张丽；倪鹏
目的：观察规范化手术室护理管理措施对骨科手术院内感染的干预效果。方法将骨科手术治疗患者438例随机分为观察组和对照组各219例。观察组给予规范化手术室护理管理，对照组给予常规护理管理，比较2组的护理效果。结果观察组患者医院感染发生率为0．91％明显低于对照组的4．57％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组生活功能评分、生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组护理操作不规范现象总发生率为1．37％明显低于对照组的8．22％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的满意度为94．52％显著高于对照组的86．76％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论规范化手术室护理管理可有效减少患者医院感染的发生率，改善患者预后，值得临床应用和推广。
作者：刘兵兵；张灵芝 刊期： 2017年第01期
目的：观察六味地黄丸联合盐酸多奈哌齐治疗肾阴虚型老年痴呆症临床疗效。方法将肾阴虚型老年痴呆症患者70例随机分为联合组和对照组各35例，2组均采用盐酸多奈哌齐治疗，联合组加服六味地黄丸治疗，2组疗程均为24周，比较2组临床疗效和不良反应发生情况，以及AD病理行为评分表（ BEHAVE-AD ）评分、Addenbrooke改良认知评估量表（ACE-R）评分、日常生活活动能力（ADL）评分等级。结果联合组总有效率为91．4％高于对照组的71．4％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗过程中2组均未发生明显不良反应。治疗后2组患者BEHAVE-AD评分均低于治疗前，ACE-R评分高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗后2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。联合组ADL评分优良率为94．3％高于对照组的82．8％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论六味地黄丸联合盐酸多奈哌齐明显提高肾阴虚型老年痴呆患者认知能力，改善其临床症状及日常生活能力，值得临床推广应用。
作者：陈静；蒋娟莉；袁明勇；郑玲利 刊期： 2017年第01期
目的：观察妇科腔镜手术前使用酮咯酸氨丁三醇注射液镇痛的临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者64例，随机分为A、B 2组各32例。均采用气管插管全身麻醉，麻醉诱导前A组给予酮咯酸氨丁三醇60 mg静脉注射，B组给予等量生理盐水，记录手术结束后拔管后30 min（ T0）、拔管后1 h（ T1）、拔管后2 h （T2）、拔管后4 h（T3）、拔管后8 h（T4）患者的心率（HR）、收缩压（SBP），比较2组视觉模拟评分法（VAS）评分、拔管后8 h内需追加舒芬太尼的例数及不良反应。结果 A组各时点的HR、SBP及VAS评分均明显低于B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 A组拔管后8 h内静脉注射舒芬太尼镇痛9例，B组需追加舒芬太尼镇痛20例。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论妇科腔镜手术前使用酮咯酸氨丁三醇注射液手术后镇痛效果确切，不良反应少，且血流动力学更稳定。
作者：黄燕芳；孙加晓；谢文吉；颜景佳 刊期： 2017年第01期
目的：观察阿奇霉素治疗急性肠炎患者的临床疗效。方法选取急性肠炎患者100例，根据患者入院就诊的编号进行分组，其中双号为试验组，单号为对照组，每组50例。试验组给予阿奇霉素治疗，对照组给予环丙沙星治疗。观察2组治疗效果，比较2组腹泻停止时间、症状消失时间、退热时间及住院时间。结果试验组总有效率为96．0％高于对照组的80．0％，腹泻停止、退热、症状消失及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论阿奇霉素治疗急性肠炎疗效显著，不仅具有疗效较快的特点，且价格便宜，可缩短患者退热、腹泻停止及住院等时间，值得临床推广。
