林玉琴
目的：观察妇科腔镜手术前使用酮咯酸氨丁三醇注射液镇痛的临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者64例，随机分为A、B 2组各32例。均采用气管插管全身麻醉，麻醉诱导前A组给予酮咯酸氨丁三醇60 mg静脉注射，B组给予等量生理盐水，记录手术结束后拔管后30 min（ T0）、拔管后1 h（ T1）、拔管后2 h （T2）、拔管后4 h（T3）、拔管后8 h（T4）患者的心率（HR）、收缩压（SBP），比较2组视觉模拟评分法（VAS）评分、拔管后8 h内需追加舒芬太尼的例数及不良反应。结果 A组各时点的HR、SBP及VAS评分均明显低于B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 A组拔管后8 h内静脉注射舒芬太尼镇痛9例，B组需追加舒芬太尼镇痛20例。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论妇科腔镜手术前使用酮咯酸氨丁三醇注射液手术后镇痛效果确切，不良反应少，且血流动力学更稳定。
作者：黄燕芳；孙加晓；谢文吉；颜景佳 刊期： 2017年第01期
目的：比较丙泊酚与咪达唑仑分别联合右美托咪定对颅脑创伤患者的镇静效果。方法将颅脑创伤患者90例随机分为观察组与对照组，每组45例，观察组采用丙泊酚联合右美托咪定镇静治疗，对照组采用咪达唑仑联合右美托咪定镇静治疗，比较2组镇静效率、24 h费用及镇静前后生命体征和格拉斯哥昏迷程度评分（ GCS ）。结果观察组镇静效率和24 h费用均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；镇静前2组平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（R）、中心静脉压（CVP）和GCS差异无统计学意义（P＞0．05）；镇静后观察组MAP、HR和R明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05），2组CVP和GCS差异无统计学意义（P＞0．05）。结论丙泊酚或咪达唑仑分别联合右美托咪定对颅脑创伤患者均有显著镇静效果，但丙泊酚优于咪达唑仑，值得临床推广应用。
作者：黄秋杰 刊期： 2017年第01期
患者，男，44岁。因右耳耳鸣、耳闷3 d，右耳疼痛1 d于2016年8月13日入院。查体：T 36．4℃， P 80次／min， R 21次／min，BP 130／80 mmHg。神志清楚，精神状况良好，双肺呼吸音清，HR 80次／min，律齐，无杂音，双耳廓无畸形，双外耳道通畅，右鼓膜完整，急性充血，标志及光锥消失，左鼓膜完整，光锥存在，双侧乳突区无压痛。血常规：WBC 11．5×109／L， RBC 4．15×1012／L，HB 141 g／L，PLT 379．0×109／L，N 0．532，L 0．425。入院诊断：右耳急性卡他性中耳炎。否认药物、食物过敏史。头孢呋辛钠皮试为阴性后给予注射用头孢呋辛钠（ Es-seti Farmaceutici S．r．l，批号：503216）2．25 g，加入生理盐水（山东华信制药集团股份有限公司生产，批号：02160311034）250 ml中静脉滴注，每天2次。8月15日早查房，患者自述上下唇麻木肿胀，吞咽困难，双下肢皮疹、发痒。查体：可见上下唇成红色，口唇明显变厚，口闭不拢，大腿内侧皮肤出现大片风团样皮疹。心脏听诊无特殊；腹部检查（－）；四肢肌力、肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出；其他生命体征正常。初步判断为头孢呋辛钠引起的迟发型过敏反应。停用该药，改为甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液0．2 g静脉滴注，每天2次；给予氯苯那敏片4 mg口服，每天3次；维生素C注射液2．0 g＋5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，每天1次。2 d后患者双下肢风团样皮疹消失，口唇水肿明显减轻，口唇变薄。
作者：郭菲；仝秋斌 刊期： 2017年第01期
