蒋光传
目的：探讨骨科损伤控制理念在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果。方法将不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者50例根据随机抽样法分为观察组和对照组各25例。对照组进行常规的骨科治疗，观察组在骨科损伤控制后进行对症治疗。比较2组治疗效果及并发症发生情况。结果观察组骨折复位优良率为88％高于对照组的72％，并发症发生率为8％明显少于对照组的32％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者在骨科损伤控制理念下进行治疗，可提高患者的骨折复位优良率，减少并发症，值得在临床上应用和推广。
作者：叶健平 刊期： 2017年第01期
目的：观察低分子肝素在预防过敏性紫癜性肾炎肾损害中的临床疗效及安全性。方法选取过敏性紫癜患儿92例，利用随机数字表法将患儿分为试验组和对照组各46例，对照组给予常规治疗，试验组在常规治疗的基础上给予低分子肝素治疗，比较2组患儿临床疗效、症状改善时间及肾损害发生率。结果试验组总有效率93．5％显著高于对照组的65．2％，关节症状、皮肤紫癜及消化道症状消退时间均短于对照组，肾损害发生率为26．1％显著低于对照组的54．3％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论低分子肝素预防过敏性紫癜肾炎肾损伤效果显著，可显著降低肾炎肾损伤发生率，值得临床推广。
作者：郭琼芳；张春天 刊期： 2017年第01期
目的：了解老年高血压患者对预防跌倒知识的掌握和重视程度。方法采用自行设计问卷，以泉州市某三甲医院内科66例老年高血压住院患者和30例泉州丰泽社区的老年高血压患者为调查对象，进行预防跌倒知识调查，并进行统计分析。结果96例患者预防跌倒相关知识知晓率在50％以下为41例（42．7％），老年高血压患者中知道高血压可引起跌倒者41例（42．7％）；认为服用降压药是跌倒原因之一者56例（58．3％），及认为生理功能素质下降为跌倒的原因者72例（75．0％），认为提高高血压老年人预防跌倒相关知识可预防跌倒发生者47例（49．0％），认为提高预防跌倒知识是很有必要的老年高血压患者63例（65．6％），其中希望获得有关预防跌倒相关知识的占51．0％。结论老年高血压患者对预防跌倒相关知识的认知情况普遍较低，医护人员应加强健康教育，提高老年高血压患者预防跌倒的意识。
作者：张素华；陈美云 刊期： 2017年第01期
患者，男，58岁，汉族，小学教师，无幼年丧生的兄弟姐妹。因颈部肿块9年，发热1周入院。患者于9年前因乏力、颈部肿块行淋巴结活检诊断小B细胞淋巴瘤，同时外周血象提示淋巴细胞比例及绝对计数均升高（ WBC 15×109／L，L 0．90），骨髓穿刺及外周血流式免疫分析结果符合慢性淋巴细胞白血病（ CLL）诊断。以苯丁酸氮芥和中药治疗，间断应用CHOP方案3个疗程，病情持续稳定。入院前1周无明显诱因出现发热（T 41℃），呈弛张热型，伴盗汗，轻度咳嗽咯痰，无腹痛、腹泻，无尿路刺激症状，无明显出血倾向，自行口服头孢丙烯及新癀片治疗，症状无缓解。
作者：金喆；余和平；余海；丁洁；朱鹏 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
患儿，女，4岁6个月，主因发热7 d，发现颈部淋巴结肿大4 d于2015年1月19日入院。患儿于入院前7 d无明显诱因出现发热，体温波动在36．5～39．0℃，无寒颤及惊厥，无咳嗽及咯痰，无流涕及鼻阻，无呕吐及腹泻，入院前4d发现颈部及颌下可触及肿大淋巴结，无明显压痛，3 d前查血常规：白细胞（WBC）10．2×109／L，红细胞（RBC）4．88×1012／L，血红蛋白（ HGB）126 g／L，血小板（ PLT ）119×109／L，淋巴细胞（ L ）0．7560，中性粒细胞（N）0．1520，异型淋巴细胞0．040，C反应蛋白（ CRP）5 mg／L。自服头孢克洛、金莲花颗粒等药物3 d，不见好转，来医院就诊。门诊查血常规：WBC 15．83×109／L， RBC 4．45×1012／L，HGB 116 g／L，PLT 155×109／L，L 0．7904，N 0．1124，异型淋巴细胞0．2100。