小儿弥漫性肺部疾病临床诊断探讨

儿童肺部间质性病变影像学检查

为探讨常用的各种影像学检查在儿科肺部间质性病变诊断中的价值,特别是高分辨率CT(HRCT)在间质性病变诊断中的意义.将45例(间质性肺炎21例,郎格罕组织细胞增生症12例,致纤维化肺泡炎4例,特发性肺含铁血黄素沉着症8例)患儿的普通X线胸片、常规CT片及HRCT片进行回顾性比较、分析,并对普通X线胸片和HRCT,以及常规CT和HRCT的结果进行一致性和差异性检验.结果:①HRCT对肺内网状阴影、小结节状阴影、肺气肿和细支气管病变的显示率均超过50%,网状阴影显示率高达86.7%;常规CT扫描和普通胸片对以上征象的显示率则较低,特别是对于磨玻璃样阴影和细支气管病变的显示率更低.②HRCT与普通X线胸片及常规CT比较,在显示肺内网状阴影、小结节阴影(直径<1cm)、肺气肿、细支气管病变及磨玻璃样阴影时,结果具有显著或非常显著一致性(P<0.05,<0.005);对肺内网状阴影、小结节阴影、磨玻璃样阴影、肺气肿和细支气管病变的阳性显示,HRCT与普通X线胸片及常规CT比较,差异有非常显著意义(P<0.005).提示HRCT在显示儿科肺部间质性病变的网状阴影、小结节阴影、磨玻璃样阴影、肺气肿和细支气管病变时优于常规CT和普通X线胸片,可在病情判断及疗效观察等方面为临床提供更大的帮助.

作者：袁新宇；陈慧中；郭红伟 刊期： 2003年第09期

儿童支原体肺炎临床和放射学分析

肺炎支原体肺炎( mycoplasma pneumoniae pneumonia)是由肺炎支原体( mycoplasma pneumoniae)引起的肺部炎症,是所有年龄儿童社区获得性肺炎的常见病因 [1].因该病早期缺乏特异、标准的诊断方法,其诊断仅基于临床和影像学检查 [2],故鉴别诊断非常重要.本组对 2002年我院明确诊断并治愈出院的 100例支原体肺炎患儿的临床放射学检查结果进行回顾性分析,旨在提高对本病的诊断和鉴别诊断水平.

作者：刘晓灵；赵顺英；魏新苗 刊期： 2003年第09期

彩色多谱勒超声在诊断小儿胡桃夹现象中应用价值

为评价彩色多谱勒超声对小儿胡桃夹现象的诊断价值,将随机选择的20例小儿按左肾静脉(LRV)内径与腹主动脉和肠系膜上动脉间LRV前后径比值(a/b)≥3和<3分为对照组A组与B组;与8例临床诊断胡桃夹现象的小儿进行二维及彩色多谱勒超声对比研究,并按简化柏努力方程计算LRV与下腔静脉的压力差(△p);部分病例组患儿直立试验后重复以上检查.结果显示,病例组b段多谱勒测值流速(144.13±38.6)cm/s,a段流速(8.68±4.22)cm/s,与对照组比较差异明显,对照组A组和B组之间比较差异无显著性;病例组△p:(8.79±4.94)mmHg,对照组△p<3mmHg.提示彩色多谱勒超声在诊断小儿胡桃夹现象中具有重要的应用价值,△p>3mmHg可作为小儿胡桃夹现象的一个诊断条件.

作者：叶菁菁；朱少明；蒋国平 刊期： 2003年第09期

柯萨奇B病毒单克隆抗体制备及其临床应用价值探讨

柯萨奇 B组病毒( Coxsackie virus B,CVB)是病毒性心肌炎常见和重要的病原.诊断 CVB感染的方法包括从组织或体液中分离病毒及通过血清学方法检测特异性病毒抗体 ,目前,临床上仍以此作为早期病原学诊断依据.为寻求快速、可靠的诊断方法,我们融合出 CVB单克隆抗体( CVB-McAb),并由此 CVB-McAb建立了斑点免疫结合试验( DIBA),并与病毒分离法及酶联免疫吸附试验( ELISA)检测特异性 IgM作比较,探讨 CVB-McAb对柯萨奇 B病毒性心肌炎临床辅助诊断的价值.

