王鹰
随着医院药学的快速发展，人工调配处方的传统方式受人的因素的影响，效率和准确率容易产生波动，满足不了新时代对药房工作的要求，而自动化设备作为药房的硬件投入，是实现规范化药房的管理的有效手段之一，自动化设备的使用可以让药师拥有更多的时间参与临床用药的指导［1］。虽然我国很多三甲医院都采用了自动摆药机和发药机，但由于资金投入较高、占地规模较大，对于一些规模较小、病人数量较少的二级和社区医院意义不大。我院作为日平均门诊量1000人左右的二甲医院，在2015年对原有的医院管理信息系统（ HIS）系统进行升级改造，配备了标签自动打印系统，优化了配发药的模式，大大提高了工作效率和质量，起到了小投入、大效益的效果，现报道如下。
作者：张万青 刊期： 2017年第01期
目的：观察低分子肝素在预防过敏性紫癜性肾炎肾损害中的临床疗效及安全性。方法选取过敏性紫癜患儿92例，利用随机数字表法将患儿分为试验组和对照组各46例，对照组给予常规治疗，试验组在常规治疗的基础上给予低分子肝素治疗，比较2组患儿临床疗效、症状改善时间及肾损害发生率。结果试验组总有效率93．5％显著高于对照组的65．2％，关节症状、皮肤紫癜及消化道症状消退时间均短于对照组，肾损害发生率为26．1％显著低于对照组的54．3％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论低分子肝素预防过敏性紫癜肾炎肾损伤效果显著，可显著降低肾炎肾损伤发生率，值得临床推广。
作者：郭琼芳；张春天 刊期： 2017年第01期
目的：观察六味地黄丸联合盐酸多奈哌齐治疗肾阴虚型老年痴呆症临床疗效。方法将肾阴虚型老年痴呆症患者70例随机分为联合组和对照组各35例，2组均采用盐酸多奈哌齐治疗，联合组加服六味地黄丸治疗，2组疗程均为24周，比较2组临床疗效和不良反应发生情况，以及AD病理行为评分表（ BEHAVE-AD ）评分、Addenbrooke改良认知评估量表（ACE-R）评分、日常生活活动能力（ADL）评分等级。结果联合组总有效率为91．4％高于对照组的71．4％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗过程中2组均未发生明显不良反应。治疗后2组患者BEHAVE-AD评分均低于治疗前，ACE-R评分高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗后2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。联合组ADL评分优良率为94．3％高于对照组的82．8％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论六味地黄丸联合盐酸多奈哌齐明显提高肾阴虚型老年痴呆患者认知能力，改善其临床症状及日常生活能力，值得临床推广应用。
作者：陈静；蒋娟莉；袁明勇；郑玲利 刊期： 2017年第01期
目的：观察大剂量盐酸氨溴索治疗老年吸入性肺炎的疗效。方法将老年吸入性肺炎患者100例随机分为观察组和对照组各50例。观察组给予大剂量盐酸氨溴索（90 mg ）静脉滴注，对照组给予常规剂量盐酸氨溴索（30 mg）静脉滴注，且2组均雾化吸入硫酸特布他林10 mg＋盐酸氨溴索30 mg，每天2次。比较2组临床疗效、退热时间、症状缓解时间及住院时间。结果观察组总有效率为98．0％高于对照组的74．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者退热时间、症状缓解时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在对老年吸入性肺炎患者治疗的过程中，使用大剂量盐酸氨溴索进行治疗效果更好，能够有效缩短患者的退热时间、症状缓解时间以及住院时间，值得推广应用。
作者：何宏涛 刊期： 2017年第01期
目的：对比观察经皮椎间孔镜技术和Quadrant 可扩张管通道系统技术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析单节段腰椎管狭窄症患者64例，将其中采用Quadrant可扩张管通道系统技术治疗的32例患者设为A组，将采用经皮椎间孔镜技术治疗的32例患者设为B组。比较2组的切口长度、手术时间、术中出血量、术后下地时间、住院时间以及相关并发症。并采用视觉模拟评分（ VAS）评估患者术前、术后疼痛情况，Oswesty功能障碍指数评分（ ODI）评价疗效。