关振斌
目的：观察低分子肝素在预防过敏性紫癜性肾炎肾损害中的临床疗效及安全性。方法选取过敏性紫癜患儿92例，利用随机数字表法将患儿分为试验组和对照组各46例，对照组给予常规治疗，试验组在常规治疗的基础上给予低分子肝素治疗，比较2组患儿临床疗效、症状改善时间及肾损害发生率。结果试验组总有效率93．5％显著高于对照组的65．2％，关节症状、皮肤紫癜及消化道症状消退时间均短于对照组，肾损害发生率为26．1％显著低于对照组的54．3％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论低分子肝素预防过敏性紫癜肾炎肾损伤效果显著，可显著降低肾炎肾损伤发生率，值得临床推广。
作者：郭琼芳；张春天 刊期： 2017年第01期
目的：观察妇科腔镜手术前使用酮咯酸氨丁三醇注射液镇痛的临床效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者64例，随机分为A、B 2组各32例。均采用气管插管全身麻醉，麻醉诱导前A组给予酮咯酸氨丁三醇60 mg静脉注射，B组给予等量生理盐水，记录手术结束后拔管后30 min（ T0）、拔管后1 h（ T1）、拔管后2 h （T2）、拔管后4 h（T3）、拔管后8 h（T4）患者的心率（HR）、收缩压（SBP），比较2组视觉模拟评分法（VAS）评分、拔管后8 h内需追加舒芬太尼的例数及不良反应。结果 A组各时点的HR、SBP及VAS评分均明显低于B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 A组拔管后8 h内静脉注射舒芬太尼镇痛9例，B组需追加舒芬太尼镇痛20例。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论妇科腔镜手术前使用酮咯酸氨丁三醇注射液手术后镇痛效果确切，不良反应少，且血流动力学更稳定。
作者：黄燕芳；孙加晓；谢文吉；颜景佳 刊期： 2017年第01期
目的：观察奥氮平所致食欲增加对代谢指标的影响。方法随机入组145例首次发病的精神分裂症患者进行奥氮平单一治疗，观察期24周，将食欲增加者作为研究组（59例）、食欲正常或减少者统一作为对照组（86例），比较2组间代谢相关指标的变化。结果研究组空腹血糖、血脂、体质量升高比例均明显高于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。治疗前2组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、胆固醇（ CHOL）、三酰甘油（ TG）及体质量指数（ BMI）比较无显著差异（P＞0．05）。治疗后研究组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、CHOL、TG及BMI水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论作为临床一线用药的抗精神病药物，奥氮平治疗后食欲的增加与代谢相关指标的升高密切相关。
作者：余银亮；翁赛峥；邓泓；占家铣；林巧；郝楷荣；郭少楠；罗兰珠；魏敏；高明 刊期： 2017年第01期
作者：临床合理用药杂志社 刊期： 2017年第01期
目的：观察莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期的临床效果。方法将COPD急性加重期患者134例按照不同治疗方法分为治疗组和对照组各67例，治疗组给予莫西沙星治疗，对照组给予左氧氟沙星治疗，比较2组治疗效果和安全性。结果治疗组总有效率为97．0％明显高于对照组的82．1％，差异有统计学意义（χ2＝8．0049，P＜0．05）。2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论莫西沙星治疗COPD急性加重期效果显著，安全可靠，值得临床借鉴并进行普及推广。
作者：柯剑辉 刊期： 2017年第01期
目的：对比观察奈达铂与顺铂分别联合紫杉醇治疗晚期肺鳞癌的疗效。方法将晚期肺鳞癌患者70例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组35例。观察组给予奈达铂联合紫杉醇治疗，对照组给予顺铂联合紫杉醇治疗，比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果2组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组不良反应率为17．14％明显低于对照组的40．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论针对晚期肺鳞癌治疗，采用奈达铂联合紫杉醇治疗与顺铂联合紫杉醇治疗均可取得显著疗效，但前者不良反应更小，值得临床推广和应用。