目的：观察低分子肝素联合阿司匹林预防老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成（ DVT）的临床疗效。方法将老年髋部骨折患者60例随机分为观察组与对照1组、对照2组各20例，观察组采用低分子肝素联合阿司匹林预防治疗，对照1组、对照2组分别采用低分子肝素、阿司匹林预防治疗，比较3组患者下肢DVT发生率及术前、术后血常规、凝血功能、D-二聚体（ D-D）变化。结果观察组DVT发生率低于对照1组和对照2组，对照1组DVT发生率低于对照2组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。3组患者术后血红蛋白、血小板均低于术前，差异均有统计学意义（P＜0．01），组间比较无统计学意义（P＞0．05）。3组患者手术前后凝血功能、D-D变化差异无统计学意义（P＞0．05）。结论早期预防老龄患者髋部骨折后DVT至关重要，低分子肝素联合阿司匹林能有效预防DVT，值得临床推广应用。
作者：王守宝；杨峰；郝成俊 刊期： 2017年第01期
目的：观察微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床疗效。方法将96例经检查为肾结石入院治疗患者，按双盲法随机分为微创组和常规组各48例。微创组行经皮肾镜碎石取石术，常规组采用开放取石术。对比2组术后排气时间、手术耗时、出血量和住院用时，同时对术后并发症以及患者结石清除情况进行对比观察。结果微创组术后排气时间、手术耗时、住院用时均短于常规组，出血量少于常规组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结石清除率为97．9％高于常规组的83．3％，术后微创组并发症发生率为10．4％低于常规组的22．9％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论为提高临床肾结石患者结石清除率，避免对患者肾脏造成较大损伤，减少并发症，临床宜多推广使用微创经皮肾镜技术治疗肾结石。
作者：刘志平 刊期： 2017年第01期
患者，男，58岁，汉族，小学教师，无幼年丧生的兄弟姐妹。因颈部肿块9年，发热1周入院。患者于9年前因乏力、颈部肿块行淋巴结活检诊断小B细胞淋巴瘤，同时外周血象提示淋巴细胞比例及绝对计数均升高（ WBC 15×109／L，L 0．90），骨髓穿刺及外周血流式免疫分析结果符合慢性淋巴细胞白血病（ CLL）诊断。以苯丁酸氮芥和中药治疗，间断应用CHOP方案3个疗程，病情持续稳定。入院前1周无明显诱因出现发热（T 41℃），呈弛张热型，伴盗汗，轻度咳嗽咯痰，无腹痛、腹泻，无尿路刺激症状，无明显出血倾向，自行口服头孢丙烯及新癀片治疗，症状无缓解。
作者：金喆；余和平；余海；丁洁；朱鹏 刊期： 2017年第01期
目的：了解铜绿假单胞菌在医院临床送检标本中的分布及耐药情况，分析其来源、感染途径及耐药机制，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对医院2014年临床各类送检标本中分离出的铜绿假单胞菌进行统计分析，做微生物学鉴定和药敏试验。结果铜绿假单胞菌分布主要集中在ICU和呼吸内科，分别占61．70％和19.15％，主要来源于痰液标本，占93．62％。铜绿假单胞菌对多粘菌素E耐药率低（0），其次是哌拉西林钠他唑巴坦钠（18．62％），对头孢他啶、哌拉西林、美罗培南及亚胺培南替卡西林、替卡西林克拉维酸的耐药率分别为28.72％、28．72％、29．52％及30．05％、34．84％、32．45％，对其他抗菌药物耐药率较高。结论铜绿假单胞菌对多种抗菌药物均产生不同程度耐药性，临床应加强其耐药性监测及针对性管理，以减少耐药菌株的产生。
作者：孙伟；柯春锦；刘丽；蒋子禹；孟祥玥；刘东新 刊期： 2017年第01期
