孙伟；柯春锦；刘丽；蒋子禹；孟祥玥；刘东新
目的：观察经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的效果。方法80例良性前列腺增生分别行尿道双极等离子电切术（ A组，40例）与尿道前列腺电切术（ B组，40例）治疗，比较2组手术情况、并发症发生率及前列腺症状评分（ IPSS）、残余尿量（ RU）、大尿流率（ Qmax）。结果 A组手术时间、导尿管留置时间、冲洗膀胱时间、住院时间短于B组，术中总出血量少于B组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。 A组并发症发生率为15．0％低于B组的35．0％（P＜0．05）。2组患者治疗前IPSS、RU、Qmax水平比较无明显差异（P＞0．05），治疗后2组患者IPSS、RU、Qmax水平均优于治疗前（P＜0．05），且A组患者术后IPSS、RU、Qmax水平优于B组（P＜0．05）。结论对良性前列腺增生患者采取经尿道双极等离子电切术治疗效果显著。
作者：黄志明；伊岱旭 刊期： 2017年第01期
患者，女，62岁，因“反复头昏5年，加重伴胸闷、乏力3 d”。于2014年8月19日9∶00入院。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。于2014年8月22日9∶00，给患者给予“天麻素注射液（悦康药业集团有限公司生产，批号1312070532）0．6 g＋氯化钠注射液（四川科伦药业有股份有限公司生产，批号G114060306）100 ml”静脉滴注后，2014年8月25日早晨9∶00查房时患者诉全身冒汗，双手掌大鱼际皮肤发红、疼痛不适，右手掌局部皮肤少量小水泡，无畏寒、发热、咳嗽、心慌、吐泻等，查体：T 36．5℃，P 72次／min，R 20次／min，BP 138／90 mmHg；一般情况尚可，咽部无充血，颈静脉充盈，胸廓对称，双肺叩呈清音，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音；心界向左扩大，心率72次／min，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部平坦，质软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，双下肢无浮肿。四肢肌力正常，肌张力正常，病理反射未引出，生理反射存在。未处理，继续观察使用，于2014年8月27日9∶40再次出现大鱼际皮肤发红、疼痛不适，考虑为“天麻素注射液0．6 g＋氯化钠注射液100 ml”引起的药物不良反应，2014年8月27日11∶39予立即停用天麻素注射液，密观病情变化。2014年8月29日8∶20查房，患者大鱼际皮肤发红明显消退、未感疼痛不适，生命征平稳。
作者：叶林虎；贺梅；王宇齐；何应军；周云松 刊期： 2017年第01期
目的：探讨临床抗生素不合理用药影响因素及干预对策。方法选择医院2014年1月－2016年1月开出的88张抗生素处方，对临床处方上抗生素的用法、用量及联合用药等情况进行统计和分析。依据药品管理有关使用说明书、相关规定及药理学知识对使用不合理的处方进行判断，分析产生不合理应用的原因，并制定出合理的用药方案。结果88张抗生素处方中不合理处方45张（51．14％），主要原因为用药剂量不当、选药不当、溶媒不当、不良反应相加、时间不当、药理拮抗、重复用药、无指征用药等。结论临床中抗生素不合理使用的现象普遍存在，原因有很多种。临床上抗生素的应用应具有有效性和科学性，以便于为临床医师提供更为合理、安全、有效、经济地使用抗生素的科学依据。
作者：蒋光传 刊期： 2017年第01期
目的：探讨骨科损伤控制理念在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果。方法将不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者50例根据随机抽样法分为观察组和对照组各25例。对照组进行常规的骨科治疗，观察组在骨科损伤控制后进行对症治疗。比较2组治疗效果及并发症发生情况。结果观察组骨折复位优良率为88％高于对照组的72％，并发症发生率为8％明显少于对照组的32％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者在骨科损伤控制理念下进行治疗，可提高患者的骨折复位优良率，减少并发症，值得在临床上应用和推广。
