学术投稿

雌孕激素联合透明质酸钠凝胶辅助治疗宫腔镜下重度宫腔粘连分离术患者效果观察

魏彩平;杨岚

关键词:雌激素, 孕激素, 透明质酸钠凝胶, 重度宫腔粘连, 宫腔镜下宫腔粘连分离术
摘要:目的:观察雌孕激素联合透明质酸钠凝胶辅助治疗宫腔镜下重度宫腔粘连分离术患者的效果。方法将90例进行宫腔粘连分离术治疗的患者随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者给予宫腔镜下宫腔粘连分离术联合透明质酸钠凝胶治疗,观察组患者则在上述治疗的基础上给予雌孕激素,比较2组患者的临床疗效、经期时间、月经量、妊娠结局及粘连复发情况,并采用美国生育学会提出的女性附件粘连评分系统( AFS评分)对宫腔粘连情况进行评分。结果观察组总有效率为95.56%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ2=5.075,P<0.05)。疗程结束后,观察组经期时间、月经量、AFS评分均优于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组患者不良妊娠发生率为4.44%明显低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(χ2=4.05,P<0.05)。观察组患者粘连复发率为2.22%明显低于对照组的15.56%,差异有统计学意义(χ2=4.939,P<0.05)。结论雌孕激素联合透明质酸钠凝胶辅助治疗宫腔镜下宫腔粘连分离术患者效果确切,优于术后单纯使用透明质酸钠凝胶者,妊娠结局明显得到改善,并且能够降低复发率,值得在临床上推广应用。
临床合理用药杂志相关文献
  • 高同型半胱氨酸血症与年轻原发性高血压患者肾功能的关系

    目的:分析高同型半胱氨酸血症与年轻原发性高血压患者肾功能的关系。方法选择原发性高血压患者93例,根据血浆同型半胱氨酸水平分为H型高血压组(血浆同型半胱氨酸≥10μmol/L)45例与普通高血压组(血浆同型半胱氨酸<10μmol/L)48例,比较2组患者血肌酐( Cr)、血尿素氮( BUN)、肾小球滤过率( eGFR)、24 h尿蛋白及24 h尿微量白蛋白。并分析血浆同型半胱氨酸水平与24 h尿微量白蛋白的相关性。结果2组患者Cr、BUN、eGFR、24 h尿蛋白比较差异均无统计学意义(P>0.05);H型高血压组24 h尿微量白蛋白明显高于普通高血压组(P<0.05)。血浆同型半胱氨酸水平与24 h尿微量白蛋白存在正相关(r=0.352,P<0.05)。结论高同型半胱氨酸血症与年轻原发性高血压患者极早期肾功能损害呈正相关。

    作者:吴志伟;易柏林 刊期: 2017年第01期

  • 丙泊酚与咪达唑仑分别联合右美托咪定对颅脑创伤患者的镇静效果比较

    目的:比较丙泊酚与咪达唑仑分别联合右美托咪定对颅脑创伤患者的镇静效果。方法将颅脑创伤患者90例随机分为观察组与对照组,每组45例,观察组采用丙泊酚联合右美托咪定镇静治疗,对照组采用咪达唑仑联合右美托咪定镇静治疗,比较2组镇静效率、24 h费用及镇静前后生命体征和格拉斯哥昏迷程度评分( GCS )。结果观察组镇静效率和24 h费用均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);镇静前2组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)、中心静脉压(CVP)和GCS差异无统计学意义(P>0.05);镇静后观察组MAP、HR和R明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组CVP和GCS差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚或咪达唑仑分别联合右美托咪定对颅脑创伤患者均有显著镇静效果,但丙泊酚优于咪达唑仑,值得临床推广应用。

    作者:黄秋杰 刊期: 2017年第01期

  • 规范化手术室护理管理对骨科手术院内感染的干预效果观察

    目的:观察规范化手术室护理管理措施对骨科手术院内感染的干预效果。方法将骨科手术治疗患者438例随机分为观察组和对照组各219例。观察组给予规范化手术室护理管理,对照组给予常规护理管理,比较2组的护理效果。结果观察组患者医院感染发生率为0.91%明显低于对照组的4.57%,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组生活功能评分、生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理操作不规范现象总发生率为1.37%明显低于对照组的8.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的满意度为94.52%显著高于对照组的86.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范化手术室护理管理可有效减少患者医院感染的发生率,改善患者预后,值得临床应用和推广。

