罗最容
目的：观察显微手术治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法将46例脑胶质瘤患者按就诊的先后顺序分为研究组和对照组各23例。研究组采用显微手术，对照组采用传统开颅切除术。比较2组临床疗效及手术操作时间、术后恢复时间。结果研究组总有效率为95．65％高于对照组的82．61％，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组的手术操作时间和术后恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。随访1年，研究组复发率为8．70％（2／23）低于对照组的21．74％（5／23），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论脑胶质瘤采用显微手术治疗，疗效佳，手术时间短，术后恢复快，且复发少，值得推广应用。
作者：关振斌 刊期： 2017年第01期
呼吸内科主要收治呼吸道疾病的患者，该类疾病多病程绵长，久治不愈，长期的病史导致患者抵抗力下降，加之处于医院这个特殊环境，患者出现各类感染的几率升高［1］。本文试就老年呼吸内科患者出现感染的原因及治疗效果进行了研究。
作者：张丽；倪鹏 刊期： 2017年第01期
目的：观察低分子肝素在预防过敏性紫癜性肾炎肾损害中的临床疗效及安全性。方法选取过敏性紫癜患儿92例，利用随机数字表法将患儿分为试验组和对照组各46例，对照组给予常规治疗，试验组在常规治疗的基础上给予低分子肝素治疗，比较2组患儿临床疗效、症状改善时间及肾损害发生率。结果试验组总有效率93．5％显著高于对照组的65．2％，关节症状、皮肤紫癜及消化道症状消退时间均短于对照组，肾损害发生率为26．1％显著低于对照组的54．3％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论低分子肝素预防过敏性紫癜肾炎肾损伤效果显著，可显著降低肾炎肾损伤发生率，值得临床推广。
作者：郭琼芳；张春天 刊期： 2017年第01期
羚羊角是我国名贵的兽类中药材之一，是牛科动物赛加羚羊的角，早见于《神农本草经》，有着2000多年的药用历史，性寒，味咸，归肝、心经，具有平肝熄风、清肝明目、凉血解毒，解热镇静等功效，主治肝风内动、惊痫抽搐、癫痫发狂、头痛眩晕、高热痉厥、妊娠子痫、痈肿疮毒等症。现代药理研究亦已证实羚羊角具有突出的抗炎，解热镇痛，抗惊厥作用及理想的降压作用［1］。羚羊角具有突出的药用价值，但数量稀少，故临床上已有较多对羚羊角替代品的研究。
作者：王宁；庞剑 刊期： 2017年第01期
大隐静脉曲张是临床常见的疾病，由于多数患者在发病初期未予足够重视，常发展成严重的静脉纡曲，且容易导致下肢发生溃疡。小腿溃疡作为一种大隐静脉功能不全常见的并发症，发生率大约为11％，由于反复发作，不易愈合，给患者的身心健康以及其家属带来沉重的精神负担和经济负担［1］。长期的静脉曲张可能诱发小腿溃疡，如果不采取有效及时地治疗，病情将会恶化，严重影响患者的健康和正常生活质量［2］。中医治疗下肢静脉曲张方法多样，对于合并溃疡、湿疹者更有独特的治疗技术［3］。本文采用外科手术联合中药治疗大隐静脉曲张并皮肤溃疡202例，取得了较满意的效果。现将结果报道如下。
作者：刘卫杰；袁国兴；祁海涛 刊期： 2017年第01期
目的：观察结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者手术治疗的效果。方法选取结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者80例作为研究对象，所有患者均行外科手术治疗，观察患者的临床治疗效果。结果80例患者治愈52例（65．00％），好转23例（28．75％），无效5例（6．25％），总有效率93．75％。对患者术后进行为期1年的随访，均未出现明显的并发症。结论外科手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者临床治疗效果显著，并发症较少，值得在临床上推广使用。
