周李芳；陈健；刘真贞；刘东东；胡茜
乳腺疾病具有较高的发病率，乳腺增生、乳腺良性肿瘤及恶性肿瘤均较为常见。目前临床对乳腺癌并无预防良策，定期体检、及早发现和治疗是改善预后的佳方式，但是由于乳腺癌的早期症状不典型，易被患者忽视。因此探讨科学的影像学手段对于提高乳腺癌的早期检出率，改善患者预后意义重大。本文从超声影像学技术的进展及弹性超声成像技术、超声造影、三维超声及自动全容积成像系统在乳腺疾病影响诊断中的应用做一综述，为临床诊断乳腺疾病提供参考。
作者：苏平 刊期： 2017年第03期
目的：探讨社区药学服务干预联合多药控制治疗对2型糖尿病患者的影响。方法选取上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心2014年6月—2015年6月收治的2型糖尿病患者80例，按照随机数字表法将所有患者分为对照组和干预组，各40例。对照组患者给予多药控制治疗，干预组在对照组基础上联合社区药学服务干预。比较两组患者的血糖控制情况、自我管理行为情况（用药行为、生活方式、自我监测行为等）、药物不良反应（ADEs）发生情况。结果干预后，干预组患者血糖控制达标率高于对照组，空腹血糖（FPG）低于对照组（P﹤0.05）。干预组患者用药依从性、生活方式依从性、自我监测依从性评分高于对照组，ADEs发生率低于对照组（ P﹤0.05）。结论采用社区药学服务干预联合多药控制治疗2型糖尿病疗效明显，可有效控制患者血糖及自我管理依从性，降低ADEs发生风险。
作者：何立琦；方琦 刊期： 2017年第03期
目的：探讨微波治疗仪治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果。方法选取东台市三仓人民医院2013年6月—2014年6月收治的慢性肥厚性鼻炎患者63例，按照随机分组法将患者分为对照组30例与观察组33例。对照组予以下鼻甲部分切除手术治疗，观察组予以微波治疗仪治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、康复时间及治疗效果。结果观察组患者手术时间、康复时间短于对照组，术中出血量少于对照组（ P﹤0.05）。观察组患者总有效率高于对照组（ P﹤0.05）。结论微波治疗仪治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果确切，可有效缩短治疗时间、减少术中出血量。
作者：朱海琴 刊期： 2017年第03期
目的：探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效及安全性。方法选取荥阳市人民医院2015年4月—2016年6月收治的急性缺血性脑卒中患者102例，根据不同的治疗分为对照组和观察组，各51例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组基础上给予阿替普酶静脉溶栓治疗，两组患者均持续治疗7 d。比较两组患者的临床疗效，治疗前及治疗后24 h、7 d美国国立卫生院卒中量表（ NIHSS）评分、格拉斯昏迷量表（ GCS）评分，统计并比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（ P ﹤0.05）。治疗前，两组患者NIHSS评分、GCS评分比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后24 h、7 d，观察组患者NIHSS评分均低于对照组，GCS评分高于对照组（P﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论阿替普酶静脉溶栓急性缺血性脑卒中患者的临床疗效确切，可有效改善患者神经功能缺损程度及意识状态，且安全性高。
作者：胡淑梅；张利焕；张爽 刊期： 2017年第03期
目的：探讨耳穴埋豆治疗高龄髋部骨折患者术后睡眠障碍的临床疗效。方法选取新余市中医院骨二科2015年8月—2016年8月收治的高龄髋部骨折术后睡眠障碍患者60例，随机分为对照组和治疗组，各30例。对照组患者给予艾司唑仑片治疗，治疗组患者采用王不留行籽耳穴埋豆治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗组患者治疗总有效率高于对照组（ P﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论耳穴埋豆治疗高龄髋部骨折术后睡眠障碍患者疗效良好，安全可靠。
作者：张小明 刊期： 2017年第03期
