杨增群
目的：观察阑尾炎腹腔镜微创手术切口感染情况。方法选取2014年1月－2016年4月在医院进行治疗的急性阑尾炎患者319例，根据治疗方案的不同将所有患者随机分为2组，其中对照组161例患者采用常规开腹手术进行治疗；试验组158例患者采用腹腔镜微创手术进行治疗。对手术过程中2组患者的术中出血量、手术时间及住院时间等相关临床指标进行对比分析。术后对患者进行为期4周的随访，统计2组患者在术后的感染发生率及不同阑尾炎病理类型切口感染率。结果2组手术时间比较无显著性差异（P＞0．05），但试验组患者的术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组，切口感染发生率低于对照组，化脓性阑尾炎的切口感染率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。但2组单纯性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的切口感染率无显著性差异（P＞0．05）。结论腹腔镜微创手术能显著降低阑尾炎手术患者术后切口的感染发生率，并且还显著减少术中出血量并缩短住院时间，减少治疗费用，值得临床推广应用。
作者：徐昌勇；段世元；陈红；安代红 刊期： 2017年第01期
目的：观察综合护理措施在胆结石围术期中的应用效果。方法将100例胆结石患者根据临床护理措施的不同分为试验组和对照组各50例。试验组采用综合护理措施进行护理治疗；对照组采用常规护理措施进行护理治疗。护理结束后对比2组患者的临床效果、SAS评分、SDS评分及患者的临床护理满意度。结果试验组患者的临床治疗总有效率为96．00％高于对照组的84．00％；护理后2组SAS、SDS评分均低于护理前，且试验组低于对照组；试验组患者的护理满意度评分为（92．31±4．34）分高于对照组的（75．42±5．61）分，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论对胆结石患者实施适当的临床护理措施能显著提高患者的临床治疗效果，改善患者的心理状态，值得临床推广应用。
作者：肖成燕 刊期： 2017年第01期
目的：观察蒲地蓝联合利巴韦林喷雾剂治疗小儿普通型手足口病的临床效果。方法选取2014年12月－2015年5月在医院治疗的小儿普通型手足口病患儿65例，根据治疗方法的不同分为观察组34例和对照组31例。对照组给予利巴韦林气雾剂治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予蒲地蓝治疗。比较2组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为97．06％显著高于对照组的80．65％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论蒲地蓝联合利巴韦林喷雾剂治疗小儿普通型手足口病具有疗效显著、安全可靠等优点，值得临床推广应用。
作者：梁桂丽 刊期： 2017年第01期
大隐静脉曲张是临床常见的疾病，由于多数患者在发病初期未予足够重视，常发展成严重的静脉纡曲，且容易导致下肢发生溃疡。小腿溃疡作为一种大隐静脉功能不全常见的并发症，发生率大约为11％，由于反复发作，不易愈合，给患者的身心健康以及其家属带来沉重的精神负担和经济负担［1］。长期的静脉曲张可能诱发小腿溃疡，如果不采取有效及时地治疗，病情将会恶化，严重影响患者的健康和正常生活质量［2］。中医治疗下肢静脉曲张方法多样，对于合并溃疡、湿疹者更有独特的治疗技术［3］。本文采用外科手术联合中药治疗大隐静脉曲张并皮肤溃疡202例，取得了较满意的效果。现将结果报道如下。
作者：刘卫杰；袁国兴；祁海涛 刊期： 2017年第01期
患者，女，62岁，因“反复头昏5年，加重伴胸闷、乏力3 d”。于2014年8月19日9∶00入院。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。于2014年8月22日9∶00，给患者给予“天麻素注射液（悦康药业集团有限公司生产，批号1312070532）0．6 g＋氯化钠注射液（四川科伦药业有股份有限公司生产，批号G114060306）100 ml”静脉滴注后，2014年8月25日早晨9∶00查房时患者诉全身冒汗，双手掌大鱼际皮肤发红、疼痛不适，右手掌局部皮肤少量小水泡，无畏寒、发热、咳嗽、心慌、吐泻等，查体：T 36．5℃，P 72次／min，R 20次／min，BP 138／90 mmHg；一般情况尚可，咽部无充血，颈静脉充盈，胸廓对称，双肺叩呈清音，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音；心界向左扩大，心率72次／min，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部平坦，质软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，双下肢无浮肿。四肢肌力正常，肌张力正常，病理反射未引出，生理反射存在。未处理，继续观察使用，于2014年8月27日9∶40再次出现大鱼际皮肤发红、疼痛不适，考虑为“天麻素注射液0．6 g＋氯化钠注射液100 ml”引起的药物不良反应，2014年8月27日11∶39予立即停用天麻素注射液，密观病情变化。2014年8月29日8∶20查房，患者大鱼际皮肤发红明显消退、未感疼痛不适，生命征平稳。
