叶健平
目的：观察莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期的临床效果。方法将COPD急性加重期患者134例按照不同治疗方法分为治疗组和对照组各67例，治疗组给予莫西沙星治疗，对照组给予左氧氟沙星治疗，比较2组治疗效果和安全性。结果治疗组总有效率为97．0％明显高于对照组的82．1％，差异有统计学意义（χ2＝8．0049，P＜0．05）。2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论莫西沙星治疗COPD急性加重期效果显著，安全可靠，值得临床借鉴并进行普及推广。
作者：柯剑辉 刊期： 2017年第01期
目的：探讨医院铜绿假单胞菌临床分离菌株的分布与耐药情况，为临床合理使用抗菌药物和防止医院感染的流行提供参考依据。方法选择2013～2015年在医院住院确诊的院内感染患者标本1866份，分离出铜绿假单胞菌，经细菌培养后选择17种抗生素进行耐药分析。结果受检标本1866份共分离出铜绿假单胞菌372株，分离率为19．94％；标本主要分布于呼吸内科、ICU病房、泌尿外科等科室；主要来源于痰液、脓液、尿液与血液标本；耐药率前三位的药物为头孢曲松（43．28％）、氨曲南（36．83％）、庆大霉素（36．29％）；敏感率前三位的药物为多黏菌素B （1．34％）、阿米卡星（11．02％）与妥布霉素（12．63％）。结论铜绿假单胞菌在院内感染中检出比例较大，对头孢类、喹诺酮类药物保持较高耐药性，对多黏菌素B、阿米卡星、妥布霉素有较好的药物敏感性，对碳青霉烯类抗菌药物耐药性逐年上升，铜绿假单胞菌的耐药性和多重耐药性有逐年上升趋势，应引起临床的重视。
作者：郝士卿；杨浩宁；尤文文；刘晴；孙汝春；耿磊；王军帅 刊期： 2017年第01期
医学影像诊断学是利用各种影像设备使人体内部结构和器官成像，借助图像了解人体内部结构和器官的解剖和生理功能状况及病理改变，以达到诊断疾病目的的一门学科，对临床疾病的诊断、治疗方案的选择具有十分重要的作用［1］。但对高职高专临床医学专业的学生来说，影像学基础相对薄弱，影像学习时间较短，加之不是自己的专业课，如何达到影像学的佳学习效果，尚需进一步探讨［2］。笔者结合近年来高职临床医学专业医学影像诊断学的教学实践，根据高职高专临床医学专业学生特点和学生培养目标，与我院医学影像教研室教师一起对医学影像诊断学教育教学方法进行了探索，总结如下。
作者：杜玲玲；杜娜娜 刊期： 2017年第01期
目的：观察经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的效果。方法80例良性前列腺增生分别行尿道双极等离子电切术（ A组，40例）与尿道前列腺电切术（ B组，40例）治疗，比较2组手术情况、并发症发生率及前列腺症状评分（ IPSS）、残余尿量（ RU）、大尿流率（ Qmax）。结果 A组手术时间、导尿管留置时间、冲洗膀胱时间、住院时间短于B组，术中总出血量少于B组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。 A组并发症发生率为15．0％低于B组的35．0％（P＜0．05）。2组患者治疗前IPSS、RU、Qmax水平比较无明显差异（P＞0．05），治疗后2组患者IPSS、RU、Qmax水平均优于治疗前（P＜0．05），且A组患者术后IPSS、RU、Qmax水平优于B组（P＜0．05）。结论对良性前列腺增生患者采取经尿道双极等离子电切术治疗效果显著。
作者：黄志明；伊岱旭 刊期： 2017年第01期
