平衡超滤法对小儿体外循环中炎症因子影响

儿童间质性肺疾病疾病谱探讨和诊断方法评估

为探讨引起儿童间质性肺疾病(ILD)的疾病谱及评估程序性诊断评估模式在临床的应用价值,对49例长期咳嗽和/或胸部X线有间质性病变的住院病儿,按询问病史、体格检查、非侵入性实验室检查、侵入性检查的程序评估模式进行诊断,其中明确诊断37例,疑似诊断7例,诊断不明5例.结果显示感染是引起儿童ILD的主要原因;HRCT对诊断ILD有很高的价值.表明程序性的诊断评估步骤能较全面、系统地指导临床医师进行正确诊断,同时也减少了不必要的检查对患者的负担.

作者：牟京辉；陈慧中；曹力；袁新宇；关立夫 刊期： 2003年第09期

郎格罕细胞组织细胞增生症肺部病变临床特点分析

为探讨郎格罕细胞组织细胞增生症(LCH)患儿肺部病变临床特点,对20例郎格罕细胞组织细胞增生症患儿进行分析,其中男12例,女8例;就诊年龄4个月～6岁6个月.结果显示20例患儿均具有间质性肺损害,但出现呼吸道症状者仅占57%.有阵发性咳嗽11例,气促、呼吸衰竭1例,反复呼吸道感染1例,无咯血、气胸、紫绀者;肺部体征有呼吸音粗糙6例,肺部罗音1例;活动期患儿可有血气和肺功能异常;X线异常多出现在呼吸道症状之前,其中双肺纹理粗多11例,肺门影增粗模糊2例,网点状阴影10例,片状影10例,肺囊泡5例,毛玻璃样1例,肺气肿1例,胸膜增厚1例,胸腺肿大2例.提示胸部高分辨率CT扫描有利于早期发现LCH的肺部改变;早期、全身、强化疗有利于肺部病变的恢复.

作者：刘嵘；陈静；师小东；王天有；李君惠；马丽娟 刊期： 2003年第09期

胎儿期缺氧缺血对早产儿肺透明膜病发病和预后影响

为观察早产儿胎儿期缺氧和失血对肺透明膜病(HMD)发病和预后的影响,将155例早产儿(胎龄≤34周123例,～37周32例)依据围产资料分为胎儿缺氧缺血组109例,出生后缺氧组46例.HMD诊断依据胃液泡沫试验、胸部X线片和临床特征,死亡病例在24h内进行尸体解剖.对照组为同期出生、围产资料完整的住院非HMD早产儿162例.结果表明,HMD组胎儿期缺氧缺血显著高于非HMD组(P<0.001);胎龄≤34周组HMD胎儿期缺氧缺血明显高于胎龄～37周组(P<0.05);胎儿缺氧缺血组HMD发生休克、多器官损害和病死率均明显高于出生后缺氧组(P<0.001、0.01、0.001).肺外病理资料显示,存在心肌损害、缺氧性颅内出血、肾上腺损害和多器官组织微血栓栓塞.提示胎儿在缺氧缺血状态下结束胎儿循环,肺泡Ⅱ型细胞合成的少量肺表面活性物质活性遭到破坏,可能是胎龄≤34周早产儿HMD发生率高的主要病理因素.休克导致微循环障碍并发DIC,致使多器官功能受损,是胎儿期缺氧缺血组HMD病死率高的主要病因.

作者：赵孟陶；安晶慧；李彤；李学书；王妮 刊期： 2003年第09期

阿苯哒唑和吡喹酮联合剂量递增疗法治疗脑囊虫病11例报告

脑囊虫病是一个常见而又严重的中枢神经系统寄生虫病,是继发性癫的主要病因之一.目前对其治疗问题尚存在不少分歧,本组对确诊的 11例脑囊虫病住院患儿采用阿苯哒唑和吡喹酮联合剂量递增疗法进行治疗,现报告如下.

作者：刘小红；周熙惠；刘树强；雷春莲 刊期： 2003年第09期

反复呼吸道感染儿童支气管粘膜纤毛结构研究

为探索儿童反复呼吸道感染(RRTI)与下呼吸道粘膜纤毛结构异常的关系,以及RRTI患儿下呼吸道粘膜纤毛结构异常的发生率,并比较原发性和继发性纤毛异常的不同超微结构表现,对符合RRTI诊断标准住院患儿进行支气管粘膜活检,电镜观察其纤毛超微结构.结果显示,47例RRTIs患儿中支气管纤毛柱状上皮细胞结构异常38例(80.9%),其中22例(46.8%)为纤毛超微结构异常,16例(34.1%)为早期鳞状上皮化生;支气管粘膜结构正常9例(19.1%).结合临床,11例(23.4%)初步诊断为原发纤毛运动障碍,其中2例为Kartagener综合征;27例(57.4%)诊断为继发性纤毛上皮结构损害.在观察到的8种纤毛超微结构异常表现中,原发性和继发性患儿的发生率存在一定差别,但无显著统计学差异(P>0.05).提示下呼吸道纤毛结构异常是儿童RRTIs的病因之一,约半数患儿存在支气管纤毛结构异常;在RRTIs患儿中大多数纤毛上皮细胞损伤为继发性,但RRTIs患儿中原发纤毛运动障碍发病率明显高于人群发病率.

