李宏；刘涛；王霞；陈振；李留波
目的：分析高同型半胱氨酸血症与年轻原发性高血压患者肾功能的关系。方法选择原发性高血压患者93例，根据血浆同型半胱氨酸水平分为H型高血压组（血浆同型半胱氨酸≥10μmol／L）45例与普通高血压组（血浆同型半胱氨酸＜10μmol／L）48例，比较2组患者血肌酐（ Cr）、血尿素氮（ BUN）、肾小球滤过率（ eGFR）、24 h尿蛋白及24 h尿微量白蛋白。并分析血浆同型半胱氨酸水平与24 h尿微量白蛋白的相关性。结果2组患者Cr、BUN、eGFR、24 h尿蛋白比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；H型高血压组24 h尿微量白蛋白明显高于普通高血压组（P＜0．05）。血浆同型半胱氨酸水平与24 h尿微量白蛋白存在正相关（r＝0．352，P＜0．05）。结论高同型半胱氨酸血症与年轻原发性高血压患者极早期肾功能损害呈正相关。
作者：吴志伟；易柏林 刊期： 2017年第01期
目的：对比临床药师干预前后医院肿瘤科抗肿瘤中成药应用情况，评价其使用的合理性，观察临床药师干预的效果。方法调查医院肿瘤科2013年1～6月（干预前）和2014年1～6月（干预后）出院病历中抗肿瘤中成药用药金额、用药频度及临床用药情况，并各抽取180份，调查比较干预前后抗肿瘤中成药的合理性情况。结果干预前后抗肿瘤中成药物用药金额分别为200．97万元和189．42万元，占同期全科用药总金额的比例分别为17．99％和17．11％，人均药费分别是5051．28和4596．26元。干预前后不合理率分别为38．89％和8．33％，干预后不合理率显著低于干预前（ P＜0．05）。不合理用药主要为超适应证用药、用法用量不适宜、更换药物不适宜、联合用药不适宜等。结论通过临床药师的干预，肿瘤科抗肿瘤中成药用药金额略有下降，不合理用药现象显著减少，医院合理用药的水平得到提高。
作者：陈国梅；杨忠慧；成昌娟 刊期： 2017年第01期
作者：临床合理用药杂志社 刊期： 2017年第01期
目的：调查高血压患者对社区医疗的依从性。方法于2015年2月采用整群随机抽样方法在铜陵县3家公有制社会医疗服务中心抽取1710例高血压患者进行问卷调查，分析不同年龄患者的依从性。结果35～44岁的依从率为74．23％，45～54岁的依从率为76．10％，55～64岁的依从率为68．28％，65～74岁的依从率为61．24％，≥75岁的依从率为72．07％。年龄在35～54岁以及≥75岁的高血压患者依从性较好，年龄为55～74岁的高血压患者依从性较差。结论不同年龄的高血压患者对社区医疗的依从性不同，应区别对待，区别治疗。
作者：尹航；潘登；汪芳芳；余结根 刊期： 2017年第01期
目的：通过对医院降血脂类药物的应用分析，为临床上合理应用降血脂药物提供参考。方法对医院2013年1月－2015年12月调血脂药物使用数量、消售金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）及构成比进行统计、分析。结果2013～2015年阿托伐他汀钙片（立普妥）销售金额居调脂药的首位，并且逐年显著增加，中成药的DDDs逐年下降。结论我院调血脂药的使用情况基本合理，但也存在临床上对调脂药认识不足和使用不合理的现象。
作者：冯敏；邹小蓉 刊期： 2017年第01期
患者，男，58岁，汉族，小学教师，无幼年丧生的兄弟姐妹。因颈部肿块9年，发热1周入院。患者于9年前因乏力、颈部肿块行淋巴结活检诊断小B细胞淋巴瘤，同时外周血象提示淋巴细胞比例及绝对计数均升高（ WBC 15×109／L，L 0．90），骨髓穿刺及外周血流式免疫分析结果符合慢性淋巴细胞白血病（ CLL）诊断。以苯丁酸氮芥和中药治疗，间断应用CHOP方案3个疗程，病情持续稳定。入院前1周无明显诱因出现发热（T 41℃），呈弛张热型，伴盗汗，轻度咳嗽咯痰，无腹痛、腹泻，无尿路刺激症状，无明显出血倾向，自行口服头孢丙烯及新癀片治疗，症状无缓解。
作者：金喆；余和平；余海；丁洁；朱鹏 刊期： 2017年第01期
目的：观察小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗支气管哮喘的临床效果。方法将支气管哮喘患者112例以随机抽样的方法分为试验组与对照组，各56例。对照组患者接受全身糖皮质激素常规治疗，试验组接受小剂量布地奈德吸入治疗，对比2组患者肺部功能改善情况以及临床效果。结果试验组总有效率为98．21％显著高于对照组的76．79％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。治疗后2组Paw、Gaw水平均改善，且试验组改善程度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论对支气管哮喘患者予以小剂量糖皮质激素布地奈德具有较为显著的临床效果，能够有效降低患者的Raw，提高Gaw，进而改善患者的肺部功能，使得哮喘患者能够长时间处于一个较为稳定的状态，可广泛用于临床治疗。
