刘兵兵；张灵芝
目的：紫杉醇注射液不良反应的预防及处理。方法回顾性分析医院2012年6月－2015年6月采用紫杉醇注射液治疗恶性肿瘤患者80例的临床资料，将剂量为紫杉醇注射液135～175 mg／m2加入浓度为0．9％氯化钠溶液中配制成500 ml的溶液，采用特制材料的输液瓶及输液器进行静脉滴注。观察不良反应发生情况。结果80例恶性肿瘤患者中，出现不良反应23例（28．75％）。不良反应主要包括骨髓抑制10例，消化道反应8例，肌肉疼痛2例，过敏反应2例及神经毒性1例。结论使用紫杉醇药物时应规范用药标准，严密监测患者生命体征，避免患者出现严重的不良反应。
作者：张清 刊期： 2017年第01期
膜性肾病是引起成人肾病综合征（ nephrotic syndrome ，NS）的主要病因，约占NS的20％，膜性肾病患者中老年人可达50％，分为特发性和继发性。特发性膜性肾病（ idiopathic mem-branous nephropathy ，IMN）病因不明，是以肾小球毛细血管壁上皮侧免疫复合物沉积伴基底膜弥漫性增厚为特征的肾小球疾病。继发性膜性肾病常见于系统性红斑狼疮、乙型病毒性肝炎、恶性肿瘤疾病和药物或毒物暴露等因素。大约31．7％IMN患者通过保守治疗后2年之内自发缓解［1］，而约30％～40％患者肾功能进行性减退，终发展为终末期肾脏病（ end-stage renal disease ，ESRD）。肾移植是终末期肾病患者有效的治疗方式，由于手术技术、免疫抑制剂和术后检测措施的进展，移植肾的长期存活率已经大为改善，但肾移植将会对患者本人的生活质量和家庭造成巨大影响，所以膜性肾病的前期治疗变得尤为重要。由于膜性肾病的治疗方案众多，其中免疫抑制剂的使用也存在争议，本文就各方案的治疗疗效、不良反应展开综述。
作者：张晓龙；张翠欣；李丹 刊期： 2017年第01期
作者：临床合理用药杂志社 刊期： 2017年第01期
患者，男，58岁，汉族，小学教师，无幼年丧生的兄弟姐妹。因颈部肿块9年，发热1周入院。患者于9年前因乏力、颈部肿块行淋巴结活检诊断小B细胞淋巴瘤，同时外周血象提示淋巴细胞比例及绝对计数均升高（ WBC 15×109／L，L 0．90），骨髓穿刺及外周血流式免疫分析结果符合慢性淋巴细胞白血病（ CLL）诊断。以苯丁酸氮芥和中药治疗，间断应用CHOP方案3个疗程，病情持续稳定。入院前1周无明显诱因出现发热（T 41℃），呈弛张热型，伴盗汗，轻度咳嗽咯痰，无腹痛、腹泻，无尿路刺激症状，无明显出血倾向，自行口服头孢丙烯及新癀片治疗，症状无缓解。
作者：金喆；余和平；余海；丁洁；朱鹏 刊期： 2017年第01期
目的：观察术前应用阿司匹林对腰椎手术患者出血的影响。方法收集行双节段腰椎手术的患者共106例，并将其分为3组：A组患者术前未服用过阿司匹林，B组患者服用阿司匹林，但在术前1周时停用，C组患者服用阿司匹林，但在术前1周并未停用。记录患者非甾体抗炎药物的服用情况，评估3组患者失血量的差异。结果不考虑其他非甾体抗炎药物的服用情况时，3组患者的术中、术后及总出血量比较差异无统计学意义（P＞0．05）。在未服用过其他非甾体抗炎药物的患者中，A组患者的出血量明显小于B组、C组患者，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。在服用其他非甾体抗炎药的患者中，3组患者总出血量比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论阿司匹林会引起腰椎手术出血量的增加，而其他非甾体抗炎药物同样具有抗血小板作用，作为混杂因素，可对总出血量产生影响，手术医师应重视这些药物在术前的合理应用，以减少出血量。
作者：程真；陈贵月；郭家斌；王学军；李东风 刊期： 2017年第01期