作者：叶健平 刊期： 2017年第01期
目的：了解铜绿假单胞菌在医院临床送检标本中的分布及耐药情况，分析其来源、感染途径及耐药机制，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对医院2014年临床各类送检标本中分离出的铜绿假单胞菌进行统计分析，做微生物学鉴定和药敏试验。结果铜绿假单胞菌分布主要集中在ICU和呼吸内科，分别占61．70％和19.15％，主要来源于痰液标本，占93．62％。铜绿假单胞菌对多粘菌素E耐药率低（0），其次是哌拉西林钠他唑巴坦钠（18．62％），对头孢他啶、哌拉西林、美罗培南及亚胺培南替卡西林、替卡西林克拉维酸的耐药率分别为28.72％、28．72％、29．52％及30．05％、34．84％、32．45％，对其他抗菌药物耐药率较高。结论铜绿假单胞菌对多种抗菌药物均产生不同程度耐药性，临床应加强其耐药性监测及针对性管理，以减少耐药菌株的产生。
作者：孙伟；柯春锦；刘丽；蒋子禹；孟祥玥；刘东新 刊期： 2017年第01期
目的：观察结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者手术治疗的效果。方法选取结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者80例作为研究对象，所有患者均行外科手术治疗，观察患者的临床治疗效果。结果80例患者治愈52例（65．00％），好转23例（28．75％），无效5例（6．25％），总有效率93．75％。对患者术后进行为期1年的随访，均未出现明显的并发症。结论外科手术治疗结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者临床治疗效果显著，并发症较少，值得在临床上推广使用。
作者：林桂宇 刊期： 2017年第01期
高职是一种新型高等职业教育形式，是国家改革教育的新体制之一，高职院校的医学生已成为医疗卫生工作的主力军与预备队［1］，但高职类院校学生的思想政治、文化水平及个人素质等存在一定的差异，而思想政治的相关素质对于构建和谐的医患关系和医疗卫生人员整体素质的表现均具有一定的影响，并已成为评价医疗卫生人员是否合格的前提条件，因此思想政治教育在其学校学习过程中具有重要意义。医学类高职院校思想政治教育理念是将对学生思想政治相关品质的形成发展、学生的成长成才以及相关工作具有制约影响的所有特定文化或精神因素总结到一起而形成的一定的教育理念，其一定的主体性和生态性对于以上因素的进一步发展改进具有促进作用。
作者：王鹰 刊期： 2017年第01期
目的：观察罗氏E-601电化学发光检测仪残留试剂的再利用。方法选取医院2015年9月－2016年3月待检测的20例患者的血清进行研究，将3瓶残留试剂混合为1瓶和原装试剂同时进行17个项目检测，比较检测结果。结果残留混合试剂与原装试剂检测结果只有E2、TSH、PRL、FT3、FT45个项目存在显著性差异（P＜0．05），按照评价标准中的公式得出｜F｜＞0．10，需对这5个项目的残留试剂重新进行定标检测。结论罗氏E-601电化学发光检测仪残留试剂的再利用情况分析得出再次检测时需要定标的只有E2、TSH、PRL、FT3、FT45个项目，其他项目的检测结果均和原装试剂无差异，可对残留试剂进行再次利用，降低检测的成本，提高经济效益。
作者：杨峰 刊期： 2017年第01期