目的：对南疆小海子垦区唯一的市级医院慢性支气管炎急性发作期住院患者合并症情况进行分析。方法回顾性分析第三师图木舒克市人民医院确诊为慢性支气管炎急性发作期343例住院患者合并症资料，分析其民族、性别构成比差异性。结果（1）肺部感染、COPD、肺源性心脏病、冠心病、高血压：在民族、性别中比较差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）肺结核：维汉两族男性发病率均高于女性，其中维族差异比较有统计学意义（P＜0．05）；而同性别的不同民族间差异均无统计学意义（P＞0．05）。（3）陈旧性脑梗死：汉族的男女发病率均高于维族，其中男性的差异有统计学意义（P＜0．05）。而民族内的男女比较以及女性的民族间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。（4）2型糖尿病：民族内的不同性别比较，维族女性发病率高于男性，但汉族则是男性发病率高于女性，差异均有统计学意义（P＜0．01）。同性别的民族间比较，维族女性较汉族多，差异有统计学意义（P＜0．01），男性则差异无统计学意义（P＞0．05）。结论维汉两族在合并陈旧性肺结核、2型糖尿病方面的差异性符合疾病的区域性、饮食生活习惯的差异，但在陈旧性脑梗死方面不排除因种族遗传因素的差异所致。
作者：黄志高；艾宙；钟莹；向菲；买海木·库尔班；苏临荣 刊期： 2017年第01期
目的：观察蒲地蓝联合利巴韦林喷雾剂治疗小儿普通型手足口病的临床效果。方法选取2014年12月－2015年5月在医院治疗的小儿普通型手足口病患儿65例，根据治疗方法的不同分为观察组34例和对照组31例。对照组给予利巴韦林气雾剂治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予蒲地蓝治疗。比较2组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为97．06％显著高于对照组的80．65％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论蒲地蓝联合利巴韦林喷雾剂治疗小儿普通型手足口病具有疗效显著、安全可靠等优点，值得临床推广应用。
作者：梁桂丽 刊期： 2017年第01期
哮喘是由环境和遗传因素复杂的相互作用而产生的异质性疾病。据世界卫生组织报道，自1950年起哮喘在很多国家的发病率呈上升趋势，无论是发病率高还是发病率低的国家。几十年来，哮喘发病率显著上升，不同的国家和迁徙人群中的哮喘发病率的差异表明，本地环境，如饮食，在哮喘的发展中起着重要作用。在过去的数十年里，在饮食和婴儿配方奶粉中添加的维生素E的量明显增加。维生素E早在20世纪20年代就被发现。近几年来，随着对维生素E研究进展的不断深入，对维生素E作用机理探索的不断加深。由于维生素E对心血管、消化系统疾病、运动系统疾病、眼科、肿瘤、泌尿生殖系统疾病、呼吸系统疾病、皮肤病及抗衰老等均有一定疗效，其临床应用范围不断扩大。目前，不断有研究认为，支气管哮喘与维持人体健康的营养素缺乏或比例失调有关。其中脂溶性维生素E获得了研究人员很大的关注，现就维生素E与支气管哮喘的关系进行综述。
作者：明莫瑜 刊期： 2017年第01期
目的：分析高同型半胱氨酸血症与年轻原发性高血压患者肾功能的关系。方法选择原发性高血压患者93例，根据血浆同型半胱氨酸水平分为H型高血压组（血浆同型半胱氨酸≥10μmol／L）45例与普通高血压组（血浆同型半胱氨酸＜10μmol／L）48例，比较2组患者血肌酐（ Cr）、血尿素氮（ BUN）、肾小球滤过率（ eGFR）、24 h尿蛋白及24 h尿微量白蛋白。并分析血浆同型半胱氨酸水平与24 h尿微量白蛋白的相关性。结果2组患者Cr、BUN、eGFR、24 h尿蛋白比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；H型高血压组24 h尿微量白蛋白明显高于普通高血压组（P＜0．05）。血浆同型半胱氨酸水平与24 h尿微量白蛋白存在正相关（r＝0．352，P＜0．05）。结论高同型半胱氨酸血症与年轻原发性高血压患者极早期肾功能损害呈正相关。
作者：吴志伟；易柏林 刊期： 2017年第01期
目的：观察雌孕激素联合透明质酸钠凝胶辅助治疗宫腔镜下重度宫腔粘连分离术患者的效果。方法将90例进行宫腔粘连分离术治疗的患者随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组患者给予宫腔镜下宫腔粘连分离术联合透明质酸钠凝胶治疗，观察组患者则在上述治疗的基础上给予雌孕激素，比较2组患者的临床疗效、经期时间、月经量、妊娠结局及粘连复发情况，并采用美国生育学会提出的女性附件粘连评分系统（ AFS评分）对宫腔粘连情况进行评分。结果观察组总有效率为95．56％高于对照组的80．00％，差异有统计学意义（χ2＝5．075，P＜0．05）。疗程结束后，观察组经期时间、月经量、AFS评分均优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者不良妊娠发生率为4．44％明显低于对照组的17．78％，差异有统计学意义（χ2＝4．05，P＜0．05）。观察组患者粘连复发率为2．22％明显低于对照组的15．56％，差异有统计学意义（χ2＝4．939，P＜0．05）。结论雌孕激素联合透明质酸钠凝胶辅助治疗宫腔镜下宫腔粘连分离术患者效果确切，优于术后单纯使用透明质酸钠凝胶者，妊娠结局明显得到改善，并且能够降低复发率，值得在临床上推广应用。
