郝创利；张建华；严永东；杨永生；盛锦云
为观察促性腺激素释放激素类似物(GnRH-A)治疗儿童性早熟的疗效,以GnRH-A每次100μg/kg,每28d应用1次,对10例真性性早熟患儿进行治疗.治疗3个月后所有患儿第二性征明显退缩;治疗6个月后所有患儿性激素水平下降,BA/CA下降,预测成年身高[按骨龄预测成年身高(Bayley-pinneau法)]由治疗前(156.4±6.2)cm升至(159.4±7.4)cm(P<0.01).治疗过程中无明显不良反应.GnRH-A能抑制下丘脑-垂体-性腺轴的活动,使性激素分泌减少,从而使真性性早熟患儿第二性征逐渐退缩,骨龄生长减慢,改善终身高,而且GnRH-A临床使用安全.
作者：嵇若旭；黄晓东；沈永年；叶军；杨培蓉 刊期： 2003年第09期
我科自 2002年 3月～ 2002年 10月收治婴幼儿下呼吸道喘息样疾病 86例,女 21例,男 65例;年龄小 40天,大 12岁.
作者：王爱琼；张丽华；李宁嘉 刊期： 2003年第09期
为探讨常用的各种影像学检查在儿科肺部间质性病变诊断中的价值,特别是高分辨率CT(HRCT)在间质性病变诊断中的意义.将45例(间质性肺炎21例,郎格罕组织细胞增生症12例,致纤维化肺泡炎4例,特发性肺含铁血黄素沉着症8例)患儿的普通X线胸片、常规CT片及HRCT片进行回顾性比较、分析,并对普通X线胸片和HRCT,以及常规CT和HRCT的结果进行一致性和差异性检验.结果:①HRCT对肺内网状阴影、小结节状阴影、肺气肿和细支气管病变的显示率均超过50%,网状阴影显示率高达86.7%;常规CT扫描和普通胸片对以上征象的显示率则较低,特别是对于磨玻璃样阴影和细支气管病变的显示率更低.②HRCT与普通X线胸片及常规CT比较,在显示肺内网状阴影、小结节阴影(直径<1cm)、肺气肿、细支气管病变及磨玻璃样阴影时,结果具有显著或非常显著一致性(P<0.05,<0.005);对肺内网状阴影、小结节阴影、磨玻璃样阴影、肺气肿和细支气管病变的阳性显示,HRCT与普通X线胸片及常规CT比较,差异有非常显著意义(P<0.005).提示HRCT在显示儿科肺部间质性病变的网状阴影、小结节阴影、磨玻璃样阴影、肺气肿和细支气管病变时优于常规CT和普通X线胸片,可在病情判断及疗效观察等方面为临床提供更大的帮助.
作者：袁新宇；陈慧中；郭红伟 刊期： 2003年第09期
病史摘要 患儿,男, 10岁.因蛋白尿、血尿 9年,发现肾功能不全 1月入院.患儿于 9年前无明显诱因出现肉眼血尿.查尿常规中尿蛋白++～+++,潜血+++,肉眼血尿持续 20 d后转为镜下血尿至今.
作者：张敬京；延永；黄建萍；丁洁 刊期： 2003年第09期
近年来人们开始关注围产期窒息对新生儿消化系统的影响.但窒息后新生儿发生胃食管返流( gastroesophageal refulx, GER)的研究国内报道较少,为此,我们采用 24 h食管 pH监测技术动态监测窒息后新生儿,以了解窒息后新生儿发生 GER的时间、性质,为临床治疗 GER提供理论基础,报道如下.
作者：李安琪；魏菊荣；孙玲玲 刊期： 2003年第09期
红细胞葡萄糖 -6-磷酸脱氢酶( G-6PD)缺乏症是我国南方常见遗传病,佛山地区为高发区.研究 G-6PD基因突变类型和发生频率对临床诊断有重要意义.中国人常见的 G-6PD基因突变型有 3种,即 G1388A( 1388突变)、 G1376T( 1376突变)和 A95G( 95突变).我们应用突变特异性扩增系统( amplificat-
作者：范联；付涌水；丁艳 刊期： 2003年第09期
为观察早产儿胎儿期缺氧和失血对肺透明膜病(HMD)发病和预后的影响,将155例早产儿(胎龄≤34周123例,～37周32例)依据围产资料分为胎儿缺氧缺血组109例,出生后缺氧组46例.HMD诊断依据胃液泡沫试验、胸部X线片和临床特征,死亡病例在24h内进行尸体解剖.对照组为同期出生、围产资料完整的住院非HMD早产儿162例.结果表明,HMD组胎儿期缺氧缺血显著高于非HMD组(P<0.001);胎龄≤34周组HMD胎儿期缺氧缺血明显高于胎龄～37周组(P<0.05);胎儿缺氧缺血组HMD发生休克、多器官损害和病死率均明显高于出生后缺氧组(P<0.001、0.01、0.001).肺外病理资料显示,存在心肌损害、缺氧性颅内出血、肾上腺损害和多器官组织微血栓栓塞.提示胎儿在缺氧缺血状态下结束胎儿循环,肺泡Ⅱ型细胞合成的少量肺表面活性物质活性遭到破坏,可能是胎龄≤34周早产儿HMD发生率高的主要病理因素.休克导致微循环障碍并发DIC,致使多器官功能受损,是胎儿期缺氧缺血组HMD病死率高的主要病因.