作者：叶林虎；贺梅；王宇齐；何应军；周云松 刊期： 2017年第01期
复发性流产（ recurrent spontaneous abortion ，RSA）是指与同一配偶发生连续3次或3次以上自然流产，其再次妊娠流产复发率达50％～70％［1-2］。目前已知的流产病因有生殖道解剖畸形、染色体异常、内分泌失调、感染性疾病因素、自身免疫因素、男方精液异常、不明原因、复合因素等［3-4］。近年对复发性流产的病因、发病机理和诊治的研究使得RSA治疗的成功率大大提高，但仍还有很多问题亟需探讨［5］。本文旨在分析RSA的临床治疗及病因，以提高RSA的治愈率，报道如下。
作者：李春萍 刊期： 2017年第01期
目的：探讨医院铜绿假单胞菌临床分离菌株的分布与耐药情况，为临床合理使用抗菌药物和防止医院感染的流行提供参考依据。方法选择2013～2015年在医院住院确诊的院内感染患者标本1866份，分离出铜绿假单胞菌，经细菌培养后选择17种抗生素进行耐药分析。结果受检标本1866份共分离出铜绿假单胞菌372株，分离率为19．94％；标本主要分布于呼吸内科、ICU病房、泌尿外科等科室；主要来源于痰液、脓液、尿液与血液标本；耐药率前三位的药物为头孢曲松（43．28％）、氨曲南（36．83％）、庆大霉素（36．29％）；敏感率前三位的药物为多黏菌素B （1．34％）、阿米卡星（11．02％）与妥布霉素（12．63％）。结论铜绿假单胞菌在院内感染中检出比例较大，对头孢类、喹诺酮类药物保持较高耐药性，对多黏菌素B、阿米卡星、妥布霉素有较好的药物敏感性，对碳青霉烯类抗菌药物耐药性逐年上升，铜绿假单胞菌的耐药性和多重耐药性有逐年上升趋势，应引起临床的重视。
作者：郝士卿；杨浩宁；尤文文；刘晴；孙汝春；耿磊；王军帅 刊期： 2017年第01期
目的：观察孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效及预防复发作用。方法将嗜酸粒细胞性支气管炎患者中随机抽取的83例。随机分为观察组42例和对照组41例。观察组采取孟鲁司特联合布地奈德治疗，对照组采取布地奈德进行治疗。比较2组临床疗效、半年复发率。比较2组干预前和干预后患者白细胞介素-5（IL-5）、呼出气一氧化氮（NO）值、外周血嗜酸粒细胞计数和生活质量指标的差异。结果观察组总有效率高于对照组，半年复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。干预后，2组IL-5、呼出气NO值、外周血嗜酸粒细胞计数均低于干预前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。干预后2组生理功能、心理功能、社会功能等生活质量评分及总分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效确切，可有效缓解患者临床症状，改善患者生活质量，降低嗜酸粒细胞水平，减轻机体炎性反应，有效预防复发，值得推广应用。
作者：邓文森；黄运忠；曹德；张小凤 刊期： 2017年第01期
目的：观察多极射频消融（RFA）联合经导管肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗巨块型肝癌的临床效果。方法选取2012年10月－2016年7月到医院参与治疗的巨块型肝癌患者40例，随机分为观察组与对照组各20例。对照组给予单纯TACE治疗，观察组采用多极RFA联合TACE治疗，比较2组患者临床治疗效果及治疗前后甲胎蛋白（AFP）水平变化情况。结果观察组治疗有效率为80．0％明显高于对照组的60．0％；治疗后2组患者血清AFP水平明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论巨块型肝癌患者采用多极RFA联合TACE治疗效果显著，值得广泛推广。
作者：王增 刊期： 2017年第01期
