张玲
目的：观察微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床疗效。方法将96例经检查为肾结石入院治疗患者，按双盲法随机分为微创组和常规组各48例。微创组行经皮肾镜碎石取石术，常规组采用开放取石术。对比2组术后排气时间、手术耗时、出血量和住院用时，同时对术后并发症以及患者结石清除情况进行对比观察。结果微创组术后排气时间、手术耗时、住院用时均短于常规组，出血量少于常规组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结石清除率为97．9％高于常规组的83．3％，术后微创组并发症发生率为10．4％低于常规组的22．9％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论为提高临床肾结石患者结石清除率，避免对患者肾脏造成较大损伤，减少并发症，临床宜多推广使用微创经皮肾镜技术治疗肾结石。
作者：刘志平 刊期： 2017年第01期
目的：观察莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期的临床效果。方法将COPD急性加重期患者134例按照不同治疗方法分为治疗组和对照组各67例，治疗组给予莫西沙星治疗，对照组给予左氧氟沙星治疗，比较2组治疗效果和安全性。结果治疗组总有效率为97．0％明显高于对照组的82．1％，差异有统计学意义（χ2＝8．0049，P＜0．05）。2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论莫西沙星治疗COPD急性加重期效果显著，安全可靠，值得临床借鉴并进行普及推广。
作者：柯剑辉 刊期： 2017年第01期
复发性流产（ recurrent spontaneous abortion ，RSA）是指与同一配偶发生连续3次或3次以上自然流产，其再次妊娠流产复发率达50％～70％［1-2］。目前已知的流产病因有生殖道解剖畸形、染色体异常、内分泌失调、感染性疾病因素、自身免疫因素、男方精液异常、不明原因、复合因素等［3-4］。近年对复发性流产的病因、发病机理和诊治的研究使得RSA治疗的成功率大大提高，但仍还有很多问题亟需探讨［5］。本文旨在分析RSA的临床治疗及病因，以提高RSA的治愈率，报道如下。
作者：李春萍 刊期： 2017年第01期
目的：分析H型高血压合并急性脑梗死患者与颈动脉内膜中层厚度（ CIMT）的相互关系。方法将医院收治的H型高血压合并急性脑梗死患者80例为A组，将同期收治的单纯高血压合并急性脑梗死患者80例为B组，将同期收治的急性脑梗死患者80例为C组。测定3组患者的收缩压、舒张压、同型半胱氨酸（ Hcy ）、血脂水平，利用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪检测患者的CIMT，分析血压、血脂、Hcy水平与CIMT的相关性。结果3组患者体质指数（BMI）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）差异均无统计学意义（P＞0．05）；A组患者三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、收缩压及舒张压均高于B、C组，B组TG、TC、收缩压及舒张压均高于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；A组患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于B、C组，B组HDL-C水平低于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。A组Hcy及CIMT值均高于B组、C组，B组Hcy、CIMT值均高于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 Pearson线性相关分析显示，高血压合并急性脑梗死患者的Hcy水平与CIMT呈正相关（r＝0．451，P＜0．05）。结论 H型高血压合并急性脑梗死患者的Hcy水平与CIMT呈正相关。及时降低Hcy水平可以改善患者的预后，加强对H型高血压患者的Hcy水平监测可以提高对急性脑梗死的防治能力。