作者：林桂宇 刊期： 2017年第01期
目的：观察大剂量盐酸氨溴索治疗老年吸入性肺炎的疗效。方法将老年吸入性肺炎患者100例随机分为观察组和对照组各50例。观察组给予大剂量盐酸氨溴索（90 mg ）静脉滴注，对照组给予常规剂量盐酸氨溴索（30 mg）静脉滴注，且2组均雾化吸入硫酸特布他林10 mg＋盐酸氨溴索30 mg，每天2次。比较2组临床疗效、退热时间、症状缓解时间及住院时间。结果观察组总有效率为98．0％高于对照组的74．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者退热时间、症状缓解时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在对老年吸入性肺炎患者治疗的过程中，使用大剂量盐酸氨溴索进行治疗效果更好，能够有效缩短患者的退热时间、症状缓解时间以及住院时间，值得推广应用。
作者：何宏涛 刊期： 2017年第01期
患者，女，62岁，因“反复头昏5年，加重伴胸闷、乏力3 d”。于2014年8月19日9∶00入院。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。于2014年8月22日9∶00，给患者给予“天麻素注射液（悦康药业集团有限公司生产，批号1312070532）0．6 g＋氯化钠注射液（四川科伦药业有股份有限公司生产，批号G114060306）100 ml”静脉滴注后，2014年8月25日早晨9∶00查房时患者诉全身冒汗，双手掌大鱼际皮肤发红、疼痛不适，右手掌局部皮肤少量小水泡，无畏寒、发热、咳嗽、心慌、吐泻等，查体：T 36．5℃，P 72次／min，R 20次／min，BP 138／90 mmHg；一般情况尚可，咽部无充血，颈静脉充盈，胸廓对称，双肺叩呈清音，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音；心界向左扩大，心率72次／min，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部平坦，质软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，双下肢无浮肿。四肢肌力正常，肌张力正常，病理反射未引出，生理反射存在。未处理，继续观察使用，于2014年8月27日9∶40再次出现大鱼际皮肤发红、疼痛不适，考虑为“天麻素注射液0．6 g＋氯化钠注射液100 ml”引起的药物不良反应，2014年8月27日11∶39予立即停用天麻素注射液，密观病情变化。2014年8月29日8∶20查房，患者大鱼际皮肤发红明显消退、未感疼痛不适，生命征平稳。
作者：叶林虎；贺梅；王宇齐；何应军；周云松 刊期： 2017年第01期
目的：观察药物联合预镇痛对踝关节术后疼痛的影响。方法将因踝关节骨折而进行手术治疗的患者72例随机分为A、B、C组各24例。 A组患者于术前24 h非甾体抗炎镇痛药物醋氯芬酸口服，中枢性骨骼肌松弛剂盐酸替扎尼定，术后患者排气后规律口服醋氯芬酸及盐酸替扎尼定；B组仅术后患者排气后规律口服醋氯芬酸及盐酸替扎尼定；C组术后患者排气后规律口服醋氯芬酸。结果术前A组VAS评分低于B组和C组，差异有统计学意义（P＜0．05）；术后0．5～1 h，各组在麻醉效应影响下，VAS评分均低于术前（P＜0．05），但组间VAS评分差异无统计学意义（P＞0．05）；术后3～12 h，随着麻醉效应消退，患者开始出现伤口周围及踝关节疼痛不适，但A组VAS评分低于B组和C组，B组VAS评分低于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；术后24 h，A、B组VAS评分均低于C组（P＜0．05），A组和B组差异无统计学意义（P＞0．05）；术后48 h，随着麻醉效应完全消除及肌肉紧张程度下降，各组VAS评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论踝关节手术患者术前应用此预镇痛方案，较传统镇痛方案可有效缓解术后疼痛，为踝关节手术围术期及术后关节功能锻炼提供有利条件。
