钟在英；蒋瑾瑾
柯萨奇 B组病毒( Coxsackie virus B,CVB)是病毒性心肌炎常见和重要的病原.诊断 CVB感染的方法包括从组织或体液中分离病毒及通过血清学方法检测特异性病毒抗体 ,目前,临床上仍以此作为早期病原学诊断依据.为寻求快速、可靠的诊断方法,我们融合出 CVB单克隆抗体( CVB-McAb),并由此 CVB-McAb建立了斑点免疫结合试验( DIBA),并与病毒分离法及酶联免疫吸附试验( ELISA)检测特异性 IgM作比较,探讨 CVB-McAb对柯萨奇 B病毒性心肌炎临床辅助诊断的价值.
作者：李华；朱德生；闫晓莉；向润娥 刊期： 2003年第09期
阿糖胞苷( cytosine arabinoside,Ara-C)用于治疗白血病有四十余年历史,已成为治疗急性非淋巴细胞性白血病( ANLL)的主要药物之一,与蒽环类药物合用在初治
作者：叶启东；顾龙君 刊期： 2003年第09期
1996年 6月至 2000年 5月共收治咳嗽变异性哮喘( CVA) 92例,年龄 6个月～ 11岁;男 58例,女 34例;咳嗽时间短 1.5个月,长 5年.
作者：陈艳梅；刘美；贾海蟾 刊期： 2003年第09期
肺炎支原体肺炎( mycoplasma pneumoniae pneumonia)是由肺炎支原体( mycoplasma pneumoniae)引起的肺部炎症,是所有年龄儿童社区获得性肺炎的常见病因 [1].因该病早期缺乏特异、标准的诊断方法,其诊断仅基于临床和影像学检查 [2],故鉴别诊断非常重要.本组对 2002年我院明确诊断并治愈出院的 100例支原体肺炎患儿的临床放射学检查结果进行回顾性分析,旨在提高对本病的诊断和鉴别诊断水平.
作者：刘晓灵；赵顺英；魏新苗 刊期： 2003年第09期
为探讨常用的各种影像学检查在儿科肺部间质性病变诊断中的价值,特别是高分辨率CT(HRCT)在间质性病变诊断中的意义.将45例(间质性肺炎21例,郎格罕组织细胞增生症12例,致纤维化肺泡炎4例,特发性肺含铁血黄素沉着症8例)患儿的普通X线胸片、常规CT片及HRCT片进行回顾性比较、分析,并对普通X线胸片和HRCT,以及常规CT和HRCT的结果进行一致性和差异性检验.结果:①HRCT对肺内网状阴影、小结节状阴影、肺气肿和细支气管病变的显示率均超过50%,网状阴影显示率高达86.7%;常规CT扫描和普通胸片对以上征象的显示率则较低,特别是对于磨玻璃样阴影和细支气管病变的显示率更低.②HRCT与普通X线胸片及常规CT比较,在显示肺内网状阴影、小结节阴影(直径<1cm)、肺气肿、细支气管病变及磨玻璃样阴影时,结果具有显著或非常显著一致性(P<0.05,<0.005);对肺内网状阴影、小结节阴影、磨玻璃样阴影、肺气肿和细支气管病变的阳性显示,HRCT与普通X线胸片及常规CT比较,差异有非常显著意义(P<0.005).提示HRCT在显示儿科肺部间质性病变的网状阴影、小结节阴影、磨玻璃样阴影、肺气肿和细支气管病变时优于常规CT和普通X线胸片,可在病情判断及疗效观察等方面为临床提供更大的帮助.
作者：袁新宇；陈慧中；郭红伟 刊期： 2003年第09期
为探讨表现为原发性肾病综合征(PNS)的系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)治疗、疗效和预后,将106例PNS患儿按临床分为单纯型和肾炎型两组.按病理分为单纯MsPGN和非单纯MsPGN(MsPGN伴局灶性节段肾小球硬化或/和肾小管间质病变),并对临床和病理资料进行分析和总结.结果表明,72例经泼尼松8周治疗后获缓解;单纯型和肾炎型肾病两组之间泼尼松完全效应无明显差异(χ2=1.19,P>0.05),单纯MsPGN组完全效应明显高于非单纯MsPGN组(χ2=25.6,P<0.01),辅以环磷酰胺冲击治疗(CTX-PT)可提高疗效,提示临床分型有其局限性.MsPGN若合并局灶节段肾小球硬化或/和肾小管间质病变者预后不容乐观.