目的：观察药物联合预镇痛对踝关节术后疼痛的影响。方法将因踝关节骨折而进行手术治疗的患者72例随机分为A、B、C组各24例。 A组患者于术前24 h非甾体抗炎镇痛药物醋氯芬酸口服，中枢性骨骼肌松弛剂盐酸替扎尼定，术后患者排气后规律口服醋氯芬酸及盐酸替扎尼定；B组仅术后患者排气后规律口服醋氯芬酸及盐酸替扎尼定；C组术后患者排气后规律口服醋氯芬酸。结果术前A组VAS评分低于B组和C组，差异有统计学意义（P＜0．05）；术后0．5～1 h，各组在麻醉效应影响下，VAS评分均低于术前（P＜0．05），但组间VAS评分差异无统计学意义（P＞0．05）；术后3～12 h，随着麻醉效应消退，患者开始出现伤口周围及踝关节疼痛不适，但A组VAS评分低于B组和C组，B组VAS评分低于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；术后24 h，A、B组VAS评分均低于C组（P＜0．05），A组和B组差异无统计学意义（P＞0．05）；术后48 h，随着麻醉效应完全消除及肌肉紧张程度下降，各组VAS评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论踝关节手术患者术前应用此预镇痛方案，较传统镇痛方案可有效缓解术后疼痛，为踝关节手术围术期及术后关节功能锻炼提供有利条件。
作者：王路；李凌霞；程才；李书奎 刊期： 2017年第01期
目的：分析H型高血压合并急性脑梗死患者与颈动脉内膜中层厚度（ CIMT）的相互关系。方法将医院收治的H型高血压合并急性脑梗死患者80例为A组，将同期收治的单纯高血压合并急性脑梗死患者80例为B组，将同期收治的急性脑梗死患者80例为C组。测定3组患者的收缩压、舒张压、同型半胱氨酸（ Hcy ）、血脂水平，利用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪检测患者的CIMT，分析血压、血脂、Hcy水平与CIMT的相关性。结果3组患者体质指数（BMI）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）差异均无统计学意义（P＞0．05）；A组患者三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、收缩压及舒张压均高于B、C组，B组TG、TC、收缩压及舒张压均高于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；A组患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于B、C组，B组HDL-C水平低于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。A组Hcy及CIMT值均高于B组、C组，B组Hcy、CIMT值均高于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 Pearson线性相关分析显示，高血压合并急性脑梗死患者的Hcy水平与CIMT呈正相关（r＝0．451，P＜0．05）。结论 H型高血压合并急性脑梗死患者的Hcy水平与CIMT呈正相关。及时降低Hcy水平可以改善患者的预后，加强对H型高血压患者的Hcy水平监测可以提高对急性脑梗死的防治能力。
作者：蔡松泉；张慧君 刊期： 2017年第01期
目的：观察湿润烧伤膏联合莫匹罗星软膏治疗颌面部皮肤软组织擦挫伤的治疗效果。方法选择颌面部皮肤软组织擦挫伤患者97例，均采用美宝湿润烧伤膏（ MEBO ）联合莫匹罗星软膏进行湿润暴露疗法，积极换药，同时配合抗感染等治疗，观察治疗效果。结果97例患者治疗后疼痛及渗出明显减轻、感染有效控制、创面愈合、瘢痕减轻、色素消除。结论湿润烧伤膏联合莫匹罗星软膏治疗颌面部皮肤软组织擦挫伤疗效确切、无不良反应、简便易行，宜推广使用。
作者：李宏；刘涛；王霞；陈振；李留波 刊期： 2017年第01期
目的：观察大剂量盐酸氨溴索治疗老年吸入性肺炎的疗效。方法将老年吸入性肺炎患者100例随机分为观察组和对照组各50例。观察组给予大剂量盐酸氨溴索（90 mg ）静脉滴注，对照组给予常规剂量盐酸氨溴索（30 mg）静脉滴注，且2组均雾化吸入硫酸特布他林10 mg＋盐酸氨溴索30 mg，每天2次。比较2组临床疗效、退热时间、症状缓解时间及住院时间。结果观察组总有效率为98．0％高于对照组的74．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者退热时间、症状缓解时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在对老年吸入性肺炎患者治疗的过程中，使用大剂量盐酸氨溴索进行治疗效果更好，能够有效缩短患者的退热时间、症状缓解时间以及住院时间，值得推广应用。
作者：何宏涛 刊期： 2017年第01期
