明莫瑜
目的：观察孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效及预防复发作用。方法将嗜酸粒细胞性支气管炎患者中随机抽取的83例。随机分为观察组42例和对照组41例。观察组采取孟鲁司特联合布地奈德治疗，对照组采取布地奈德进行治疗。比较2组临床疗效、半年复发率。比较2组干预前和干预后患者白细胞介素-5（IL-5）、呼出气一氧化氮（NO）值、外周血嗜酸粒细胞计数和生活质量指标的差异。结果观察组总有效率高于对照组，半年复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。干预后，2组IL-5、呼出气NO值、外周血嗜酸粒细胞计数均低于干预前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。干预后2组生理功能、心理功能、社会功能等生活质量评分及总分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效确切，可有效缓解患者临床症状，改善患者生活质量，降低嗜酸粒细胞水平，减轻机体炎性反应，有效预防复发，值得推广应用。
作者：邓文森；黄运忠；曹德；张小凤 刊期： 2017年第01期
目的：了解铜绿假单胞菌在医院临床送检标本中的分布及耐药情况，分析其来源、感染途径及耐药机制，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对医院2014年临床各类送检标本中分离出的铜绿假单胞菌进行统计分析，做微生物学鉴定和药敏试验。结果铜绿假单胞菌分布主要集中在ICU和呼吸内科，分别占61．70％和19.15％，主要来源于痰液标本，占93．62％。铜绿假单胞菌对多粘菌素E耐药率低（0），其次是哌拉西林钠他唑巴坦钠（18．62％），对头孢他啶、哌拉西林、美罗培南及亚胺培南替卡西林、替卡西林克拉维酸的耐药率分别为28.72％、28．72％、29．52％及30．05％、34．84％、32．45％，对其他抗菌药物耐药率较高。结论铜绿假单胞菌对多种抗菌药物均产生不同程度耐药性，临床应加强其耐药性监测及针对性管理，以减少耐药菌株的产生。
作者：孙伟；柯春锦；刘丽；蒋子禹；孟祥玥；刘东新 刊期： 2017年第01期
目的：分析电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效，并总结护理配合经验。方法收集采用电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗的肾结石患者88例，单肾结石62例，双肾结石26例，合计肾结石114侧。结果寻及结石率为92．98％，成功碎石率为91．51％，结石排尽为91．51％；术中出现Ⅰ级压疮1例，术后发热10例，患侧腰痛6例，肉眼可见血尿5例；肾盂及肾中上盏结石寻及结石率高于肾下盏结石。结论电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石疗效肯定，并发症发生率低，腰痛可能与手术时间延长有关，部分患者可能某侧肾结石无法寻及、碎石失败，需做好应急准备。
作者：郑晨 刊期： 2017年第01期
患者，女，26岁，于2016年7月30日14时38分因头部、左上肢外伤入院。病例特点：（1）患者青年女性，体健，否认肝炎结核等传染病史，否认高血压糖尿病心脏病史，无食物和药物过敏史，无外伤手术史。疫苗接种情况不详，否认血液制品使用史。（2）患者2 h前遭遇车祸后当即有头痛不适左上肢疼痛伴流血，急来我院就诊。急诊查体后见左前臂外侧大片皮肤挫伤，少许渗血，左下肢局部软组织挫伤，遂清创后，拟“头部，左上肢外伤”收治入院。自伤后无呕吐、无昏迷、未见抽搐、未见呼吸困难、无大汗淋漓，无逆行性遗忘，伤后该患者饮食及二便可。（3）专科检查格拉斯哥昏迷评分（GCS）15分。头颅发育正常，未见肿胀、无异常分泌物，左前臂皮肤青紫肿胀，大片皮肤挫伤伴流血左小腿局部软组织挫伤有渗出。（4）实验室及器械检查：颅脑CT（2016－07－30本院210897）示颅内未见明显血肿及脑挫裂伤，脑颅骨未见明显骨折征。尺桡骨＋肱骨＋胫腓骨（2016－07－30，本院2130578）示左肱骨，左尺桡骨及左胫骨未见明显骨折征。查体：T 36．8℃，P 78次／min，R 16次／min，BP 107／68 mmHg。医师左前臂及左上肢外伤清洗伤口后给予抗感染治疗：左奥硝唑氯化钠注射液（优诺安，南京圣和药业股份有限公司生产，100 ml：左奥硝唑0．5 g氯化钠0．83 g，国药准字20090295，生产批号20160241）100 ml静脉滴注，每天1次，滴速30滴／min。患者输注该药4 min左右约15∶05时出现头晕症状，护士立即调慢滴速20滴／min，加强观察，约10 min时感觉恶心呕吐并呕出少许胃内容物，1 min后患者突然昏迷，面色潮红，呼吸困难，双上肢剧烈抽动。立即停用药物，通知医师，给予生理盐水静脉滴注。经询问，家属否认有癫痫及家族精神病史。同时予以地塞米松注射液10 mg静脉推注，地西泮10 mg加入生理盐水100 ml静脉滴注，同时给予吸氧，约30 min后（16∶05时）患者苏醒抽搐停止，呼吸均匀，面色恢复正常，但呕吐继续，给予奥美拉唑40 mg加入生理盐水100 ml静脉滴注，甲氧氯普胺10 mg肌内注射，患者呕吐逐渐减轻。住院期间停用左奥硝唑氯化钠注射液，改用甘油果糖、乙酰谷酰胺左氧氟沙星等抗感染，营养脑细胞对症治疗，上述不良反应未再发生，患者1周后痊愈出院。
