陈秀
目的：探讨临床抗生素不合理用药影响因素及干预对策。方法选择医院2014年1月－2016年1月开出的88张抗生素处方，对临床处方上抗生素的用法、用量及联合用药等情况进行统计和分析。依据药品管理有关使用说明书、相关规定及药理学知识对使用不合理的处方进行判断，分析产生不合理应用的原因，并制定出合理的用药方案。结果88张抗生素处方中不合理处方45张（51．14％），主要原因为用药剂量不当、选药不当、溶媒不当、不良反应相加、时间不当、药理拮抗、重复用药、无指征用药等。结论临床中抗生素不合理使用的现象普遍存在，原因有很多种。临床上抗生素的应用应具有有效性和科学性，以便于为临床医师提供更为合理、安全、有效、经济地使用抗生素的科学依据。
作者：蒋光传 刊期： 2017年第01期
目的：观察泮托拉唑钠治疗十二指肠溃疡的临床效果。方法将十二指肠溃疡患者88例，无规则均分为试验组和对照组各44例。试验组给予泮托拉唑钠治疗，对照组给予奥美拉唑钠治疗，2组均治疗4周。对比2组患者的治疗效果、疼痛消失时间和不良反应发生率。结果试验组总有效率为97．73％，对照组总有效率为95．45％，2组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。试验组疼痛感消失时间为（4．31±1．26）d明显短于对照组的（7．56±1．49）d，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论泮托拉唑钠治疗十二指肠溃疡疗效显著，不良反应较少，且可以减轻患者疼痛，值得临床推广应用。
作者：陈秀 刊期： 2017年第01期
目的：观察四联疗法治疗消化性溃疡的疗效和不良反应。方法将消化性溃疡患者44例随机分为试验组和对照组各22例。对照组给予克拉霉素、雷贝拉唑、阿莫西林三联疗法治疗，试验组在对照组治疗的基础上给予枸橼酸铋钾治疗。比较2组临床疗效、Hp根除效果及不良反应发生情况。结果试验组总有效率为90．9％高于对照组的72．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者Hp转阴率为81．8％高于对照组的63．6％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论四联疗法治疗消化性溃疡疗效显著，减轻了患者的痛苦，值得在临床推广和使用。
作者：温煦 刊期： 2017年第01期
目的：观察显微手术治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法将46例脑胶质瘤患者按就诊的先后顺序分为研究组和对照组各23例。研究组采用显微手术，对照组采用传统开颅切除术。比较2组临床疗效及手术操作时间、术后恢复时间。结果研究组总有效率为95．65％高于对照组的82．61％，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组的手术操作时间和术后恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。随访1年，研究组复发率为8．70％（2／23）低于对照组的21．74％（5／23），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论脑胶质瘤采用显微手术治疗，疗效佳，手术时间短，术后恢复快，且复发少，值得推广应用。
作者：关振斌 刊期： 2017年第01期
羚羊角是我国名贵的兽类中药材之一，是牛科动物赛加羚羊的角，早见于《神农本草经》，有着2000多年的药用历史，性寒，味咸，归肝、心经，具有平肝熄风、清肝明目、凉血解毒，解热镇静等功效，主治肝风内动、惊痫抽搐、癫痫发狂、头痛眩晕、高热痉厥、妊娠子痫、痈肿疮毒等症。现代药理研究亦已证实羚羊角具有突出的抗炎，解热镇痛，抗惊厥作用及理想的降压作用［1］。羚羊角具有突出的药用价值，但数量稀少，故临床上已有较多对羚羊角替代品的研究。
作者：王宁；庞剑 刊期： 2017年第01期
目的：观察低分子肝素在预防过敏性紫癜性肾炎肾损害中的临床疗效及安全性。方法选取过敏性紫癜患儿92例，利用随机数字表法将患儿分为试验组和对照组各46例，对照组给予常规治疗，试验组在常规治疗的基础上给予低分子肝素治疗，比较2组患儿临床疗效、症状改善时间及肾损害发生率。结果试验组总有效率93．5％显著高于对照组的65．2％，关节症状、皮肤紫癜及消化道症状消退时间均短于对照组，肾损害发生率为26．1％显著低于对照组的54．3％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论低分子肝素预防过敏性紫癜肾炎肾损伤效果显著，可显著降低肾炎肾损伤发生率，值得临床推广。
作者：郭琼芳；张春天 刊期： 2017年第01期