目的：观察药物联合预镇痛对踝关节术后疼痛的影响。方法将因踝关节骨折而进行手术治疗的患者72例随机分为A、B、C组各24例。 A组患者于术前24 h非甾体抗炎镇痛药物醋氯芬酸口服，中枢性骨骼肌松弛剂盐酸替扎尼定，术后患者排气后规律口服醋氯芬酸及盐酸替扎尼定；B组仅术后患者排气后规律口服醋氯芬酸及盐酸替扎尼定；C组术后患者排气后规律口服醋氯芬酸。结果术前A组VAS评分低于B组和C组，差异有统计学意义（P＜0．05）；术后0．5～1 h，各组在麻醉效应影响下，VAS评分均低于术前（P＜0．05），但组间VAS评分差异无统计学意义（P＞0．05）；术后3～12 h，随着麻醉效应消退，患者开始出现伤口周围及踝关节疼痛不适，但A组VAS评分低于B组和C组，B组VAS评分低于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；术后24 h，A、B组VAS评分均低于C组（P＜0．05），A组和B组差异无统计学意义（P＞0．05）；术后48 h，随着麻醉效应完全消除及肌肉紧张程度下降，各组VAS评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论踝关节手术患者术前应用此预镇痛方案，较传统镇痛方案可有效缓解术后疼痛，为踝关节手术围术期及术后关节功能锻炼提供有利条件。
作者：王路；李凌霞；程才；李书奎 刊期： 2017年第01期
作者：临床合理用药杂志社 刊期： 2017年第01期
目的：以凝血和血小板功能分析仪（ SONOCLOT）研究脓毒症患者的凝血功能变化特点，为脓毒症早期干预和治疗提供理论依据。方法纳入脓毒症患者共56例，根据病情进展分为脓毒症组29例和脓毒性休克组27例，并选取同期健康体检者27例作为对照组。所有研究对象均测定凝血酶原时间（ PT ）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FBG）、D-二聚体（D-Dimer）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）活性、凝血Ⅶ因子活性、血小板（PLT）计数，同时以SONOCLOT检测其相关凝血指标：激活凝血时间（ ACT）、纤维蛋白凝结速率（ CR）、血小板功能（ PF）。结果与对照组比较：脓毒症组、脓毒性休克组患者均有PT延长，FBG升高，D-Dimer升高，AT-Ⅲ活性及Ⅶ因子活性下降，差异均有统计学意义（P＜0．05）；脓毒症组ACT下降，CR延长，差异均有统计学意义（P＜0．05），PF及PLT无明显差异（P＞0．05）；脓毒性休克组ACT延长，CR和PF及PLT均下降，差异均有统计学意义（P＜0．05）。与脓毒症组相比：脓毒性休克组PT显著延长，FBG及D-Dimer明显升高，AT-Ⅲ活性及Ⅶ因子活性下降，PLT明显下降，ACT延长，CR和PF均下降，差异均有统计学意义（P＜0．05）。3组间APTT值比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论脓毒症患者存在凝血功能紊乱，较传统凝血检查，SONOCLOT凝血监测能更早期、敏感和全面地识别脓毒症患者凝血功能异常。
作者：王莉；吴海鹰；张玮；王云徽；王锦；钱传云 刊期： 2017年第01期
目的：观察小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗支气管哮喘的临床效果。方法将支气管哮喘患者112例以随机抽样的方法分为试验组与对照组，各56例。对照组患者接受全身糖皮质激素常规治疗，试验组接受小剂量布地奈德吸入治疗，对比2组患者肺部功能改善情况以及临床效果。结果试验组总有效率为98．21％显著高于对照组的76．79％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。治疗后2组Paw、Gaw水平均改善，且试验组改善程度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论对支气管哮喘患者予以小剂量糖皮质激素布地奈德具有较为显著的临床效果，能够有效降低患者的Raw，提高Gaw，进而改善患者的肺部功能，使得哮喘患者能够长时间处于一个较为稳定的状态，可广泛用于临床治疗。
作者：张玲 刊期： 2017年第01期
目的：观察综合护理措施在胆结石围术期中的应用效果。方法将100例胆结石患者根据临床护理措施的不同分为试验组和对照组各50例。试验组采用综合护理措施进行护理治疗；对照组采用常规护理措施进行护理治疗。护理结束后对比2组患者的临床效果、SAS评分、SDS评分及患者的临床护理满意度。结果试验组患者的临床治疗总有效率为96．00％高于对照组的84．00％；护理后2组SAS、SDS评分均低于护理前，且试验组低于对照组；试验组患者的护理满意度评分为（92．31±4．34）分高于对照组的（75．42±5．61）分，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论对胆结石患者实施适当的临床护理措施能显著提高患者的临床治疗效果，改善患者的心理状态，值得临床推广应用。