目的：观察规范化手术室护理管理措施对骨科手术院内感染的干预效果。方法将骨科手术治疗患者438例随机分为观察组和对照组各219例。观察组给予规范化手术室护理管理，对照组给予常规护理管理，比较2组的护理效果。结果观察组患者医院感染发生率为0．91％明显低于对照组的4．57％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组生活功能评分、生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组护理操作不规范现象总发生率为1．37％明显低于对照组的8．22％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的满意度为94．52％显著高于对照组的86．76％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论规范化手术室护理管理可有效减少患者医院感染的发生率，改善患者预后，值得临床应用和推广。
作者：刘兵兵；张灵芝 刊期： 2017年第01期
目的：观察血管活性药物在感染性休克治疗中的临床效果。方法选择2014年6月－2015年12月医院收治的感染性休克患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组患者积极进行抗感染、抗休克治疗，观察组在对照组治疗的基础上应用去甲肾上腺素、山莨菪碱药物治疗，比较2组患者的临床治疗效果。结果观察组总有效率为93．33％明显高于对照组的70．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在感染性休克患者治疗中应用血管活性药物可提高临床治疗效果，值得推广使用。
作者：黄万成；许国建；邓耀和 刊期： 2017年第01期
目的：观察奥氮平所致食欲增加对代谢指标的影响。方法随机入组145例首次发病的精神分裂症患者进行奥氮平单一治疗，观察期24周，将食欲增加者作为研究组（59例）、食欲正常或减少者统一作为对照组（86例），比较2组间代谢相关指标的变化。结果研究组空腹血糖、血脂、体质量升高比例均明显高于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。治疗前2组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、胆固醇（ CHOL）、三酰甘油（ TG）及体质量指数（ BMI）比较无显著差异（P＞0．05）。治疗后研究组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、CHOL、TG及BMI水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论作为临床一线用药的抗精神病药物，奥氮平治疗后食欲的增加与代谢相关指标的升高密切相关。
作者：余银亮；翁赛峥；邓泓；占家铣；林巧；郝楷荣；郭少楠；罗兰珠；魏敏；高明 刊期： 2017年第01期
目的：观察乳腺外科整复术在乳腺保乳根治中的应用效果。方法选取医院2011年9月－2015年9月收治的乳腺癌保乳根治患者95例，所有患者均行局部扩大切除术，对残损位置采用自乳与乳腺外组织瓣膜修复术。结果下蒂倒T整形15例，上蒂倒T整形28例，内侧整形19例，J整形13例，环乳晕整形10例，侧胸带蒂脂肪筋膜组织瓣修复整形10例。并发症发生率为13．68％，满意度为88．42％。结论应用乳腺外科整复术术后美观效果显著，并发症少，提高了患者的生活质量。
作者：滑志鹏；朱瞻琳；李瑞香 刊期： 2017年第01期
目的：观察湿润烧伤膏联合莫匹罗星软膏治疗颌面部皮肤软组织擦挫伤的治疗效果。方法选择颌面部皮肤软组织擦挫伤患者97例，均采用美宝湿润烧伤膏（ MEBO ）联合莫匹罗星软膏进行湿润暴露疗法，积极换药，同时配合抗感染等治疗，观察治疗效果。结果97例患者治疗后疼痛及渗出明显减轻、感染有效控制、创面愈合、瘢痕减轻、色素消除。结论湿润烧伤膏联合莫匹罗星软膏治疗颌面部皮肤软组织擦挫伤疗效确切、无不良反应、简便易行，宜推广使用。
作者：李宏；刘涛；王霞；陈振；李留波 刊期： 2017年第01期
目的：观察莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期的临床效果。方法将COPD急性加重期患者134例按照不同治疗方法分为治疗组和对照组各67例，治疗组给予莫西沙星治疗，对照组给予左氧氟沙星治疗，比较2组治疗效果和安全性。结果治疗组总有效率为97．0％明显高于对照组的82．1％，差异有统计学意义（χ2＝8．0049，P＜0．05）。2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论莫西沙星治疗COPD急性加重期效果显著，安全可靠，值得临床借鉴并进行普及推广。