目的：建立高效液相色谱法（ HPLC）测定佐匹克隆片有关物质含量的方法。方法采用C18柱，以含0．5％w／v十二烷基硫酸钠的0．01％w／v磷酸二氢钠溶液（用磷酸调节pH至4．0）—乙腈（62．5∶37．5）为流动相；检测波长为303 nm。结果佐匹克隆的检测限为2．4 ng，杂质2-氨基-5-氯吡啶的检测限为0．6 ng，定量限为2 ng；2-氨基-5-氯吡啶在0．1～10μg／ml浓度范围内线性关系良好，相关系数r＝1．0000；各降解杂质与主药分离良好；低、中、高浓度下的平均加样回收率分别为103．41％、101．15％和100．95％，相对标准偏差为5．0％，回收率良好；供试品溶液在25℃环境中不稳定，需4℃保存进样。结论 HPLC方法灵敏度、准确度高，专属性强，可用于佐匹克隆片的有关物质检测。
作者：范松华；金慧 刊期： 2017年第01期
目的：分析高同型半胱氨酸血症与年轻原发性高血压患者肾功能的关系。方法选择原发性高血压患者93例，根据血浆同型半胱氨酸水平分为H型高血压组（血浆同型半胱氨酸≥10μmol／L）45例与普通高血压组（血浆同型半胱氨酸＜10μmol／L）48例，比较2组患者血肌酐（ Cr）、血尿素氮（ BUN）、肾小球滤过率（ eGFR）、24 h尿蛋白及24 h尿微量白蛋白。并分析血浆同型半胱氨酸水平与24 h尿微量白蛋白的相关性。结果2组患者Cr、BUN、eGFR、24 h尿蛋白比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；H型高血压组24 h尿微量白蛋白明显高于普通高血压组（P＜0．05）。血浆同型半胱氨酸水平与24 h尿微量白蛋白存在正相关（r＝0．352，P＜0．05）。结论高同型半胱氨酸血症与年轻原发性高血压患者极早期肾功能损害呈正相关。
作者：吴志伟；易柏林 刊期： 2017年第01期
目的：观察超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节脱位手法复位术中的应用效果。方法将急诊拟行肩关节脱位手法复位术患者80例，按随机数字表法分为超声组和传统异感组各40例，均行肌间沟臂丛神经阻滞，观察2组臂丛神经阻滞起效时间、麻醉效果及不良反应发生情况。结果超声组臂丛神经阻滞时间为（10．0±4．2）min短于传统异感组的（17．7±5．9） min，麻醉成功率为95．0％高于传统异感组的80．0％，不良反应发生率为5．0％低于传统异感组的20．0％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节脱位手法复位术中麻醉起效时间快，麻醉效果好，术后不良反应发生率低。
作者：钟永灿 刊期： 2017年第01期
目的：对比观察奈达铂与顺铂分别联合紫杉醇治疗晚期肺鳞癌的疗效。方法将晚期肺鳞癌患者70例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组35例。观察组给予奈达铂联合紫杉醇治疗，对照组给予顺铂联合紫杉醇治疗，比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果2组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组不良反应率为17．14％明显低于对照组的40．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论针对晚期肺鳞癌治疗，采用奈达铂联合紫杉醇治疗与顺铂联合紫杉醇治疗均可取得显著疗效，但前者不良反应更小，值得临床推广和应用。
作者：聂宁陵 刊期： 2017年第01期
目的：观察普萘洛尔联合奥美拉唑治疗肝硬化并胃溃疡的临床效果及对临床症状的改善情况。方法选取医院2012年3月－2014年3月收治的肝硬化并胃溃疡患者80例，随机分为治疗组和对照组各40例；对照组服用奥美拉唑和维生素B6治疗，治疗组服用奥美拉唑联合普萘洛尔治疗。比较2组临床疗效及临床症状改善情况。结果治疗组患者的总有效率为92．5％显著高于对照组患者的72．5％，治疗后2组患者临床症状评分均明显低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论普萘洛尔联合奥美拉唑治疗肝硬化并胃溃疡患者可明显改善临床症状，提高治疗效果，值得推广及应用。
作者：宋红梅 刊期： 2017年第01期