作者：赵孟陶；安晶慧；李彤；李学书；王妮 刊期： 2003年第09期
支气管哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病之一,对儿童的健康、学习和生活影响很大,造成患儿家庭巨大的经济负担和精神压力. 1990年,我们对苏州市区的 6612名 0～ 14岁儿童进行了整群抽样调查,哮喘的患病率约为 3.33% [1].近年来,许多研究报道哮喘的患病率逐渐上升,我们再次于 2000年 6～ 10月对苏州市区 6174名 0～ 14岁儿童进行了整群抽样调查.现将两次调查结果报告如下.
作者：郝创利；张建华；严永东；杨永生；盛锦云 刊期： 2003年第09期
为评价彩色多谱勒超声对小儿胡桃夹现象的诊断价值,将随机选择的20例小儿按左肾静脉(LRV)内径与腹主动脉和肠系膜上动脉间LRV前后径比值(a/b)≥3和<3分为对照组A组与B组;与8例临床诊断胡桃夹现象的小儿进行二维及彩色多谱勒超声对比研究,并按简化柏努力方程计算LRV与下腔静脉的压力差(△p);部分病例组患儿直立试验后重复以上检查.结果显示,病例组b段多谱勒测值流速(144.13±38.6)cm/s,a段流速(8.68±4.22)cm/s,与对照组比较差异明显,对照组A组和B组之间比较差异无显著性;病例组△p:(8.79±4.94)mmHg,对照组△p<3mmHg.提示彩色多谱勒超声在诊断小儿胡桃夹现象中具有重要的应用价值,△p>3mmHg可作为小儿胡桃夹现象的一个诊断条件.
作者：叶菁菁；朱少明；蒋国平 刊期： 2003年第09期
为探索儿童反复呼吸道感染(RRTI)与下呼吸道粘膜纤毛结构异常的关系,以及RRTI患儿下呼吸道粘膜纤毛结构异常的发生率,并比较原发性和继发性纤毛异常的不同超微结构表现,对符合RRTI诊断标准住院患儿进行支气管粘膜活检,电镜观察其纤毛超微结构.结果显示,47例RRTIs患儿中支气管纤毛柱状上皮细胞结构异常38例(80.9%),其中22例(46.8%)为纤毛超微结构异常,16例(34.1%)为早期鳞状上皮化生;支气管粘膜结构正常9例(19.1%).结合临床,11例(23.4%)初步诊断为原发纤毛运动障碍,其中2例为Kartagener综合征;27例(57.4%)诊断为继发性纤毛上皮结构损害.在观察到的8种纤毛超微结构异常表现中,原发性和继发性患儿的发生率存在一定差别,但无显著统计学差异(P>0.05).提示下呼吸道纤毛结构异常是儿童RRTIs的病因之一,约半数患儿存在支气管纤毛结构异常;在RRTIs患儿中大多数纤毛上皮细胞损伤为继发性,但RRTIs患儿中原发纤毛运动障碍发病率明显高于人群发病率.
作者：马渝燕；刘玺诚；江沁波；姜英 刊期： 2003年第09期
1996年 6月至 2000年 5月共收治咳嗽变异性哮喘( CVA) 92例,年龄 6个月～ 11岁;男 58例,女 34例;咳嗽时间短 1.5个月,长 5年.
作者：陈艳梅；刘美；贾海蟾 刊期： 2003年第09期
脑囊虫病是一个常见而又严重的中枢神经系统寄生虫病,是继发性癫的主要病因之一.目前对其治疗问题尚存在不少分歧,本组对确诊的 11例脑囊虫病住院患儿采用阿苯哒唑和吡喹酮联合剂量递增疗法进行治疗,现报告如下.
作者：刘小红；周熙惠；刘树强；雷春莲 刊期： 2003年第09期
为探讨T淋巴细胞亚群和Th1/Th2相关细胞因子在儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)中变化及应用肾上腺皮质激素治疗对其的影响.用PMA、Ionomycin作刺激剂,刺激全血中淋巴细胞表达细胞因子,以Monensin阻断细胞因子分泌至胞外,应用两种免疫荧光抗体同时标记淋巴细胞的膜表面特异分子和表达被阻滞在细胞内的细胞因子,用流式细胞仪进行检测和分析.结果:ITP患儿外周血CD4+细胞降低,CD8+细胞升高,CD4+/CD8+降低尤为显著.治疗前Th1细胞占(20.66±2.82)%,Th2细胞占(4.55±2.33)%,Th1/Th2比值为4.78±0.66,明显高于正常儿童的1.43±0.19(P<0.005),治疗后与正常儿童无差异.提示ITP患儿T淋巴细胞亚群表达及比例失调,IFN-γ产生增多,TL-4产生减少,Th1/Th2功能异常;ITP是一种Th1占优势的疾病;肾上腺皮质激素治疗ITP能有效缓解病情.