腹部超声示脾大约4．5 cm ×13．2 cm，腹腔多发淋巴结肿大，较大者0．7 cm ×1．0 cm，肝胰双肾未见异常，颈部超声示双侧颈部及腮腺内淋巴结肿大。遂以初步诊断“传染性单核细胞增多症”收入院。患儿既往有“海鲜类”过敏史。患儿系第2胎1产，孕足月，因其母“隐匿性肾炎”剖宫产出生，出生体质量3100 g，生后一般情况好，生长、发育同正常同龄儿，父母健康，无家族性及遗传性疾病史。入院时查T 37．4℃，P 102次／min，R 26次／min，体质量21 kg。精神好，呼吸平稳，双侧颈部、耳后及颌下可触及多个淋巴结肿大，左侧较大者约2 cm ×3 cm，右侧较大者约1．5 cm ×3 cm，无压痛，余浅表淋巴结未触及肿大。咽部充血（＋＋），双侧扁桃体Ⅰ°肿大，无渗出。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心腹无异常。入院后给予头孢西丁钠、更昔洛韦、维生素C静脉滴注治疗，并完善尿、便常规，血生化， EBV特异性抗体检测、EBV-DNA检测等相关检查。第2天体温降至正常，并未再回升，血生化回报：丙氨酸氨基转移酶（ALT）71．8 U／L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）65．5 U／L，总蛋白（TP）73．1 g／L，白蛋白（ ALB）36．6 g／L，乳酸脱氢酶（ LDH）2150 U／L，肌酸激酶（ CK）24．8 U／L，肌酸激酶同工酶（质量法）1．0 ng／ml，全血肌钙蛋白I（cTnI）0．01（－），尿素氮（BUN）2．34 mmoL／L，肌酐（CRE）31．4μmoL／L，尿酸（ UA）299μmmoL／L。 EB病毒抗体：EA－IgM（＋）， NA －IgG （＋）， VCA －IgM （＋）， VCA －IgG （＋）。EBV-DNA 1．91E＋06U／ml。余血电解质、尿、便结果均正常。明确诊断传染性单核细胞增多症（ IM）。1月23日复查血常规示：WBC 7．99×109／L，RBC 4．79×1012／L，HGB 122 g／L，PLT 154×109／L，L 0．7550，N 0．1820，异型淋巴细胞0．1200。1月25日停用头孢西丁钠，继续更昔洛韦静脉滴注抗病毒治疗。1月28日复查血常规：WBC 6．84×109／L，RBC 4．45×1012／L， HGB 115g／L，PLT 186×109／L，L 0．6964，N 0．2414，异型淋巴细胞0．0300。复查血生化：ALT 36．7U／L，AST 39．8U／L，LDH 606 U／L，CK 25 U／L，CK-MB 20 U／L，BUN 3．1 mmoL／L，CRE 32μmoL／L。复查腹部超声：脾大小约4．3 cm ×12．9 cm，腹腔多发淋巴结（部分）肿大，较大者约0．6 cm ×0．9 cm，肝胰双肾未见异常。患者一般情况好，双侧颈部、耳后及颌下淋巴结明显减小，予以出院，嘱出院后1个月复查血常规、肝功能、心肌酶、心电图均正常。
作者：刘佳 刊期： 2017年第01期
目的：分析H型高血压合并急性脑梗死患者与颈动脉内膜中层厚度（ CIMT）的相互关系。方法将医院收治的H型高血压合并急性脑梗死患者80例为A组，将同期收治的单纯高血压合并急性脑梗死患者80例为B组，将同期收治的急性脑梗死患者80例为C组。测定3组患者的收缩压、舒张压、同型半胱氨酸（ Hcy ）、血脂水平，利用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪检测患者的CIMT，分析血压、血脂、Hcy水平与CIMT的相关性。结果3组患者体质指数（BMI）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）差异均无统计学意义（P＞0．05）；A组患者三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、收缩压及舒张压均高于B、C组，B组TG、TC、收缩压及舒张压均高于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；A组患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于B、C组，B组HDL-C水平低于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。