目的：对南疆小海子垦区唯一的市级医院慢性支气管炎急性发作期住院患者合并症情况进行分析。方法回顾性分析第三师图木舒克市人民医院确诊为慢性支气管炎急性发作期343例住院患者合并症资料，分析其民族、性别构成比差异性。结果（1）肺部感染、COPD、肺源性心脏病、冠心病、高血压：在民族、性别中比较差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）肺结核：维汉两族男性发病率均高于女性，其中维族差异比较有统计学意义（P＜0．05）；而同性别的不同民族间差异均无统计学意义（P＞0．05）。（3）陈旧性脑梗死：汉族的男女发病率均高于维族，其中男性的差异有统计学意义（P＜0．05）。而民族内的男女比较以及女性的民族间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。（4）2型糖尿病：民族内的不同性别比较，维族女性发病率高于男性，但汉族则是男性发病率高于女性，差异均有统计学意义（P＜0．01）。同性别的民族间比较，维族女性较汉族多，差异有统计学意义（P＜0．01），男性则差异无统计学意义（P＞0．05）。结论维汉两族在合并陈旧性肺结核、2型糖尿病方面的差异性符合疾病的区域性、饮食生活习惯的差异，但在陈旧性脑梗死方面不排除因种族遗传因素的差异所致。
作者：黄志高；艾宙；钟莹；向菲；买海木·库尔班；苏临荣 刊期： 2017年第01期
膜性肾病是引起成人肾病综合征（ nephrotic syndrome ，NS）的主要病因，约占NS的20％，膜性肾病患者中老年人可达50％，分为特发性和继发性。特发性膜性肾病（ idiopathic mem-branous nephropathy ，IMN）病因不明，是以肾小球毛细血管壁上皮侧免疫复合物沉积伴基底膜弥漫性增厚为特征的肾小球疾病。继发性膜性肾病常见于系统性红斑狼疮、乙型病毒性肝炎、恶性肿瘤疾病和药物或毒物暴露等因素。大约31．7％IMN患者通过保守治疗后2年之内自发缓解［1］，而约30％～40％患者肾功能进行性减退，终发展为终末期肾脏病（ end-stage renal disease ，ESRD）。肾移植是终末期肾病患者有效的治疗方式，由于手术技术、免疫抑制剂和术后检测措施的进展，移植肾的长期存活率已经大为改善，但肾移植将会对患者本人的生活质量和家庭造成巨大影响，所以膜性肾病的前期治疗变得尤为重要。由于膜性肾病的治疗方案众多，其中免疫抑制剂的使用也存在争议，本文就各方案的治疗疗效、不良反应展开综述。
作者：张晓龙；张翠欣；李丹 刊期： 2017年第01期
目的：探讨初产妇孕期体质量管理和助产士连续护理模式对妊娠结局的影响。方法将医院妇产科2015年2月－2016年1月接收的健康初产妇50例随机分为观察组和对照组，各25例。对照组实施常规产科护理干预，观察组在对照组的基础上实施孕期体质量管理和助产士连续护理模式。比较2组初产妇的妊娠期并发症发生情况、新生儿结局及分娩方式。结果观察组妊娠期并发症发生率与剖宫产率均低于对照组，新生儿结局优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论初产妇孕期体质量管理和助产士连续护理模式能改善妊娠结局，值得临床广泛推广。
作者：林冬琼 刊期： 2017年第01期
目的：观察术前应用阿司匹林对腰椎手术患者出血的影响。方法收集行双节段腰椎手术的患者共106例，并将其分为3组：A组患者术前未服用过阿司匹林，B组患者服用阿司匹林，但在术前1周时停用，C组患者服用阿司匹林，但在术前1周并未停用。记录患者非甾体抗炎药物的服用情况，评估3组患者失血量的差异。结果不考虑其他非甾体抗炎药物的服用情况时，3组患者的术中、术后及总出血量比较差异无统计学意义（P＞0．05）。在未服用过其他非甾体抗炎药物的患者中，A组患者的出血量明显小于B组、C组患者，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。在服用其他非甾体抗炎药的患者中，3组患者总出血量比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论阿司匹林会引起腰椎手术出血量的增加，而其他非甾体抗炎药物同样具有抗血小板作用，作为混杂因素，可对总出血量产生影响，手术医师应重视这些药物在术前的合理应用，以减少出血量。
作者：程真；陈贵月；郭家斌；王学军；李东风 刊期： 2017年第01期
维生素AD滴剂（ vitamin A and D drops ）为复方制剂，适应证是预防和治疗维生素A及D的缺乏症［1］。如佝偻病、夜盲症及小儿手足抽搐症。研究表明，维生素A和D是人体生长发育的必需营养素，尤其对胎儿、婴幼儿的发育具有重要作用。维生素A除对儿童视觉的形成发挥着重要作用外，还能维持机体抗病能力，摄入不足将会导致抵抗力下降，而多发呼吸系统和消化系统感染［2］。同时，维生素D也是促进儿童健康成长的微量元素，其除具有发挥促进钙质吸收、保证骨骼强壮的主要作用外，对成年期很多疾病的预防也起着不可忽视的作用［2］。维生素AD滴剂与其他药物联合使用已经成为儿科临床领域研究的热点之一。本文对国内儿科临床中维生素AD滴剂药物联合应用进行综述，以期为儿科临床合理用药提供参考。