作者：张玲 刊期： 2017年第01期
呼吸内科主要收治呼吸道疾病的患者，该类疾病多病程绵长，久治不愈，长期的病史导致患者抵抗力下降，加之处于医院这个特殊环境，患者出现各类感染的几率升高［1］。本文试就老年呼吸内科患者出现感染的原因及治疗效果进行了研究。
作者：张丽；倪鹏 刊期： 2017年第01期
羚羊角是我国名贵的兽类中药材之一，是牛科动物赛加羚羊的角，早见于《神农本草经》，有着2000多年的药用历史，性寒，味咸，归肝、心经，具有平肝熄风、清肝明目、凉血解毒，解热镇静等功效，主治肝风内动、惊痫抽搐、癫痫发狂、头痛眩晕、高热痉厥、妊娠子痫、痈肿疮毒等症。现代药理研究亦已证实羚羊角具有突出的抗炎，解热镇痛，抗惊厥作用及理想的降压作用［1］。羚羊角具有突出的药用价值，但数量稀少，故临床上已有较多对羚羊角替代品的研究。
作者：王宁；庞剑 刊期： 2017年第01期
目的：观察奥氮平所致食欲增加对代谢指标的影响。方法随机入组145例首次发病的精神分裂症患者进行奥氮平单一治疗，观察期24周，将食欲增加者作为研究组（59例）、食欲正常或减少者统一作为对照组（86例），比较2组间代谢相关指标的变化。结果研究组空腹血糖、血脂、体质量升高比例均明显高于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。治疗前2组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、胆固醇（ CHOL）、三酰甘油（ TG）及体质量指数（ BMI）比较无显著差异（P＞0．05）。治疗后研究组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、CHOL、TG及BMI水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论作为临床一线用药的抗精神病药物，奥氮平治疗后食欲的增加与代谢相关指标的升高密切相关。
作者：余银亮；翁赛峥；邓泓；占家铣；林巧；郝楷荣；郭少楠；罗兰珠；魏敏；高明 刊期： 2017年第01期
痴呆与轻度认知障碍为我国卫生学领域中的重大疾病，不但会严重影响患者生活质量，还会给家庭和社会发展带来沉重的负担。有国内外研究阐明，阿尔茨海默病（ AD ）为痴呆病症中常见的类型。随着我国进入老龄化社会，痴呆的患病人数、患病率正在逐年升高，对家庭和社会造成沉重的负担。国外学者通过对不同文献的总结得出在世界范围内65岁及以上的老年人痴呆患病率为2．3％～11．9％，国内不同地区的患病率为2．7％～7．3％［1］。轻度认知障碍（ mild cognitive impair-ment，MCI）作为正常老化和痴呆间的过渡状态，成为重要的研究热点，研究显示每年有10％～20％的MCI 患者发展为AD患者，而在健康老人中每年有1％～3％患上AD，所以早期诊断对疾病的治疗起关键作用。本文对关于痴呆与轻度障碍的流行病学、发病机制及诊治进行系统性的研究、分析，包括该病的发病率、致病因素及诊治分析，报道如下。
作者：陈以丽 刊期： 2017年第01期
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关，如天平的敏感度为0.1mg，那么称重结果12.34mg中，12.3mg为准确数字，0.04mg为估计数字，2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差（ x珋±s ）的位数，一般按标准差的1／3来确定，如：（3.61±0.42）kg，标准差的1／3为0.14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3.6±0.4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3.61±0.42、5.86±0.73、2.34±0.15这样一组数据中，第3组数据标准差0.15的1／3为0.05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：观察罗氏E-601电化学发光检测仪残留试剂的再利用。方法选取医院2015年9月－2016年3月待检测的20例患者的血清进行研究，将3瓶残留试剂混合为1瓶和原装试剂同时进行17个项目检测，比较检测结果。结果残留混合试剂与原装试剂检测结果只有E2、TSH、PRL、FT3、FT45个项目存在显著性差异（P＜0．05），按照评价标准中的公式得出｜F｜＞0．10，需对这5个项目的残留试剂重新进行定标检测。结论罗氏E-601电化学发光检测仪残留试剂的再利用情况分析得出再次检测时需要定标的只有E2、TSH、PRL、FT3、FT45个项目，其他项目的检测结果均和原装试剂无差异，可对残留试剂进行再次利用，降低检测的成本，提高经济效益。