作者：刘薇 刊期： 2017年第01期
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关，如天平的敏感度为0.1mg，那么称重结果12.34mg中，12.3mg为准确数字，0.04mg为估计数字，2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差（ x珋±s ）的位数，一般按标准差的1／3来确定，如：（3.61±0.42）kg，标准差的1／3为0.14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3.6±0.4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3.61±0.42、5.86±0.73、2.34±0.15这样一组数据中，第3组数据标准差0.15的1／3为0.05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：观察柏花草胶囊治疗痔疮的疗效。方法选取2015年6月－2016年8月医院收治的痔疮患者156例，随机分为观察组和对照组各78例，对照组患者采用传统手术治疗方式，观察组患者在此基础上加用柏花草胶囊进行联合治疗，比较2组患者治疗疗效和不良反应发生情况。结果观察组总有效率为96．15％高于对照组的82．05％，不良反应发生率为12．82％低于对照组的35．96％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论柏花草胶囊联合传统手术治疗痔疮疗效显著，不良反应较少，值得临床进一步推广研究。
作者：曾莉；张会红；李奎；黄跃伟；薛云丽 刊期： 2017年第01期
患者，男，44岁。因右耳耳鸣、耳闷3 d，右耳疼痛1 d于2016年8月13日入院。查体：T 36．4℃， P 80次／min， R 21次／min，BP 130／80 mmHg。神志清楚，精神状况良好，双肺呼吸音清，HR 80次／min，律齐，无杂音，双耳廓无畸形，双外耳道通畅，右鼓膜完整，急性充血，标志及光锥消失，左鼓膜完整，光锥存在，双侧乳突区无压痛。血常规：WBC 11．5×109／L， RBC 4．15×1012／L，HB 141 g／L，PLT 379．0×109／L，N 0．532，L 0．425。入院诊断：右耳急性卡他性中耳炎。否认药物、食物过敏史。头孢呋辛钠皮试为阴性后给予注射用头孢呋辛钠（ Es-seti Farmaceutici S．r．l，批号：503216）2．25 g，加入生理盐水（山东华信制药集团股份有限公司生产，批号：02160311034）250 ml中静脉滴注，每天2次。8月15日早查房，患者自述上下唇麻木肿胀，吞咽困难，双下肢皮疹、发痒。查体：可见上下唇成红色，口唇明显变厚，口闭不拢，大腿内侧皮肤出现大片风团样皮疹。心脏听诊无特殊；腹部检查（－）；四肢肌力、肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出；其他生命体征正常。初步判断为头孢呋辛钠引起的迟发型过敏反应。停用该药，改为甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液0．2 g静脉滴注，每天2次；给予氯苯那敏片4 mg口服，每天3次；维生素C注射液2．0 g＋5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，每天1次。2 d后患者双下肢风团样皮疹消失，口唇水肿明显减轻，口唇变薄。
作者：郭菲；仝秋斌 刊期： 2017年第01期
目的：分析医院住院患者2015年抗真菌药物使用情况，为临床合理用药提供参考。方法采用限定日剂量（ DDD）法对抗真菌药物的用药频度（ DDDs）、日均费用（ DDC）和用药强度（ AUD）等数据进行统计分析；利用信息系统对住院患者抗真菌使用情况进行合理性评价。结果医院2015年抗真菌药物平均AUD为0．56，三唑类抗真菌药物使用频度和AUD大，伏立康唑注射液和卡泊芬净注射液DDC较高，特比萘芬片和伊曲康唑胶囊DDC较低；抗真菌药物不合理使用主要表现在送检率低和使用疗程不当。结论医院抗真菌药物使用基本合理，但应该加强送检、用药疗程等的监管。