作者：肖成燕 刊期： 2017年第01期
目的：观察大剂量盐酸氨溴索治疗老年吸入性肺炎的疗效。方法将老年吸入性肺炎患者100例随机分为观察组和对照组各50例。观察组给予大剂量盐酸氨溴索（90 mg ）静脉滴注，对照组给予常规剂量盐酸氨溴索（30 mg）静脉滴注，且2组均雾化吸入硫酸特布他林10 mg＋盐酸氨溴索30 mg，每天2次。比较2组临床疗效、退热时间、症状缓解时间及住院时间。结果观察组总有效率为98．0％高于对照组的74．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者退热时间、症状缓解时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在对老年吸入性肺炎患者治疗的过程中，使用大剂量盐酸氨溴索进行治疗效果更好，能够有效缩短患者的退热时间、症状缓解时间以及住院时间，值得推广应用。
作者：何宏涛 刊期： 2017年第01期
目的：探讨医院铜绿假单胞菌临床分离菌株的分布与耐药情况，为临床合理使用抗菌药物和防止医院感染的流行提供参考依据。方法选择2013～2015年在医院住院确诊的院内感染患者标本1866份，分离出铜绿假单胞菌，经细菌培养后选择17种抗生素进行耐药分析。结果受检标本1866份共分离出铜绿假单胞菌372株，分离率为19．94％；标本主要分布于呼吸内科、ICU病房、泌尿外科等科室；主要来源于痰液、脓液、尿液与血液标本；耐药率前三位的药物为头孢曲松（43．28％）、氨曲南（36．83％）、庆大霉素（36．29％）；敏感率前三位的药物为多黏菌素B （1．34％）、阿米卡星（11．02％）与妥布霉素（12．63％）。结论铜绿假单胞菌在院内感染中检出比例较大，对头孢类、喹诺酮类药物保持较高耐药性，对多黏菌素B、阿米卡星、妥布霉素有较好的药物敏感性，对碳青霉烯类抗菌药物耐药性逐年上升，铜绿假单胞菌的耐药性和多重耐药性有逐年上升趋势，应引起临床的重视。
作者：郝士卿；杨浩宁；尤文文；刘晴；孙汝春；耿磊；王军帅 刊期： 2017年第01期
目的：观察康复新液治疗嗜酸性胃炎患者的疗效。方法将嗜酸性胃炎患者60例（患者均拒绝使用糖皮质激素治疗）随机分为试验1组、试验2组和对照组各20例，试验1组给予康复新液10 ml口服，每天3次；试验2组给予色甘酸钠100 mg口服，每天4次；对照组给予雷贝拉唑肠溶片20 mg口服，每天1次，铝碳酸镁片1．0 g口服，每天3次。治疗2周后复查胃镜及血液分析检查，评定临床效果。结果试验1组、试验2组的总有效率分别为80．0％、95．0％，均高于对照组的50．0％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。试验1组和试验2组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论康复新液治疗嗜酸性胃炎临床效果较好，且无明显不良反应，值得在临床中推广应用。
作者：周正端；孙震华；邓明明 刊期： 2017年第01期
目的：观察湿润烧伤膏联合莫匹罗星软膏治疗颌面部皮肤软组织擦挫伤的治疗效果。方法选择颌面部皮肤软组织擦挫伤患者97例，均采用美宝湿润烧伤膏（ MEBO ）联合莫匹罗星软膏进行湿润暴露疗法，积极换药，同时配合抗感染等治疗，观察治疗效果。结果97例患者治疗后疼痛及渗出明显减轻、感染有效控制、创面愈合、瘢痕减轻、色素消除。结论湿润烧伤膏联合莫匹罗星软膏治疗颌面部皮肤软组织擦挫伤疗效确切、无不良反应、简便易行，宜推广使用。
作者：李宏；刘涛；王霞；陈振；李留波 刊期： 2017年第01期