作者：王路；李凌霞；程才；李书奎 刊期： 2017年第01期
作者：临床合理用药杂志社 刊期： 2017年第01期
目的：建立高效液相色谱法（ HPLC）测定佐匹克隆片有关物质含量的方法。方法采用C18柱，以含0．5％w／v十二烷基硫酸钠的0．01％w／v磷酸二氢钠溶液（用磷酸调节pH至4．0）—乙腈（62．5∶37．5）为流动相；检测波长为303 nm。结果佐匹克隆的检测限为2．4 ng，杂质2-氨基-5-氯吡啶的检测限为0．6 ng，定量限为2 ng；2-氨基-5-氯吡啶在0．1～10μg／ml浓度范围内线性关系良好，相关系数r＝1．0000；各降解杂质与主药分离良好；低、中、高浓度下的平均加样回收率分别为103．41％、101．15％和100．95％，相对标准偏差为5．0％，回收率良好；供试品溶液在25℃环境中不稳定，需4℃保存进样。结论 HPLC方法灵敏度、准确度高，专属性强，可用于佐匹克隆片的有关物质检测。
作者：范松华；金慧 刊期： 2017年第01期
患儿，女，4岁6个月，主因发热7 d，发现颈部淋巴结肿大4 d于2015年1月19日入院。患儿于入院前7 d无明显诱因出现发热，体温波动在36．5～39．0℃，无寒颤及惊厥，无咳嗽及咯痰，无流涕及鼻阻，无呕吐及腹泻，入院前4d发现颈部及颌下可触及肿大淋巴结，无明显压痛，3 d前查血常规：白细胞（WBC）10．2×109／L，红细胞（RBC）4．88×1012／L，血红蛋白（ HGB）126 g／L，血小板（ PLT ）119×109／L，淋巴细胞（ L ）0．7560，中性粒细胞（N）0．1520，异型淋巴细胞0．040，C反应蛋白（ CRP）5 mg／L。自服头孢克洛、金莲花颗粒等药物3 d，不见好转，来医院就诊。门诊查血常规：WBC 15．83×109／L， RBC 4．45×1012／L，HGB 116 g／L，PLT 155×109／L，L 0．7904，N 0．1124，异型淋巴细胞0．2100。腹部超声示脾大约4．5 cm ×13．2 cm，腹腔多发淋巴结肿大，较大者0．7 cm ×1．0 cm，肝胰双肾未见异常，颈部超声示双侧颈部及腮腺内淋巴结肿大。遂以初步诊断“传染性单核细胞增多症”收入院。患儿既往有“海鲜类”过敏史。患儿系第2胎1产，孕足月，因其母“隐匿性肾炎”剖宫产出生，出生体质量3100 g，生后一般情况好，生长、发育同正常同龄儿，父母健康，无家族性及遗传性疾病史。入院时查T 37．4℃，P 102次／min，R 26次／min，体质量21 kg。精神好，呼吸平稳，双侧颈部、耳后及颌下可触及多个淋巴结肿大，左侧较大者约2 cm ×3 cm，右侧较大者约1．5 cm ×3 cm，无压痛，余浅表淋巴结未触及肿大。咽部充血（＋＋），双侧扁桃体Ⅰ°肿大，无渗出。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心腹无异常。入院后给予头孢西丁钠、更昔洛韦、维生素C静脉滴注治疗，并完善尿、便常规，血生化， EBV特异性抗体检测、EBV-DNA检测等相关检查。第2天体温降至正常，并未再回升，血生化回报：丙氨酸氨基转移酶（ALT）71．8 U／L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）65．5 U／L，总蛋白（TP）73．1 g／L，白蛋白（ ALB）36．6 g／L，乳酸脱氢酶（ LDH）2150 U／L，肌酸激酶（ CK）24．8 U／L，肌酸激酶同工酶（质量法）1．0 ng／ml，全血肌钙蛋白I（cTnI）0．01（－），尿素氮（BUN）2．34 mmoL／L，肌酐（CRE）31．4μmoL／L，尿酸（ UA）299μmmoL／L。 EB病毒抗体：EA－IgM（＋）， NA －IgG （＋）， VCA －IgM （＋）， VCA －IgG （＋）。EBV-DNA 1．91E＋06U／ml。余血电解质、尿、便结果均正常。明确诊断传染性单核细胞增多症（ IM）。1月23日复查血常规示：WBC 7．99×109／L，RBC 4．