作者：李华；朱德生；闫晓莉；向润娥 刊期： 2003年第09期

儿童间质性肺疾病疾病谱探讨和诊断方法评估

为探讨引起儿童间质性肺疾病(ILD)的疾病谱及评估程序性诊断评估模式在临床的应用价值,对49例长期咳嗽和/或胸部X线有间质性病变的住院病儿,按询问病史、体格检查、非侵入性实验室检查、侵入性检查的程序评估模式进行诊断,其中明确诊断37例,疑似诊断7例,诊断不明5例.结果显示感染是引起儿童ILD的主要原因;HRCT对诊断ILD有很高的价值.表明程序性的诊断评估步骤能较全面、系统地指导临床医师进行正确诊断,同时也减少了不必要的检查对患者的负担.

作者：牟京辉；陈慧中；曹力；袁新宇；关立夫 刊期： 2003年第09期

阿糖胞苷治疗白血病基础和临床研究进展

阿糖胞苷( cytosine arabinoside,Ara-C)用于治疗白血病有四十余年历史,已成为治疗急性非淋巴细胞性白血病( ANLL)的主要药物之一,与蒽环类药物合用在初治

作者：叶启东；顾龙君 刊期： 2003年第09期

姐妹染色单体互换率在急性白血病中临床应用

近十多年来,小儿急性白血病( AL)的实验室诊断一直沿用 MIC分型,有条件的地区还开展基因分型( MICM).我院近几年来在检查染色体的技术上,开展了对姐妹染色单体互换( SCE)率的检测 [1],此法对监测遗传物质( DNA)的损伤更为敏感、简便、迅速,极大地丰富了传统的染色体畸变分析检查,对 AL的诊断、治疗方案选择、预后及停止化疗时间的确定都具有重要的临床意义 [2,3].现报道如下.

作者：李瑶芳；霍晓春；毛江红；曾毓华；饶兆英 刊期： 2003年第09期

定量气雾剂+储物罐吸入治疗婴幼儿下呼吸道喘息样疾病86例疗效观察

我科自 2002年 3月～ 2002年 10月收治婴幼儿下呼吸道喘息样疾病 86例,女 21例,男 65例;年龄小 40天,大 12岁.

作者：王爱琼；张丽华；李宁嘉 刊期： 2003年第09期

阿苯哒唑和吡喹酮联合剂量递增疗法治疗脑囊虫病11例报告

脑囊虫病是一个常见而又严重的中枢神经系统寄生虫病,是继发性癫的主要病因之一.目前对其治疗问题尚存在不少分歧,本组对确诊的 11例脑囊虫病住院患儿采用阿苯哒唑和吡喹酮联合剂量递增疗法进行治疗,现报告如下.

作者：刘小红；周熙惠；刘树强；雷春莲 刊期： 2003年第09期

血尿、糖尿、肾功能不全

病史摘要 患儿,男, 10岁.因蛋白尿、血尿 9年,发现肾功能不全 1月入院.患儿于 9年前无明显诱因出现肉眼血尿.查尿常规中尿蛋白++～+++,潜血+++,肉眼血尿持续 20 d后转为镜下血尿至今.

作者：张敬京；延永；黄建萍；丁洁 刊期： 2003年第09期

小儿咳嗽变异性哮喘不同疗法及疗效观察

1996年 6月至 2000年 5月共收治咳嗽变异性哮喘( CVA) 92例,年龄 6个月～ 11岁;男 58例,女 34例;咳嗽时间短 1.5个月,长 5年.

作者：陈艳梅；刘美；贾海蟾 刊期： 2003年第09期

多囊性肾发育不良

患儿,男, 2月,因产前 B超发现右侧肾囊肿入院.体检:一般情况可,腹部检查未及肿块.实验室检查肝、肾功能正常. CT表现:平扫(见图 1):右侧肾区正常肾影消失,取而代之的是多发的大小不一的异常低密度灶,其中夹杂不规则等密度灶.其边界显示清楚.增强(见图 2):低密度病灶未见明显强化,提示囊性改变,等密度病灶有中度强化.左侧肾脏略增大,未见明显异常密度灶. CT诊断:右侧多囊性肾发育不良或多囊性肾瘤.病理所见:右肾结构紊乱,多房性囊肿形成.囊肿周围结缔组织中见少量软骨组织.病理诊断:右侧先天性多囊性肾发育不良.

作者：周晶；薛建平；李玉华 刊期： 2003年第09期

紫癜性肾炎治疗进展

紫癜性肾炎( HSPN)是继发于过敏性紫癜 (HSP)的肾炎,是直接影响 HSP病程和预后的决定因素之一,因此近年 HSPN的研究越来越受到人们的重视,对其治疗的研究也有一定新的进展,现综述如下.