作者：杨峰 刊期： 2017年第01期
隐球菌性脑膜炎是中枢神经系统常见的真菌感染，以头痛、发热、头晕、呕吐、视力模糊等为主要临床症状，是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统的亚急性或慢性炎性疾病［1］。剥脱性皮炎是一种严重型药物性皮炎，患者全身皮肤呈弥漫潮红、浸润、肿胀、渗液并伴有大量脱屑，严重者口腔红肿，口唇脱屑干裂，并出现结膜炎、角膜溃疡、会阴等黏膜处糜烂［2］。我科2015年10月25日收治1例新型隐球菌性脑膜炎合并全身剥脱性皮炎患者，经过精心护理，积极治疗，根据皮肤损害的不同程度、不同部位采取有针对性的处理及相应的护理措施，取得了满意效果，现将护理体会介绍如下。
作者：王丹；万琴；卢小梅 刊期： 2017年第01期
目的：观察雌孕激素联合透明质酸钠凝胶辅助治疗宫腔镜下重度宫腔粘连分离术患者的效果。方法将90例进行宫腔粘连分离术治疗的患者随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组患者给予宫腔镜下宫腔粘连分离术联合透明质酸钠凝胶治疗，观察组患者则在上述治疗的基础上给予雌孕激素，比较2组患者的临床疗效、经期时间、月经量、妊娠结局及粘连复发情况，并采用美国生育学会提出的女性附件粘连评分系统（ AFS评分）对宫腔粘连情况进行评分。结果观察组总有效率为95．56％高于对照组的80．00％，差异有统计学意义（χ2＝5．075，P＜0．05）。疗程结束后，观察组经期时间、月经量、AFS评分均优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者不良妊娠发生率为4．44％明显低于对照组的17．78％，差异有统计学意义（χ2＝4．05，P＜0．05）。观察组患者粘连复发率为2．22％明显低于对照组的15．56％，差异有统计学意义（χ2＝4．939，P＜0．05）。结论雌孕激素联合透明质酸钠凝胶辅助治疗宫腔镜下宫腔粘连分离术患者效果确切，优于术后单纯使用透明质酸钠凝胶者，妊娠结局明显得到改善，并且能够降低复发率，值得在临床上推广应用。
作者：魏彩平；杨岚 刊期： 2017年第01期
哮喘是由环境和遗传因素复杂的相互作用而产生的异质性疾病。据世界卫生组织报道，自1950年起哮喘在很多国家的发病率呈上升趋势，无论是发病率高还是发病率低的国家。几十年来，哮喘发病率显著上升，不同的国家和迁徙人群中的哮喘发病率的差异表明，本地环境，如饮食，在哮喘的发展中起着重要作用。在过去的数十年里，在饮食和婴儿配方奶粉中添加的维生素E的量明显增加。维生素E早在20世纪20年代就被发现。近几年来，随着对维生素E研究进展的不断深入，对维生素E作用机理探索的不断加深。由于维生素E对心血管、消化系统疾病、运动系统疾病、眼科、肿瘤、泌尿生殖系统疾病、呼吸系统疾病、皮肤病及抗衰老等均有一定疗效，其临床应用范围不断扩大。目前，不断有研究认为，支气管哮喘与维持人体健康的营养素缺乏或比例失调有关。其中脂溶性维生素E获得了研究人员很大的关注，现就维生素E与支气管哮喘的关系进行综述。
作者：明莫瑜 刊期： 2017年第01期
目的：观察孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效及预防复发作用。方法将嗜酸粒细胞性支气管炎患者中随机抽取的83例。随机分为观察组42例和对照组41例。观察组采取孟鲁司特联合布地奈德治疗，对照组采取布地奈德进行治疗。比较2组临床疗效、半年复发率。比较2组干预前和干预后患者白细胞介素-5（IL-5）、呼出气一氧化氮（NO）值、外周血嗜酸粒细胞计数和生活质量指标的差异。结果观察组总有效率高于对照组，半年复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。干预后，2组IL-5、呼出气NO值、外周血嗜酸粒细胞计数均低于干预前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。干预后2组生理功能、心理功能、社会功能等生活质量评分及总分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效确切，可有效缓解患者临床症状，改善患者生活质量，降低嗜酸粒细胞水平，减轻机体炎性反应，有效预防复发，值得推广应用。
作者：邓文森；黄运忠；曹德；张小凤 刊期： 2017年第01期