A组Hcy及CIMT值均高于B组、C组，B组Hcy、CIMT值均高于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 Pearson线性相关分析显示，高血压合并急性脑梗死患者的Hcy水平与CIMT呈正相关（r＝0．451，P＜0．05）。结论 H型高血压合并急性脑梗死患者的Hcy水平与CIMT呈正相关。及时降低Hcy水平可以改善患者的预后，加强对H型高血压患者的Hcy水平监测可以提高对急性脑梗死的防治能力。
作者：蔡松泉；张慧君 刊期： 2017年第01期
目的：观察柏花草胶囊治疗痔疮的疗效。方法选取2015年6月－2016年8月医院收治的痔疮患者156例，随机分为观察组和对照组各78例，对照组患者采用传统手术治疗方式，观察组患者在此基础上加用柏花草胶囊进行联合治疗，比较2组患者治疗疗效和不良反应发生情况。结果观察组总有效率为96．15％高于对照组的82．05％，不良反应发生率为12．82％低于对照组的35．96％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论柏花草胶囊联合传统手术治疗痔疮疗效显著，不良反应较少，值得临床进一步推广研究。
作者：曾莉；张会红；李奎；黄跃伟；薛云丽 刊期： 2017年第01期
目的：观察小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗支气管哮喘的临床效果。方法将支气管哮喘患者112例以随机抽样的方法分为试验组与对照组，各56例。对照组患者接受全身糖皮质激素常规治疗，试验组接受小剂量布地奈德吸入治疗，对比2组患者肺部功能改善情况以及临床效果。结果试验组总有效率为98．21％显著高于对照组的76．79％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。治疗后2组Paw、Gaw水平均改善，且试验组改善程度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论对支气管哮喘患者予以小剂量糖皮质激素布地奈德具有较为显著的临床效果，能够有效降低患者的Raw，提高Gaw，进而改善患者的肺部功能，使得哮喘患者能够长时间处于一个较为稳定的状态，可广泛用于临床治疗。
作者：张玲 刊期： 2017年第01期
大隐静脉曲张是临床常见的疾病，由于多数患者在发病初期未予足够重视，常发展成严重的静脉纡曲，且容易导致下肢发生溃疡。小腿溃疡作为一种大隐静脉功能不全常见的并发症，发生率大约为11％，由于反复发作，不易愈合，给患者的身心健康以及其家属带来沉重的精神负担和经济负担［1］。长期的静脉曲张可能诱发小腿溃疡，如果不采取有效及时地治疗，病情将会恶化，严重影响患者的健康和正常生活质量［2］。中医治疗下肢静脉曲张方法多样，对于合并溃疡、湿疹者更有独特的治疗技术［3］。本文采用外科手术联合中药治疗大隐静脉曲张并皮肤溃疡202例，取得了较满意的效果。现将结果报道如下。
作者：刘卫杰；袁国兴；祁海涛 刊期： 2017年第01期
目的：观察雌孕激素联合透明质酸钠凝胶辅助治疗宫腔镜下重度宫腔粘连分离术患者的效果。方法将90例进行宫腔粘连分离术治疗的患者随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组患者给予宫腔镜下宫腔粘连分离术联合透明质酸钠凝胶治疗，观察组患者则在上述治疗的基础上给予雌孕激素，比较2组患者的临床疗效、经期时间、月经量、妊娠结局及粘连复发情况，并采用美国生育学会提出的女性附件粘连评分系统（ AFS评分）对宫腔粘连情况进行评分。结果观察组总有效率为95．56％高于对照组的80．00％，差异有统计学意义（χ2＝5．075，P＜0．05）。疗程结束后，观察组经期时间、月经量、AFS评分均优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者不良妊娠发生率为4．44％明显低于对照组的17．78％，差异有统计学意义（χ2＝4．05，P＜0．05）。观察组患者粘连复发率为2．22％明显低于对照组的15．56％，差异有统计学意义（χ2＝4．939，P＜0．05）。结论雌孕激素联合透明质酸钠凝胶辅助治疗宫腔镜下宫腔粘连分离术患者效果确切，优于术后单纯使用透明质酸钠凝胶者，妊娠结局明显得到改善，并且能够降低复发率，值得在临床上推广应用。