79×1012／L，HGB 122 g／L，PLT 154×109／L，L 0．7550，N 0．1820，异型淋巴细胞0．1200。1月25日停用头孢西丁钠，继续更昔洛韦静脉滴注抗病毒治疗。1月28日复查血常规：WBC 6．84×109／L，RBC 4．45×1012／L， HGB 115g／L，PLT 186×109／L，L 0．6964，N 0．2414，异型淋巴细胞0．0300。复查血生化：ALT 36．7U／L，AST 39．8U／L，LDH 606 U／L，CK 25 U／L，CK-MB 20 U／L，BUN 3．1 mmoL／L，CRE 32μmoL／L。复查腹部超声：脾大小约4．3 cm ×12．9 cm，腹腔多发淋巴结（部分）肿大，较大者约0．6 cm ×0．9 cm，肝胰双肾未见异常。患者一般情况好，双侧颈部、耳后及颌下淋巴结明显减小，予以出院，嘱出院后1个月复查血常规、肝功能、心肌酶、心电图均正常。
作者：刘佳 刊期： 2017年第01期
目的：通过对医院降血脂类药物的应用分析，为临床上合理应用降血脂药物提供参考。方法对医院2013年1月－2015年12月调血脂药物使用数量、消售金额、用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）及构成比进行统计、分析。结果2013～2015年阿托伐他汀钙片（立普妥）销售金额居调脂药的首位，并且逐年显著增加，中成药的DDDs逐年下降。结论我院调血脂药的使用情况基本合理，但也存在临床上对调脂药认识不足和使用不合理的现象。
作者：冯敏；邹小蓉 刊期： 2017年第01期
目的：观察奥沙利铂辅助化疗方案治疗晚期结肠癌的疗效。方法将晚期结肠癌患者76例按照随机数字法分为观察组和对照组各38例。对照组给予常规化疗，观察组患者采用奥沙利铂联合常规化疗治疗。比较2组患者的治疗效果。结果2组患者治疗效果比较差异无统计学意义（P＞0．05）。随访2年，观察组患者存活率高于对照组，病死率和并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论常规化疗和奥沙利铂辅助化疗方案治疗晚期结肠癌效果均显著，但奥沙利铂辅助化疗方案的远期疗效更好，并发症较少，值得临床推广。
作者：吴昊 刊期： 2017年第01期
目的：了解老年高血压患者对预防跌倒知识的掌握和重视程度。方法采用自行设计问卷，以泉州市某三甲医院内科66例老年高血压住院患者和30例泉州丰泽社区的老年高血压患者为调查对象，进行预防跌倒知识调查，并进行统计分析。结果96例患者预防跌倒相关知识知晓率在50％以下为41例（42．7％），老年高血压患者中知道高血压可引起跌倒者41例（42．7％）；认为服用降压药是跌倒原因之一者56例（58．3％），及认为生理功能素质下降为跌倒的原因者72例（75．0％），认为提高高血压老年人预防跌倒相关知识可预防跌倒发生者47例（49．0％），认为提高预防跌倒知识是很有必要的老年高血压患者63例（65．6％），其中希望获得有关预防跌倒相关知识的占51．0％。结论老年高血压患者对预防跌倒相关知识的认知情况普遍较低，医护人员应加强健康教育，提高老年高血压患者预防跌倒的意识。
作者：张素华；陈美云 刊期： 2017年第01期
目的：观察经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的效果。方法80例良性前列腺增生分别行尿道双极等离子电切术（ A组，40例）与尿道前列腺电切术（ B组，40例）治疗，比较2组手术情况、并发症发生率及前列腺症状评分（ IPSS）、残余尿量（ RU）、大尿流率（ Qmax）。结果 A组手术时间、导尿管留置时间、冲洗膀胱时间、住院时间短于B组，术中总出血量少于B组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。 A组并发症发生率为15．0％低于B组的35．0％（P＜0．05）。2组患者治疗前IPSS、RU、Qmax水平比较无明显差异（P＞0．05），治疗后2组患者IPSS、RU、Qmax水平均优于治疗前（P＜0．05），且A组患者术后IPSS、RU、Qmax水平优于B组（P＜0．05）。结论对良性前列腺增生患者采取经尿道双极等离子电切术治疗效果显著。