    作者:刘兵兵;张灵芝 刊期: 2017年第01期

  • 胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的临床疗效观察

    目的:观察胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的疗效。方法选择食管静脉曲张患者63例,根据患者的治疗方法,将其中施行胃镜下皮套圈套扎进行治疗的患者43例作为治疗组,经胃镜给予聚桂醇注射液进行治疗的患者20例作为对照组。比较2组患者止血成功率、不良反应及再次出血情况。结果治疗组止血成功率高于对照组,不良反应发生率及再次出血发生率低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论对食管静脉曲张患者采用胃镜下套扎技术治疗疗效显著,安全性高,值得进一步推广。

    作者:李薇;吴礼国 刊期: 2017年第01期

  • 妇科腔镜手术前使用酮咯酸氨丁三醇注射液镇痛临床效果观察

    目的:观察妇科腔镜手术前使用酮咯酸氨丁三醇注射液镇痛的临床效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者64例,随机分为A、B 2组各32例。均采用气管插管全身麻醉,麻醉诱导前A组给予酮咯酸氨丁三醇60 mg静脉注射,B组给予等量生理盐水,记录手术结束后拔管后30 min( T0)、拔管后1 h( T1)、拔管后2 h (T2)、拔管后4 h(T3)、拔管后8 h(T4)患者的心率(HR)、收缩压(SBP),比较2组视觉模拟评分法(VAS)评分、拔管后8 h内需追加舒芬太尼的例数及不良反应。结果 A组各时点的HR、SBP及VAS评分均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 A组拔管后8 h内静脉注射舒芬太尼镇痛9例,B组需追加舒芬太尼镇痛20例。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科腔镜手术前使用酮咯酸氨丁三醇注射液手术后镇痛效果确切,不良反应少,且血流动力学更稳定。

    作者:黄燕芳;孙加晓;谢文吉;颜景佳 刊期: 2017年第01期

  • 前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复术用于手指创面修复中的临床效果观察

    目的:观察前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复术用于手指创面修复中的临床效果。方法选取医院2011年6月-2015年8月收治的行前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复术的手指创面修复患者92例为研究对象,对其手术创面进行修复,观察疗效及并发症发生情况,治疗2周后超声检查患者供血系统情况,治疗6个月之后进行随访。结果在患者完成手术的10 d之内,91例(98.9%)患者皮瓣均顺利成活,1例(1.1%)因为皮瓣远端的血运处于较差状况,进行换药以及相应的处理之后,皮瓣也顺利成活;2周之后,所有患者修复手指的血运均处于通.的状态,并且具有良好的适应性;6个月后,所有患者的皮瓣质地优良,未出现溃疡现象。结论前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复术用于手指创面修复中的临床效果显著,能够在很大程度上提高患者的生活质量,在临床上具有良好的推广价值。

    作者:陈重凯 刊期: 2017年第01期

  • 老年呼吸内科感染的因素及临床治疗分析

    呼吸内科主要收治呼吸道疾病的患者,该类疾病多病程绵长,久治不愈,长期的病史导致患者抵抗力下降,加之处于医院这个特殊环境,患者出现各类感染的几率升高[1]。本文试就老年呼吸内科患者出现感染的原因及治疗效果进行了研究。

    作者:张丽;倪鹏 刊期: 2017年第01期

  • 我院2015年住院患者抗真菌药物应用情况分析

    目的:分析医院住院患者2015年抗真菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法采用限定日剂量( DDD)法对抗真菌药物的用药频度( DDDs)、日均费用( DDC)和用药强度( AUD)等数据进行统计分析;利用信息系统对住院患者抗真菌使用情况进行合理性评价。结果医院2015年抗真菌药物平均AUD为0.56,三唑类抗真菌药物使用频度和AUD大,伏立康唑注射液和卡泊芬净注射液DDC较高,特比萘芬片和伊曲康唑胶囊DDC较低;抗真菌药物不合理使用主要表现在送检率低和使用疗程不当。结论医院抗真菌药物使用基本合理,但应该加强送检、用药疗程等的监管。

    作者:郭琼杰;王娜;王庆胜 刊期: 2017年第01期

  • 老年高血压患者对预防跌倒知识的认知度调查

    目的:了解老年高血压患者对预防跌倒知识的掌握和重视程度。方法采用自行设计问卷,以泉州市某三甲医院内科66例老年高血压住院患者和30例泉州丰泽社区的老年高血压患者为调查对象,进行预防跌倒知识调查,并进行统计分析。结果96例患者预防跌倒相关知识知晓率在50%以下为41例(42.7%),老年高血压患者中知道高血压可引起跌倒者41例(42.7%);认为服用降压药是跌倒原因之一者56例(58.3%),及认为生理功能素质下降为跌倒的原因者72例(75.0%),认为提高高血压老年人预防跌倒相关知识可预防跌倒发生者47例(49.0%),认为提高预防跌倒知识是很有必要的老年高血压患者63例(65.6%),其中希望获得有关预防跌倒相关知识的占51.0%。结论老年高血压患者对预防跌倒相关知识的认知情况普遍较低,医护人员应加强健康教育,提高老年高血压患者预防跌倒的意识。

