徐国勇
通过分析1例类固醇性糖尿病（ SDM ）患者血糖升高的原因及其临床特点，并提出相应的用药建议，使患者血糖控制良好，因此只有药师充分了解相关疾病知识，才能与临床医生共同制定给药方案，将 GC对患者血糖的不利影响降至低，促进合理用药。
作者：张成斌；孙丽娜；黄毅岚 刊期： 2017年第03期
目的：探讨腰椎棘突椎板原位回植内固定术治疗腰椎管狭窄的临床疗效。方法选取唐山市第二医院2014年12月—2016年1月收治的退变性腰椎管狭窄行腰椎棘突椎板原位回植内固定术治疗患者35例。比较患者手术前后日本骨科协会评估治疗分数（ JOA）评分、椎管矢状径情况，并观察患者临床疗效、回植椎板愈合情况、腰椎稳定性及不良反应发生情况。结果患者术后JOA评分高于术前，椎管矢状径大于术前（ P﹤0.05）。治疗优良率为94.3%。患者回植椎板骨性愈合良好，回植椎板无移位、脱入椎管发生，末次复查腰椎过伸、过屈位无腰椎不稳倾向。患者未出现腰椎术后感染及症状好转后再次发病。结论腰椎棘突椎板原位回植内固定术治疗退变性腰椎管狭窄的临床疗效确切，可有效扩大椎管，解除压迫，利于椎板愈合，且损伤小，并发症少。
作者：李超；李永民；郭娜飞；王菲超；商振国；田涛 刊期： 2017年第03期
目的：探讨不断改进药品合理分类与药品监管制度在医院西药房管理中的应用价值。方法攀枝花市仁和区人民医院西药房于2014年11月—2015年10月不断完善药品合理分类与药品监管制度。选取本院西药房2013年11月—2015年10月服务患者4000例，其中改进前（2013年11月—2014年10月）2000例，改进后（2014年11月—2015年10月）2000例，比较改进前、改进后西药房管理差错率和患者满意率。结果西药房改进后患者满意率高于改进前，差错率低于改进前（ P﹤0.05）。结论在医院西药房管理中不断改进药品合理分类和药品监管制度可明显减少差错率，提高患者满意度。
作者：何泽民；王海燕 刊期： 2017年第03期
目的：探讨痰热清注射液治疗肾综合征出血热（ HFRS）发热期患者的临床疗效。方法选取本溪市第六人民医院2014年8月—2015年12月收治的HFRS发热期患者84例，随机分为对照组和治疗组，各42例。对照组患者给予利巴韦林＋5%葡萄糖溶液，治疗组患者给予痰热清注射液＋5%葡萄糖溶液；两组患者均持续治疗5d。比较两组患者的临床疗效、症状消失时间及实验室指标恢复正常时间。结果治疗组患者治疗总有效率高于对照组（P﹤0.05）。治疗组患者皮肤黏膜停止出血、渗血停止、充血停止、退热时间短于对照组（P﹤0.05）。治疗组患者丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、肌酐（ Cr）、尿素氮（ BUN）、血小板计数、尿蛋白恢复正常时间短于对照组（ P﹤0.05）。结论痰热清注射液治疗HFRS发热期患者临床疗效确切，可快速改善症状，加快实验室指标恢复速度。
作者：连媛媛 刊期： 2017年第03期
目的：探讨拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝硬化患者的临床疗效。方法选取厦门市第五医院2014年1月—2015年6月收治的失代偿期乙型肝硬化患者88例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各44例。患者入院后均给予保肝对症支持治疗，对照组患者给予恩替卡韦口服治疗，观察组患者给予拉米夫定联合阿德福韦酯口服治疗，两组患者均持续治疗48周。比较两组患者治疗前及治疗48周后血清总胆红素（ TBiL）、清蛋白（ ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、凝血酶原活动度（ PTA）及Child-Pugh评分，并于治疗后4、12、24、48周检测比较两组患者的HBV-DNA表达，记录比较两组患者不良反应发生情况。结果治疗前及治疗48周后，两组患者血清ALT、TBiL、PTA、ALB水平及Child-Pugh评分比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗48周后，两组患者ALT、Child-Pugh评分、TBiL低于治疗前，PTA、ALB水平高于治疗前（ P﹤0.05）。治疗4、12、24、48周，两组患者HBV-DNA转阴率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。两组患者均未出现严重肾功能损伤等不良反应。结论采用拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙型肝硬化患者疗效相当，均可有效改善肝功能，提高HBV-DNA转阴率，且安全性较高。
作者：苏海水 刊期： 2017年第03期