目的：观察妇科腔镜手术前使用酮咯酸氨丁三醇注射液镇痛的临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者64例，随机分为A、B 2组各32例。均采用气管插管全身麻醉，麻醉诱导前A组给予酮咯酸氨丁三醇60 mg静脉注射，B组给予等量生理盐水，记录手术结束后拔管后30 min（ T0）、拔管后1 h（ T1）、拔管后2 h （T2）、拔管后4 h（T3）、拔管后8 h（T4）患者的心率（HR）、收缩压（SBP），比较2组视觉模拟评分法（VAS）评分、拔管后8 h内需追加舒芬太尼的例数及不良反应。结果 A组各时点的HR、SBP及VAS评分均明显低于B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 A组拔管后8 h内静脉注射舒芬太尼镇痛9例，B组需追加舒芬太尼镇痛20例。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论妇科腔镜手术前使用酮咯酸氨丁三醇注射液手术后镇痛效果确切，不良反应少，且血流动力学更稳定。
作者：黄燕芳；孙加晓；谢文吉；颜景佳 刊期： 2017年第01期
目的：观察奥氮平所致食欲增加对代谢指标的影响。方法随机入组145例首次发病的精神分裂症患者进行奥氮平单一治疗，观察期24周，将食欲增加者作为研究组（59例）、食欲正常或减少者统一作为对照组（86例），比较2组间代谢相关指标的变化。结果研究组空腹血糖、血脂、体质量升高比例均明显高于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。治疗前2组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、胆固醇（ CHOL）、三酰甘油（ TG）及体质量指数（ BMI）比较无显著差异（P＞0．05）。治疗后研究组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、CHOL、TG及BMI水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论作为临床一线用药的抗精神病药物，奥氮平治疗后食欲的增加与代谢相关指标的升高密切相关。
作者：余银亮；翁赛峥；邓泓；占家铣；林巧；郝楷荣；郭少楠；罗兰珠；魏敏；高明 刊期： 2017年第01期
隐球菌性脑膜炎是中枢神经系统常见的真菌感染，以头痛、发热、头晕、呕吐、视力模糊等为主要临床症状，是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统的亚急性或慢性炎性疾病［1］。剥脱性皮炎是一种严重型药物性皮炎，患者全身皮肤呈弥漫潮红、浸润、肿胀、渗液并伴有大量脱屑，严重者口腔红肿，口唇脱屑干裂，并出现结膜炎、角膜溃疡、会阴等黏膜处糜烂［2］。我科2015年10月25日收治1例新型隐球菌性脑膜炎合并全身剥脱性皮炎患者，经过精心护理，积极治疗，根据皮肤损害的不同程度、不同部位采取有针对性的处理及相应的护理措施，取得了满意效果，现将护理体会介绍如下。
作者：王丹；万琴；卢小梅 刊期： 2017年第01期
子宫内膜息肉（ EP）是青春期后的常见病，可引起异常子宫出血、不孕等。目前治疗多采用宫腔镜下息肉切除术，但术后复发率高。有文献报道子宫内膜息肉手术后的复发率为5．7％～25％；而服用他莫昔芬每增加1年，息肉复发风险增加5倍，且息肉的恶变率随着年龄的增长而增加，生育年龄妇女息肉恶变率为0．5％～1．0％，围绝经期和绝经后妇女可高达10％～15％［1］，所以应尽早诊断，综合治疗，防止复发及恶变。息肉的复发是治疗的难点和重点。本文对我院86例子宫内膜息肉症患者行宫腔镜手术及术后联合药物治疗，现报道如下。
作者：董琳琳；汤明军 刊期： 2017年第01期
目的：观察乳腺外科整复术在乳腺保乳根治中的应用效果。方法选取医院2011年9月－2015年9月收治的乳腺癌保乳根治患者95例，所有患者均行局部扩大切除术，对残损位置采用自乳与乳腺外组织瓣膜修复术。结果下蒂倒T整形15例，上蒂倒T整形28例，内侧整形19例，J整形13例，环乳晕整形10例，侧胸带蒂脂肪筋膜组织瓣修复整形10例。并发症发生率为13．68％，满意度为88．42％。结论应用乳腺外科整复术术后美观效果显著，并发症少，提高了患者的生活质量。