    作者:张素华;陈美云 刊期: 2017年第01期

  • 特发性膜性肾病药物治疗新进展

    膜性肾病是引起成人肾病综合征( nephrotic syndrome ,NS)的主要病因,约占NS的20%,膜性肾病患者中老年人可达50%,分为特发性和继发性。特发性膜性肾病( idiopathic mem-branous nephropathy ,IMN)病因不明,是以肾小球毛细血管壁上皮侧免疫复合物沉积伴基底膜弥漫性增厚为特征的肾小球疾病。继发性膜性肾病常见于系统性红斑狼疮、乙型病毒性肝炎、恶性肿瘤疾病和药物或毒物暴露等因素。大约31.7%IMN患者通过保守治疗后2年之内自发缓解[1],而约30%~40%患者肾功能进行性减退,终发展为终末期肾脏病( end-stage renal disease ,ESRD)。肾移植是终末期肾病患者有效的治疗方式,由于手术技术、免疫抑制剂和术后检测措施的进展,移植肾的长期存活率已经大为改善,但肾移植将会对患者本人的生活质量和家庭造成巨大影响,所以膜性肾病的前期治疗变得尤为重要。由于膜性肾病的治疗方案众多,其中免疫抑制剂的使用也存在争议,本文就各方案的治疗疗效、不良反应展开综述。

    作者:张晓龙;张翠欣;李丹 刊期: 2017年第01期

  • 脑梗死与同型半胱氨酸的关系分析

    目的:分析脑梗死与同型半胱氨酸( Hcy)的关系。方法选取2013年1月-2016年6月医院收治的76例脑梗死患者作为研究对象,回顾性分析76例患者的Hcy检测结果,分析脑梗死患者不同程度高同型半胱氨酸血症( HHcy)的比例情况及脑梗死TOAST各分型中HHcy患者所占比例的差异,探究脑梗死与Hcy的相关性。结果76例患者中, Hcy 正常患者有24例(31.58%);HHcy 患者有52例(68.42%)。 HHcy 患者中轻度 HHcy 比例(67.31%,35/52)明显高于中度 HHcy(25.00%,13/52)和重度 HHcy(7.69%,4/52),差异存在统计学意义(P <0.05)。依照TOAST分型,本次研究中的76例患者中,LA型与SA型发生HHcy的比例明显高于CE型、SOE型、SUE型,差异显著(P<0.05)。结论脑梗死与Hcy之间存在密切关系,HHcy是脑梗死的重要危险因素,加强Hcy水平控制,有助于预防脑梗死发生。

    作者:李学仲 刊期: 2017年第01期

  • 简易脊髓损伤评估法用于多发伤患者院前急救护理的效果

    目的:探讨简易脊髓损伤评估法用于多发伤患者院前急救护理的临床效果。方法选取该院急诊收治的以脊髓损伤为主的多发伤患者50例,均接受院前急救及转运护理,采用简易脊髓评估法对患者脊髓损伤情况进行评价,观察转运前后患者家属的心理状态。结果50例患者在急诊抢救时死亡1例,在院前急救现场被证实已瘫痪2例,其余47例患者经院前急救后顺利完成转运,并接受后续住院治疗,未发生继发性损伤。完成转运后,患者家属的焦虑评分、抑郁评分、疾病不确定感评分均明显降低( P<0.05)。结论在以脊髓损伤为主的多发伤患者院前急救及转运护理中,采用简易脊髓损伤评估法对患者的脊髓损伤情况进行评估,可有效预防继发性损伤的发生,保证患者顺利完成转运。