作者：魏彩平；杨岚 刊期： 2017年第01期
目的：观察规范化手术室护理管理措施对骨科手术院内感染的干预效果。方法将骨科手术治疗患者438例随机分为观察组和对照组各219例。观察组给予规范化手术室护理管理，对照组给予常规护理管理，比较2组的护理效果。结果观察组患者医院感染发生率为0．91％明显低于对照组的4．57％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组生活功能评分、生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组护理操作不规范现象总发生率为1．37％明显低于对照组的8．22％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的满意度为94．52％显著高于对照组的86．76％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论规范化手术室护理管理可有效减少患者医院感染的发生率，改善患者预后，值得临床应用和推广。
作者：刘兵兵；张灵芝 刊期： 2017年第01期
目的：观察湿润烧伤膏联合莫匹罗星软膏治疗颌面部皮肤软组织擦挫伤的治疗效果。方法选择颌面部皮肤软组织擦挫伤患者97例，均采用美宝湿润烧伤膏（ MEBO ）联合莫匹罗星软膏进行湿润暴露疗法，积极换药，同时配合抗感染等治疗，观察治疗效果。结果97例患者治疗后疼痛及渗出明显减轻、感染有效控制、创面愈合、瘢痕减轻、色素消除。结论湿润烧伤膏联合莫匹罗星软膏治疗颌面部皮肤软组织擦挫伤疗效确切、无不良反应、简便易行，宜推广使用。
作者：李宏；刘涛；王霞；陈振；李留波 刊期： 2017年第01期
目的：观察左氧氟沙星联合常规结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核患者的临床疗效及安全性。方法将70例复治涂阳肺结核患者随机分为观察组和对照组，每组35例。观察组给予左氧氟沙星联合常规结核化疗方案治疗，对照组给予常规结核化疗方案治疗，比较2组临床治疗效果和不良反应发生率。结果观察组各时间段痰涂转阴率和总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在抗结核化疗方案的基础上加用左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核患者可显著提高痰涂转阴率，且不增加不良反应，值得临床医师借鉴应用。
作者：罗最容 刊期： 2017年第01期
目的：观察显微手术治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法将46例脑胶质瘤患者按就诊的先后顺序分为研究组和对照组各23例。研究组采用显微手术，对照组采用传统开颅切除术。比较2组临床疗效及手术操作时间、术后恢复时间。结果研究组总有效率为95．65％高于对照组的82．61％，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组的手术操作时间和术后恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。随访1年，研究组复发率为8．70％（2／23）低于对照组的21．74％（5／23），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论脑胶质瘤采用显微手术治疗，疗效佳，手术时间短，术后恢复快，且复发少，值得推广应用。
作者：关振斌 刊期： 2017年第01期