目的：观察奥沙利铂辅助化疗方案治疗晚期结肠癌的疗效。方法将晚期结肠癌患者76例按照随机数字法分为观察组和对照组各38例。对照组给予常规化疗，观察组患者采用奥沙利铂联合常规化疗治疗。比较2组患者的治疗效果。结果2组患者治疗效果比较差异无统计学意义（P＞0．05）。随访2年，观察组患者存活率高于对照组，病死率和并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论常规化疗和奥沙利铂辅助化疗方案治疗晚期结肠癌效果均显著，但奥沙利铂辅助化疗方案的远期疗效更好，并发症较少，值得临床推广。
作者：吴昊 刊期： 2017年第01期
目的：观察孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效及预防复发作用。方法将嗜酸粒细胞性支气管炎患者中随机抽取的83例。随机分为观察组42例和对照组41例。观察组采取孟鲁司特联合布地奈德治疗，对照组采取布地奈德进行治疗。比较2组临床疗效、半年复发率。比较2组干预前和干预后患者白细胞介素-5（IL-5）、呼出气一氧化氮（NO）值、外周血嗜酸粒细胞计数和生活质量指标的差异。结果观察组总有效率高于对照组，半年复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。干预后，2组IL-5、呼出气NO值、外周血嗜酸粒细胞计数均低于干预前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。干预后2组生理功能、心理功能、社会功能等生活质量评分及总分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论孟鲁司特联合布地奈德治疗嗜酸粒细胞性支气管炎的疗效确切，可有效缓解患者临床症状，改善患者生活质量，降低嗜酸粒细胞水平，减轻机体炎性反应，有效预防复发，值得推广应用。
作者：邓文森；黄运忠；曹德；张小凤 刊期： 2017年第01期
患者，女，26岁，于2016年7月30日14时38分因头部、左上肢外伤入院。病例特点：（1）患者青年女性，体健，否认肝炎结核等传染病史，否认高血压糖尿病心脏病史，无食物和药物过敏史，无外伤手术史。疫苗接种情况不详，否认血液制品使用史。（2）患者2 h前遭遇车祸后当即有头痛不适左上肢疼痛伴流血，急来我院就诊。急诊查体后见左前臂外侧大片皮肤挫伤，少许渗血，左下肢局部软组织挫伤，遂清创后，拟“头部，左上肢外伤”收治入院。自伤后无呕吐、无昏迷、未见抽搐、未见呼吸困难、无大汗淋漓，无逆行性遗忘，伤后该患者饮食及二便可。（3）专科检查格拉斯哥昏迷评分（GCS）15分。头颅发育正常，未见肿胀、无异常分泌物，左前臂皮肤青紫肿胀，大片皮肤挫伤伴流血左小腿局部软组织挫伤有渗出。（4）实验室及器械检查：颅脑CT（2016－07－30本院210897）示颅内未见明显血肿及脑挫裂伤，脑颅骨未见明显骨折征。尺桡骨＋肱骨＋胫腓骨（2016－07－30，本院2130578）示左肱骨，左尺桡骨及左胫骨未见明显骨折征。查体：T 36．8℃，P 78次／min，R 16次／min，BP 107／68 mmHg。医师左前臂及左上肢外伤清洗伤口后给予抗感染治疗：左奥硝唑氯化钠注射液（优诺安，南京圣和药业股份有限公司生产，100 ml：左奥硝唑0．5 g氯化钠0．83 g，国药准字20090295，生产批号20160241）100 ml静脉滴注，每天1次，滴速30滴／min。患者输注该药4 min左右约15∶05时出现头晕症状，护士立即调慢滴速20滴／min，加强观察，约10 min时感觉恶心呕吐并呕出少许胃内容物，1 min后患者突然昏迷，面色潮红，呼吸困难，双上肢剧烈抽动。立即停用药物，通知医师，给予生理盐水静脉滴注。经询问，家属否认有癫痫及家族精神病史。同时予以地塞米松注射液10 mg静脉推注，地西泮10 mg加入生理盐水100 ml静脉滴注，同时给予吸氧，约30 min后（16∶05时）患者苏醒抽搐停止，呼吸均匀，面色恢复正常，但呕吐继续，给予奥美拉唑40 mg加入生理盐水100 ml静脉滴注，甲氧氯普胺10 mg肌内注射，患者呕吐逐渐减轻。住院期间停用左奥硝唑氯化钠注射液，改用甘油果糖、乙酰谷酰胺左氧氟沙星等抗感染，营养脑细胞对症治疗，上述不良反应未再发生，患者1周后痊愈出院。
作者：师荣 刊期： 2017年第01期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