    作者:罗彦玲 刊期: 2017年第01期

  • 左奥硝唑氯化钠注射液致不良反应1例

    患者,女,26岁,于2016年7月30日14时38分因头部、左上肢外伤入院。病例特点:(1)患者青年女性,体健,否认肝炎结核等传染病史,否认高血压糖尿病心脏病史,无食物和药物过敏史,无外伤手术史。疫苗接种情况不详,否认血液制品使用史。(2)患者2 h前遭遇车祸后当即有头痛不适左上肢疼痛伴流血,急来我院就诊。急诊查体后见左前臂外侧大片皮肤挫伤,少许渗血,左下肢局部软组织挫伤,遂清创后,拟“头部,左上肢外伤”收治入院。自伤后无呕吐、无昏迷、未见抽搐、未见呼吸困难、无大汗淋漓,无逆行性遗忘,伤后该患者饮食及二便可。(3)专科检查格拉斯哥昏迷评分(GCS)15分。头颅发育正常,未见肿胀、无异常分泌物,左前臂皮肤青紫肿胀,大片皮肤挫伤伴流血左小腿局部软组织挫伤有渗出。(4)实验室及器械检查:颅脑CT(2016-07-30本院210897)示颅内未见明显血肿及脑挫裂伤,脑颅骨未见明显骨折征。尺桡骨+肱骨+胫腓骨(2016-07-30,本院2130578)示左肱骨,左尺桡骨及左胫骨未见明显骨折征。查体:T 36.8℃,P 78次/min,R 16次/min,BP 107/68 mmHg。医师左前臂及左上肢外伤清洗伤口后给予抗感染治疗:左奥硝唑氯化钠注射液(优诺安,南京圣和药业股份有限公司生产,100 ml:左奥硝唑0.5 g氯化钠0.83 g,国药准字20090295,生产批号20160241)100 ml静脉滴注,每天1次,滴速30滴/min。患者输注该药4 min左右约15∶05时出现头晕症状,护士立即调慢滴速20滴/min,加强观察,约10 min时感觉恶心呕吐并呕出少许胃内容物,1 min后患者突然昏迷,面色潮红,呼吸困难,双上肢剧烈抽动。立即停用药物,通知医师,给予生理盐水静脉滴注。经询问,家属否认有癫痫及家族精神病史。同时予以地塞米松注射液10 mg静脉推注,地西泮10 mg加入生理盐水100 ml静脉滴注,同时给予吸氧,约30 min后(16∶05时)患者苏醒抽搐停止,呼吸均匀,面色恢复正常,但呕吐继续,给予奥美拉唑40 mg加入生理盐水100 ml静脉滴注,甲氧氯普胺10 mg肌内注射,患者呕吐逐渐减轻。住院期间停用左奥硝唑氯化钠注射液,改用甘油果糖、乙酰谷酰胺左氧氟沙星等抗感染,营养脑细胞对症治疗,上述不良反应未再发生,患者1周后痊愈出院。

    作者:师荣 刊期: 2017年第01期

  • 注射用头孢呋辛钠致迟发型过敏反应1例

    患者,男,44岁。因右耳耳鸣、耳闷3 d,右耳疼痛1 d于2016年8月13日入院。查体:T 36.4℃, P 80次/min, R 21次/min,BP 130/80 mmHg。神志清楚,精神状况良好,双肺呼吸音清,HR 80次/min,律齐,无杂音,双耳廓无畸形,双外耳道通畅,右鼓膜完整,急性充血,标志及光锥消失,左鼓膜完整,光锥存在,双侧乳突区无压痛。血常规:WBC 11.5×109/L, RBC 4.15×1012/L,HB 141 g/L,PLT 379.0×109/L,N 0.532,L 0.425。入院诊断:右耳急性卡他性中耳炎。否认药物、食物过敏史。头孢呋辛钠皮试为阴性后给予注射用头孢呋辛钠( Es-seti Farmaceutici S.r.l,批号:503216)2.25 g,加入生理盐水(山东华信制药集团股份有限公司生产,批号:02160311034)250 ml中静脉滴注,每天2次。8月15日早查房,患者自述上下唇麻木肿胀,吞咽困难,双下肢皮疹、发痒。查体:可见上下唇成红色,口唇明显变厚,口闭不拢,大腿内侧皮肤出现大片风团样皮疹。心脏听诊无特殊;腹部检查(-);四肢肌力、肌张力正常,生理反射正常,病理反射未引出;其他生命体征正常。初步判断为头孢呋辛钠引起的迟发型过敏反应。停用该药,改为甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.2 g静脉滴注,每天2次;给予氯苯那敏片4 mg口服,每天3次;维生素C注射液2.0 g+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,每天1次。2 d后患者双下肢风团样皮疹消失,口唇水肿明显减轻,口唇变薄。

    作者:郭菲;仝秋斌 刊期: 2017年第01期

  • 肝素预防过敏性紫癜性肾炎肾损害的临床疗效及安全性观察

    目的:观察低分子肝素在预防过敏性紫癜性肾炎肾损害中的临床疗效及安全性。方法选取过敏性紫癜患儿92例,利用随机数字表法将患儿分为试验组和对照组各46例,对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗的基础上给予低分子肝素治疗,比较2组患儿临床疗效、症状改善时间及肾损害发生率。结果试验组总有效率93.5%显著高于对照组的65.2%,关节症状、皮肤紫癜及消化道症状消退时间均短于对照组,肾损害发生率为26.1%显著低于对照组的54.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素预防过敏性紫癜肾炎肾损伤效果显著,可显著降低肾炎肾损伤发生率,值得临床推广。