结果 B组患者切口长度短于A组，手术时间短于A组，术中出血量小于A组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组术后下地时间、住院时间比较差异均无统计学意义（P＞0．05），2组患者术后平均随访20．6个月（18～24个月），2组患者均未见明显手术并发症。2组患者术后VAS及ODI评分均较术前有明显改善，差异均有统计学意义（P＜0．05），2组间术前、术后3 d及术后3个月VAS及ODI评分的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论经皮椎间孔镜技术具有手术切口更短、手术时间更少、术中出血更少等优点，该技术在治疗单节段腰椎管狭窄症上可以取得与Quadrant可扩张管通道系统技术相同的临床疗效，是一种安全有效的微创手术。
作者：李小东；陈宾；卢晨晓；杨波；宋有鑫 刊期： 2017年第01期
目的：探讨胸腰椎转移瘤经皮椎体成形术患者围术期护理方法，为临床护理提供依据。方法选取2010年1月－2015年5月采用经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤患者76例。回顾性分析患者疼痛缓解及并发症情况，总结护理经验。结果76例患者于术后第2天疼痛程度较术前有不同程度缓解，视觉疼痛模拟疼痛评分法（VAS）评分降低（P＜0．01）。术后2 d、1个月及3个月本组患者疼痛缓解有效率分别为76．3％、72．4％、68．4％。术后出现肺栓塞1例，经积极治疗顺利康复出院。术后3个月，1例患者死亡，死亡原因为脑转移。结论经皮椎体成形术对于缓解胸腰椎转移性肿瘤所致的疼痛，早期疗效满意，术前、术后细致周到的护理支持，是患者安全、顺利度过围术期的重要保障。
作者：吴景梅；贾晓辉 刊期： 2017年第01期
医学影像诊断学是利用各种影像设备使人体内部结构和器官成像，借助图像了解人体内部结构和器官的解剖和生理功能状况及病理改变，以达到诊断疾病目的的一门学科，对临床疾病的诊断、治疗方案的选择具有十分重要的作用［1］。但对高职高专临床医学专业的学生来说，影像学基础相对薄弱，影像学习时间较短，加之不是自己的专业课，如何达到影像学的佳学习效果，尚需进一步探讨［2］。笔者结合近年来高职临床医学专业医学影像诊断学的教学实践，根据高职高专临床医学专业学生特点和学生培养目标，与我院医学影像教研室教师一起对医学影像诊断学教育教学方法进行了探索，总结如下。
作者：杜玲玲；杜娜娜 刊期： 2017年第01期
复发性流产（ recurrent spontaneous abortion ，RSA）是指与同一配偶发生连续3次或3次以上自然流产，其再次妊娠流产复发率达50％～70％［1-2］。目前已知的流产病因有生殖道解剖畸形、染色体异常、内分泌失调、感染性疾病因素、自身免疫因素、男方精液异常、不明原因、复合因素等［3-4］。近年对复发性流产的病因、发病机理和诊治的研究使得RSA治疗的成功率大大提高，但仍还有很多问题亟需探讨［5］。本文旨在分析RSA的临床治疗及病因，以提高RSA的治愈率，报道如下。
作者：李春萍 刊期： 2017年第01期
目的：观察过敏煎合消风散治疗慢性荨麻疹的疗效及安全性。方法将120例慢性荨麻疹患者随机分成治疗组与对照组各60例，治疗组给予过敏煎合消风散治疗，对照组给予氯雷他定治疗。比较2组临床疗效、不良反应及复发率。结果治疗组总有效率为95．0％高于对照组的70．0％（P＜0．01），不良反应发生率为3．3％明显低于对照组的41．7％（P＜0．01），复发率为3．5％显著低于对照组的23．8％（P＜0．01）。结论过敏煎合消风散治疗慢性荨麻疹效果优于氯雷他定，且不良反应少，复发率低，值得临床推广应用。
作者：吕荣锋 刊期： 2017年第01期
隐球菌性脑膜炎是中枢神经系统常见的真菌感染，以头痛、发热、头晕、呕吐、视力模糊等为主要临床症状，是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统的亚急性或慢性炎性疾病［1］。剥脱性皮炎是一种严重型药物性皮炎，患者全身皮肤呈弥漫潮红、浸润、肿胀、渗液并伴有大量脱屑，严重者口腔红肿，口唇脱屑干裂，并出现结膜炎、角膜溃疡、会阴等黏膜处糜烂［2］。我科2015年10月25日收治1例新型隐球菌性脑膜炎合并全身剥脱性皮炎患者，经过精心护理，积极治疗，根据皮肤损害的不同程度、不同部位采取有针对性的处理及相应的护理措施，取得了满意效果，现将护理体会介绍如下。
作者：王丹；万琴；卢小梅 刊期： 2017年第01期
呼吸内科主要收治呼吸道疾病的患者，该类疾病多病程绵长，久治不愈，长期的病史导致患者抵抗力下降，加之处于医院这个特殊环境，患者出现各类感染的几率升高［1］。本文试就老年呼吸内科患者出现感染的原因及治疗效果进行了研究。