作者：柯剑辉 刊期： 2017年第01期
目的：分析高同型半胱氨酸血症与年轻原发性高血压患者肾功能的关系。方法选择原发性高血压患者93例，根据血浆同型半胱氨酸水平分为H型高血压组（血浆同型半胱氨酸≥10μmol／L）45例与普通高血压组（血浆同型半胱氨酸＜10μmol／L）48例，比较2组患者血肌酐（ Cr）、血尿素氮（ BUN）、肾小球滤过率（ eGFR）、24 h尿蛋白及24 h尿微量白蛋白。并分析血浆同型半胱氨酸水平与24 h尿微量白蛋白的相关性。结果2组患者Cr、BUN、eGFR、24 h尿蛋白比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；H型高血压组24 h尿微量白蛋白明显高于普通高血压组（P＜0．05）。血浆同型半胱氨酸水平与24 h尿微量白蛋白存在正相关（r＝0．352，P＜0．05）。结论高同型半胱氨酸血症与年轻原发性高血压患者极早期肾功能损害呈正相关。
作者：吴志伟；易柏林 刊期： 2017年第01期
目的：观察综合护理措施在胆结石围术期中的应用效果。方法将100例胆结石患者根据临床护理措施的不同分为试验组和对照组各50例。试验组采用综合护理措施进行护理治疗；对照组采用常规护理措施进行护理治疗。护理结束后对比2组患者的临床效果、SAS评分、SDS评分及患者的临床护理满意度。结果试验组患者的临床治疗总有效率为96．00％高于对照组的84．00％；护理后2组SAS、SDS评分均低于护理前，且试验组低于对照组；试验组患者的护理满意度评分为（92．31±4．34）分高于对照组的（75．42±5．61）分，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论对胆结石患者实施适当的临床护理措施能显著提高患者的临床治疗效果，改善患者的心理状态，值得临床推广应用。
作者：肖成燕 刊期： 2017年第01期
目的：观察微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床疗效。方法将96例经检查为肾结石入院治疗患者，按双盲法随机分为微创组和常规组各48例。微创组行经皮肾镜碎石取石术，常规组采用开放取石术。对比2组术后排气时间、手术耗时、出血量和住院用时，同时对术后并发症以及患者结石清除情况进行对比观察。结果微创组术后排气时间、手术耗时、住院用时均短于常规组，出血量少于常规组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结石清除率为97．9％高于常规组的83．3％，术后微创组并发症发生率为10．4％低于常规组的22．9％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论为提高临床肾结石患者结石清除率，避免对患者肾脏造成较大损伤，减少并发症，临床宜多推广使用微创经皮肾镜技术治疗肾结石。
作者：刘志平 刊期： 2017年第01期
目的：分析孕期健康教育用于产科门诊护理中的临床效果。方法选择2015年3月－2016年3月在医院产科门诊实施产前检查的孕产妇90例，将其随机分为观察组与对照组各45例。2组产妇均施予常规的产前检查，在检查过程中给予对照组常规护理干预，观察组在对照组的基础上施予健康教育。对2组产妇剖宫产率、产后出血发生率，巨大胎儿及低体质量儿出生率及母乳喂养率进行观察与分析。给患者发放医院自制的护理满意度调查表，对护理满意度进行分析。结果观察组剖宫产率、产后出血发生率、巨大胎儿出生率、低体质量儿出生率均明显低于对照组；护理满意度为97．8％高于对照组的80．0％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论健康教育用于产科门诊的护理中能改善妊娠结局，为优生优育提供保障。
作者：章瑶；谢明静 刊期： 2017年第01期