    作者:郭琼芳;张春天 刊期: 2017年第01期

  • 抗生素联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察

    目的:观察抗生素联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的治疗效果。方法将慢性盆腔炎患者74例随机分为观察组和对照组各37例。对照组给予头孢唑肟钠联合奥硝唑注射液治疗,对头孢药物过敏者改用乳酸左氧氟沙星注射液;观察组在对照组治疗的基础上加用中药保留灌肠。比较2组临床疗效、不良反应及复发率。结果观察组总有效率为94.59%高于对照组的75.68%(P<0.05)。治疗过程中2组均无恶心、呕吐、腹泻等不良反应发生。随访1年,观察组无复发病例,对照组复发2例(5.41%),2组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗生素联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎患者疗效显著,无明显不良反应,可防止复发,改善远期预后。

    作者:王新华 刊期: 2017年第01期

  • 罗氏 E-601电化学发光检测仪残留试剂的再利用

    目的:观察罗氏E-601电化学发光检测仪残留试剂的再利用。方法选取医院2015年9月-2016年3月待检测的20例患者的血清进行研究,将3瓶残留试剂混合为1瓶和原装试剂同时进行17个项目检测,比较检测结果。结果残留混合试剂与原装试剂检测结果只有E2、TSH、PRL、FT3、FT45个项目存在显著性差异(P<0.05),按照评价标准中的公式得出|F|>0.10,需对这5个项目的残留试剂重新进行定标检测。结论罗氏E-601电化学发光检测仪残留试剂的再利用情况分析得出再次检测时需要定标的只有E2、TSH、PRL、FT3、FT45个项目,其他项目的检测结果均和原装试剂无差异,可对残留试剂进行再次利用,降低检测的成本,提高经济效益。

    作者:杨峰 刊期: 2017年第01期

  • 初产妇孕期体质量管理和助产士连续护理模式对妊娠结局的影响

    目的:探讨初产妇孕期体质量管理和助产士连续护理模式对妊娠结局的影响。方法将医院妇产科2015年2月-2016年1月接收的健康初产妇50例随机分为观察组和对照组,各25例。对照组实施常规产科护理干预,观察组在对照组的基础上实施孕期体质量管理和助产士连续护理模式。比较2组初产妇的妊娠期并发症发生情况、新生儿结局及分娩方式。结果观察组妊娠期并发症发生率与剖宫产率均低于对照组,新生儿结局优于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论初产妇孕期体质量管理和助产士连续护理模式能改善妊娠结局,值得临床广泛推广。

    作者:林冬琼 刊期: 2017年第01期

  • 柏花草胶囊治疗痔疮的疗效观察

    目的:观察柏花草胶囊治疗痔疮的疗效。方法选取2015年6月-2016年8月医院收治的痔疮患者156例,随机分为观察组和对照组各78例,对照组患者采用传统手术治疗方式,观察组患者在此基础上加用柏花草胶囊进行联合治疗,比较2组患者治疗疗效和不良反应发生情况。结果观察组总有效率为96.15%高于对照组的82.05%,不良反应发生率为12.82%低于对照组的35.96%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论柏花草胶囊联合传统手术治疗痔疮疗效显著,不良反应较少,值得临床进一步推广研究。

    作者:曾莉;张会红;李奎;黄跃伟;薛云丽 刊期: 2017年第01期

  • 宫腔镜手术联合药物治疗子宫内膜息肉86例效果分析

    子宫内膜息肉( EP)是青春期后的常见病,可引起异常子宫出血、不孕等。目前治疗多采用宫腔镜下息肉切除术,但术后复发率高。有文献报道子宫内膜息肉手术后的复发率为5.7%~25%;而服用他莫昔芬每增加1年,息肉复发风险增加5倍,且息肉的恶变率随着年龄的增长而增加,生育年龄妇女息肉恶变率为0.5%~1.0%,围绝经期和绝经后妇女可高达10%~15%[1],所以应尽早诊断,综合治疗,防止复发及恶变。息肉的复发是治疗的难点和重点。本文对我院86例子宫内膜息肉症患者行宫腔镜手术及术后联合药物治疗,现报道如下。

    作者:董琳琳;汤明军 刊期: 2017年第01期

临床合理用药杂志

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主管:河北省科学技术协会

主办:河北省科学技术协会