作者：师荣 刊期： 2017年第01期
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关，如天平的敏感度为0.1mg，那么称重结果12.34mg中，12.3mg为准确数字，0.04mg为估计数字，2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差（ x珋±s ）的位数，一般按标准差的1／3来确定，如：（3.61±0.42）kg，标准差的1／3为0.14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3.6±0.4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3.61±0.42、5.86±0.73、2.34±0.15这样一组数据中，第3组数据标准差0.15的1／3为0.05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：探讨骨科损伤控制理念在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果。方法将不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者50例根据随机抽样法分为观察组和对照组各25例。对照组进行常规的骨科治疗，观察组在骨科损伤控制后进行对症治疗。比较2组治疗效果及并发症发生情况。结果观察组骨折复位优良率为88％高于对照组的72％，并发症发生率为8％明显少于对照组的32％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者在骨科损伤控制理念下进行治疗，可提高患者的骨折复位优良率，减少并发症，值得在临床上应用和推广。
作者：叶健平 刊期： 2017年第01期
目的：观察结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者手术治疗的效果。方法选取结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者80例作为研究对象，所有患者均行外科手术治疗，观察患者的临床治疗效果。结果80例患者治愈52例（65．00％），好转23例（28．75％），无效5例（6．25％），总有效率93．75％。对患者术后进行为期1年的随访，均未出现明显的并发症。结论外科手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者临床治疗效果显著，并发症较少，值得在临床上推广使用。
作者：林桂宇 刊期： 2017年第01期
维生素AD滴剂（ vitamin A and D drops ）为复方制剂，适应证是预防和治疗维生素A及D的缺乏症［1］。如佝偻病、夜盲症及小儿手足抽搐症。研究表明，维生素A和D是人体生长发育的必需营养素，尤其对胎儿、婴幼儿的发育具有重要作用。维生素A除对儿童视觉的形成发挥着重要作用外，还能维持机体抗病能力，摄入不足将会导致抵抗力下降，而多发呼吸系统和消化系统感染［2］。同时，维生素D也是促进儿童健康成长的微量元素，其除具有发挥促进钙质吸收、保证骨骼强壮的主要作用外，对成年期很多疾病的预防也起着不可忽视的作用［2］。维生素AD滴剂与其他药物联合使用已经成为儿科临床领域研究的热点之一。本文对国内儿科临床中维生素AD滴剂药物联合应用进行综述，以期为儿科临床合理用药提供参考。
作者：郭伟；何淑旺；刘长涛；李树英；王文笙 刊期： 2017年第01期
目的：观察规范化手术室护理管理措施对骨科手术院内感染的干预效果。方法将骨科手术治疗患者438例随机分为观察组和对照组各219例。观察组给予规范化手术室护理管理，对照组给予常规护理管理，比较2组的护理效果。结果观察组患者医院感染发生率为0．91％明显低于对照组的4．57％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组生活功能评分、生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组护理操作不规范现象总发生率为1．37％明显低于对照组的8．22％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的满意度为94．52％显著高于对照组的86．76％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论规范化手术室护理管理可有效减少患者医院感染的发生率，改善患者预后，值得临床应用和推广。