作者：蔡松泉；张慧君 刊期： 2017年第01期
目的：观察结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者手术治疗的效果。方法选取结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者80例作为研究对象，所有患者均行外科手术治疗，观察患者的临床治疗效果。结果80例患者治愈52例（65．00％），好转23例（28．75％），无效5例（6．25％），总有效率93．75％。对患者术后进行为期1年的随访，均未出现明显的并发症。结论外科手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者临床治疗效果显著，并发症较少，值得在临床上推广使用。
作者：林桂宇 刊期： 2017年第01期
目的：分析医院住院患者2015年抗真菌药物使用情况，为临床合理用药提供参考。方法采用限定日剂量（ DDD）法对抗真菌药物的用药频度（ DDDs）、日均费用（ DDC）和用药强度（ AUD）等数据进行统计分析；利用信息系统对住院患者抗真菌使用情况进行合理性评价。结果医院2015年抗真菌药物平均AUD为0．56，三唑类抗真菌药物使用频度和AUD大，伏立康唑注射液和卡泊芬净注射液DDC较高，特比萘芬片和伊曲康唑胶囊DDC较低；抗真菌药物不合理使用主要表现在送检率低和使用疗程不当。结论医院抗真菌药物使用基本合理，但应该加强送检、用药疗程等的监管。
作者：郭琼杰；王娜；王庆胜 刊期： 2017年第01期
目的：观察小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗支气管哮喘的临床效果。方法将支气管哮喘患者112例以随机抽样的方法分为试验组与对照组，各56例。对照组患者接受全身糖皮质激素常规治疗，试验组接受小剂量布地奈德吸入治疗，对比2组患者肺部功能改善情况以及临床效果。结果试验组总有效率为98．21％显著高于对照组的76．79％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。治疗后2组Paw、Gaw水平均改善，且试验组改善程度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论对支气管哮喘患者予以小剂量糖皮质激素布地奈德具有较为显著的临床效果，能够有效降低患者的Raw，提高Gaw，进而改善患者的肺部功能，使得哮喘患者能够长时间处于一个较为稳定的状态，可广泛用于临床治疗。
作者：张玲 刊期： 2017年第01期
目的：分析孕期健康教育用于产科门诊护理中的临床效果。方法选择2015年3月－2016年3月在医院产科门诊实施产前检查的孕产妇90例，将其随机分为观察组与对照组各45例。2组产妇均施予常规的产前检查，在检查过程中给予对照组常规护理干预，观察组在对照组的基础上施予健康教育。对2组产妇剖宫产率、产后出血发生率，巨大胎儿及低体质量儿出生率及母乳喂养率进行观察与分析。给患者发放医院自制的护理满意度调查表，对护理满意度进行分析。结果观察组剖宫产率、产后出血发生率、巨大胎儿出生率、低体质量儿出生率均明显低于对照组；护理满意度为97．8％高于对照组的80．0％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论健康教育用于产科门诊的护理中能改善妊娠结局，为优生优育提供保障。
作者：章瑶；谢明静 刊期： 2017年第01期
患儿，女，4岁6个月，主因发热7 d，发现颈部淋巴结肿大4 d于2015年1月19日入院。患儿于入院前7 d无明显诱因出现发热，体温波动在36．5～39．0℃，无寒颤及惊厥，无咳嗽及咯痰，无流涕及鼻阻，无呕吐及腹泻，入院前4d发现颈部及颌下可触及肿大淋巴结，无明显压痛，3 d前查血常规：白细胞（WBC）10．2×109／L，红细胞（RBC）4．88×1012／L，血红蛋白（ HGB）126 g／L，血小板（ PLT ）119×109／L，淋巴细胞（ L ）0．7560，中性粒细胞（N）0．1520，异型淋巴细胞0．040，C反应蛋白（ CRP）5 mg／L。