作者：林瑜；钟日荣；蔡忠钦；陈骏扬；王滔 刊期： 2003年第09期
疼痛应对是人们针对疼痛这一应激情境所产生的有意识的认知-行为反应 [1].了解疼痛应对尤其是儿童的疼痛应对,对了解病人的应对态度,为病人提供恰当干预,提高其心理素质等都有深远意义 [2].因此, 1997年 Walker等 [3]编制了一份儿童疼痛反应问卷( Pain Response Inventory for Children,PRI),用以评价儿童对周期性腹痛的应对反应.鉴于中、西方在文化传统、教养方式等方面的差异 [4],且国内缺乏此类评价问卷 [2,5],因此,本研究以 PRI问卷为参照,对中国儿童一般性疼痛情况进行初步探索研究.
作者：谢敏芳；傅根跃 刊期： 2003年第09期
病史摘要 患儿,男, 10岁.因蛋白尿、血尿 9年,发现肾功能不全 1月入院.患儿于 9年前无明显诱因出现肉眼血尿.查尿常规中尿蛋白++～+++,潜血+++,肉眼血尿持续 20 d后转为镜下血尿至今.
作者：张敬京；延永；黄建萍；丁洁 刊期： 2003年第09期
为探讨引起儿童间质性肺疾病(ILD)的疾病谱及评估程序性诊断评估模式在临床的应用价值,对49例长期咳嗽和/或胸部X线有间质性病变的住院病儿,按询问病史、体格检查、非侵入性实验室检查、侵入性检查的程序评估模式进行诊断,其中明确诊断37例,疑似诊断7例,诊断不明5例.结果显示感染是引起儿童ILD的主要原因;HRCT对诊断ILD有很高的价值.表明程序性的诊断评估步骤能较全面、系统地指导临床医师进行正确诊断,同时也减少了不必要的检查对患者的负担.
作者：牟京辉；陈慧中；曹力；袁新宇；关立夫 刊期： 2003年第09期
近十多年来,小儿急性白血病( AL)的实验室诊断一直沿用 MIC分型,有条件的地区还开展基因分型( MICM).我院近几年来在检查染色体的技术上,开展了对姐妹染色单体互换( SCE)率的检测 [1],此法对监测遗传物质( DNA)的损伤更为敏感、简便、迅速,极大地丰富了传统的染色体畸变分析检查,对 AL的诊断、治疗方案选择、预后及停止化疗时间的确定都具有重要的临床意义 [2,3].现报道如下.
作者：李瑶芳；霍晓春；毛江红；曾毓华；饶兆英 刊期： 2003年第09期
葡萄球菌感染是导致小儿败血症重要的致病菌.近几年来,随着免疫抑制剂的使用和抗生素的滥用导致患儿免疫力降低,使凝固酶阴性葡萄球菌( CNS)成为重要的机会致病菌,而且 CNS对多种抗菌药物的耐药率也逐渐升高,成为儿科临床治疗的难题之一 [1].本研究对我院 2001年 1～ 12月间从血培养分离到的 296株 CNS进行分析.
作者：董关萍；李建平；尚世强 刊期： 2003年第09期
为探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)诊断及治疗方法,对1997～2001年收治的104例被拟诊为OSAS的患儿进行临床资料总结.在无麻醉或表面麻醉下行腺样体切除术加单侧或双侧扁桃体挤切术92例,全麻下行腺样体切除术加单侧或双侧扁桃体剥离术12例.结果显示,术后随访半年～4年,打鼾、张口呼吸等症状消失59例(56.7%),明显减轻28例(26.9%),稍有改善14例(13.4%),复发3例(2.88%),总有效率83.6%.表明腺样体和扁桃体肥大是儿童OSAS常见的病因,其早期诊断应依据详尽的病史和体格检查,PSG检查并不是确诊的唯一标准;手术治疗是目前主要的治疗方法,而手术的彻底性是提高治愈率、防止复发的关键.
作者：黄琦；吴皓；曹荣萍 刊期： 2003年第09期
为了解静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗儿童严重急性呼吸综合征(SARS)临床疗效,分析10例SARS患儿的症状及用IVIG200～400 mg/(kg@d)前后体温、外周血白细胞、胸部X线改变及其转归.10例患儿中,男女各5例,主要表现为发热(100%)和咳嗽(80%),外周血白细胞总数在IVIG治疗前后分别为(2.72±1.92)×109/L及(5.81±1.52)×109/L(P<0.01),用IVIG后第1、2、3、4d,体温下降至正常分别为1、6、9、10例;患儿胸片均表现为斑片状局灶性非对称性浸润性阴影,肺部病灶变化快,肺部阴影消退在用IVIG后明显吸收时间为(10.0±3.5)d.给予隔离、通风、充分休息、加强营养、低流量吸氧、预防细菌感染综合治疗基础上,用IVIG,全部病例临床治愈出院.提示IVIG对广州地区儿童SARS的高热、外周血白细胞降低及肺部病灶的吸收有一定疗效.