作者：王宁玲；戴海明；刘芝璋；翟志敏 刊期： 2003年第09期
为探讨小儿间质性肺疾病病因及肺功能改变特点,对32例临床诊断为间质性肺炎的病儿作胸部CT、血气分析,其中18例做肺功能检查,5例做一氧化碳弥散量测定.结果显示小儿间质性肺炎病因以特发性纤维性肺泡炎为主;常规肺功能检查中VC、FVC、FEV1实测值占预计值百分比平均值分别为51.3%、52.6%和80.1%;流速-容量环测定正常;一氧化碳弥散量(DLco)测定均低于预计值80%;脉冲振荡法呼吸阻抗测定显示R20正常,R5轻度增加,X5均有不同程度减低.提示小儿间质性肺炎肺功能改变以限制性通气功能障碍为主,弥散量减低;呼吸阻抗测定中,X5是检测肺间质病变新的敏感指标.
作者：万莉雅；徐勇胜；张琴；范永琛；赵连云 刊期： 2003年第09期
葡萄球菌感染是导致小儿败血症重要的致病菌.近几年来,随着免疫抑制剂的使用和抗生素的滥用导致患儿免疫力降低,使凝固酶阴性葡萄球菌( CNS)成为重要的机会致病菌,而且 CNS对多种抗菌药物的耐药率也逐渐升高,成为儿科临床治疗的难题之一 [1].本研究对我院 2001年 1～ 12月间从血培养分离到的 296株 CNS进行分析.
作者：董关萍；李建平；尚世强 刊期： 2003年第09期
疼痛应对是人们针对疼痛这一应激情境所产生的有意识的认知-行为反应 [1].了解疼痛应对尤其是儿童的疼痛应对,对了解病人的应对态度,为病人提供恰当干预,提高其心理素质等都有深远意义 [2].因此, 1997年 Walker等 [3]编制了一份儿童疼痛反应问卷( Pain Response Inventory for Children,PRI),用以评价儿童对周期性腹痛的应对反应.鉴于中、西方在文化传统、教养方式等方面的差异 [4],且国内缺乏此类评价问卷 [2,5],因此,本研究以 PRI问卷为参照,对中国儿童一般性疼痛情况进行初步探索研究.
作者：谢敏芳；傅根跃 刊期： 2003年第09期
为探讨引起儿童间质性肺疾病(ILD)的疾病谱及评估程序性诊断评估模式在临床的应用价值,对49例长期咳嗽和/或胸部X线有间质性病变的住院病儿,按询问病史、体格检查、非侵入性实验室检查、侵入性检查的程序评估模式进行诊断,其中明确诊断37例,疑似诊断7例,诊断不明5例.结果显示感染是引起儿童ILD的主要原因;HRCT对诊断ILD有很高的价值.表明程序性的诊断评估步骤能较全面、系统地指导临床医师进行正确诊断,同时也减少了不必要的检查对患者的负担.
作者：牟京辉；陈慧中；曹力；袁新宇；关立夫 刊期： 2003年第09期
患儿,女, 2岁 8个月,因智能发育障碍伴运动功能进行性减退 2年入院. G1P1,足月顺产,无外伤史. 6 个月内神经及运动发育基本正常, 7个月后运动功能渐减退,并伴频繁抽搐,拒绝与外界接触.
作者：何雪雁；李宏 刊期： 2003年第09期
为了解静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗儿童严重急性呼吸综合征(SARS)临床疗效,分析10例SARS患儿的症状及用IVIG200～400 mg/(kg@d)前后体温、外周血白细胞、胸部X线改变及其转归.10例患儿中,男女各5例,主要表现为发热(100%)和咳嗽(80%),外周血白细胞总数在IVIG治疗前后分别为(2.72±1.92)×109/L及(5.81±1.52)×109/L(P<0.01),用IVIG后第1、2、3、4d,体温下降至正常分别为1、6、9、10例;患儿胸片均表现为斑片状局灶性非对称性浸润性阴影,肺部病灶变化快,肺部阴影消退在用IVIG后明显吸收时间为(10.0±3.5)d.给予隔离、通风、充分休息、加强营养、低流量吸氧、预防细菌感染综合治疗基础上,用IVIG,全部病例临床治愈出院.提示IVIG对广州地区儿童SARS的高热、外周血白细胞降低及肺部病灶的吸收有一定疗效.
作者：曾华松；刘丽；王蓓；卢惠珍 刊期： 2003年第09期
近十多年来,小儿急性白血病( AL)的实验室诊断一直沿用 MIC分型,有条件的地区还开展基因分型( MICM).我院近几年来在检查染色体的技术上,开展了对姐妹染色单体互换( SCE)率的检测 [1],此法对监测遗传物质( DNA)的损伤更为敏感、简便、迅速,极大地丰富了传统的染色体畸变分析检查,对 AL的诊断、治疗方案选择、预后及停止化疗时间的确定都具有重要的临床意义 [2,3].现报道如下.
作者：李瑶芳；霍晓春；毛江红；曾毓华；饶兆英 刊期： 2003年第09期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