作者：郭琼杰；王娜；王庆胜 刊期： 2017年第01期
目的：调查高血压患者对社区医疗的依从性。方法于2015年2月采用整群随机抽样方法在铜陵县3家公有制社会医疗服务中心抽取1710例高血压患者进行问卷调查，分析不同年龄患者的依从性。结果35～44岁的依从率为74．23％，45～54岁的依从率为76．10％，55～64岁的依从率为68．28％，65～74岁的依从率为61．24％，≥75岁的依从率为72．07％。年龄在35～54岁以及≥75岁的高血压患者依从性较好，年龄为55～74岁的高血压患者依从性较差。结论不同年龄的高血压患者对社区医疗的依从性不同，应区别对待，区别治疗。
作者：尹航；潘登；汪芳芳；余结根 刊期： 2017年第01期
目的：探讨胸腰椎转移瘤经皮椎体成形术患者围术期护理方法，为临床护理提供依据。方法选取2010年1月－2015年5月采用经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤患者76例。回顾性分析患者疼痛缓解及并发症情况，总结护理经验。结果76例患者于术后第2天疼痛程度较术前有不同程度缓解，视觉疼痛模拟疼痛评分法（VAS）评分降低（P＜0．01）。术后2 d、1个月及3个月本组患者疼痛缓解有效率分别为76．3％、72．4％、68．4％。术后出现肺栓塞1例，经积极治疗顺利康复出院。术后3个月，1例患者死亡，死亡原因为脑转移。结论经皮椎体成形术对于缓解胸腰椎转移性肿瘤所致的疼痛，早期疗效满意，术前、术后细致周到的护理支持，是患者安全、顺利度过围术期的重要保障。
作者：吴景梅；贾晓辉 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：紫杉醇注射液不良反应的预防及处理。方法回顾性分析医院2012年6月－2015年6月采用紫杉醇注射液治疗恶性肿瘤患者80例的临床资料，将剂量为紫杉醇注射液135～175 mg／m2加入浓度为0．9％氯化钠溶液中配制成500 ml的溶液，采用特制材料的输液瓶及输液器进行静脉滴注。观察不良反应发生情况。结果80例恶性肿瘤患者中，出现不良反应23例（28．75％）。不良反应主要包括骨髓抑制10例，消化道反应8例，肌肉疼痛2例，过敏反应2例及神经毒性1例。结论使用紫杉醇药物时应规范用药标准，严密监测患者生命体征，避免患者出现严重的不良反应。
作者：张清 刊期： 2017年第01期
目的：观察莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期的临床效果。方法将COPD急性加重期患者134例按照不同治疗方法分为治疗组和对照组各67例，治疗组给予莫西沙星治疗，对照组给予左氧氟沙星治疗，比较2组治疗效果和安全性。结果治疗组总有效率为97．0％明显高于对照组的82．1％，差异有统计学意义（χ2＝8．0049，P＜0．05）。2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论莫西沙星治疗COPD急性加重期效果显著，安全可靠，值得临床借鉴并进行普及推广。
作者：柯剑辉 刊期： 2017年第01期
目的：观察微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床疗效。方法将96例经检查为肾结石入院治疗患者，按双盲法随机分为微创组和常规组各48例。微创组行经皮肾镜碎石取石术，常规组采用开放取石术。对比2组术后排气时间、手术耗时、出血量和住院用时，同时对术后并发症以及患者结石清除情况进行对比观察。结果微创组术后排气时间、手术耗时、住院用时均短于常规组，出血量少于常规组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结石清除率为97．9％高于常规组的83．3％，术后微创组并发症发生率为10．4％低于常规组的22．9％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论为提高临床肾结石患者结石清除率，避免对患者肾脏造成较大损伤，减少并发症，临床宜多推广使用微创经皮肾镜技术治疗肾结石。
作者：刘志平 刊期： 2017年第01期