作者：马渝燕；刘玺诚；江沁波；姜英 刊期： 2003年第09期

儿童肺部间质性病变影像学检查

为探讨常用的各种影像学检查在儿科肺部间质性病变诊断中的价值,特别是高分辨率CT(HRCT)在间质性病变诊断中的意义.将45例(间质性肺炎21例,郎格罕组织细胞增生症12例,致纤维化肺泡炎4例,特发性肺含铁血黄素沉着症8例)患儿的普通X线胸片、常规CT片及HRCT片进行回顾性比较、分析,并对普通X线胸片和HRCT,以及常规CT和HRCT的结果进行一致性和差异性检验.结果:①HRCT对肺内网状阴影、小结节状阴影、肺气肿和细支气管病变的显示率均超过50%,网状阴影显示率高达86.7%;常规CT扫描和普通胸片对以上征象的显示率则较低,特别是对于磨玻璃样阴影和细支气管病变的显示率更低.②HRCT与普通X线胸片及常规CT比较,在显示肺内网状阴影、小结节阴影(直径<1cm)、肺气肿、细支气管病变及磨玻璃样阴影时,结果具有显著或非常显著一致性(P<0.05,<0.005);对肺内网状阴影、小结节阴影、磨玻璃样阴影、肺气肿和细支气管病变的阳性显示,HRCT与普通X线胸片及常规CT比较,差异有非常显著意义(P<0.005).提示HRCT在显示儿科肺部间质性病变的网状阴影、小结节阴影、磨玻璃样阴影、肺气肿和细支气管病变时优于常规CT和普通X线胸片,可在病情判断及疗效观察等方面为临床提供更大的帮助.

作者：袁新宇；陈慧中；郭红伟 刊期： 2003年第09期

小儿凝固酶阴性葡萄球菌感染菌种分类和耐药性分析

葡萄球菌感染是导致小儿败血症重要的致病菌.近几年来,随着免疫抑制剂的使用和抗生素的滥用导致患儿免疫力降低,使凝固酶阴性葡萄球菌( CNS)成为重要的机会致病菌,而且 CNS对多种抗菌药物的耐药率也逐渐升高,成为儿科临床治疗的难题之一 [1].本研究对我院 2001年 1～ 12月间从血培养分离到的 296株 CNS进行分析.

作者：董关萍；李建平；尚世强 刊期： 2003年第09期

Rett综合征1例报告

患儿,女, 2岁 8个月,因智能发育障碍伴运动功能进行性减退 2年入院. G1P1,足月顺产,无外伤史. 6 个月内神经及运动发育基本正常, 7个月后运动功能渐减退,并伴频繁抽搐,拒绝与外界接触.

作者：何雪雁；李宏 刊期： 2003年第09期

血尿、糖尿、肾功能不全

病史摘要 患儿,男, 10岁.因蛋白尿、血尿 9年,发现肾功能不全 1月入院.患儿于 9年前无明显诱因出现肉眼血尿.查尿常规中尿蛋白++～+++,潜血+++,肉眼血尿持续 20 d后转为镜下血尿至今.

作者：张敬京；延永；黄建萍；丁洁 刊期： 2003年第09期

紫癜性肾炎治疗进展

紫癜性肾炎( HSPN)是继发于过敏性紫癜 (HSP)的肾炎,是直接影响 HSP病程和预后的决定因素之一,因此近年 HSPN的研究越来越受到人们的重视,对其治疗的研究也有一定新的进展,现综述如下.

作者：钟在英；蒋瑾瑾 刊期： 2003年第09期

小儿弥漫性肺部疾病临床诊断探讨

在 X线胸片上呈现弥漫性病变阴影的疾病,在临床上并不罕见,其病因繁多,且彼此鲜见联系,如不作活检就不能确诊.现报告本院 2001年 11月收住的 1例病案,由此展现并探讨有关小儿弥漫性肺部疾病的临床诊断问题.

作者：张正霞；张海邻；罗运春 刊期： 2003年第09期

促性腺激素释放激素类似物治疗儿童真性性早熟10例报告

为观察促性腺激素释放激素类似物(GnRH-A)治疗儿童性早熟的疗效,以GnRH-A每次100μg/kg,每28d应用1次,对10例真性性早熟患儿进行治疗.治疗3个月后所有患儿第二性征明显退缩;治疗6个月后所有患儿性激素水平下降,BA/CA下降,预测成年身高[按骨龄预测成年身高(Bayley-pinneau法)]由治疗前(156.4±6.2)cm升至(159.4±7.4)cm(P<0.01).治疗过程中无明显不良反应.GnRH-A能抑制下丘脑-垂体-性腺轴的活动,使性激素分泌减少,从而使真性性早熟患儿第二性征逐渐退缩,骨龄生长减慢,改善终身高,而且GnRH-A临床使用安全.