目的：探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗社区2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效。方法选取上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心2011年1月—2015年1月收治的2型糖尿病合并高血压患者320例，随机分为对照组和治疗组，各160例。患者入院后均给予常规对症治疗，对照组患者给予硝苯地平缓释片治疗；治疗组患者在对照组基础上联合厄贝沙坦分散片治疗，均持续治疗6个月。比较两组患者的临床疗效、收缩压、舒张压及不良反应发生情况。结果治疗组患者临床疗效优于对照组（ P﹤0.05）。治疗前，两组患者收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后，治疗组患者收缩压、舒张压低于对照组（ P﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论硝苯地平联合厄贝沙坦治疗社区2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效明显，可有效降低血压，且安全可靠。
作者：吴刚；孔令飞 刊期： 2017年第03期
目的：比较经尿道输尿管镜气道弹道碎石术（ URL）和后腹腔镜输尿管切开取石术（ RLU）治疗输尿管结石的临床效果。方法选取上杭县医院2013年1月—2016年1月收治的80例输尿管结石的患者，按照手术方法不同分为输尿管镜组（URL）60例和后腹腔镜（RLU）组20例，比较两组一次性清石率、手术时间、住院时间、并发症及满意度。结果两组患者一次碎石成功率、手术时间和住院时间、并发症发生率、术后恢复率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。URL组治疗满意度高于RLU组（P﹤0.05）。结论 URL与RLU治疗输尿管结石均具有较好的临床效果，且一次碎石成功率较高，术后并发症较少、术后恢复较快，但URL较RLU治疗满意度高。
作者：李才荣 刊期： 2017年第03期
目的：探讨肺炎支原体（ MP）感染对患儿细胞免疫、肺功能的影响及其相关性。方法选取2013年11月—2014年1月于苏州大学附属儿童医院呼吸科收治的MP感染患儿35例为观察组，选取同期在儿保科门诊做健康体检的儿童35例为健康对照组。比较两组受试者的T淋巴细胞亚群（ CD3＋细胞分数、CD4＋细胞分数、CD8＋细胞分数、CD4＋/CD8＋细胞比值），肺功能指标〔第1秒用力呼气容积（ FEV1）、用力肺活量（ FVC ）、呼气高峰流量（ PEFR）、用力呼气25%流速（ MEF25）及用力呼气50%流速（ MEF50）〕，并分析其相关性。结果两组受试者CD4＋细胞分数、CD8＋细胞分数、CD4＋/CD8＋细胞比值比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；观察组患儿CD3＋细胞分数低于健康对照组（P﹤0.05）。观察组患儿FEV1、FVC、PEFR、MEF25、MEF50低于健康对照组（P﹤0.05）。Pearson相关性分析显示，CD3＋细胞分数与FEV1、PEFR、MEF25、MEF50呈正相关，与FVC无相关性。结论 MP感染患儿可引起细胞免疫紊乱及肺功能下降，且两者之间存在一定的相关性。
作者：计晨琳 刊期： 2017年第03期
目的：探讨进展性缺血性脑卒中（ PIS）的危险因素。方法选取唐山市工人医院2015年1月—2016年6月收治的PIS患者38例为进展组，另选取同期收治入院的非进展性缺血性脑梗死（ NPIS）患者44例为非进展组。比较两组患者的性别、年龄、既往史（高血压、糖尿病）、体温、血压及低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、同型半胱氨酸（ Hcy）、C反应蛋白（ CRP）、颈动脉狭窄程度，并采用多因素logistic回归分析PIS的危险因素。结果两组患者男性、高血压病史、LDL-C升高者所占比例及年龄比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；进展组患者糖尿病病史、发热、Hcy升高、CRP升高、血压下降﹥30%、不稳定斑块、颈动脉中重度狭窄者所占比例高于非进展组（P﹤0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，糖尿病病史〔β＝2.787，OR＝16.232，95%CI（2.431，108.397）〕、Hcy〔β＝3.991，OR ＝54.112，95% CI（5.855，500.064）〕、CRP〔β＝2.513，OR ＝12.344，95% CI（1.898，80.266）〕、血压〔β＝3.449，OR＝31.476，95%CI（3.642，272.047）〕、颈动脉狭窄程度〔β＝3.623，OR＝37.453，95%CI（4.288，327.101）〕是PIS的危险因素（ P﹤0.05）。结论糖尿病病史、Hcy、CRP、血压、颈动脉狭窄程度是PIS的危险因素。
作者：郭娜飞；王倩；周海霞；李超；李永秋 刊期： 2017年第03期