作者：张丽；倪鹏 刊期： 2017年第01期
子宫内膜息肉（ EP）是青春期后的常见病，可引起异常子宫出血、不孕等。目前治疗多采用宫腔镜下息肉切除术，但术后复发率高。有文献报道子宫内膜息肉手术后的复发率为5．7％～25％；而服用他莫昔芬每增加1年，息肉复发风险增加5倍，且息肉的恶变率随着年龄的增长而增加，生育年龄妇女息肉恶变率为0．5％～1．0％，围绝经期和绝经后妇女可高达10％～15％［1］，所以应尽早诊断，综合治疗，防止复发及恶变。息肉的复发是治疗的难点和重点。本文对我院86例子宫内膜息肉症患者行宫腔镜手术及术后联合药物治疗，现报道如下。
作者：董琳琳；汤明军 刊期： 2017年第01期
目的：观察锚钉内固定与克氏针张力带内固定治疗髌骨下极骨折的临床疗效。方法选取髌骨下极骨折患者60例，将采用锚钉内固定治疗的30例患者作为A组，将采用克氏针张力带内固定的30例患者作为B组。比较2组临床疗效、手术时间、术中出血量、术后并发症的发生情况。结果 A组治疗优良率为93．33％高于B组的80．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。 A组手术时间（40．0±4．0）min，术中出血量（25．0±1．6）ml；B组手术时间（41．0±2．0）min，术中出血量（26．0±2．0）ml，2组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。2组术后并发症发生率比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论锚钉内固定治疗髌骨下极骨折具有操作简便、并发症相对较少的优点，疗效确切可靠，是髌骨下极骨折较理想的临床治疗方法，值得在临床上广泛推广和应用。
作者：马文书 刊期： 2017年第01期
目的：观察药物联合预镇痛对踝关节术后疼痛的影响。方法将因踝关节骨折而进行手术治疗的患者72例随机分为A、B、C组各24例。 A组患者于术前24 h非甾体抗炎镇痛药物醋氯芬酸口服，中枢性骨骼肌松弛剂盐酸替扎尼定，术后患者排气后规律口服醋氯芬酸及盐酸替扎尼定；B组仅术后患者排气后规律口服醋氯芬酸及盐酸替扎尼定；C组术后患者排气后规律口服醋氯芬酸。结果术前A组VAS评分低于B组和C组，差异有统计学意义（P＜0．05）；术后0．5～1 h，各组在麻醉效应影响下，VAS评分均低于术前（P＜0．05），但组间VAS评分差异无统计学意义（P＞0．05）；术后3～12 h，随着麻醉效应消退，患者开始出现伤口周围及踝关节疼痛不适，但A组VAS评分低于B组和C组，B组VAS评分低于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；术后24 h，A、B组VAS评分均低于C组（P＜0．05），A组和B组差异无统计学意义（P＞0．05）；术后48 h，随着麻醉效应完全消除及肌肉紧张程度下降，各组VAS评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论踝关节手术患者术前应用此预镇痛方案，较传统镇痛方案可有效缓解术后疼痛，为踝关节手术围术期及术后关节功能锻炼提供有利条件。
作者：王路；李凌霞；程才；李书奎 刊期： 2017年第01期
目的：观察前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复术用于手指创面修复中的临床效果。方法选取医院2011年6月－2015年8月收治的行前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复术的手指创面修复患者92例为研究对象，对其手术创面进行修复，观察疗效及并发症发生情况，治疗2周后超声检查患者供血系统情况，治疗6个月之后进行随访。结果在患者完成手术的10 d之内，91例（98．9％）患者皮瓣均顺利成活，1例（1．1％）因为皮瓣远端的血运处于较差状况，进行换药以及相应的处理之后，皮瓣也顺利成活；2周之后，所有患者修复手指的血运均处于通.的状态，并且具有良好的适应性；6个月后，所有患者的皮瓣质地优良，未出现溃疡现象。结论前臂骨间背侧动脉穿支游离皮瓣修复术用于手指创面修复中的临床效果显著，能够在很大程度上提高患者的生活质量，在临床上具有良好的推广价值。
作者：陈重凯 刊期： 2017年第01期