作者：嵇若旭；黄晓东；沈永年；叶军；杨培蓉 刊期： 2003年第09期

军团菌肺炎、支原体肺炎

作者： 刊期： 2003年第09期

柯萨奇B病毒单克隆抗体制备及其临床应用价值探讨

柯萨奇 B组病毒( Coxsackie virus B,CVB)是病毒性心肌炎常见和重要的病原.诊断 CVB感染的方法包括从组织或体液中分离病毒及通过血清学方法检测特异性病毒抗体 ,目前,临床上仍以此作为早期病原学诊断依据.为寻求快速、可靠的诊断方法,我们融合出 CVB单克隆抗体( CVB-McAb),并由此 CVB-McAb建立了斑点免疫结合试验( DIBA),并与病毒分离法及酶联免疫吸附试验( ELISA)检测特异性 IgM作比较,探讨 CVB-McAb对柯萨奇 B病毒性心肌炎临床辅助诊断的价值.

作者：李华；朱德生；闫晓莉；向润娥 刊期： 2003年第09期

小儿咳嗽变异性哮喘不同疗法及疗效观察

1996年 6月至 2000年 5月共收治咳嗽变异性哮喘( CVA) 92例,年龄 6个月～ 11岁;男 58例,女 34例;咳嗽时间短 1.5个月,长 5年.

作者：陈艳梅；刘美；贾海蟾 刊期： 2003年第09期

遵循临床评估程序诊断儿童肺弥漫性疾病

儿童肺弥漫性疾病 (diffuse lung disease,DLD)是包括急性和慢性起病、累及肺实质和肺间质的多疾病群,已报道的疾病逾百种.由于其发病率上升、疾病谱庞杂、诊断难度大、治疗棘手等诸多原因,病因分析和诊治策略已成为呼吸学界研究的热点,二十多年来有很大进展.儿童 DLD在疾病谱和分类上有其特点,对于儿童 DLD的研究也逐渐引起国内学者的重视 [1～ 5].

作者：陈慧中 刊期： 2003年第09期

163例儿童单纯性甲状腺肿12年随访观察报告

为了解儿童单纯性甲状腺肿的长期预后,我们对 163例该病患儿进行了 12年随访观察,现报告如下.

作者：战永才；王书圣；董元华；李瑛 刊期： 2003年第09期

姐妹染色单体互换率在急性白血病中临床应用

近十多年来,小儿急性白血病( AL)的实验室诊断一直沿用 MIC分型,有条件的地区还开展基因分型( MICM).我院近几年来在检查染色体的技术上,开展了对姐妹染色单体互换( SCE)率的检测 [1],此法对监测遗传物质( DNA)的损伤更为敏感、简便、迅速,极大地丰富了传统的染色体畸变分析检查,对 AL的诊断、治疗方案选择、预后及停止化疗时间的确定都具有重要的临床意义 [2,3].现报道如下.

作者：李瑶芳；霍晓春；毛江红；曾毓华；饶兆英 刊期： 2003年第09期

儿科重症监护室细菌耐药性监测

为了解儿科重症监护室(ICU)临床病原菌的变迁和细菌对常用抗生素耐药性的发生及发展趋势,指导抗生素的合理应用,自1997年起对ICU临床分离的细菌进行耐药性监测.对收治的2283例病儿采集样本1899例次.样本主要来源于血液(42.2%)、呼吸道吸引物(33.5%)、脓液、尿、粪和各种体液等.536例患儿细菌分离阳性,共分离细菌616株,其中革兰氏阳性菌120株(19.5%),主要为金黄色葡萄球菌(金葡菌)、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和肺炎链球菌;革兰氏阴性菌422株(68.5%),主要构成为假单胞菌属、克雷伯菌属、大肠埃希菌、黄杆菌属、不动杆菌属和其他肠杆菌属等.ICU中前3位细菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和CNS.近年来,CNS有增高趋势.细菌耐药性监测结果提示重症监护病区中革兰氏阴性菌对头孢呋辛敏感率仅17.9%;对头孢噻肟、头孢哌酮和头孢三嗪敏感率约50%;对头孢他啶敏感率66.4%.葡萄球菌是阳性菌中主要耐药菌株,其耐甲氧西林发生率大于50%,氨基糖苷类和万古霉素敏感性高;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产超β-内酰胺酶(ESBLs)菌是阴性菌中主要耐药菌,其发生率分别为30.6%和23.6%,喹诺酮类和碳青酶烯类抗生素敏感.

作者：裘刚；汤定华；张弘 刊期： 2003年第09期

佛山地区小儿G-6PD基因突变型1388检测

红细胞葡萄糖 -6-磷酸脱氢酶( G-6PD)缺乏症是我国南方常见遗传病,佛山地区为高发区.研究 G-6PD基因突变类型和发生频率对临床诊断有重要意义.中国人常见的 G-6PD基因突变型有 3种,即 G1388A( 1388突变)、 G1376T( 1376突变)和 A95G( 95突变).我们应用突变特异性扩增系统( amplificat-

作者：范联；付涌水；丁艳 刊期： 2003年第09期