作者：魏彩平；杨岚 刊期： 2017年第01期
目的：观察锚钉内固定与克氏针张力带内固定治疗髌骨下极骨折的临床疗效。方法选取髌骨下极骨折患者60例，将采用锚钉内固定治疗的30例患者作为A组，将采用克氏针张力带内固定的30例患者作为B组。比较2组临床疗效、手术时间、术中出血量、术后并发症的发生情况。结果 A组治疗优良率为93．33％高于B组的80．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。 A组手术时间（40．0±4．0）min，术中出血量（25．0±1．6）ml；B组手术时间（41．0±2．0）min，术中出血量（26．0±2．0）ml，2组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。2组术后并发症发生率比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论锚钉内固定治疗髌骨下极骨折具有操作简便、并发症相对较少的优点，疗效确切可靠，是髌骨下极骨折较理想的临床治疗方法，值得在临床上广泛推广和应用。
作者：马文书 刊期： 2017年第01期
痴呆与轻度认知障碍为我国卫生学领域中的重大疾病，不但会严重影响患者生活质量，还会给家庭和社会发展带来沉重的负担。有国内外研究阐明，阿尔茨海默病（ AD ）为痴呆病症中常见的类型。随着我国进入老龄化社会，痴呆的患病人数、患病率正在逐年升高，对家庭和社会造成沉重的负担。国外学者通过对不同文献的总结得出在世界范围内65岁及以上的老年人痴呆患病率为2．3％～11．9％，国内不同地区的患病率为2．7％～7．3％［1］。轻度认知障碍（ mild cognitive impair-ment，MCI）作为正常老化和痴呆间的过渡状态，成为重要的研究热点，研究显示每年有10％～20％的MCI 患者发展为AD患者，而在健康老人中每年有1％～3％患上AD，所以早期诊断对疾病的治疗起关键作用。本文对关于痴呆与轻度障碍的流行病学、发病机制及诊治进行系统性的研究、分析，包括该病的发病率、致病因素及诊治分析，报道如下。
作者：陈以丽 刊期： 2017年第01期
目的：观察激素吸入联合孟鲁司特治疗小儿中重度支气管哮喘的临床效果。方法将小儿中重度支气管哮喘患儿85例根据治疗方法分为观察组45例和对照组40例，观察组给予激素吸入联合孟鲁司特治疗，对照组给予激素吸入治疗，治疗后比较2组患儿喘息症状发作次数及咳嗽症状缓解和消失时间。结果治疗前2组喘息症状发作次数比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组喘息症状发作次数均降低（P＜0．05），且观察组低于对照组（ P＜0．05）。观察组咳嗽症状缓解时间及消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论激素吸入联合孟鲁司特治疗小儿中重度支气管哮喘患儿疗效显著，可有效改善患儿症状，终提高患儿的生活质量。
作者：蔡鸿鸿 刊期： 2017年第01期
目的：观察阑尾炎腹腔镜微创手术切口感染情况。方法选取2014年1月－2016年4月在医院进行治疗的急性阑尾炎患者319例，根据治疗方案的不同将所有患者随机分为2组，其中对照组161例患者采用常规开腹手术进行治疗；试验组158例患者采用腹腔镜微创手术进行治疗。对手术过程中2组患者的术中出血量、手术时间及住院时间等相关临床指标进行对比分析。术后对患者进行为期4周的随访，统计2组患者在术后的感染发生率及不同阑尾炎病理类型切口感染率。结果2组手术时间比较无显著性差异（P＞0．05），但试验组患者的术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组，切口感染发生率低于对照组，化脓性阑尾炎的切口感染率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。但2组单纯性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的切口感染率无显著性差异（P＞0．05）。结论腹腔镜微创手术能显著降低阑尾炎手术患者术后切口的感染发生率，并且还显著减少术中出血量并缩短住院时间，减少治疗费用，值得临床推广应用。