目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加疗法治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法选取洛阳东方医院妇产科2014年8月—2016年2月收治的子宫内膜异位症患者94例，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，各47例。对照组患者单纯给予促性腺激素释放激素激动剂治疗，观察组患者在对照组基础上采用反向添加疗法，两组患者均持续治疗12周。比较两组患者治疗前后卵泡刺激素（ FSH）、雌二醇（ E2）及糖类抗原125（CA125）水平及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前，两组患者FSH、E2及CA125比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后，观察组患者FSH、CA125低于对照组，E2高于对照组（P﹤0.05）。观察组患者失眠、情绪波动、性欲减退、乏力发生率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；观察组患者潮热出汗发生率低于对照组（ P ﹤0.05）。结论性腺激素释放激素激动剂联合反向添加疗法治疗子宫内膜异位症的临床效果明显，可有效降低 FSH、CA125水平，升高E2水平，并可降低药物不良反应。
作者：王晓斌 刊期： 2017年第03期
小儿全麻苏醒期躁动是临床常见的麻醉不良反应之一，其发生率高，对患儿产生严重不良影响。本文就小儿全麻苏醒期躁动的发生原因及其预防与处理展开综述，旨在为降低小儿全麻苏醒期躁动发生率提供参考。
作者：徐国勇 刊期： 2017年第03期
目的：探讨醒脾养儿颗粒治疗婴幼儿轮状病毒感染性腹泻的临床疗效。方法选取西南医科大学附属医院儿科2015年收治的轮状病毒性腹泻患儿142例，根据入院顺序分为对照组（ n＝72）和观察组（ n＝70）。对照组患儿入院后给予常规对症治疗，观察组患儿在对照组基础上给予醒脾养儿颗粒，比较两组患儿腹泻、脱水、体温及大便性状改善时间及住院时间；治疗后3 d，比较两组患儿乳酸脱氢酶（ LDH）、肌酸激酶（ CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。结果观察组患儿腹泻、脱水、体温、大便性状改善时间及住院时间短于对照组，LDH、CK、CK-MB水平低于对照组（ P﹤0.05）。结论在常规治疗的基础上采用醒脾养儿颗粒治疗轮状病毒感染性腹泻的疗效确切，可有效缩短病程，改善心肌损伤。
作者：胡莲；周杰；袁慧 刊期： 2017年第03期
目的：探讨针对性护理在重度子痫前期患者中的临床应用效果。方法选取桂平市妇幼保健院2013年9月—2015年8月收治的重度子痫前期患者65例，随机分为参照组33例和研究组32例。参照组患者给予一般护理，研究组患者给予针对性护理。比较两组患者的妊娠结局及护理满意度。结果研究组患者妊娠结局优于参照组（P﹤0.05）。研究组新生儿不良结局发生率低于参照组（ P﹤0.05）。研究组患者护理满意度高于参照组（ P﹤0.05）。结论对重度子痫前期患者给予针对性临床护理可有效改善母婴结局，提高患者护理满意度。
作者：吴媚 刊期： 2017年第03期
目的：探讨2型糖尿病患者甲状腺激素（ TH）、促甲状腺激素（ TSH）水平变化的临床意义。方法选取江滨医院2015年收治的2型糖尿病患者120例，根据糖化血红蛋白水平将患者分为A组50例、B组24例和C组46例，另选取本院同期健康体检者180例为正常组。比较4组受检者甲状腺素（ T4）、TSH、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（ FT4）水平。结果4组受检者T4、TSH水平比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；B组、C组患者FT3、FT4低于A组、正常组（P﹤0.05）；A组与正常组FT3、FT4比较，差异无统计学意义（P﹤0.05）。结论2型糖尿病患者的TH、TSH水平可反映病情及预后，因此定期对2型糖尿病患者TH、TSH进行监测，有助于对糖尿病的治疗情况进行监控。
作者：刘晓梅；梁庆华；伍艳梅；张莉莉 刊期： 2017年第03期
急性脑梗死是指脑组织血液供给障碍及缺氧缺血所导致的脑组织局限性软化或坏死，在我国，急性脑梗死具有较高的复发率、并发症发生率、致残率和病死率，中老年人是该疾病的高发人群。他汀类药物临床常被用于急性脑梗死的治疗，且具有较满意的效果。本文对他汀类药物在急性脑梗死治疗中的作用机制进行分析，为临床治疗提供参考。
作者：陈奎 刊期： 2017年第03期
目的：探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗轻中度哮喘急性发作期患者的临床效果及安全性。方法选取河南理工大学一附院焦作市第二人民医院2014年11月—2016年3月收治的轻中度哮喘急性发作期患者76例，随机分为对照组和观察组，各38例。对照组患者给予沙丁胺醇气雾剂缓解治疗，观察组患者给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂缓解治疗。而后两组患者均采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行维持治疗，均持续治疗8周。比较两组患者哮喘控制程度、不良反应发生情况及治疗前后生活质量评分（躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能）。结果观察组患者哮喘控制程度优于对照组（ P﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗前，两组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后，观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分高于对照组（ P﹤0.05）。结论布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗轻中度哮喘急性发作期患者的疗效明显，可有效控制哮喘程度，改善患者的生活质量，且安全性较高。
