疗的难点和重点。本文对我院86例子宫内膜息肉症患者行宫腔镜手术及术后联合药物治疗，现报道如下。
作者：董琳琳；汤明军 刊期： 2017年第01期
目的：分析高同型半胱氨酸血症与年轻原发性高血压患者肾功能的关系。方法选择原发性高血压患者93例，根据血浆同型半胱氨酸水平分为H型高血压组（血浆同型半胱氨酸≥10μmol／L）45例与普通高血压组（血浆同型半胱氨酸＜10μmol／L）48例，比较2组患者血肌酐（ Cr）、血尿素氮（ BUN）、肾小球滤过率（ eGFR）、24 h尿蛋白及24 h尿微量白蛋白。并分析血浆同型半胱氨酸水平与24 h尿微量白蛋白的相关性。结果2组患者Cr、BUN、eGFR、24 h尿蛋白比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；H型高血压组24 h尿微量白蛋白明显高于普通高血压组（P＜0．05）。血浆同型半胱氨酸水平与24 h尿微量白蛋白存在正相关（r＝0．352，P＜0．05）。结论高同型半胱氨酸血症与年轻原发性高血压患者极早期肾功能损害呈正相关。
作者：吴志伟；易柏林 刊期： 2017年第01期
目的：对比观察经皮椎间孔镜技术和Quadrant 可扩张管通道系统技术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析单节段腰椎管狭窄症患者64例，将其中采用Quadrant可扩张管通道系统技术治疗的32例患者设为A组，将采用经皮椎间孔镜技术治疗的32例患者设为B组。比较2组的切口长度、手术时间、术中出血量、术后下地时间、住院时间以及相关并发症。并采用视觉模拟评分（ VAS）评估患者术前、术后疼痛情况，Oswesty功能障碍指数评分（ ODI）评价疗效。结果 B组患者切口长度短于A组，手术时间短于A组，术中出血量小于A组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组术后下地时间、住院时间比较差异均无统计学意义（P＞0．05），2组患者术后平均随访20．6个月（18～24个月），2组患者均未见明显手术并发症。2组患者术后VAS及ODI评分均较术前有明显改善，差异均有统计学意义（P＜0．05），2组间术前、术后3 d及术后3个月VAS及ODI评分的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论经皮椎间孔镜技术具有手术切口更短、手术时间更少、术中出血更少等优点，该技术在治疗单节段腰椎管狭窄症上可以取得与Quadrant可扩张管通道系统技术相同的临床疗效，是一种安全有效的微创手术。
作者：李小东；陈宾；卢晨晓；杨波；宋有鑫 刊期： 2017年第01期
目的：调查高血压患者对社区医疗的依从性。方法于2015年2月采用整群随机抽样方法在铜陵县3家公有制社会医疗服务中心抽取1710例高血压患者进行问卷调查，分析不同年龄患者的依从性。结果35～44岁的依从率为74．23％，45～54岁的依从率为76．10％，55～64岁的依从率为68．28％，65～74岁的依从率为61．24％，≥75岁的依从率为72．07％。年龄在35～54岁以及≥75岁的高血压患者依从性较好，年龄为55～74岁的高血压患者依从性较差。结论不同年龄的高血压患者对社区医疗的依从性不同，应区别对待，区别治疗。
作者：尹航；潘登；汪芳芳；余结根 刊期： 2017年第01期
目的：观察莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期的临床效果。方法将COPD急性加重期患者134例按照不同治疗方法分为治疗组和对照组各67例，治疗组给予莫西沙星治疗，对照组给予左氧氟沙星治疗，比较2组治疗效果和安全性。结果治疗组总有效率为97．0％明显高于对照组的82．1％，差异有统计学意义（χ2＝8．0049，P＜0．05）。2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论莫西沙星治疗COPD急性加重期效果显著，安全可靠，值得临床借鉴并进行普及推广。
作者：柯剑辉 刊期： 2017年第01期
高职是一种新型高等职业教育形式，是国家改革教育的新体制之一，高职院校的医学生已成为医疗卫生工作的主力军与预备队［1］，但高职类院校学生的思想政治、文化水平及个人素质等存在一定的差异，而思想政治的相关素质对于构建和谐的医患关系和医疗卫生人员整体素质的表现均具有一定的影响，并已成为评价医疗卫生人员是否合格的前提条件，因此思想政治教育在其学校学习过程中具有重要意义。医学类高职院校思想政治教育理念是将对学生思想政治相关品质的形成发展、学生的成长成才以及相关工作具有制约影响的所有特定文化或精神因素总结到一起而形成的一定的教育理念，其一定的主体性和生态性对于以上因素的进一步发展改进具有促进作用。
作者：王鹰 刊期： 2017年第01期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