自服头孢克洛、金莲花颗粒等药物3 d，不见好转，来医院就诊。门诊查血常规：WBC 15．83×109／L， RBC 4．45×1012／L，HGB 116 g／L，PLT 155×109／L，L 0．7904，N 0．1124，异型淋巴细胞0．2100。腹部超声示脾大约4．5 cm ×13．2 cm，腹腔多发淋巴结肿大，较大者0．7 cm ×1．0 cm，肝胰双肾未见异常，颈部超声示双侧颈部及腮腺内淋巴结肿大。遂以初步诊断“传染性单核细胞增多症”收入院。患儿既往有“海鲜类”过敏史。患儿系第2胎1产，孕足月，因其母“隐匿性肾炎”剖宫产出生，出生体质量3100 g，生后一般情况好，生长、发育同正常同龄儿，父母健康，无家族性及遗传性疾病史。入院时查T 37．4℃，P 102次／min，R 26次／min，体质量21 kg。精神好，呼吸平稳，双侧颈部、耳后及颌下可触及多个淋巴结肿大，左侧较大者约2 cm ×3 cm，右侧较大者约1．5 cm ×3 cm，无压痛，余浅表淋巴结未触及肿大。咽部充血（＋＋），双侧扁桃体Ⅰ°肿大，无渗出。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心腹无异常。入院后给予头孢西丁钠、更昔洛韦、维生素C静脉滴注治疗，并完善尿、便常规，血生化， EBV特异性抗体检测、EBV-DNA检测等相关检查。第2天体温降至正常，并未再回升，血生化回报：丙氨酸氨基转移酶（ALT）71．8 U／L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）65．5 U／L，总蛋白（TP）73．1 g／L，白蛋白（ ALB）36．6 g／L，乳酸脱氢酶（ LDH）2150 U／L，肌酸激酶（ CK）24．8 U／L，肌酸激酶同工酶（质量法）1．0 ng／ml，全血肌钙蛋白I（cTnI）0．01（－），尿素氮（BUN）2．34 mmoL／L，肌酐（CRE）31．4μmoL／L，尿酸（ UA）299μmmoL／L。 EB病毒抗体：EA－IgM（＋）， NA －IgG （＋）， VCA －IgM （＋）， VCA －IgG （＋）。EBV-DNA 1．91E＋06U／ml。余血电解质、尿、便结果均正常。明确诊断传染性单核细胞增多症（ IM）。1月23日复查血常规示：WBC 7．99×109／L，RBC 4．79×1012／L，HGB 122 g／L，PLT 154×109／L，L 0．7550，N 0．1820，异型淋巴细胞0．1200。1月25日停用头孢西丁钠，继续更昔洛韦静脉滴注抗病毒治疗。1月28日复查血常规：WBC 6．84×109／L，RBC 4．45×1012／L， HGB 115g／L，PLT 186×109／L，L 0．6964，N 0．2414，异型淋巴细胞0．0300。复查血生化：ALT 36．7U／L，AST 39．8U／L，LDH 606 U／L，CK 25 U／L，CK-MB 20 U／L，BUN 3．1 mmoL／L，CRE 32μmoL／L。复查腹部超声：脾大小约4．3 cm ×12．9 cm，腹腔多发淋巴结（部分）肿大，较大者约0．6 cm ×0．9 cm，肝胰双肾未见异常。患者一般情况好，双侧颈部、耳后及颌下淋巴结明显减小，予以出院，嘱出院后1个月复查血常规、肝功能、心肌酶、心电图均正常。
作者：刘佳 刊期： 2017年第01期
目的：观察激素吸入联合孟鲁司特治疗小儿中重度支气管哮喘的临床效果。方法将小儿中重度支气管哮喘患儿85例根据治疗方法分为观察组45例和对照组40例，观察组给予激素吸入联合孟鲁司特治疗，对照组给予激素吸入治疗，治疗后比较2组患儿喘息症状发作次数及咳嗽症状缓解和消失时间。结果治疗前2组喘息症状发作次数比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组喘息症状发作次数均降低（P＜0．05），且观察组低于对照组（ P＜0．05）。观察组咳嗽症状缓解时间及消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论激素吸入联合孟鲁司特治疗小儿中重度支气管哮喘患儿疗效显著，可有效改善患儿症状，终提高患儿的生活质量。