作者：余嗣崇 刊期： 2017年第03期
目的：探讨自拟清胃消疡汤联合三联疗法治疗湿热中阻型胃溃疡的临床疗效。方法选取保定市易县医院2013年1月—2015年7月收治的湿热中阻型胃溃疡患者138例，按照随机数字表法分为对照组（ n＝67）和观察组（ n＝71）。对照组患者给予奥美拉唑肠溶胶囊＋阿莫西林胶囊＋克拉霉素片三联疗法，观察组在对照组基础上给予自拟清胃消疡汤治疗，两组患者均治疗2个疗程。比较两组患者的临床疗效、幽门螺杆菌（ H. pylori）根除率及不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组（ P﹤0.05）。观察组患者H. pylori根除率高于对照组（P﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论清胃消疡汤治疗湿热中阻型胃溃疡临床疗效确切，可有效根除H. pylori，且安全性高。
作者：宋环平 刊期： 2017年第03期
目的：探讨添加-更换拉莫三嗪联合丙戊酸治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效。方法选取遂宁市中心医院神经内科2014年1月—2015年1月收治的丙戊酸治疗无效的癫痫病患者103例，根据治疗方法不同分为对照组50例和观察组53例。对照组患者直接改为单独服用拉莫三嗪；观察组患者给予拉莫三嗪进行添加-替换治疗；两组患者均持续治疗6个月。观察比较两组患者的临床疗效、拉莫三嗪血药浓度及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组，拉莫三嗪血药浓度高于对照组，且不良反应发生率低于对照组（P ﹤0.05）。结论采用添加-更换拉莫三嗪联合丙戊酸治疗丙戊酸治疗无效的癫痫的临床疗效确切，可有效减少患者疾病发作次数和发作时间，且血药浓度高，不良反应少。
作者：康瑜 刊期： 2017年第03期
目的：探讨腰椎棘突椎板原位回植内固定术治疗腰椎管狭窄的临床疗效。方法选取唐山市第二医院2014年12月—2016年1月收治的退变性腰椎管狭窄行腰椎棘突椎板原位回植内固定术治疗患者35例。比较患者手术前后日本骨科协会评估治疗分数（ JOA）评分、椎管矢状径情况，并观察患者临床疗效、回植椎板愈合情况、腰椎稳定性及不良反应发生情况。结果患者术后JOA评分高于术前，椎管矢状径大于术前（ P﹤0.05）。治疗优良率为94.3%。患者回植椎板骨性愈合良好，回植椎板无移位、脱入椎管发生，末次复查腰椎过伸、过屈位无腰椎不稳倾向。患者未出现腰椎术后感染及症状好转后再次发病。结论腰椎棘突椎板原位回植内固定术治疗退变性腰椎管狭窄的临床疗效确切，可有效扩大椎管，解除压迫，利于椎板愈合，且损伤小，并发症少。
作者：李超；李永民；郭娜飞；王菲超；商振国；田涛 刊期： 2017年第03期
目的：探讨孟鲁司特钠片联合复方甲氧那明胶囊治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法选取新乡市中心医院2014年5月—2015年3月收治的慢性支气管炎患者62例，根据治疗方法不同分为常规组和研究组，各31例。常规组患者给予常规西药疗法，研究组患者在对照组基础上给予孟鲁司特钠片联合复方甲氧那明胶囊治疗，两组患者均持续治疗1个月。比较两组患者的临床疗效，咳嗽、咳痰、喘息症状缓解时间，治疗前后生活质量评分及治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者临床疗效优于常规组（ P﹤0.05）。研究组患者咳嗽、咳痰、喘息症状缓解时间均短于常规组（ P﹤0.05）。治疗前，两组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后，研究组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分高于对照组（ P ﹤0.05）。研究组患者不良反应发生率低于常规组（ P﹤0.05）。结论孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎患者的临床疗效确切，可有效缩短患者症状缓解时间，提高生活质量，且安全性高。
作者：吴述光 刊期： 2017年第03期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