目的：探讨胸腰椎转移瘤经皮椎体成形术患者围术期护理方法，为临床护理提供依据。方法选取2010年1月－2015年5月采用经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤患者76例。回顾性分析患者疼痛缓解及并发症情况，总结护理经验。结果76例患者于术后第2天疼痛程度较术前有不同程度缓解，视觉疼痛模拟疼痛评分法（VAS）评分降低（P＜0．01）。术后2 d、1个月及3个月本组患者疼痛缓解有效率分别为76．3％、72．4％、68．4％。术后出现肺栓塞1例，经积极治疗顺利康复出院。术后3个月，1例患者死亡，死亡原因为脑转移。结论经皮椎体成形术对于缓解胸腰椎转移性肿瘤所致的疼痛，早期疗效满意，术前、术后细致周到的护理支持，是患者安全、顺利度过围术期的重要保障。
作者：吴景梅；贾晓辉 刊期： 2017年第01期
目的：观察超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节脱位手法复位术中的应用效果。方法将急诊拟行肩关节脱位手法复位术患者80例，按随机数字表法分为超声组和传统异感组各40例，均行肌间沟臂丛神经阻滞，观察2组臂丛神经阻滞起效时间、麻醉效果及不良反应发生情况。结果超声组臂丛神经阻滞时间为（10．0±4．2）min短于传统异感组的（17．7±5．9） min，麻醉成功率为95．0％高于传统异感组的80．0％，不良反应发生率为5．0％低于传统异感组的20．0％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节脱位手法复位术中麻醉起效时间快，麻醉效果好，术后不良反应发生率低。
作者：钟永灿 刊期： 2017年第01期
金黄色葡萄球菌是人体皮肤黏膜的常见定植菌群，主要引起化脓性感染。甲氧西林于1959年用于临床治疗金黄色葡萄球菌产酶株的感染，但在1961年，英国的Jevons就发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）。之后MRSA的检出率不断增加，已成为全球范围内院内感染的重要病原菌。2002年发现对万古霉素耐药的MRSA，其广泛耐药给临床治疗带来较大困难。分子生物学的发展为我们提供了快速、准确的检测手段，通过对菌株进行分型，能够更好的分析菌株的流行病学特征及来源，从而更有效率的制定应对措施。本文对我国MRSA分子流行病学研究进行综述，为MRSA的防控提供参考。
作者：薛丽丽 刊期： 2017年第01期
目的：观察经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的效果。方法80例良性前列腺增生分别行尿道双极等离子电切术（ A组，40例）与尿道前列腺电切术（ B组，40例）治疗，比较2组手术情况、并发症发生率及前列腺症状评分（ IPSS）、残余尿量（ RU）、大尿流率（ Qmax）。结果 A组手术时间、导尿管留置时间、冲洗膀胱时间、住院时间短于B组，术中总出血量少于B组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。 A组并发症发生率为15．0％低于B组的35．0％（P＜0．05）。2组患者治疗前IPSS、RU、Qmax水平比较无明显差异（P＞0．05），治疗后2组患者IPSS、RU、Qmax水平均优于治疗前（P＜0．05），且A组患者术后IPSS、RU、Qmax水平优于B组（P＜0．05）。结论对良性前列腺增生患者采取经尿道双极等离子电切术治疗效果显著。
作者：黄志明；伊岱旭 刊期： 2017年第01期
目的：观察奥沙利铂辅助化疗方案治疗晚期结肠癌的疗效。方法将晚期结肠癌患者76例按照随机数字法分为观察组和对照组各38例。对照组给予常规化疗，观察组患者采用奥沙利铂联合常规化疗治疗。比较2组患者的治疗效果。结果2组患者治疗效果比较差异无统计学意义（P＞0．05）。随访2年，观察组患者存活率高于对照组，病死率和并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论常规化疗和奥沙利铂辅助化疗方案治疗晚期结肠癌效果均显著，但奥沙利铂辅助化疗方案的远期疗效更好，并发症较少，值得临床推广。
作者：吴昊 刊期： 2017年第01期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