目的：探讨简易脊髓损伤评估法用于多发伤患者院前急救护理的临床效果。方法选取该院急诊收治的以脊髓损伤为主的多发伤患者50例，均接受院前急救及转运护理，采用简易脊髓评估法对患者脊髓损伤情况进行评价，观察转运前后患者家属的心理状态。结果50例患者在急诊抢救时死亡1例，在院前急救现场被证实已瘫痪2例，其余47例患者经院前急救后顺利完成转运，并接受后续住院治疗，未发生继发性损伤。完成转运后，患者家属的焦虑评分、抑郁评分、疾病不确定感评分均明显降低（ P＜0．05）。结论在以脊髓损伤为主的多发伤患者院前急救及转运护理中，采用简易脊髓损伤评估法对患者的脊髓损伤情况进行评估，可有效预防继发性损伤的发生，保证患者顺利完成转运。
作者：罗彦玲 刊期： 2017年第01期
羚羊角是我国名贵的兽类中药材之一，是牛科动物赛加羚羊的角，早见于《神农本草经》，有着2000多年的药用历史，性寒，味咸，归肝、心经，具有平肝熄风、清肝明目、凉血解毒，解热镇静等功效，主治肝风内动、惊痫抽搐、癫痫发狂、头痛眩晕、高热痉厥、妊娠子痫、痈肿疮毒等症。现代药理研究亦已证实羚羊角具有突出的抗炎，解热镇痛，抗惊厥作用及理想的降压作用［1］。羚羊角具有突出的药用价值，但数量稀少，故临床上已有较多对羚羊角替代品的研究。
作者：王宁；庞剑 刊期： 2017年第01期
患者，女，62岁，因“反复头昏5年，加重伴胸闷、乏力3 d”。于2014年8月19日9∶00入院。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。于2014年8月22日9∶00，给患者给予“天麻素注射液（悦康药业集团有限公司生产，批号1312070532）0．6 g＋氯化钠注射液（四川科伦药业有股份有限公司生产，批号G114060306）100 ml”静脉滴注后，2014年8月25日早晨9∶00查房时患者诉全身冒汗，双手掌大鱼际皮肤发红、疼痛不适，右手掌局部皮肤少量小水泡，无畏寒、发热、咳嗽、心慌、吐泻等，查体：T 36．5℃，P 72次／min，R 20次／min，BP 138／90 mmHg；一般情况尚可，咽部无充血，颈静脉充盈，胸廓对称，双肺叩呈清音，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音；心界向左扩大，心率72次／min，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部平坦，质软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，双下肢无浮肿。四肢肌力正常，肌张力正常，病理反射未引出，生理反射存在。未处理，继续观察使用，于2014年8月27日9∶40再次出现大鱼际皮肤发红、疼痛不适，考虑为“天麻素注射液0．6 g＋氯化钠注射液100 ml”引起的药物不良反应，2014年8月27日11∶39予立即停用天麻素注射液，密观病情变化。2014年8月29日8∶20查房，患者大鱼际皮肤发红明显消退、未感疼痛不适，生命征平稳。
作者：叶林虎；贺梅；王宇齐；何应军；周云松 刊期： 2017年第01期
目的：观察六味地黄丸联合盐酸多奈哌齐治疗肾阴虚型老年痴呆症临床疗效。方法将肾阴虚型老年痴呆症患者70例随机分为联合组和对照组各35例，2组均采用盐酸多奈哌齐治疗，联合组加服六味地黄丸治疗，2组疗程均为24周，比较2组临床疗效和不良反应发生情况，以及AD病理行为评分表（ BEHAVE-AD ）评分、Addenbrooke改良认知评估量表（ACE-R）评分、日常生活活动能力（ADL）评分等级。结果联合组总有效率为91．4％高于对照组的71．4％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗过程中2组均未发生明显不良反应。治疗后2组患者BEHAVE-AD评分均低于治疗前，ACE-R评分高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗后2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。联合组ADL评分优良率为94．3％高于对照组的82．8％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论六味地黄丸联合盐酸多奈哌齐明显提高肾阴虚型老年痴呆患者认知能力，改善其临床症状及日常生活能力，值得临床推广应用。
作者：陈静；蒋娟莉；袁明勇；郑玲利 刊期： 2017年第01期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