作者：郭伟；何淑旺；刘长涛；李树英；王文笙 刊期： 2017年第01期
目的：探讨舒适护理在Smote-移动式多导睡眠监测仪监测小儿阻塞性呼吸暂停综合征的应用效果。方法选择2015年6月－2016年6月在医院进行Smote-移动式多导睡眠监测仪监测的小儿阻塞性呼吸暂停综合征患儿65例，随机分为观察组33例和对照组32例，观察组采用舒适护理干预，对照组采用常规护理干预，对比2组患儿的监测及护理效果。结果观察组患儿监测成功率明显高于对照组，SAS评分明显低于对照组，护理满意度评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 Smote-移动式多导睡眠监测仪监测小儿阻塞性呼吸暂停综合征能对患儿病情做出准确判断，在监测过程中实施舒适护理干预能有效提升监测成功率。
作者：林玉琴 刊期： 2017年第01期
目的：观察规范化手术室护理管理措施对骨科手术院内感染的干预效果。方法将骨科手术治疗患者438例随机分为观察组和对照组各219例。观察组给予规范化手术室护理管理，对照组给予常规护理管理，比较2组的护理效果。结果观察组患者医院感染发生率为0．91％明显低于对照组的4．57％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组生活功能评分、生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组护理操作不规范现象总发生率为1．37％明显低于对照组的8．22％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的满意度为94．52％显著高于对照组的86．76％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论规范化手术室护理管理可有效减少患者医院感染的发生率，改善患者预后，值得临床应用和推广。
作者：刘兵兵；张灵芝 刊期： 2017年第01期
目的：观察奥氮平所致食欲增加对代谢指标的影响。方法随机入组145例首次发病的精神分裂症患者进行奥氮平单一治疗，观察期24周，将食欲增加者作为研究组（59例）、食欲正常或减少者统一作为对照组（86例），比较2组间代谢相关指标的变化。结果研究组空腹血糖、血脂、体质量升高比例均明显高于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。治疗前2组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、胆固醇（ CHOL）、三酰甘油（ TG）及体质量指数（ BMI）比较无显著差异（P＞0．05）。治疗后研究组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、CHOL、TG及BMI水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论作为临床一线用药的抗精神病药物，奥氮平治疗后食欲的增加与代谢相关指标的升高密切相关。
作者：余银亮；翁赛峥；邓泓；占家铣；林巧；郝楷荣；郭少楠；罗兰珠；魏敏；高明 刊期： 2017年第01期
目的：观察阑尾炎腹腔镜微创手术切口感染情况。方法选取2014年1月－2016年4月在医院进行治疗的急性阑尾炎患者319例，根据治疗方案的不同将所有患者随机分为2组，其中对照组161例患者采用常规开腹手术进行治疗；试验组158例患者采用腹腔镜微创手术进行治疗。对手术过程中2组患者的术中出血量、手术时间及住院时间等相关临床指标进行对比分析。术后对患者进行为期4周的随访，统计2组患者在术后的感染发生率及不同阑尾炎病理类型切口感染率。结果2组手术时间比较无显著性差异（P＞0．05），但试验组患者的术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组，切口感染发生率低于对照组，化脓性阑尾炎的切口感染率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。但2组单纯性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的切口感染率无显著性差异（P＞0．05）。结论腹腔镜微创手术能显著降低阑尾炎手术患者术后切口的感染发生率，并且还显著减少术中出血量并缩短住院时间，减少治疗费用，值得临床推广应用。
作者：徐昌勇；段世元；陈红；安代红 刊期： 2017年第01期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