作者：徐昌勇；段世元；陈红；安代红 刊期： 2017年第01期
目的：观察环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性间质性肺炎（ IIP）的临床疗效。方法将IIP患者150例随机分为观察组与对照组各75例，对照组给予泼尼松治疗，观察组在对照组基础上加用环磷酰胺治疗，比较2组临床疗效、呼气峰流速（PEF）、每分钟大通气量（MVV）、一氧化碳弥散量（DLCO）、肺活量（VC）等肺功能指标及不良发应发生率。结果观察组总有效率为77．3％高于对照组的46．7％，治疗后肺功能指标PEF、MVV、DLCO、VC均明显高于对照组，不良反应发生率为14．6％低于对照组的28．0％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论环磷酰胺联合泼尼龙治疗IIP疗效显著，能显著改善患者呼吸功能，且不良发应较少，值得临床推广应用。
作者：陈志强；黄胜立；蔡水峰 刊期： 2017年第01期
医学影像诊断学是利用各种影像设备使人体内部结构和器官成像，借助图像了解人体内部结构和器官的解剖和生理功能状况及病理改变，以达到诊断疾病目的的一门学科，对临床疾病的诊断、治疗方案的选择具有十分重要的作用［1］。但对高职高专临床医学专业的学生来说，影像学基础相对薄弱，影像学习时间较短，加之不是自己的专业课，如何达到影像学的佳学习效果，尚需进一步探讨［2］。笔者结合近年来高职临床医学专业医学影像诊断学的教学实践，根据高职高专临床医学专业学生特点和学生培养目标，与我院医学影像教研室教师一起对医学影像诊断学教育教学方法进行了探索，总结如下。
作者：杜玲玲；杜娜娜 刊期： 2017年第01期
目的：观察乳腺外科整复术在乳腺保乳根治中的应用效果。方法选取医院2011年9月－2015年9月收治的乳腺癌保乳根治患者95例，所有患者均行局部扩大切除术，对残损位置采用自乳与乳腺外组织瓣膜修复术。结果下蒂倒T整形15例，上蒂倒T整形28例，内侧整形19例，J整形13例，环乳晕整形10例，侧胸带蒂脂肪筋膜组织瓣修复整形10例。并发症发生率为13．68％，满意度为88．42％。结论应用乳腺外科整复术术后美观效果显著，并发症少，提高了患者的生活质量。
作者：滑志鹏；朱瞻琳；李瑞香 刊期： 2017年第01期
目的：对比临床药师干预前后医院肿瘤科抗肿瘤中成药应用情况，评价其使用的合理性，观察临床药师干预的效果。方法调查医院肿瘤科2013年1～6月（干预前）和2014年1～6月（干预后）出院病历中抗肿瘤中成药用药金额、用药频度及临床用药情况，并各抽取180份，调查比较干预前后抗肿瘤中成药的合理性情况。结果干预前后抗肿瘤中成药物用药金额分别为200．97万元和189．42万元，占同期全科用药总金额的比例分别为17．99％和17．11％，人均药费分别是5051．28和4596．26元。干预前后不合理率分别为38．89％和8．33％，干预后不合理率显著低于干预前（ P＜0．05）。不合理用药主要为超适应证用药、用法用量不适宜、更换药物不适宜、联合用药不适宜等。结论通过临床药师的干预，肿瘤科抗肿瘤中成药用药金额略有下降，不合理用药现象显著减少，医院合理用药的水平得到提高。
作者：陈国梅；杨忠慧；成昌娟 刊期： 2017年第01期
目的：观察罗氏E-601电化学发光检测仪残留试剂的再利用。方法选取医院2015年9月－2016年3月待检测的20例患者的血清进行研究，将3瓶残留试剂混合为1瓶和原装试剂同时进行17个项目检测，比较检测结果。结果残留混合试剂与原装试剂检测结果只有E2、TSH、PRL、FT3、FT45个项目存在显著性差异（P＜0．05），按照评价标准中的公式得出｜F｜＞0．10，需对这5个项目的残留试剂重新进行定标检测。结论罗氏E-601电化学发光检测仪残留试剂的再利用情况分析得出再次检测时需要定标的只有E2、TSH、PRL、FT3、FT45个项目，其他项目的检测结果均和原装试剂无差异，可对残留试剂进行再次利用，降低检测的成本，提高经济效益。
作者：杨峰 刊期： 2017年第01期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
