促性腺激素释放激素类似物治疗儿童真性性早熟10例报告

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征104例临床分析

为探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)诊断及治疗方法,对1997～2001年收治的104例被拟诊为OSAS的患儿进行临床资料总结.在无麻醉或表面麻醉下行腺样体切除术加单侧或双侧扁桃体挤切术92例,全麻下行腺样体切除术加单侧或双侧扁桃体剥离术12例.结果显示,术后随访半年～4年,打鼾、张口呼吸等症状消失59例(56.7%),明显减轻28例(26.9%),稍有改善14例(13.4%),复发3例(2.88%),总有效率83.6%.表明腺样体和扁桃体肥大是儿童OSAS常见的病因,其早期诊断应依据详尽的病史和体格检查,PSG检查并不是确诊的唯一标准;手术治疗是目前主要的治疗方法,而手术的彻底性是提高治愈率、防止复发的关键.

作者：黄琦；吴皓；曹荣萍 刊期： 2003年第09期

定量气雾剂+储物罐吸入治疗婴幼儿下呼吸道喘息样疾病86例疗效观察

我科自 2002年 3月～ 2002年 10月收治婴幼儿下呼吸道喘息样疾病 86例,女 21例,男 65例;年龄小 40天,大 12岁.

作者：王爱琼；张丽华；李宁嘉 刊期： 2003年第09期

遵循临床评估程序诊断儿童肺弥漫性疾病

儿童肺弥漫性疾病 (diffuse lung disease,DLD)是包括急性和慢性起病、累及肺实质和肺间质的多疾病群,已报道的疾病逾百种.由于其发病率上升、疾病谱庞杂、诊断难度大、治疗棘手等诸多原因,病因分析和诊治策略已成为呼吸学界研究的热点,二十多年来有很大进展.儿童 DLD在疾病谱和分类上有其特点,对于儿童 DLD的研究也逐渐引起国内学者的重视 [1～ 5].

作者：陈慧中 刊期： 2003年第09期

反复呼吸道感染儿童支气管粘膜纤毛结构研究

为探索儿童反复呼吸道感染(RRTI)与下呼吸道粘膜纤毛结构异常的关系,以及RRTI患儿下呼吸道粘膜纤毛结构异常的发生率,并比较原发性和继发性纤毛异常的不同超微结构表现,对符合RRTI诊断标准住院患儿进行支气管粘膜活检,电镜观察其纤毛超微结构.结果显示,47例RRTIs患儿中支气管纤毛柱状上皮细胞结构异常38例(80.9%),其中22例(46.8%)为纤毛超微结构异常,16例(34.1%)为早期鳞状上皮化生;支气管粘膜结构正常9例(19.1%).结合临床,11例(23.4%)初步诊断为原发纤毛运动障碍,其中2例为Kartagener综合征;27例(57.4%)诊断为继发性纤毛上皮结构损害.在观察到的8种纤毛超微结构异常表现中,原发性和继发性患儿的发生率存在一定差别,但无显著统计学差异(P>0.05).提示下呼吸道纤毛结构异常是儿童RRTIs的病因之一,约半数患儿存在支气管纤毛结构异常;在RRTIs患儿中大多数纤毛上皮细胞损伤为继发性,但RRTIs患儿中原发纤毛运动障碍发病率明显高于人群发病率.

作者：马渝燕；刘玺诚；江沁波；姜英 刊期： 2003年第09期

军团菌肺炎、支原体肺炎

作者： 刊期： 2003年第09期

紫癜性肾炎治疗进展

紫癜性肾炎( HSPN)是继发于过敏性紫癜 (HSP)的肾炎,是直接影响 HSP病程和预后的决定因素之一,因此近年 HSPN的研究越来越受到人们的重视,对其治疗的研究也有一定新的进展,现综述如下.

作者：钟在英；蒋瑾瑾 刊期： 2003年第09期

郎格罕细胞组织细胞增生症肺部病变临床特点分析

为探讨郎格罕细胞组织细胞增生症(LCH)患儿肺部病变临床特点,对20例郎格罕细胞组织细胞增生症患儿进行分析,其中男12例,女8例;就诊年龄4个月～6岁6个月.结果显示20例患儿均具有间质性肺损害,但出现呼吸道症状者仅占57%.有阵发性咳嗽11例,气促、呼吸衰竭1例,反复呼吸道感染1例,无咯血、气胸、紫绀者;肺部体征有呼吸音粗糙6例,肺部罗音1例;活动期患儿可有血气和肺功能异常;X线异常多出现在呼吸道症状之前,其中双肺纹理粗多11例,肺门影增粗模糊2例,网点状阴影10例,片状影10例,肺囊泡5例,毛玻璃样1例,肺气肿1例,胸膜增厚1例,胸腺肿大2例.提示胸部高分辨率CT扫描有利于早期发现LCH的肺部改变;早期、全身、强化疗有利于肺部病变的恢复.