目的：探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗轻中度哮喘急性发作期患者的临床效果及安全性。方法选取河南理工大学一附院焦作市第二人民医院2014年11月—2016年3月收治的轻中度哮喘急性发作期患者76例，随机分为对照组和观察组，各38例。对照组患者给予沙丁胺醇气雾剂缓解治疗，观察组患者给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂缓解治疗。而后两组患者均采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行维持治疗，均持续治疗8周。比较两组患者哮喘控制程度、不良反应发生情况及治疗前后生活质量评分（躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能）。结果观察组患者哮喘控制程度优于对照组（ P﹤0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗前，两组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后，观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分高于对照组（ P﹤0.05）。结论布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗轻中度哮喘急性发作期患者的疗效明显，可有效控制哮喘程度，改善患者的生活质量，且安全性较高。
作者：余嗣崇 刊期： 2017年第03期
目的：探讨孟鲁司特钠片联合复方甲氧那明胶囊治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法选取新乡市中心医院2014年5月—2015年3月收治的慢性支气管炎患者62例，根据治疗方法不同分为常规组和研究组，各31例。常规组患者给予常规西药疗法，研究组患者在对照组基础上给予孟鲁司特钠片联合复方甲氧那明胶囊治疗，两组患者均持续治疗1个月。比较两组患者的临床疗效，咳嗽、咳痰、喘息症状缓解时间，治疗前后生活质量评分及治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者临床疗效优于常规组（ P﹤0.05）。研究组患者咳嗽、咳痰、喘息症状缓解时间均短于常规组（ P﹤0.05）。治疗前，两组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后，研究组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分高于对照组（ P ﹤0.05）。研究组患者不良反应发生率低于常规组（ P﹤0.05）。结论孟鲁司特钠联合复方甲氧那明治疗慢性支气管炎患者的临床疗效确切，可有效缩短患者症状缓解时间，提高生活质量，且安全性高。
作者：吴述光 刊期： 2017年第03期
目的：急诊内科综合干预方案治疗老年重症心力衰竭患者的临床效果。方法选取玉林市第二人民医院2013年10月—2015年10月收治的老年重症心力衰竭疾病患者92例，随机分为对照组和治疗组，各46例。对照组患者采用常规急诊内科干预方案治疗，治疗组患者在对照组基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪片＋美托洛尔口服，并给予急诊内科综合干预。比较两组患者的临床疗效，治疗前后心功能指标（左心室射血分数、脑钠肽）及心功能指标恢复正常时间、心电图检查结果恢复正常时间、临床治疗总时间，并观察比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组患者临床疗效优于对照组（ P﹤0.05）。治疗前，两组患者左心室射血分数、脑钠肽比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后，治疗组患者左心室射血分数高于对照组，脑钠肽低于对照组（P﹤0.05）。治疗组患者心功能指标恢复时间、心电图检查结果恢复正常时间、临床治疗总时间短于对照组（ P﹤0.05）。治疗组不良反应发生率低于对照组（ P﹤0.05）。结论急诊内科综合干预方案治疗老年重症心力衰竭患者的临床疗效确切，可有效改善患者心功能指标，促进疾病康复，且安全性高。
作者：吴承光 刊期： 2017年第03期