目的：观察低分子肝素联合阿司匹林预防老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成（ DVT）的临床疗效。方法将老年髋部骨折患者60例随机分为观察组与对照1组、对照2组各20例，观察组采用低分子肝素联合阿司匹林预防治疗，对照1组、对照2组分别采用低分子肝素、阿司匹林预防治疗，比较3组患者下肢DVT发生率及术前、术后血常规、凝血功能、D-二聚体（ D-D）变化。结果观察组DVT发生率低于对照1组和对照2组，对照1组DVT发生率低于对照2组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。3组患者术后血红蛋白、血小板均低于术前，差异均有统计学意义（P＜0．01），组间比较无统计学意义（P＞0．05）。3组患者手术前后凝血功能、D-D变化差异无统计学意义（P＞0．05）。结论早期预防老龄患者髋部骨折后DVT至关重要，低分子肝素联合阿司匹林能有效预防DVT，值得临床推广应用。
作者：王守宝；杨峰；郝成俊 刊期： 2017年第01期
目的：比较传统巴氏涂片和液基薄层细胞学检测法在宫颈癌筛查中的应用效果。方法选取2014年1月－2016年6月在医院进行健康体检的女性800例，依次采用传统巴氏涂片检查法及液基薄层细胞学检测法进行检测。对比2组宫颈癌检出结果及制片质量和检验成本。结果液基薄层细胞学检测法检出宫颈癌阳性114例（14．25％）高于传统巴氏涂片检查法的75例（9．38％）（P＜0．05）。液基薄层细胞学检测法制片质量明显优于传统巴氏涂片检查法（P＜0．05）。但2种检查方法的检查成本并无显著性差异（P＞0．05）。结论在健康体检中采用液基薄层细胞学检测法对受试对象进行宫颈癌的筛查其检测结果更加准确，值得在临床广泛推广应用。
作者：杨增群 刊期： 2017年第01期
目的：观察锚钉内固定与克氏针张力带内固定治疗髌骨下极骨折的临床疗效。方法选取髌骨下极骨折患者60例，将采用锚钉内固定治疗的30例患者作为A组，将采用克氏针张力带内固定的30例患者作为B组。比较2组临床疗效、手术时间、术中出血量、术后并发症的发生情况。结果 A组治疗优良率为93．33％高于B组的80．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。 A组手术时间（40．0±4．0）min，术中出血量（25．0±1．6）ml；B组手术时间（41．0±2．0）min，术中出血量（26．0±2．0）ml，2组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。2组术后并发症发生率比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论锚钉内固定治疗髌骨下极骨折具有操作简便、并发症相对较少的优点，疗效确切可靠，是髌骨下极骨折较理想的临床治疗方法，值得在临床上广泛推广和应用。
作者：马文书 刊期： 2017年第01期
隐球菌性脑膜炎是中枢神经系统常见的真菌感染，以头痛、发热、头晕、呕吐、视力模糊等为主要临床症状，是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统的亚急性或慢性炎性疾病［1］。剥脱性皮炎是一种严重型药物性皮炎，患者全身皮肤呈弥漫潮红、浸润、肿胀、渗液并伴有大量脱屑，严重者口腔红肿，口唇脱屑干裂，并出现结膜炎、角膜溃疡、会阴等黏膜处糜烂［2］。我科2015年10月25日收治1例新型隐球菌性脑膜炎合并全身剥脱性皮炎患者，经过精心护理，积极治疗，根据皮肤损害的不同程度、不同部位采取有针对性的处理及相应的护理措施，取得了满意效果，现将护理体会介绍如下。
作者：王丹；万琴；卢小梅 刊期： 2017年第01期
患儿，女，4岁6个月，主因发热7 d，发现颈部淋巴结肿大4 d于2015年1月19日入院。患儿于入院前7 d无明显诱因出现发热，体温波动在36．5～39．0℃，无寒颤及惊厥，无咳嗽及咯痰，无流涕及鼻阻，无呕吐及腹泻，入院前4d发现颈部及颌下可触及肿大淋巴结，无明显压痛，3 d前查血常规：白细胞（WBC）10．2×109／L，红细胞（RBC）4．88×1012／L，血红蛋白（ HGB）126 g／L，血小板（ PLT ）119×109／L，淋巴细胞（ L ）0．7560，中性粒细胞（N）0．1520，异型淋巴细胞0．040，C反应蛋白（ CRP）5 mg／L。自服头孢克洛、金莲花颗粒等药物3 d，不见好转，来医院就诊。