作者：刘嵘；陈静；师小东；王天有；李君惠；马丽娟 刊期： 2003年第09期

多囊性肾发育不良

患儿,男, 2月,因产前 B超发现右侧肾囊肿入院.体检:一般情况可,腹部检查未及肿块.实验室检查肝、肾功能正常. CT表现:平扫(见图 1):右侧肾区正常肾影消失,取而代之的是多发的大小不一的异常低密度灶,其中夹杂不规则等密度灶.其边界显示清楚.增强(见图 2):低密度病灶未见明显强化,提示囊性改变,等密度病灶有中度强化.左侧肾脏略增大,未见明显异常密度灶. CT诊断:右侧多囊性肾发育不良或多囊性肾瘤.病理所见:右肾结构紊乱,多房性囊肿形成.囊肿周围结缔组织中见少量软骨组织.病理诊断:右侧先天性多囊性肾发育不良.

作者：周晶；薛建平；李玉华 刊期： 2003年第09期

阿糖胞苷治疗白血病基础和临床研究进展

阿糖胞苷( cytosine arabinoside,Ara-C)用于治疗白血病有四十余年历史,已成为治疗急性非淋巴细胞性白血病( ANLL)的主要药物之一,与蒽环类药物合用在初治

作者：叶启东；顾龙君 刊期： 2003年第09期

静脉丙种球蛋白治疗儿童严重急性呼吸综合征临床分析

为了解静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗儿童严重急性呼吸综合征(SARS)临床疗效,分析10例SARS患儿的症状及用IVIG200～400 mg/(kg@d)前后体温、外周血白细胞、胸部X线改变及其转归.10例患儿中,男女各5例,主要表现为发热(100%)和咳嗽(80%),外周血白细胞总数在IVIG治疗前后分别为(2.72±1.92)×109/L及(5.81±1.52)×109/L(P<0.01),用IVIG后第1、2、3、4d,体温下降至正常分别为1、6、9、10例;患儿胸片均表现为斑片状局灶性非对称性浸润性阴影,肺部病灶变化快,肺部阴影消退在用IVIG后明显吸收时间为(10.0±3.5)d.给予隔离、通风、充分休息、加强营养、低流量吸氧、预防细菌感染综合治疗基础上,用IVIG,全部病例临床治愈出院.提示IVIG对广州地区儿童SARS的高热、外周血白细胞降低及肺部病灶的吸收有一定疗效.

作者：曾华松；刘丽；王蓓；卢惠珍 刊期： 2003年第09期

血尿、糖尿、肾功能不全

病史摘要 患儿,男, 10岁.因蛋白尿、血尿 9年,发现肾功能不全 1月入院.患儿于 9年前无明显诱因出现肉眼血尿.查尿常规中尿蛋白++～+++,潜血+++,肉眼血尿持续 20 d后转为镜下血尿至今.

作者：张敬京；延永；黄建萍；丁洁 刊期： 2003年第09期

1990年、2000年苏州市区儿童哮喘患病情况调查对比分析

支气管哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病之一,对儿童的健康、学习和生活影响很大,造成患儿家庭巨大的经济负担和精神压力. 1990年,我们对苏州市区的 6612名 0～ 14岁儿童进行了整群抽样调查,哮喘的患病率约为 3.33% [1].近年来,许多研究报道哮喘的患病率逐渐上升,我们再次于 2000年 6～ 10月对苏州市区 6174名 0～ 14岁儿童进行了整群抽样调查.现将两次调查结果报告如下.

作者：郝创利；张建华；严永东；杨永生；盛锦云 刊期： 2003年第09期

Rett综合征1例报告

患儿,女, 2岁 8个月,因智能发育障碍伴运动功能进行性减退 2年入院. G1P1,足月顺产,无外伤史. 6 个月内神经及运动发育基本正常, 7个月后运动功能渐减退,并伴频繁抽搐,拒绝与外界接触.