目的：探讨早期糖尿病视网膜病变（ DR）患者的临床特点及其治疗。方法选取福建中医药大学附属人民医院眼科门诊2015年6月—2016年6月收治的DR患者88例为DR组，采用随机双盲法分为研究A组和研究B组，各44例。研究A组患者给予常规治疗，研究B组患者在研究A组基础上口服复方丹参滴丸，两组患者均连续治疗8周。另选取同期体检健康者44例为对照组。比较DR组和对照组患者的空腹血糖（ FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、细胞间黏附因子1（ICAM-1）、血管内皮素1（ET-1）、内皮依赖性血管舒张功能（ FMD），同时比较研究A组和研究B组相关指标。结果 DR组患者FBG、HbA1c、hs-CRP、ICAM-1、ET-1高于对照组，FMD低于对照组（ P﹤0.05）。治疗前，两组患者 FBG、HbA1c、hs-CRP、ICAM -1、ET-1、FMD比较，差异无统计学意义（ P﹤0.05）；治疗后，研究B组患者FBG、HbA1c、hs-CRP、ICAM-1、ET-1低于研究A组，FMD高于研究A组（ P﹤0.05）；两组患者治疗后FBG、HbA1c、hs-CRP、ICAM-1、ET-1低于治疗前， FMD高于治疗前（ P﹤0.05）。结论 DR可在一定程度上升高血清炎性因子水平，损伤血管内皮细胞功能，而复方丹参滴丸治疗DR可有效改善患者血管内皮功能，抑制炎性反应，疗效确切。
作者：米丽芬；刘光辉；郭芳 刊期： 2017年第03期
目的：探讨糖皮质激素吸入治疗支气管哮喘的临床疗效及其对患者血清蛋白质水平的影响。方法选取2012年6月—2015年6月溧阳市人民医院收治的支气管哮喘患者167例，根据治疗方法不同分为研究组147例与对照组20例。两组患者均予以抗感染基础治疗，在此基础上研究组患者予以糖皮质激素吸入治疗，对照组予以抗炎平喘药物治疗，两组患者均连续治疗2周。比较两组患者肺功能指标〔第1秒用力呼气容积占预计值百分比（ FEV1%）、呼气峰流速占预计值百分比（ PEF%）及用力肺活量占预计值百分比（ FVC%）〕、白介素13（ IL-13）和白介素4（IL-4）、血清蛋白质指标〔热休克蛋白70（HSP70）、维生素D结合蛋白（VDBP）和嗜酸粒细胞趋化蛋白（ Eotaxin）〕及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者FEV1%、PEF%和FVC%比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后研究组FEV1%、PEF%和FVC%高于对照组（ P﹤0.05）。治疗前两组患者IL-13、IL-4水平比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后研究组患者IL-13低于对照组，IL-4水平高于对照组（P﹤0.05）。治疗前两组患者HSP70、Eotaxin、VDBP水平比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后研究组患者HSP70、Eotaxin水平低于对照组，VDBP水平高于对照组（ P﹤0.05）。两组患者均未发生严重不良反应。结论糖皮质激素吸入治疗支气管哮喘的临床效果确切，可改善患者血清蛋白质水平，且安全性高。
作者：孔菲 刊期： 2017年第03期
目的：探讨阿替普酶静脉溶栓对轻中度急性缺血性脑卒中患者血清炎性因子、同型半胱氨酸（ Hcy）水平的影响及其相关性分析。方法选取柳州市工人医院2014年12月—2016年6月收治的轻中度急性缺血性脑卒中患者124例，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各62例。对照组患者给予常规对症治疗，试验组患者在对照组基础上给予阿替普酶静脉溶栓治疗。比较两组患者的临床疗效，治疗前后血清炎性因子〔白介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）〕、同型半胱氨酸（Hcy）水平变化情况，并分析美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分与IL-6、Hcy的相关性。结果试验组患者临床治疗总有效率高于对照组（ P﹤0.05）。治疗前，两组患者血清IL-6、CRP、TNF-α、Hcy水平比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后，试验组患者血清IL-6、CRP、TNF-α、Hcy水平低于对照组（ P﹤0.05）。NIHSS评分与IL-6、Hcy呈正相关（ r＝0.688、0.569，P﹤0.05）。结论采用阿替普酶静脉溶栓治疗轻中度急性缺血性脑卒中的临床疗效确切，可有效改善患者血清炎性因子及Hcy水平，且患者NIHSS评分与血清IL-6、Hcy呈正相关。
作者：吴钢 刊期： 2017年第03期