金黄色葡萄球菌是人体皮肤黏膜的常见定植菌群，主要引起化脓性感染。甲氧西林于1959年用于临床治疗金黄色葡萄球菌产酶株的感染，但在1961年，英国的Jevons就发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）。之后MRSA的检出率不断增加，已成为全球范围内院内感染的重要病原菌。2002年发现对万古霉素耐药的MRSA，其广泛耐药给临床治疗带来较大困难。分子生物学的发展为我们提供了快速、准确的检测手段，通过对菌株进行分型，能够更好的分析菌株的流行病学特征及来源，从而更有效率的制定应对措施。本文对我国MRSA分子流行病学研究进行综述，为MRSA的防控提供参考。
作者：薛丽丽 刊期： 2017年第01期
目的：分析孕期健康教育用于产科门诊护理中的临床效果。方法选择2015年3月－2016年3月在医院产科门诊实施产前检查的孕产妇90例，将其随机分为观察组与对照组各45例。2组产妇均施予常规的产前检查，在检查过程中给予对照组常规护理干预，观察组在对照组的基础上施予健康教育。对2组产妇剖宫产率、产后出血发生率，巨大胎儿及低体质量儿出生率及母乳喂养率进行观察与分析。给患者发放医院自制的护理满意度调查表，对护理满意度进行分析。结果观察组剖宫产率、产后出血发生率、巨大胎儿出生率、低体质量儿出生率均明显低于对照组；护理满意度为97．8％高于对照组的80．0％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论健康教育用于产科门诊的护理中能改善妊娠结局，为优生优育提供保障。
作者：章瑶；谢明静 刊期： 2017年第01期
目的：观察术前应用阿司匹林对腰椎手术患者出血的影响。方法收集行双节段腰椎手术的患者共106例，并将其分为3组：A组患者术前未服用过阿司匹林，B组患者服用阿司匹林，但在术前1周时停用，C组患者服用阿司匹林，但在术前1周并未停用。记录患者非甾体抗炎药物的服用情况，评估3组患者失血量的差异。结果不考虑其他非甾体抗炎药物的服用情况时，3组患者的术中、术后及总出血量比较差异无统计学意义（P＞0．05）。在未服用过其他非甾体抗炎药物的患者中，A组患者的出血量明显小于B组、C组患者，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。在服用其他非甾体抗炎药的患者中，3组患者总出血量比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论阿司匹林会引起腰椎手术出血量的增加，而其他非甾体抗炎药物同样具有抗血小板作用，作为混杂因素，可对总出血量产生影响，手术医师应重视这些药物在术前的合理应用，以减少出血量。
作者：程真；陈贵月；郭家斌；王学军；李东风 刊期： 2017年第01期
目的：观察经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的效果。方法80例良性前列腺增生分别行尿道双极等离子电切术（ A组，40例）与尿道前列腺电切术（ B组，40例）治疗，比较2组手术情况、并发症发生率及前列腺症状评分（ IPSS）、残余尿量（ RU）、大尿流率（ Qmax）。结果 A组手术时间、导尿管留置时间、冲洗膀胱时间、住院时间短于B组，术中总出血量少于B组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。 A组并发症发生率为15．0％低于B组的35．0％（P＜0．05）。2组患者治疗前IPSS、RU、Qmax水平比较无明显差异（P＞0．05），治疗后2组患者IPSS、RU、Qmax水平均优于治疗前（P＜0．05），且A组患者术后IPSS、RU、Qmax水平优于B组（P＜0．05）。结论对良性前列腺增生患者采取经尿道双极等离子电切术治疗效果显著。
作者：黄志明；伊岱旭 刊期： 2017年第01期
目的：观察多极射频消融（RFA）联合经导管肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗巨块型肝癌的临床效果。方法选取2012年10月－2016年7月到医院参与治疗的巨块型肝癌患者40例，随机分为观察组与对照组各20例。对照组给予单纯TACE治疗，观察组采用多极RFA联合TACE治疗，比较2组患者临床治疗效果及治疗前后甲胎蛋白（AFP）水平变化情况。结果观察组治疗有效率为80．0％明显高于对照组的60．0％；治疗后2组患者血清AFP水平明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论巨块型肝癌患者采用多极RFA联合TACE治疗效果显著，值得广泛推广。
作者：王增 刊期： 2017年第01期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