作者：聂宁陵 刊期： 2017年第01期
高职是一种新型高等职业教育形式，是国家改革教育的新体制之一，高职院校的医学生已成为医疗卫生工作的主力军与预备队［1］，但高职类院校学生的思想政治、文化水平及个人素质等存在一定的差异，而思想政治的相关素质对于构建和谐的医患关系和医疗卫生人员整体素质的表现均具有一定的影响，并已成为评价医疗卫生人员是否合格的前提条件，因此思想政治教育在其学校学习过程中具有重要意义。医学类高职院校思想政治教育理念是将对学生思想政治相关品质的形成发展、学生的成长成才以及相关工作具有制约影响的所有特定文化或精神因素总结到一起而形成的一定的教育理念，其一定的主体性和生态性对于以上因素的进一步发展改进具有促进作用。
作者：王鹰 刊期： 2017年第01期
子宫内膜息肉（ EP）是青春期后的常见病，可引起异常子宫出血、不孕等。目前治疗多采用宫腔镜下息肉切除术，但术后复发率高。有文献报道子宫内膜息肉手术后的复发率为5．7％～25％；而服用他莫昔芬每增加1年，息肉复发风险增加5倍，且息肉的恶变率随着年龄的增长而增加，生育年龄妇女息肉恶变率为0．5％～1．0％，围绝经期和绝经后妇女可高达10％～15％［1］，所以应尽早诊断，综合治疗，防止复发及恶变。息肉的复发是治疗的难点和重点。本文对我院86例子宫内膜息肉症患者行宫腔镜手术及术后联合药物治疗，现报道如下。
作者：董琳琳；汤明军 刊期： 2017年第01期
目的：探讨医院铜绿假单胞菌临床分离菌株的分布与耐药情况，为临床合理使用抗菌药物和防止医院感染的流行提供参考依据。方法选择2013～2015年在医院住院确诊的院内感染患者标本1866份，分离出铜绿假单胞菌，经细菌培养后选择17种抗生素进行耐药分析。结果受检标本1866份共分离出铜绿假单胞菌372株，分离率为19．94％；标本主要分布于呼吸内科、ICU病房、泌尿外科等科室；主要来源于痰液、脓液、尿液与血液标本；耐药率前三位的药物为头孢曲松（43．28％）、氨曲南（36．83％）、庆大霉素（36．29％）；敏感率前三位的药物为多黏菌素B （1．34％）、阿米卡星（11．02％）与妥布霉素（12．63％）。结论铜绿假单胞菌在院内感染中检出比例较大，对头孢类、喹诺酮类药物保持较高耐药性，对多黏菌素B、阿米卡星、妥布霉素有较好的药物敏感性，对碳青霉烯类抗菌药物耐药性逐年上升，铜绿假单胞菌的耐药性和多重耐药性有逐年上升趋势，应引起临床的重视。
作者：郝士卿；杨浩宁；尤文文；刘晴；孙汝春；耿磊；王军帅 刊期： 2017年第01期
目的：探讨骨科损伤控制理念在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果。方法将不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者50例根据随机抽样法分为观察组和对照组各25例。对照组进行常规的骨科治疗，观察组在骨科损伤控制后进行对症治疗。比较2组治疗效果及并发症发生情况。结果观察组骨折复位优良率为88％高于对照组的72％，并发症发生率为8％明显少于对照组的32％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者在骨科损伤控制理念下进行治疗，可提高患者的骨折复位优良率，减少并发症，值得在临床上应用和推广。
作者：叶健平 刊期： 2017年第01期
患者，女，62岁，因“反复头昏5年，加重伴胸闷、乏力3 d”。于2014年8月19日9∶00入院。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。于2014年8月22日9∶00，给患者给予“天麻素注射液（悦康药业集团有限公司生产，批号1312070532）0．6 g＋氯化钠注射液（四川科伦药业有股份有限公司生产，批号G114060306）100 ml”静脉滴注后，2014年8月25日早晨9∶00查房时患者诉全身冒汗，双手掌大鱼际皮肤发红、疼痛不适，右手掌局部皮肤少量小水泡，无畏寒、发热、咳嗽、心慌、吐泻等，查体：T 36．