目的：探讨去白细胞输血对恶性血液病患者免疫功能的影响。方法选取永城市人民医院2014年5月—2016年2月收治的恶性血液病患者101例，随机分为观察组51例和对照组50例。观察组患者给予去白细胞输血，对照组患者行常规输血。观察比较两组患者治疗前后细胞免疫变化情况〔人补体片段3b受体（ C3br）率、自然杀伤细胞（ NK）活性及T淋巴细胞亚群（ T3细胞分数、T4细胞分数、T8细胞分数、T4/T8细胞比值）及非溶血性发热（NHFTR）发生情况，并观察比较两组患者治疗前后体温变化情况及体温差、体液免疫〔免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白E（IgE）〕情况。结果治疗前，两组患者C3br率、NK活性及T3细胞分数、T4细胞分数、T8细胞分数、T4/T8细胞比值比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后，观察组患者T3细胞分数低于对照组，C3br率、NK活性及T4细胞分数、T4/T8细胞比值高于对照组（ P﹤0.05），但两组患者T8细胞分数比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。观察组患者NHFTR发生率低于对照组（P﹤0.05）。治疗前，两组患者体温比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后，观察组患者体温低于对照组（ P﹤0.05）；观察组患者体温平均差低于对照组（ P﹤0.05）。治疗前，两组患者 IgG、IgA、IgM、IgE 水平比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗后，观察组患者IgG、IgA、IgM、IgE水平高于对照组（ P﹤0.05）。结论去白细胞输血应用于恶性血液病患者可有效改善患者的细胞免疫及体液免疫功能，还可明显降低发热及NHFTR发生风险。
作者：高凌侠 刊期： 2017年第03期
目的：探讨醒脾养儿颗粒治疗婴幼儿轮状病毒感染性腹泻的临床疗效。方法选取西南医科大学附属医院儿科2015年收治的轮状病毒性腹泻患儿142例，根据入院顺序分为对照组（ n＝72）和观察组（ n＝70）。对照组患儿入院后给予常规对症治疗，观察组患儿在对照组基础上给予醒脾养儿颗粒，比较两组患儿腹泻、脱水、体温及大便性状改善时间及住院时间；治疗后3 d，比较两组患儿乳酸脱氢酶（ LDH）、肌酸激酶（ CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平。结果观察组患儿腹泻、脱水、体温、大便性状改善时间及住院时间短于对照组，LDH、CK、CK-MB水平低于对照组（ P﹤0.05）。结论在常规治疗的基础上采用醒脾养儿颗粒治疗轮状病毒感染性腹泻的疗效确切，可有效缩短病程，改善心肌损伤。
作者：胡莲；周杰；袁慧 刊期： 2017年第03期
目的：比较内侧副韧带股骨止点上移术与重建术治疗陈旧性膝关节内侧松弛的临床效果。方法选取唐山市第二医院2012年9月—2014年12月收治的陈旧性膝关节内侧松弛患者49例，根据手术方式不同分为上移组23例与重建组26例。上移组行内侧副韧带股骨止点上移术治疗，重建组行自体肌腱重建术治疗。比较两组患者预后、随访时间及治疗前后内侧关节间隙开口、国际膝关节文献委员会（ IKDC ）评分及膝关节功能评分表（ Ly-sholm）评分。结果术后两组患者切口均为Ⅰ期、甲级愈合。两组患者随访时间比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗前两组患者内侧关节间隙开口、IKDC评分、Lysholm评分比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后18个月重建组IKDC评分、Lysholm评分高于上移组（ P﹤0.05）；治疗后18个月两组患者内侧关节间隙开口比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后18个月两组患者内侧关节间隙开口小于治疗前，IKDC评分、Lysholm评分高于治疗前（ P﹤0.05）。结论采用内侧副韧带股骨止点上移术与重建术治疗陈旧性膝关节内侧松弛均有良好的临床疗效，但内侧副韧带重建术优于股骨止点上移术。
作者：李建奇；刘娜；陈德生；张志刚 刊期： 2017年第03期
目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法选取贵州天健七十三医院2013年3月—2015年4月收治的异位妊娠患者130例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，各65例。对照组患者采用注射用甲氨蝶呤治疗，治疗组患者在对照组基础上联合米非司酮，两组患者均持续治疗2周。比较两组患者的临床疗效、异位妊娠包块消失时间、β-人绒毛促性腺激素（β-HCG）恢复正常时间及不良反应发生情况。结果两组患者治疗总有效率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。治疗组患者异位妊娠包块消失时间和β-HCG恢复正常时间短于对照组（P﹤0.05）。治疗组患者胃肠道不适发生率高于对照组（P﹤0.05）；两组患者轻度转氨酶升高发生率比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论采用米非司酮联用甲氨蝶呤保守治疗早期异位妊娠的临床疗效好，可明显缩短患者包块消失时间和β-HCG恢复正常时间，改善异位妊娠症状，且安全性好。
作者：冉春雷 刊期： 2017年第03期