作者：刘兵兵；张灵芝 刊期： 2017年第01期
子宫内膜息肉（ EP）是青春期后的常见病，可引起异常子宫出血、不孕等。目前治疗多采用宫腔镜下息肉切除术，但术后复发率高。有文献报道子宫内膜息肉手术后的复发率为5．7％～25％；而服用他莫昔芬每增加1年，息肉复发风险增加5倍，且息肉的恶变率随着年龄的增长而增加，生育年龄妇女息肉恶变率为0．5％～1．0％，围绝经期和绝经后妇女可高达10％～15％［1］，所以应尽早诊断，综合治疗，防止复发及恶变。息肉的复发是治疗的难点和重点。本文对我院86例子宫内膜息肉症患者行宫腔镜手术及术后联合药物治疗，现报道如下。
作者：董琳琳；汤明军 刊期： 2017年第01期
目的：分析新生儿住院期间出现院内感染的危险因素及相应的护理对策。方法选取2013年10月至2015年12月医院收治的新生儿1000例，分析新生儿的护理模式，出现院内感染的状况及产生的危险因素。结果1000例新生儿中出现院内感染35例（3．5％）。院内感染因素：新生儿出生指标、分娩方式、环境因素等均会引发新生儿出现院内感染，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论及时分析和统计新生儿出现院内感染的危险因素，应用合理、全面的护理方案进行干预，可减少新生儿院内感染的发生。
作者：刘凤英 刊期： 2017年第01期
目的：分析新生儿化脓性脑膜炎不良预后影响因素。方法回顾性分析选取医院2012年9月－2015年9月收治的80例化脓性脑膜炎新生儿临床资料，根据预后是否良好分为预后差组（ A组，34例）与预后良好组（ B组，46例），比较2组新生儿临床表现、实验室检查差异。结果2组嗜睡、瘀点发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；A组在贫血、惊厥、肌张力异常、休克发生率均显著高于B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 A组脑脊液糖浓度低于B组，脑脊液有核细胞数＞500×106／L发生率和外周血白细胞＜5×109／L发生率均高于B组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组血小板计数、血降钙素水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论影响新生儿化脓性脑膜炎不良预后影响因素为外周血白细胞异常、脑脊液糖浓度降低。
作者：王珊 刊期： 2017年第01期
金黄色葡萄球菌是人体皮肤黏膜的常见定植菌群，主要引起化脓性感染。甲氧西林于1959年用于临床治疗金黄色葡萄球菌产酶株的感染，但在1961年，英国的Jevons就发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）。之后MRSA的检出率不断增加，已成为全球范围内院内感染的重要病原菌。2002年发现对万古霉素耐药的MRSA，其广泛耐药给临床治疗带来较大困难。分子生物学的发展为我们提供了快速、准确的检测手段，通过对菌株进行分型，能够更好的分析菌株的流行病学特征及来源，从而更有效率的制定应对措施。本文对我国MRSA分子流行病学研究进行综述，为MRSA的防控提供参考。
作者：薛丽丽 刊期： 2017年第01期
羚羊角是我国名贵的兽类中药材之一，是牛科动物赛加羚羊的角，早见于《神农本草经》，有着2000多年的药用历史，性寒，味咸，归肝、心经，具有平肝熄风、清肝明目、凉血解毒，解热镇静等功效，主治肝风内动、惊痫抽搐、癫痫发狂、头痛眩晕、高热痉厥、妊娠子痫、痈肿疮毒等症。现代药理研究亦已证实羚羊角具有突出的抗炎，解热镇痛，抗惊厥作用及理想的降压作用［1］。羚羊角具有突出的药用价值，但数量稀少，故临床上已有较多对羚羊角替代品的研究。
作者：王宁；庞剑 刊期： 2017年第01期
目的：观察经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的效果。方法80例良性前列腺增生分别行尿道双极等离子电切术（ A组，40例）与尿道前列腺电切术（ B组，40例）治疗，比较2组手术情况、并发症发生率及前列腺症状评分（ IPSS）、残余尿量（ RU）、大尿流率（ Qmax）。结果 A组手术时间、导尿管留置时间、冲洗膀胱时间、住院时间短于B组，术中总出血量少于B组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。 A组并发症发生率为15．0％低于B组的35．0％（P＜0．05）。2组患者治疗前IPSS、RU、Qmax水平比较无明显差异（P＞0．05），治疗后2组患者IPSS、RU、Qmax水平均优于治疗前（P＜0．05），且A组患者术后IPSS、RU、Qmax水平优于B组（P＜0．05）。结论对良性前列腺增生患者采取经尿道双极等离子电切术治疗效果显著。