作者：蔡鸿鸿 刊期： 2017年第01期
随着医院药学的快速发展，人工调配处方的传统方式受人的因素的影响，效率和准确率容易产生波动，满足不了新时代对药房工作的要求，而自动化设备作为药房的硬件投入，是实现规范化药房的管理的有效手段之一，自动化设备的使用可以让药师拥有更多的时间参与临床用药的指导［1］。虽然我国很多三甲医院都采用了自动摆药机和发药机，但由于资金投入较高、占地规模较大，对于一些规模较小、病人数量较少的二级和社区医院意义不大。我院作为日平均门诊量1000人左右的二甲医院，在2015年对原有的医院管理信息系统（ HIS）系统进行升级改造，配备了标签自动打印系统，优化了配发药的模式，大大提高了工作效率和质量，起到了小投入、大效益的效果，现报道如下。
作者：张万青 刊期： 2017年第01期
目的：比较传统巴氏涂片和液基薄层细胞学检测法在宫颈癌筛查中的应用效果。方法选取2014年1月－2016年6月在医院进行健康体检的女性800例，依次采用传统巴氏涂片检查法及液基薄层细胞学检测法进行检测。对比2组宫颈癌检出结果及制片质量和检验成本。结果液基薄层细胞学检测法检出宫颈癌阳性114例（14．25％）高于传统巴氏涂片检查法的75例（9．38％）（P＜0．05）。液基薄层细胞学检测法制片质量明显优于传统巴氏涂片检查法（P＜0．05）。但2种检查方法的检查成本并无显著性差异（P＞0．05）。结论在健康体检中采用液基薄层细胞学检测法对受试对象进行宫颈癌的筛查其检测结果更加准确，值得在临床广泛推广应用。
作者：杨增群 刊期： 2017年第01期
作者：临床合理用药杂志社 刊期： 2017年第01期
目的：对南疆小海子垦区唯一的市级医院慢性支气管炎急性发作期住院患者合并症情况进行分析。方法回顾性分析第三师图木舒克市人民医院确诊为慢性支气管炎急性发作期343例住院患者合并症资料，分析其民族、性别构成比差异性。结果（1）肺部感染、COPD、肺源性心脏病、冠心病、高血压：在民族、性别中比较差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）肺结核：维汉两族男性发病率均高于女性，其中维族差异比较有统计学意义（P＜0．05）；而同性别的不同民族间差异均无统计学意义（P＞0．05）。（3）陈旧性脑梗死：汉族的男女发病率均高于维族，其中男性的差异有统计学意义（P＜0．05）。而民族内的男女比较以及女性的民族间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。（4）2型糖尿病：民族内的不同性别比较，维族女性发病率高于男性，但汉族则是男性发病率高于女性，差异均有统计学意义（P＜0．01）。同性别的民族间比较，维族女性较汉族多，差异有统计学意义（P＜0．01），男性则差异无统计学意义（P＞0．05）。结论维汉两族在合并陈旧性肺结核、2型糖尿病方面的差异性符合疾病的区域性、饮食生活习惯的差异，但在陈旧性脑梗死方面不排除因种族遗传因素的差异所致。
作者：黄志高；艾宙；钟莹；向菲；买海木·库尔班；苏临荣 刊期： 2017年第01期
目的：观察普萘洛尔联合奥美拉唑治疗肝硬化并胃溃疡的临床效果及对临床症状的改善情况。方法选取医院2012年3月－2014年3月收治的肝硬化并胃溃疡患者80例，随机分为治疗组和对照组各40例；对照组服用奥美拉唑和维生素B6治疗，治疗组服用奥美拉唑联合普萘洛尔治疗。比较2组临床疗效及临床症状改善情况。结果治疗组患者的总有效率为92．5％显著高于对照组患者的72．5％，治疗后2组患者临床症状评分均明显低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论普萘洛尔联合奥美拉唑治疗肝硬化并胃溃疡患者可明显改善临床症状，提高治疗效果，值得推广及应用。
作者：宋红梅 刊期： 2017年第01期
目的：观察左氧氟沙星联合常规结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核患者的临床疗效及安全性。方法将70例复治涂阳肺结核患者随机分为观察组和对照组，每组35例。观察组给予左氧氟沙星联合常规结核化疗方案治疗，对照组给予常规结核化疗方案治疗，比较2组临床治疗效果和不良反应发生率。结果观察组各时间段痰涂转阴率和总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在抗结核化疗方案的基础上加用左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核患者可显著提高痰涂转阴率，且不增加不良反应，值得临床医师借鉴应用。