作者：何雪雁；李宏 刊期： 2003年第09期

彩色多谱勒超声在诊断小儿胡桃夹现象中应用价值

为评价彩色多谱勒超声对小儿胡桃夹现象的诊断价值,将随机选择的20例小儿按左肾静脉(LRV)内径与腹主动脉和肠系膜上动脉间LRV前后径比值(a/b)≥3和<3分为对照组A组与B组;与8例临床诊断胡桃夹现象的小儿进行二维及彩色多谱勒超声对比研究,并按简化柏努力方程计算LRV与下腔静脉的压力差(△p);部分病例组患儿直立试验后重复以上检查.结果显示,病例组b段多谱勒测值流速(144.13±38.6)cm/s,a段流速(8.68±4.22)cm/s,与对照组比较差异明显,对照组A组和B组之间比较差异无显著性;病例组△p:(8.79±4.94)mmHg,对照组△p<3mmHg.提示彩色多谱勒超声在诊断小儿胡桃夹现象中具有重要的应用价值,△p>3mmHg可作为小儿胡桃夹现象的一个诊断条件.

作者：叶菁菁；朱少明；蒋国平 刊期： 2003年第09期

以原发性肾病综合征为表现的系膜增生性肾炎106例分析

为探讨表现为原发性肾病综合征(PNS)的系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)治疗、疗效和预后,将106例PNS患儿按临床分为单纯型和肾炎型两组.按病理分为单纯MsPGN和非单纯MsPGN(MsPGN伴局灶性节段肾小球硬化或/和肾小管间质病变),并对临床和病理资料进行分析和总结.结果表明,72例经泼尼松8周治疗后获缓解;单纯型和肾炎型肾病两组之间泼尼松完全效应无明显差异(χ2=1.19,P>0.05),单纯MsPGN组完全效应明显高于非单纯MsPGN组(χ2=25.6,P<0.01),辅以环磷酰胺冲击治疗(CTX-PT)可提高疗效,提示临床分型有其局限性.MsPGN若合并局灶节段肾小球硬化或/和肾小管间质病变者预后不容乐观.

作者：林瑜；钟日荣；蔡忠钦；陈骏扬；王滔 刊期： 2003年第09期

儿童支原体肺炎临床和放射学分析

肺炎支原体肺炎( mycoplasma pneumoniae pneumonia)是由肺炎支原体( mycoplasma pneumoniae)引起的肺部炎症,是所有年龄儿童社区获得性肺炎的常见病因 [1].因该病早期缺乏特异、标准的诊断方法,其诊断仅基于临床和影像学检查 [2],故鉴别诊断非常重要.本组对 2002年我院明确诊断并治愈出院的 100例支原体肺炎患儿的临床放射学检查结果进行回顾性分析,旨在提高对本病的诊断和鉴别诊断水平.

作者：刘晓灵；赵顺英；魏新苗 刊期： 2003年第09期

新生儿诊治技术热点理念更新(上)

随着医学研究和技术的发展,各项临床诊疗技术的应用也在不断得到创新改革和深入研究.

作者：朱建幸；何振娟 刊期： 2003年第09期

儿童间质性肺疾病疾病谱探讨和诊断方法评估

为探讨引起儿童间质性肺疾病(ILD)的疾病谱及评估程序性诊断评估模式在临床的应用价值,对49例长期咳嗽和/或胸部X线有间质性病变的住院病儿,按询问病史、体格检查、非侵入性实验室检查、侵入性检查的程序评估模式进行诊断,其中明确诊断37例,疑似诊断7例,诊断不明5例.结果显示感染是引起儿童ILD的主要原因;HRCT对诊断ILD有很高的价值.表明程序性的诊断评估步骤能较全面、系统地指导临床医师进行正确诊断,同时也减少了不必要的检查对患者的负担.

作者：牟京辉；陈慧中；曹力；袁新宇；关立夫 刊期： 2003年第09期

阿苯哒唑和吡喹酮联合剂量递增疗法治疗脑囊虫病11例报告

脑囊虫病是一个常见而又严重的中枢神经系统寄生虫病,是继发性癫的主要病因之一.目前对其治疗问题尚存在不少分歧,本组对确诊的 11例脑囊虫病住院患儿采用阿苯哒唑和吡喹酮联合剂量递增疗法进行治疗,现报告如下.

作者：刘小红；周熙惠；刘树强；雷春莲 刊期： 2003年第09期

佛山地区小儿G-6PD基因突变型1388检测

红细胞葡萄糖 -6-磷酸脱氢酶( G-6PD)缺乏症是我国南方常见遗传病,佛山地区为高发区.研究 G-6PD基因突变类型和发生频率对临床诊断有重要意义.中国人常见的 G-6PD基因突变型有 3种,即 G1388A( 1388突变)、 G1376T( 1376突变)和 A95G( 95突变).我们应用突变特异性扩增系统( amplificat-

作者：范联；付涌水；丁艳 刊期： 2003年第09期