作者：滑志鹏；朱瞻琳；李瑞香 刊期： 2017年第01期
目的：观察湿润烧伤膏联合莫匹罗星软膏治疗颌面部皮肤软组织擦挫伤的治疗效果。方法选择颌面部皮肤软组织擦挫伤患者97例，均采用美宝湿润烧伤膏（ MEBO ）联合莫匹罗星软膏进行湿润暴露疗法，积极换药，同时配合抗感染等治疗，观察治疗效果。结果97例患者治疗后疼痛及渗出明显减轻、感染有效控制、创面愈合、瘢痕减轻、色素消除。结论湿润烧伤膏联合莫匹罗星软膏治疗颌面部皮肤软组织擦挫伤疗效确切、无不良反应、简便易行，宜推广使用。
作者：李宏；刘涛；王霞；陈振；李留波 刊期： 2017年第01期
患者，女，26岁，于2016年7月30日14时38分因头部、左上肢外伤入院。病例特点：（1）患者青年女性，体健，否认肝炎结核等传染病史，否认高血压糖尿病心脏病史，无食物和药物过敏史，无外伤手术史。疫苗接种情况不详，否认血液制品使用史。（2）患者2 h前遭遇车祸后当即有头痛不适左上肢疼痛伴流血，急来我院就诊。急诊查体后见左前臂外侧大片皮肤挫伤，少许渗血，左下肢局部软组织挫伤，遂清创后，拟“头部，左上肢外伤”收治入院。自伤后无呕吐、无昏迷、未见抽搐、未见呼吸困难、无大汗淋漓，无逆行性遗忘，伤后该患者饮食及二便可。（3）专科检查格拉斯哥昏迷评分（GCS）15分。头颅发育正常，未见肿胀、无异常分泌物，左前臂皮肤青紫肿胀，大片皮肤挫伤伴流血左小腿局部软组织挫伤有渗出。（4）实验室及器械检查：颅脑CT（2016－07－30本院210897）示颅内未见明显血肿及脑挫裂伤，脑颅骨未见明显骨折征。尺桡骨＋肱骨＋胫腓骨（2016－07－30，本院2130578）示左肱骨，左尺桡骨及左胫骨未见明显骨折征。查体：T 36．8℃，P 78次／min，R 16次／min，BP 107／68 mmHg。医师左前臂及左上肢外伤清洗伤口后给予抗感染治疗：左奥硝唑氯化钠注射液（优诺安，南京圣和药业股份有限公司生产，100 ml：左奥硝唑0．5 g氯化钠0．83 g，国药准字20090295，生产批号20160241）100 ml静脉滴注，每天1次，滴速30滴／min。患者输注该药4 min左右约15∶05时出现头晕症状，护士立即调慢滴速20滴／min，加强观察，约10 min时感觉恶心呕吐并呕出少许胃内容物，1 min后患者突然昏迷，面色潮红，呼吸困难，双上肢剧烈抽动。立即停用药物，通知医师，给予生理盐水静脉滴注。经询问，家属否认有癫痫及家族精神病史。同时予以地塞米松注射液10 mg静脉推注，地西泮10 mg加入生理盐水100 ml静脉滴注，同时给予吸氧，约30 min后（16∶05时）患者苏醒抽搐停止，呼吸均匀，面色恢复正常，但呕吐继续，给予奥美拉唑40 mg加入生理盐水100 ml静脉滴注，甲氧氯普胺10 mg肌内注射，患者呕吐逐渐减轻。住院期间停用左奥硝唑氯化钠注射液，改用甘油果糖、乙酰谷酰胺左氧氟沙星等抗感染，营养脑细胞对症治疗，上述不良反应未再发生，患者1周后痊愈出院。
作者：师荣 刊期： 2017年第01期
目的：对比观察奈达铂与顺铂分别联合紫杉醇治疗晚期肺鳞癌的疗效。方法将晚期肺鳞癌患者70例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组35例。观察组给予奈达铂联合紫杉醇治疗，对照组给予顺铂联合紫杉醇治疗，比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果2组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组不良反应率为17．14％明显低于对照组的40．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论针对晚期肺鳞癌治疗，采用奈达铂联合紫杉醇治疗与顺铂联合紫杉醇治疗均可取得显著疗效，但前者不良反应更小，值得临床推广和应用。
作者：聂宁陵 刊期： 2017年第01期