5℃，P 72次／min，R 20次／min，BP 138／90 mmHg；一般情况尚可，咽部无充血，颈静脉充盈，胸廓对称，双肺叩呈清音，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音；心界向左扩大，心率72次／min，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部平坦，质软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，双下肢无浮肿。四肢肌力正常，肌张力正常，病理反射未引出，生理反射存在。未处理，继续观察使用，于2014年8月27日9∶40再次出现大鱼际皮肤发红、疼痛不适，考虑为“天麻素注射液0．6 g＋氯化钠注射液100 ml”引起的药物不良反应，2014年8月27日11∶39予立即停用天麻素注射液，密观病情变化。2014年8月29日8∶20查房，患者大鱼际皮肤发红明显消退、未感疼痛不适，生命征平稳。
作者：叶林虎；贺梅；王宇齐；何应军；周云松 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：建立高效液相色谱法（ HPLC）测定佐匹克隆片有关物质含量的方法。方法采用C18柱，以含0．5％w／v十二烷基硫酸钠的0．01％w／v磷酸二氢钠溶液（用磷酸调节pH至4．0）—乙腈（62．5∶37．5）为流动相；检测波长为303 nm。结果佐匹克隆的检测限为2．4 ng，杂质2-氨基-5-氯吡啶的检测限为0．6 ng，定量限为2 ng；2-氨基-5-氯吡啶在0．1～10μg／ml浓度范围内线性关系良好，相关系数r＝1．0000；各降解杂质与主药分离良好；低、中、高浓度下的平均加样回收率分别为103．41％、101．15％和100．95％，相对标准偏差为5．0％，回收率良好；供试品溶液在25℃环境中不稳定，需4℃保存进样。结论 HPLC方法灵敏度、准确度高，专属性强，可用于佐匹克隆片的有关物质检测。
作者：范松华；金慧 刊期： 2017年第01期
目的：观察乳腺外科整复术在乳腺保乳根治中的应用效果。方法选取医院2011年9月－2015年9月收治的乳腺癌保乳根治患者95例，所有患者均行局部扩大切除术，对残损位置采用自乳与乳腺外组织瓣膜修复术。结果下蒂倒T整形15例，上蒂倒T整形28例，内侧整形19例，J整形13例，环乳晕整形10例，侧胸带蒂脂肪筋膜组织瓣修复整形10例。并发症发生率为13．68％，满意度为88．42％。结论应用乳腺外科整复术术后美观效果显著，并发症少，提高了患者的生活质量。
作者：滑志鹏；朱瞻琳；李瑞香 刊期： 2017年第01期
目的：分析高同型半胱氨酸血症与年轻原发性高血压患者肾功能的关系。方法选择原发性高血压患者93例，根据血浆同型半胱氨酸水平分为H型高血压组（血浆同型半胱氨酸≥10μmol／L）45例与普通高血压组（血浆同型半胱氨酸＜10μmol／L）48例，比较2组患者血肌酐（ Cr）、血尿素氮（ BUN）、肾小球滤过率（ eGFR）、24 h尿蛋白及24 h尿微量白蛋白。并分析血浆同型半胱氨酸水平与24 h尿微量白蛋白的相关性。结果2组患者Cr、BUN、eGFR、24 h尿蛋白比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；H型高血压组24 h尿微量白蛋白明显高于普通高血压组（P＜0．05）。血浆同型半胱氨酸水平与24 h尿微量白蛋白存在正相关（r＝0．352，P＜0．05）。结论高同型半胱氨酸血症与年轻原发性高血压患者极早期肾功能损害呈正相关。
作者：吴志伟；易柏林 刊期： 2017年第01期
目的：分析脑梗死与同型半胱氨酸（ Hcy）的关系。方法选取2013年1月－2016年6月医院收治的76例脑梗死患者作为研究对象，回顾性分析76例患者的Hcy检测结果，分析脑梗死患者不同程度高同型半胱氨酸血症（ HHcy）的比例情况及脑梗死TOAST各分型中HHcy患者所占比例的差异，探究脑梗死与Hcy的相关性。结果76例患者中， Hcy 正常患者有24例（31．58％）；HHcy 患者有52例（68．42％）。 HHcy 患者中轻度 HHcy 比例（67.31％，35／52）明显高于中度 HHcy（25．00％，13／52）和重度 HHcy（7．69％，4／52），差异存在统计学意义（P ＜0．05）。依照TOAST分型，本次研究中的76例患者中，LA型与SA型发生HHcy的比例明显高于CE型、SOE型、SUE型，差异显著（P＜0．05）。结论脑梗死与Hcy之间存在密切关系，HHcy是脑梗死的重要危险因素，加强Hcy水平控制，有助于预防脑梗死发生。