目的：对比观察经皮椎间孔镜技术和Quadrant 可扩张管通道系统技术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析单节段腰椎管狭窄症患者64例，将其中采用Quadrant可扩张管通道系统技术治疗的32例患者设为A组，将采用经皮椎间孔镜技术治疗的32例患者设为B组。比较2组的切口长度、手术时间、术中出血量、术后下地时间、住院时间以及相关并发症。并采用视觉模拟评分（ VAS）评估患者术前、术后疼痛情况，Oswesty功能障碍指数评分（ ODI）评价疗效。结果 B组患者切口长度短于A组，手术时间短于A组，术中出血量小于A组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组术后下地时间、住院时间比较差异均无统计学意义（P＞0．05），2组患者术后平均随访20．6个月（18～24个月），2组患者均未见明显手术并发症。2组患者术后VAS及ODI评分均较术前有明显改善，差异均有统计学意义（P＜0．05），2组间术前、术后3 d及术后3个月VAS及ODI评分的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论经皮椎间孔镜技术具有手术切口更短、手术时间更少、术中出血更少等优点，该技术在治疗单节段腰椎管狭窄症上可以取得与Quadrant可扩张管通道系统技术相同的临床疗效，是一种安全有效的微创手术。
作者：李小东；陈宾；卢晨晓；杨波；宋有鑫 刊期： 2017年第01期
目的：分析H型高血压合并急性脑梗死患者与颈动脉内膜中层厚度（ CIMT）的相互关系。方法将医院收治的H型高血压合并急性脑梗死患者80例为A组，将同期收治的单纯高血压合并急性脑梗死患者80例为B组，将同期收治的急性脑梗死患者80例为C组。测定3组患者的收缩压、舒张压、同型半胱氨酸（ Hcy ）、血脂水平，利用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪检测患者的CIMT，分析血压、血脂、Hcy水平与CIMT的相关性。结果3组患者体质指数（BMI）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）差异均无统计学意义（P＞0．05）；A组患者三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、收缩压及舒张压均高于B、C组，B组TG、TC、收缩压及舒张压均高于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；A组患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于B、C组，B组HDL-C水平低于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。A组Hcy及CIMT值均高于B组、C组，B组Hcy、CIMT值均高于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 Pearson线性相关分析显示，高血压合并急性脑梗死患者的Hcy水平与CIMT呈正相关（r＝0．451，P＜0．05）。结论 H型高血压合并急性脑梗死患者的Hcy水平与CIMT呈正相关。及时降低Hcy水平可以改善患者的预后，加强对H型高血压患者的Hcy水平监测可以提高对急性脑梗死的防治能力。
作者：蔡松泉；张慧君 刊期： 2017年第01期
目的：分析新生儿化脓性脑膜炎不良预后影响因素。方法回顾性分析选取医院2012年9月－2015年9月收治的80例化脓性脑膜炎新生儿临床资料，根据预后是否良好分为预后差组（ A组，34例）与预后良好组（ B组，46例），比较2组新生儿临床表现、实验室检查差异。结果2组嗜睡、瘀点发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；A组在贫血、惊厥、肌张力异常、休克发生率均显著高于B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 A组脑脊液糖浓度低于B组，脑脊液有核细胞数＞500×106／L发生率和外周血白细胞＜5×109／L发生率均高于B组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组血小板计数、血降钙素水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论影响新生儿化脓性脑膜炎不良预后影响因素为外周血白细胞异常、脑脊液糖浓度降低。
作者：王珊 刊期： 2017年第01期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