目的：分析孕期健康教育用于产科门诊护理中的临床效果。方法选择2015年3月－2016年3月在医院产科门诊实施产前检查的孕产妇90例，将其随机分为观察组与对照组各45例。2组产妇均施予常规的产前检查，在检查过程中给予对照组常规护理干预，观察组在对照组的基础上施予健康教育。对2组产妇剖宫产率、产后出血发生率，巨大胎儿及低体质量儿出生率及母乳喂养率进行观察与分析。给患者发放医院自制的护理满意度调查表，对护理满意度进行分析。结果观察组剖宫产率、产后出血发生率、巨大胎儿出生率、低体质量儿出生率均明显低于对照组；护理满意度为97．8％高于对照组的80．0％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论健康教育用于产科门诊的护理中能改善妊娠结局，为优生优育提供保障。
作者：章瑶；谢明静 刊期： 2017年第01期
目的：观察前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复术用于手指创面修复中的临床效果。方法选取医院2011年6月－2015年8月收治的行前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复术的手指创面修复患者92例为研究对象，对其手术创面进行修复，观察疗效及并发症发生情况，治疗2周后超声检查患者供血系统情况，治疗6个月之后进行随访。结果在患者完成手术的10 d之内，91例（98．9％）患者皮瓣均顺利成活，1例（1．1％）因为皮瓣远端的血运处于较差状况，进行换药以及相应的处理之后，皮瓣也顺利成活；2周之后，所有患者修复手指的血运均处于通.的状态，并且具有良好的适应性；6个月后，所有患者的皮瓣质地优良，未出现溃疡现象。结论前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复术用于手指创面修复中的临床效果显著，能够在很大程度上提高患者的生活质量，在临床上具有良好的推广价值。
作者：陈重凯 刊期： 2017年第01期
患者，男，44岁。因右耳耳鸣、耳闷3 d，右耳疼痛1 d于2016年8月13日入院。查体：T 36．4℃， P 80次／min， R 21次／min，BP 130／80 mmHg。神志清楚，精神状况良好，双肺呼吸音清，HR 80次／min，律齐，无杂音，双耳廓无畸形，双外耳道通畅，右鼓膜完整，急性充血，标志及光锥消失，左鼓膜完整，光锥存在，双侧乳突区无压痛。血常规：WBC 11．5×109／L， RBC 4．15×1012／L，HB 141 g／L，PLT 379．0×109／L，N 0．532，L 0．425。入院诊断：右耳急性卡他性中耳炎。否认药物、食物过敏史。头孢呋辛钠皮试为阴性后给予注射用头孢呋辛钠（ Es-seti Farmaceutici S．r．l，批号：503216）2．25 g，加入生理盐水（山东华信制药集团股份有限公司生产，批号：02160311034）250 ml中静脉滴注，每天2次。8月15日早查房，患者自述上下唇麻木肿胀，吞咽困难，双下肢皮疹、发痒。查体：可见上下唇成红色，口唇明显变厚，口闭不拢，大腿内侧皮肤出现大片风团样皮疹。心脏听诊无特殊；腹部检查（－）；四肢肌力、肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出；其他生命体征正常。初步判断为头孢呋辛钠引起的迟发型过敏反应。停用该药，改为甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液0．2 g静脉滴注，每天2次；给予氯苯那敏片4 mg口服，每天3次；维生素C注射液2．0 g＋5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，每天1次。2 d后患者双下肢风团样皮疹消失，口唇水肿明显减轻，口唇变薄。
作者：郭菲；仝秋斌 刊期： 2017年第01期