作者：钟在英；蒋瑾瑾 刊期： 2003年第09期

小儿凝固酶阴性葡萄球菌感染菌种分类和耐药性分析

葡萄球菌感染是导致小儿败血症重要的致病菌.近几年来,随着免疫抑制剂的使用和抗生素的滥用导致患儿免疫力降低,使凝固酶阴性葡萄球菌( CNS)成为重要的机会致病菌,而且 CNS对多种抗菌药物的耐药率也逐渐升高,成为儿科临床治疗的难题之一 [1].本研究对我院 2001年 1～ 12月间从血培养分离到的 296株 CNS进行分析.

作者：董关萍；李建平；尚世强 刊期： 2003年第09期

反复呼吸道感染儿童支气管粘膜纤毛结构研究

为探索儿童反复呼吸道感染(RRTI)与下呼吸道粘膜纤毛结构异常的关系,以及RRTI患儿下呼吸道粘膜纤毛结构异常的发生率,并比较原发性和继发性纤毛异常的不同超微结构表现,对符合RRTI诊断标准住院患儿进行支气管粘膜活检,电镜观察其纤毛超微结构.结果显示,47例RRTIs患儿中支气管纤毛柱状上皮细胞结构异常38例(80.9%),其中22例(46.8%)为纤毛超微结构异常,16例(34.1%)为早期鳞状上皮化生;支气管粘膜结构正常9例(19.1%).结合临床,11例(23.4%)初步诊断为原发纤毛运动障碍,其中2例为Kartagener综合征;27例(57.4%)诊断为继发性纤毛上皮结构损害.在观察到的8种纤毛超微结构异常表现中,原发性和继发性患儿的发生率存在一定差别,但无显著统计学差异(P>0.05).提示下呼吸道纤毛结构异常是儿童RRTIs的病因之一,约半数患儿存在支气管纤毛结构异常;在RRTIs患儿中大多数纤毛上皮细胞损伤为继发性,但RRTIs患儿中原发纤毛运动障碍发病率明显高于人群发病率.

作者：马渝燕；刘玺诚；江沁波；姜英 刊期： 2003年第09期

163例儿童单纯性甲状腺肿12年随访观察报告

为了解儿童单纯性甲状腺肿的长期预后,我们对 163例该病患儿进行了 12年随访观察,现报告如下.

作者：战永才；王书圣；董元华；李瑛 刊期： 2003年第09期

儿童疼痛应对问卷初步编制研究

疼痛应对是人们针对疼痛这一应激情境所产生的有意识的认知-行为反应 [1].了解疼痛应对尤其是儿童的疼痛应对,对了解病人的应对态度,为病人提供恰当干预,提高其心理素质等都有深远意义 [2].因此, 1997年 Walker等 [3]编制了一份儿童疼痛反应问卷( Pain Response Inventory for Children,PRI),用以评价儿童对周期性腹痛的应对反应.鉴于中、西方在文化传统、教养方式等方面的差异 [4],且国内缺乏此类评价问卷 [2,5],因此,本研究以 PRI问卷为参照,对中国儿童一般性疼痛情况进行初步探索研究.

作者：谢敏芳；傅根跃 刊期： 2003年第09期

Rett综合征1例报告

患儿,女, 2岁 8个月,因智能发育障碍伴运动功能进行性减退 2年入院. G1P1,足月顺产,无外伤史. 6 个月内神经及运动发育基本正常, 7个月后运动功能渐减退,并伴频繁抽搐,拒绝与外界接触.

作者：何雪雁；李宏 刊期： 2003年第09期

军团菌肺炎、支原体肺炎

作者： 刊期： 2003年第09期

1990年、2000年苏州市区儿童哮喘患病情况调查对比分析

支气管哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病之一,对儿童的健康、学习和生活影响很大,造成患儿家庭巨大的经济负担和精神压力. 1990年,我们对苏州市区的 6612名 0～ 14岁儿童进行了整群抽样调查,哮喘的患病率约为 3.33% [1].近年来,许多研究报道哮喘的患病率逐渐上升,我们再次于 2000年 6～ 10月对苏州市区 6174名 0～ 14岁儿童进行了整群抽样调查.现将两次调查结果报告如下.

作者：郝创利；张建华；严永东；杨永生；盛锦云 刊期： 2003年第09期