门诊查血常规：WBC 15．83×109／L， RBC 4．45×1012／L，HGB 116 g／L，PLT 155×109／L，L 0．7904，N 0．1124，异型淋巴细胞0．2100。腹部超声示脾大约4．5 cm ×13．2 cm，腹腔多发淋巴结肿大，较大者0．7 cm ×1．0 cm，肝胰双肾未见异常，颈部超声示双侧颈部及腮腺内淋巴结肿大。遂以初步诊断“传染性单核细胞增多症”收入院。患儿既往有“海鲜类”过敏史。患儿系第2胎1产，孕足月，因其母“隐匿性肾炎”剖宫产出生，出生体质量3100 g，生后一般情况好，生长、发育同正常同龄儿，父母健康，无家族性及遗传性疾病史。入院时查T 37．4℃，P 102次／min，R 26次／min，体质量21 kg。精神好，呼吸平稳，双侧颈部、耳后及颌下可触及多个淋巴结肿大，左侧较大者约2 cm ×3 cm，右侧较大者约1．5 cm ×3 cm，无压痛，余浅表淋巴结未触及肿大。咽部充血（＋＋），双侧扁桃体Ⅰ°肿大，无渗出。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心腹无异常。入院后给予头孢西丁钠、更昔洛韦、维生素C静脉滴注治疗，并完善尿、便常规，血生化， EBV特异性抗体检测、EBV-DNA检测等相关检查。第2天体温降至正常，并未再回升，血生化回报：丙氨酸氨基转移酶（ALT）71．8 U／L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）65．5 U／L，总蛋白（TP）73．1 g／L，白蛋白（ ALB）36．6 g／L，乳酸脱氢酶（ LDH）2150 U／L，肌酸激酶（ CK）24．8 U／L，肌酸激酶同工酶（质量法）1．0 ng／ml，全血肌钙蛋白I（cTnI）0．01（－），尿素氮（BUN）2．34 mmoL／L，肌酐（CRE）31．4μmoL／L，尿酸（ UA）299μmmoL／L。 EB病毒抗体：EA－IgM（＋）， NA －IgG （＋）， VCA －IgM （＋）， VCA －IgG （＋）。EBV-DNA 1．91E＋06U／ml。余血电解质、尿、便结果均正常。明确诊断传染性单核细胞增多症（ IM）。1月23日复查血常规示：WBC 7．99×109／L，RBC 4．79×1012／L，HGB 122 g／L，PLT 154×109／L，L 0．7550，N 0．1820，异型淋巴细胞0．1200。1月25日停用头孢西丁钠，继续更昔洛韦静脉滴注抗病毒治疗。1月28日复查血常规：WBC 6．84×109／L，RBC 4．45×1012／L， HGB 115g／L，PLT 186×109／L，L 0．6964，N 0．2414，异型淋巴细胞0．0300。复查血生化：ALT 36．7U／L，AST 39．8U／L，LDH 606 U／L，CK 25 U／L，CK-MB 20 U／L，BUN 3．1 mmoL／L，CRE 32μmoL／L。复查腹部超声：脾大小约4．3 cm ×12．9 cm，腹腔多发淋巴结（部分）肿大，较大者约0．6 cm ×0．9 cm，肝胰双肾未见异常。患者一般情况好，双侧颈部、耳后及颌下淋巴结明显减小，予以出院，嘱出院后1个月复查血常规、肝功能、心肌酶、心电图均正常。
作者：刘佳 刊期： 2017年第01期
目的：分析孕期健康教育用于产科门诊护理中的临床效果。方法选择2015年3月－2016年3月在医院产科门诊实施产前检查的孕产妇90例，将其随机分为观察组与对照组各45例。2组产妇均施予常规的产前检查，在检查过程中给予对照组常规护理干预，观察组在对照组的基础上施予健康教育。对2组产妇剖宫产率、产后出血发生率，巨大胎儿及低体质量儿出生率及母乳喂养率进行观察与分析。给患者发放医院自制的护理满意度调查表，对护理满意度进行分析。结果观察组剖宫产率、产后出血发生率、巨大胎儿出生率、低体质量儿出生率均明显低于对照组；护理满意度为97．8％高于对照组的80．0％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论健康教育用于产科门诊的护理中能改善妊娠结局，为优生优育提供保障。
作者：章瑶；谢明静 刊期： 2017年第01期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