作者：黄志明；伊岱旭 刊期： 2017年第01期
目的：对南疆小海子垦区唯一的市级医院慢性支气管炎急性发作期住院患者合并症情况进行分析。方法回顾性分析第三师图木舒克市人民医院确诊为慢性支气管炎急性发作期343例住院患者合并症资料，分析其民族、性别构成比差异性。结果（1）肺部感染、COPD、肺源性心脏病、冠心病、高血压：在民族、性别中比较差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）肺结核：维汉两族男性发病率均高于女性，其中维族差异比较有统计学意义（P＜0．05）；而同性别的不同民族间差异均无统计学意义（P＞0．05）。（3）陈旧性脑梗死：汉族的男女发病率均高于维族，其中男性的差异有统计学意义（P＜0．05）。而民族内的男女比较以及女性的民族间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。（4）2型糖尿病：民族内的不同性别比较，维族女性发病率高于男性，但汉族则是男性发病率高于女性，差异均有统计学意义（P＜0．01）。同性别的民族间比较，维族女性较汉族多，差异有统计学意义（P＜0．01），男性则差异无统计学意义（P＞0．05）。结论维汉两族在合并陈旧性肺结核、2型糖尿病方面的差异性符合疾病的区域性、饮食生活习惯的差异，但在陈旧性脑梗死方面不排除因种族遗传因素的差异所致。
作者：黄志高；艾宙；钟莹；向菲；买海木·库尔班；苏临荣 刊期： 2017年第01期
目的：观察湿润烧伤膏联合莫匹罗星软膏治疗颌面部皮肤软组织擦挫伤的治疗效果。方法选择颌面部皮肤软组织擦挫伤患者97例，均采用美宝湿润烧伤膏（ MEBO ）联合莫匹罗星软膏进行湿润暴露疗法，积极换药，同时配合抗感染等治疗，观察治疗效果。结果97例患者治疗后疼痛及渗出明显减轻、感染有效控制、创面愈合、瘢痕减轻、色素消除。结论湿润烧伤膏联合莫匹罗星软膏治疗颌面部皮肤软组织擦挫伤疗效确切、无不良反应、简便易行，宜推广使用。
作者：李宏；刘涛；王霞；陈振；李留波 刊期： 2017年第01期
目的：探讨临床抗生素不合理用药影响因素及干预对策。方法选择医院2014年1月－2016年1月开出的88张抗生素处方，对临床处方上抗生素的用法、用量及联合用药等情况进行统计和分析。依据药品管理有关使用说明书、相关规定及药理学知识对使用不合理的处方进行判断，分析产生不合理应用的原因，并制定出合理的用药方案。结果88张抗生素处方中不合理处方45张（51．14％），主要原因为用药剂量不当、选药不当、溶媒不当、不良反应相加、时间不当、药理拮抗、重复用药、无指征用药等。结论临床中抗生素不合理使用的现象普遍存在，原因有很多种。临床上抗生素的应用应具有有效性和科学性，以便于为临床医师提供更为合理、安全、有效、经济地使用抗生素的科学依据。
作者：蒋光传 刊期： 2017年第01期
目的：探讨医院铜绿假单胞菌临床分离菌株的分布与耐药情况，为临床合理使用抗菌药物和防止医院感染的流行提供参考依据。方法选择2013～2015年在医院住院确诊的院内感染患者标本1866份，分离出铜绿假单胞菌，经细菌培养后选择17种抗生素进行耐药分析。结果受检标本1866份共分离出铜绿假单胞菌372株，分离率为19．94％；标本主要分布于呼吸内科、ICU病房、泌尿外科等科室；主要来源于痰液、脓液、尿液与血液标本；耐药率前三位的药物为头孢曲松（43．28％）、氨曲南（36．83％）、庆大霉素（36．29％）；敏感率前三位的药物为多黏菌素B （1．34％）、阿米卡星（11．02％）与妥布霉素（12．63％）。结论铜绿假单胞菌在院内感染中检出比例较大，对头孢类、喹诺酮类药物保持较高耐药性，对多黏菌素B、阿米卡星、妥布霉素有较好的药物敏感性，对碳青霉烯类抗菌药物耐药性逐年上升，铜绿假单胞菌的耐药性和多重耐药性有逐年上升趋势，应引起临床的重视。
作者：郝士卿；杨浩宁；尤文文；刘晴；孙汝春；耿磊；王军帅 刊期： 2017年第01期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