作者：曾华松；刘丽；王蓓；卢惠珍 刊期： 2003年第09期
为了解儿科重症监护室(ICU)临床病原菌的变迁和细菌对常用抗生素耐药性的发生及发展趋势,指导抗生素的合理应用,自1997年起对ICU临床分离的细菌进行耐药性监测.对收治的2283例病儿采集样本1899例次.样本主要来源于血液(42.2%)、呼吸道吸引物(33.5%)、脓液、尿、粪和各种体液等.536例患儿细菌分离阳性,共分离细菌616株,其中革兰氏阳性菌120株(19.5%),主要为金黄色葡萄球菌(金葡菌)、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和肺炎链球菌;革兰氏阴性菌422株(68.5%),主要构成为假单胞菌属、克雷伯菌属、大肠埃希菌、黄杆菌属、不动杆菌属和其他肠杆菌属等.ICU中前3位细菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和CNS.近年来,CNS有增高趋势.细菌耐药性监测结果提示重症监护病区中革兰氏阴性菌对头孢呋辛敏感率仅17.9%;对头孢噻肟、头孢哌酮和头孢三嗪敏感率约50%;对头孢他啶敏感率66.4%.葡萄球菌是阳性菌中主要耐药菌株,其耐甲氧西林发生率大于50%,氨基糖苷类和万古霉素敏感性高;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产超β-内酰胺酶(ESBLs)菌是阴性菌中主要耐药菌,其发生率分别为30.6%和23.6%,喹诺酮类和碳青酶烯类抗生素敏感.
作者：裘刚；汤定华；张弘 刊期： 2003年第09期
患儿,男, 2月,因产前 B超发现右侧肾囊肿入院.体检:一般情况可,腹部检查未及肿块.实验室检查肝、肾功能正常. CT表现:平扫(见图 1):右侧肾区正常肾影消失,取而代之的是多发的大小不一的异常低密度灶,其中夹杂不规则等密度灶.其边界显示清楚.增强(见图 2):低密度病灶未见明显强化,提示囊性改变,等密度病灶有中度强化.左侧肾脏略增大,未见明显异常密度灶. CT诊断:右侧多囊性肾发育不良或多囊性肾瘤.病理所见:右肾结构紊乱,多房性囊肿形成.囊肿周围结缔组织中见少量软骨组织.病理诊断:右侧先天性多囊性肾发育不良.
作者：周晶；薛建平；李玉华 刊期： 2003年第09期
我科自 2002年 3月～ 2002年 10月收治婴幼儿下呼吸道喘息样疾病 86例,女 21例,男 65例;年龄小 40天,大 12岁.
作者：王爱琼；张丽华；李宁嘉 刊期： 2003年第09期
患儿,女, 2岁 8个月,因智能发育障碍伴运动功能进行性减退 2年入院. G1P1,足月顺产,无外伤史. 6 个月内神经及运动发育基本正常, 7个月后运动功能渐减退,并伴频繁抽搐,拒绝与外界接触.
作者：何雪雁；李宏 刊期： 2003年第09期
随着医学研究和技术的发展,各项临床诊疗技术的应用也在不断得到创新改革和深入研究.
作者：朱建幸；何振娟 刊期： 2003年第09期
为研究平衡超滤法在小儿体外循环中对炎症因子的影响,将40例患儿随机分成对照组(C组)和平衡超滤组(BUF组),分别检测转流开始时、转流中和术后的TNF、IL-8和E-selectin浓度.结果显示,转流过程中,BUF组滤出液体815.0ml±300.9ml,C组各类炎症因子的浓度不断上升,而BUF组各因子浓度变化不大,停转流时TNF和E-selectin浓度明显低于对照组(P<0.05);而IL-8浓度两组差异无显著性.提示在婴幼儿先心病纠治手术中使用平衡超滤法能降低体内部分炎症介质浓度.
作者：朱德明；王伟；丁文祥；陈虹；张蔚 刊期： 2003年第09期
为了解儿童单纯性甲状腺肿的长期预后,我们对 163例该病患儿进行了 12年随访观察,现报告如下.
作者：战永才；王书圣；董元华；李瑛 刊期： 2003年第09期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