目的：分析新生儿住院期间出现院内感染的危险因素及相应的护理对策。方法选取2013年10月至2015年12月医院收治的新生儿1000例，分析新生儿的护理模式，出现院内感染的状况及产生的危险因素。结果1000例新生儿中出现院内感染35例（3．5％）。院内感染因素：新生儿出生指标、分娩方式、环境因素等均会引发新生儿出现院内感染，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论及时分析和统计新生儿出现院内感染的危险因素，应用合理、全面的护理方案进行干预，可减少新生儿院内感染的发生。
作者：刘凤英 刊期： 2017年第01期
临床检验与疾病的诊断、治疗、预后及预防有着密切的关系，检验结果可以从不同程度上支持临床诊断与鉴别诊断，某些结果甚至是确定诊断的依据。然而，要使医学检验在临床中充分发挥其作用，必须要求检验科和临床医师之间紧密联系、加强沟通、互相合作、共同提高临床治疗水平。
作者：安鸥 刊期： 2017年第01期
目的：观察柏花草胶囊治疗痔疮的疗效。方法选取2015年6月－2016年8月医院收治的痔疮患者156例，随机分为观察组和对照组各78例，对照组患者采用传统手术治疗方式，观察组患者在此基础上加用柏花草胶囊进行联合治疗，比较2组患者治疗疗效和不良反应发生情况。结果观察组总有效率为96．15％高于对照组的82．05％，不良反应发生率为12．82％低于对照组的35．96％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论柏花草胶囊联合传统手术治疗痔疮疗效显著，不良反应较少，值得临床进一步推广研究。
作者：曾莉；张会红；李奎；黄跃伟；薛云丽 刊期： 2017年第01期
目的：观察胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的疗效。方法选择食管静脉曲张患者63例，根据患者的治疗方法，将其中施行胃镜下皮套圈套扎进行治疗的患者43例作为治疗组，经胃镜给予聚桂醇注射液进行治疗的患者20例作为对照组。比较2组患者止血成功率、不良反应及再次出血情况。结果治疗组止血成功率高于对照组，不良反应发生率及再次出血发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论对食管静脉曲张患者采用胃镜下套扎技术治疗疗效显著，安全性高，值得进一步推广。
作者：李薇；吴礼国 刊期： 2017年第01期
目的：了解铜绿假单胞菌在医院临床送检标本中的分布及耐药情况，分析其来源、感染途径及耐药机制，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对医院2014年临床各类送检标本中分离出的铜绿假单胞菌进行统计分析，做微生物学鉴定和药敏试验。结果铜绿假单胞菌分布主要集中在ICU和呼吸内科，分别占61．70％和19.15％，主要来源于痰液标本，占93．62％。铜绿假单胞菌对多粘菌素E耐药率低（0），其次是哌拉西林钠他唑巴坦钠（18．62％），对头孢他啶、哌拉西林、美罗培南及亚胺培南替卡西林、替卡西林克拉维酸的耐药率分别为28.72％、28．72％、29．52％及30．05％、34．84％、32．45％，对其他抗菌药物耐药率较高。结论铜绿假单胞菌对多种抗菌药物均产生不同程度耐药性，临床应加强其耐药性监测及针对性管理，以减少耐药菌株的产生。
作者：孙伟；柯春锦；刘丽；蒋子禹；孟祥玥；刘东新 刊期： 2017年第01期
目的：观察乳腺外科整复术在乳腺保乳根治中的应用效果。方法选取医院2011年9月－2015年9月收治的乳腺癌保乳根治患者95例，所有患者均行局部扩大切除术，对残损位置采用自乳与乳腺外组织瓣膜修复术。结果下蒂倒T整形15例，上蒂倒T整形28例，内侧整形19例，J整形13例，环乳晕整形10例，侧胸带蒂脂肪筋膜组织瓣修复整形10例。并发症发生率为13．68％，满意度为88．42％。结论应用乳腺外科整复术术后美观效果显著，并发症少，提高了患者的生活质量。
作者：滑志鹏；朱瞻琳；李瑞香 刊期： 2017年第01期
目的：观察血管活性药物在感染性休克治疗中的临床效果。方法选择2014年6月－2015年12月医院收治的感染性休克患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组患者积极进行抗感染、抗休克治疗，观察组在对照组治疗的基础上应用去甲肾上腺素、山莨菪碱药物治疗，比较2组患者的临床治疗效果。结果观察组总有效率为93．33％明显高于对照组的70．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在感染性休克患者治疗中应用血管活性药物可提高临床治疗效果，值得推广使用。
作者：黄万成；许国建；邓耀和 刊期： 2017年第01期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