作者：李学仲 刊期： 2017年第01期
目的：了解老年高血压患者对预防跌倒知识的掌握和重视程度。方法采用自行设计问卷，以泉州市某三甲医院内科66例老年高血压住院患者和30例泉州丰泽社区的老年高血压患者为调查对象，进行预防跌倒知识调查，并进行统计分析。结果96例患者预防跌倒相关知识知晓率在50％以下为41例（42．7％），老年高血压患者中知道高血压可引起跌倒者41例（42．7％）；认为服用降压药是跌倒原因之一者56例（58．3％），及认为生理功能素质下降为跌倒的原因者72例（75．0％），认为提高高血压老年人预防跌倒相关知识可预防跌倒发生者47例（49．0％），认为提高预防跌倒知识是很有必要的老年高血压患者63例（65．6％），其中希望获得有关预防跌倒相关知识的占51．0％。结论老年高血压患者对预防跌倒相关知识的认知情况普遍较低，医护人员应加强健康教育，提高老年高血压患者预防跌倒的意识。
作者：张素华；陈美云 刊期： 2017年第01期
目的：观察前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复术用于手指创面修复中的临床效果。方法选取医院2011年6月－2015年8月收治的行前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复术的手指创面修复患者92例为研究对象，对其手术创面进行修复，观察疗效及并发症发生情况，治疗2周后超声检查患者供血系统情况，治疗6个月之后进行随访。结果在患者完成手术的10 d之内，91例（98．9％）患者皮瓣均顺利成活，1例（1．1％）因为皮瓣远端的血运处于较差状况，进行换药以及相应的处理之后，皮瓣也顺利成活；2周之后，所有患者修复手指的血运均处于通.的状态，并且具有良好的适应性；6个月后，所有患者的皮瓣质地优良，未出现溃疡现象。结论前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复术用于手指创面修复中的临床效果显著，能够在很大程度上提高患者的生活质量，在临床上具有良好的推广价值。
作者：陈重凯 刊期： 2017年第01期
目的：观察法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血（ SAH）术后脑血管痉挛的临床疗效。方法将SAH术后脑血管痉挛患者80例随机分为研究组及对照组各40例，研究组给予法舒地尔注射液治疗，对照组给予尼莫地平注射液治疗，比较2组临床疗效、不良反应及治疗前后格拉斯哥预后评分量表（ GOS）评分、神经功能缺损程度量表（ NFDS）评分和解痉时间。结果研究组总有效率为92．5％高于对照组的80．0％，不良反应发生率为5．0％低于对照组的20．0％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗前2组患者GOS评分、NFDS评分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；治疗后2组GOS评分升高、NFDS评分降低，且研究组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。研究组解痉时间短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论法舒地尔治疗SAH术后脑血管痉挛的效果显著，安全性高，可以作为临床治疗SAH术后脑血管痉挛的优选方案加以推广使用。
作者：赵璧；朱云飞；何绍坤 刊期： 2017年第01期
目的：观察综合护理措施在胆结石围术期中的应用效果。方法将100例胆结石患者根据临床护理措施的不同分为试验组和对照组各50例。试验组采用综合护理措施进行护理治疗；对照组采用常规护理措施进行护理治疗。护理结束后对比2组患者的临床效果、SAS评分、SDS评分及患者的临床护理满意度。结果试验组患者的临床治疗总有效率为96．00％高于对照组的84．00％；护理后2组SAS、SDS评分均低于护理前，且试验组低于对照组；试验组患者的护理满意度评分为（92．31±4．34）分高于对照组的（75．42±5．61）分，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论对胆结石患者实施适当的临床护理措施能显著提高患者的临床治疗效果，改善患者的心理状态，值得临床推广应用。
作者：肖成燕 刊期： 2017年第01期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