作者：黄志明；伊岱旭 刊期： 2017年第01期
哮喘是由环境和遗传因素复杂的相互作用而产生的异质性疾病。据世界卫生组织报道，自1950年起哮喘在很多国家的发病率呈上升趋势，无论是发病率高还是发病率低的国家。几十年来，哮喘发病率显著上升，不同的国家和迁徙人群中的哮喘发病率的差异表明，本地环境，如饮食，在哮喘的发展中起着重要作用。在过去的数十年里，在饮食和婴儿配方奶粉中添加的维生素E的量明显增加。维生素E早在20世纪20年代就被发现。近几年来，随着对维生素E研究进展的不断深入，对维生素E作用机理探索的不断加深。由于维生素E对心血管、消化系统疾病、运动系统疾病、眼科、肿瘤、泌尿生殖系统疾病、呼吸系统疾病、皮肤病及抗衰老等均有一定疗效，其临床应用范围不断扩大。目前，不断有研究认为，支气管哮喘与维持人体健康的营养素缺乏或比例失调有关。其中脂溶性维生素E获得了研究人员很大的关注，现就维生素E与支气管哮喘的关系进行综述。
作者：明莫瑜 刊期： 2017年第01期
目的：观察妇科腔镜手术前使用酮咯酸氨丁三醇注射液镇痛的临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者64例，随机分为A、B 2组各32例。均采用气管插管全身麻醉，麻醉诱导前A组给予酮咯酸氨丁三醇60 mg静脉注射，B组给予等量生理盐水，记录手术结束后拔管后30 min（ T0）、拔管后1 h（ T1）、拔管后2 h （T2）、拔管后4 h（T3）、拔管后8 h（T4）患者的心率（HR）、收缩压（SBP），比较2组视觉模拟评分法（VAS）评分、拔管后8 h内需追加舒芬太尼的例数及不良反应。结果 A组各时点的HR、SBP及VAS评分均明显低于B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 A组拔管后8 h内静脉注射舒芬太尼镇痛9例，B组需追加舒芬太尼镇痛20例。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论妇科腔镜手术前使用酮咯酸氨丁三醇注射液手术后镇痛效果确切，不良反应少，且血流动力学更稳定。
作者：黄燕芳；孙加晓；谢文吉；颜景佳 刊期： 2017年第01期
目的：分析三级甲等妇幼保健院不同年龄产妇分娩方式和镇痛分娩方式及护理。方法对6672例产妇分娩方式和分娩镇痛率进行分析。结果6672例产妇中14～17岁组32例（0．48％），18～34岁组5778例（86．60％），和≥35岁组862例（12．92％），其剖宫产率分别为0、26．70％、40．37％，分娩镇痛率分别为9．38％、31．67％、11．60％。结论三级甲等妇幼保健院不同年龄产妇剖宫产率和产妇分娩镇痛率与年龄因素有关。
作者：吴志华；肖海燕；李春艺；黄冬梅；李莉娜；胡月圆 刊期： 2017年第01期
大隐静脉曲张是临床常见的疾病，由于多数患者在发病初期未予足够重视，常发展成严重的静脉纡曲，且容易导致下肢发生溃疡。小腿溃疡作为一种大隐静脉功能不全常见的并发症，发生率大约为11％，由于反复发作，不易愈合，给患者的身心健康以及其家属带来沉重的精神负担和经济负担［1］。长期的静脉曲张可能诱发小腿溃疡，如果不采取有效及时地治疗，病情将会恶化，严重影响患者的健康和正常生活质量［2］。中医治疗下肢静脉曲张方法多样，对于合并溃疡、湿疹者更有独特的治疗技术［3］。本文采用外科手术联合中药治疗大隐静脉曲张并皮肤溃疡202例，取得了较满意的效果。现将结果报道如下。
作者：刘卫杰；袁国兴；祁海涛 刊期： 2017年第01期
目的：观察超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节脱位手法复位术中的应用效果。方法将急诊拟行肩关节脱位手法复位术患者80例，按随机数字表法分为超声组和传统异感组各40例，均行肌间沟臂丛神经阻滞，观察2组臂丛神经阻滞起效时间、麻醉效果及不良反应发生情况。结果超声组臂丛神经阻滞时间为（10．0±4．2）min短于传统异感组的（17．7±5．9） min，麻醉成功率为95．0％高于传统异感组的80．0％，不良反应发生率为5．0％低于传统异感组的20．0％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节脱位手法复位术中麻醉起效时间快，麻醉效果好，术后不良反应发生率低。
作者：钟永灿 刊期： 2017年第01期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