目的：探讨经胰岛素强化治疗2型糖尿病患者并发低血糖的影响因素。方法选取2013年2月—2016年2月于梧州市红十字会医院实施胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者740例，根据是否并发低血糖分为试验组（低血糖组）65例与对照组（非低血糖组）675例。比较两组患者年龄、性别、患病时间、并发症、是否联合用药，并分析患者并发低血糖的影响因素。结果患者低血糖发生率为8.78%（65/740）。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）；试验组患者患病时间长于对照组，并发症、联合用药情况差于对照组（P﹤0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，患病时间、并发症及联合用药是经胰岛素强化治疗2型糖尿病患者并发低血糖的危险因素。试验组患者低血糖发生时间以餐前为主，凌晨3点发生率高。结论患病时间、并发症及联合用药是经胰岛素强化治疗2型糖尿病患者并发低血糖的危险因素。
作者：黄炎芳 刊期： 2017年第03期
目的：分析本院麻醉药品在肿瘤镇痛中的使用情况。方法选取溧阳市人民医院2014年2月—2014年9月收治的癌痛患者85例，用于肿瘤镇痛的麻醉药物处方203张。统计分析患者的年龄、诊断及药品种类、用量、用药次数及不合理处方。结果在85例癌痛患者中男59例，女26例；年龄主要分布在42~77岁，在各个年龄段中男性患者多于女性患者。在203张麻醉药品处方中包括2种口服药物：可待因片84张（41.4%）、美施康定16张（7.9%）；3种注射剂：哌替啶32张（15.8%）、吗啡针17张（8.4%）、布桂嗪14张（6.9%）；2种外用贴剂：芬太尼透皮贴（杨森）9张（4.4%）、瑞芬太尼透皮贴（常州）8张（3.9%）。85例癌痛患者中，胃癌34例，主要使用可待因片、哌替啶、吗啡及美施康定镇痛；肺癌21例，主要使用可待因片、吗啡镇痛；肝癌18例，主要使用可待因片、哌替啶、布桂嗪及芬太尼镇痛；胰腺癌12例，主要使用可待因片、布桂嗪、吗啡镇痛。口服药物：可待因片30 mg、美施康定10 mg和30 mg；注射药剂：哌替啶100 mg、吗啡针10 mg、布桂嗪100 mg；外用贴剂：芬太尼透皮贴（杨森）4.2 mg；瑞芬太尼透皮贴（常州）2.5 mg。7种麻醉药品中，可待因片使用84次，哌替啶使用32次，芬太尼使用19次，吗啡针使用17次，美施康定使用16次，布桂嗪使用14次。203张处方中，处方不合理率为11.3%。结论本院肿瘤镇痛用麻醉用药基本合理，处方管理尚有欠缺，需进一步完善。麻醉药品是一种特殊管理药品，医师和药师需严格按照规定实施相关管理，减少麻醉药品的使用问题，提高麻醉用药管理质量。
作者：庄红娟 刊期： 2017年第03期
目的：探讨气囊仿生助产护理在产妇分娩过程中的应用效果。方法选取2013年12月—2015年12月河池市第三人民医院收治的产妇88例，随机分为对照组与观察组，每组44例。对照组予以常规分娩护理。观察组在常规分娩护理基础上予以气囊仿生助产护理，比较两组患者护理满意度、第一、二产程时间及产后住院时间、产后2h阴道出血量、围生期母婴不良事件发生率、不良心理发生率、剖宫产率。结果观察组产妇护理满意度优于对照组，第一产程时间、第二产程时间、产后住院时间短于对照组，产后2h出血量少于对照组，围生期母婴不良事件发生率低于对照组，围生期不良心理发生率、剖宫产率低于对照组（ P﹤0.05）。结论气囊仿生助产护理在产妇分娩过程中的应用效果确切，可提高产妇护理满意度，降低母婴不良事件发生率和剖宫产率。
作者：韦柳红 刊期： 2017年第03期
目的：探讨产后康复综合治疗仪（ ATP）在产妇产后康复治疗中的应用效果。方法选取2014年5月—2016年5月于桂平市妇幼保健院分娩产妇120例，随机将产妇分为常规组和试验组，每组60例。常规组予以常规护理，试验组在常规组基础上予以ATP治疗，比较两组产妇伤口愈合效果和初次排尿时间2 h以内、产后初次哺乳时间﹤4 h、产后24 h阴道出血及产后24 h宫底高度﹤10 cm发生率及伤口水肿、疼痛程度。结果试验组伤口愈合效果优于常规组，产后初次排尿时间2h以内、产后初次哺乳时间﹤4h、产后24h阴道出血及产后24h宫底高度﹤10 cm发生率高于对照组，产妇产后伤口水肿、疼痛程度优于常规组（ P﹤0.05）。结论 ATP在产妇产后康复治疗中的应用效果确切，可有效提高伤口愈合效果，促进子宫复旧，缓解伤口水肿疼痛。
作者：农燕丽 刊期： 2017年第03期
自我管理教育对糖尿病患者至关重要。采取多种干预策略可提高糖尿病患者的疾病自我管理能力，患者通过主动改变行为方式加强自我管理，促进自身健康。本文通过对糖尿病患者自我管理现状、提高自我管理的策略进行综述，为进一步提高患者自我管理水平提供参考。
作者：唐彩玲 刊期： 2017年第03期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