作者：罗最容 刊期： 2017年第01期
目的：分析三级甲等妇幼保健院不同年龄产妇分娩方式和镇痛分娩方式及护理。方法对6672例产妇分娩方式和分娩镇痛率进行分析。结果6672例产妇中14～17岁组32例（0．48％），18～34岁组5778例（86．60％），和≥35岁组862例（12．92％），其剖宫产率分别为0、26．70％、40．37％，分娩镇痛率分别为9．38％、31．67％、11．60％。结论三级甲等妇幼保健院不同年龄产妇剖宫产率和产妇分娩镇痛率与年龄因素有关。
作者：吴志华；肖海燕；李春艺；黄冬梅；李莉娜；胡月圆 刊期： 2017年第01期
目的：观察规范性护理在重症监护室呼吸机相关肺炎患者中的应用效果。方法将呼吸机相关肺炎患者60例简单随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用规范性护理，对照组实施常规护理。对比2组呼吸机相关肺炎患者的炎性反应指标水平、住院时间、住院费用以及并发症发生率。结果观察组呼吸机相关肺炎患者的炎性反应指标水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组的住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。在经过护理后，观察组呼吸机相关肺炎患者的并发症发生率为10．00％低于对照组的33．33％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对重症监护室中的呼吸机相关肺炎患者进行规范性护理，可改善患者的病情，能降低并发症的发生率，缩短住院时间，值得在临床上推广使用。
作者：商云云；李晓琳 刊期： 2017年第01期
目的：探讨医院铜绿假单胞菌临床分离菌株的分布与耐药情况，为临床合理使用抗菌药物和防止医院感染的流行提供参考依据。方法选择2013～2015年在医院住院确诊的院内感染患者标本1866份，分离出铜绿假单胞菌，经细菌培养后选择17种抗生素进行耐药分析。结果受检标本1866份共分离出铜绿假单胞菌372株，分离率为19．94％；标本主要分布于呼吸内科、ICU病房、泌尿外科等科室；主要来源于痰液、脓液、尿液与血液标本；耐药率前三位的药物为头孢曲松（43．28％）、氨曲南（36．83％）、庆大霉素（36．29％）；敏感率前三位的药物为多黏菌素B （1．34％）、阿米卡星（11．02％）与妥布霉素（12．63％）。结论铜绿假单胞菌在院内感染中检出比例较大，对头孢类、喹诺酮类药物保持较高耐药性，对多黏菌素B、阿米卡星、妥布霉素有较好的药物敏感性，对碳青霉烯类抗菌药物耐药性逐年上升，铜绿假单胞菌的耐药性和多重耐药性有逐年上升趋势，应引起临床的重视。
作者：郝士卿；杨浩宁；尤文文；刘晴；孙汝春；耿磊；王军帅 刊期： 2017年第01期
目的：观察大剂量盐酸氨溴索治疗老年吸入性肺炎的疗效。方法将老年吸入性肺炎患者100例随机分为观察组和对照组各50例。观察组给予大剂量盐酸氨溴索（90 mg ）静脉滴注，对照组给予常规剂量盐酸氨溴索（30 mg）静脉滴注，且2组均雾化吸入硫酸特布他林10 mg＋盐酸氨溴索30 mg，每天2次。比较2组临床疗效、退热时间、症状缓解时间及住院时间。结果观察组总有效率为98．0％高于对照组的74．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者退热时间、症状缓解时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在对老年吸入性肺炎患者治疗的过程中，使用大剂量盐酸氨溴索进行治疗效果更好，能够有效缩短患者的退热时间、症状缓解时间以及住院时间，值得推广应用。
作者：何宏涛 刊期： 2017年第01期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