目的：对南疆小海子垦区唯一的市级医院慢性支气管炎急性发作期住院患者合并症情况进行分析。方法回顾性分析第三师图木舒克市人民医院确诊为慢性支气管炎急性发作期343例住院患者合并症资料，分析其民族、性别构成比差异性。结果（1）肺部感染、COPD、肺源性心脏病、冠心病、高血压：在民族、性别中比较差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）肺结核：维汉两族男性发病率均高于女性，其中维族差异比较有统计学意义（P＜0．05）；而同性别的不同民族间差异均无统计学意义（P＞0．05）。（3）陈旧性脑梗死：汉族的男女发病率均高于维族，其中男性的差异有统计学意义（P＜0．05）。而民族内的男女比较以及女性的民族间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。（4）2型糖尿病：民族内的不同性别比较，维族女性发病率高于男性，但汉族则是男性发病率高于女性，差异均有统计学意义（P＜0．01）。同性别的民族间比较，维族女性较汉族多，差异有统计学意义（P＜0．01），男性则差异无统计学意义（P＞0．05）。结论维汉两族在合并陈旧性肺结核、2型糖尿病方面的差异性符合疾病的区域性、饮食生活习惯的差异，但在陈旧性脑梗死方面不排除因种族遗传因素的差异所致。
作者：黄志高；艾宙；钟莹；向菲；买海木·库尔班；苏临荣 刊期： 2017年第01期
痴呆与轻度认知障碍为我国卫生学领域中的重大疾病，不但会严重影响患者生活质量，还会给家庭和社会发展带来沉重的负担。有国内外研究阐明，阿尔茨海默病（ AD ）为痴呆病症中常见的类型。随着我国进入老龄化社会，痴呆的患病人数、患病率正在逐年升高，对家庭和社会造成沉重的负担。国外学者通过对不同文献的总结得出在世界范围内65岁及以上的老年人痴呆患病率为2．3％～11．9％，国内不同地区的患病率为2．7％～7．3％［1］。轻度认知障碍（ mild cognitive impair-ment，MCI）作为正常老化和痴呆间的过渡状态，成为重要的研究热点，研究显示每年有10％～20％的MCI 患者发展为AD患者，而在健康老人中每年有1％～3％患上AD，所以早期诊断对疾病的治疗起关键作用。本文对关于痴呆与轻度障碍的流行病学、发病机制及诊治进行系统性的研究、分析，包括该病的发病率、致病因素及诊治分析，报道如下。
作者：陈以丽 刊期： 2017年第01期
目的：观察过敏煎合消风散治疗慢性荨麻疹的疗效及安全性。方法将120例慢性荨麻疹患者随机分成治疗组与对照组各60例，治疗组给予过敏煎合消风散治疗，对照组给予氯雷他定治疗。比较2组临床疗效、不良反应及复发率。结果治疗组总有效率为95．0％高于对照组的70．0％（P＜0．01），不良反应发生率为3．3％明显低于对照组的41．7％（P＜0．01），复发率为3．5％显著低于对照组的23．8％（P＜0．01）。结论过敏煎合消风散治疗慢性荨麻疹效果优于氯雷他定，且不良反应少，复发率低，值得临床推广应用。
作者：吕荣锋 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：观察激素吸入联合孟鲁司特治疗小儿中重度支气管哮喘的临床效果。方法将小儿中重度支气管哮喘患儿85例根据治疗方法分为观察组45例和对照组40例，观察组给予激素吸入联合孟鲁司特治疗，对照组给予激素吸入治疗，治疗后比较2组患儿喘息症状发作次数及咳嗽症状缓解和消失时间。结果治疗前2组喘息症状发作次数比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组喘息症状发作次数均降低（P＜0．05），且观察组低于对照组（ P＜0．05）。观察组咳嗽症状缓解时间及消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论激素吸入联合孟鲁司特治疗小儿中重度支气管哮喘患儿疗效显著，可有效改善患儿症状，终提高患儿的生活质量。
作者：蔡鸿鸿 刊期： 2017年第01期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
